??? 在醫(yī)療保障體系不斷深化改革與藥品管理日益嚴(yán)格規(guī)范的關(guān)鍵時(shí)期，2025年1月22日，下陸區(qū)舉辦的《中華人民共和國藥品管理法》及《醫(yī)保協(xié)議管理?xiàng)l例》培訓(xùn)活動(dòng)，為提升該區(qū)藥學(xué)服務(wù)水平、保障醫(yī)?；鸢踩⑷霃?qiáng)大動(dòng)力。下陸區(qū)醫(yī)療保障局積極參與并全力支持此次培訓(xùn)，旨在推動(dòng)區(qū)內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)健康有序發(fā)展，確保廣大群眾用藥安全與醫(yī)保權(quán)益。
法規(guī)政策更新下的行業(yè)需求
??? 隨著我國醫(yī)藥行業(yè)的迅猛發(fā)展，藥品管理法律體系持續(xù)完善，《中華人民共和國藥品管理法》的多次修訂對(duì)藥品全流程監(jiān)管提出更高標(biāo)準(zhǔn)，從藥品研發(fā)的創(chuàng)新激勵(lì)與風(fēng)險(xiǎn)管控，到生產(chǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量嚴(yán)控、經(jīng)營(yíng)渠道的規(guī)范整頓，再到使用終端的合理用藥監(jiān)督，每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相扣，關(guān)乎公眾健康與生命安全。同時(shí)，醫(yī)保政策在保障民生、提升醫(yī)療資源利用效率方面不斷精細(xì)優(yōu)化，醫(yī)保協(xié)議作為規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為、約束醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的重要準(zhǔn)則，其內(nèi)容涵蓋報(bào)銷范圍界定、比例設(shè)定、目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整及結(jié)算流程規(guī)范等核心領(lǐng)域，深刻影響著藥師在醫(yī)保藥品管理與服務(wù)中的操作實(shí)踐。
??? 下陸區(qū)醫(yī)療保障局在日常監(jiān)管與服務(wù)中敏銳洞察到，部分藥師在應(yīng)對(duì)復(fù)雜多變的法規(guī)政策時(shí)存在理解與應(yīng)用短板。在藥品采購環(huán)節(jié)，個(gè)別藥師對(duì)新藥品準(zhǔn)入法規(guī)及供應(yīng)商資質(zhì)審核標(biāo)準(zhǔn)把握不準(zhǔn)，可能引入不合規(guī)藥品；在醫(yī)保報(bào)銷指導(dǎo)方面，因?qū)︶t(yī)保協(xié)議細(xì)則模糊，出現(xiàn)報(bào)銷范圍誤判、流程操作失誤等情況，嚴(yán)重影響醫(yī)?；鸢踩c患者權(quán)益。因此，此次培訓(xùn)活動(dòng)對(duì)提升藥師專業(yè)素養(yǎng)、填補(bǔ)知識(shí)漏洞、強(qiáng)化行業(yè)規(guī)范意識(shí)至關(guān)重要。
全方位提升藥師專業(yè)與合規(guī)能力
??? 本次培訓(xùn)聚焦關(guān)鍵目標(biāo)，助力藥師精準(zhǔn)掌握藥品法核心要義與醫(yī)保協(xié)議實(shí)操細(xì)則，確保其在日常繁雜工作中嚴(yán)格依法依規(guī)行事。在藥品管理維度，指導(dǎo)藥師依據(jù)法律要求規(guī)范藥品購進(jìn)、儲(chǔ)存、調(diào)配與發(fā)放流程，強(qiáng)化處方審核職責(zé)，防止不合理用藥與藥品流弊風(fēng)險(xiǎn)；于醫(yī)保服務(wù)范疇，加深藥師對(duì)醫(yī)保報(bào)銷政策深度理解，精準(zhǔn)把控報(bào)銷尺度，規(guī)范醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算申報(bào)，有效遏制違規(guī)騙保行為。
??? 此次培訓(xùn)搭建交流合作平臺(tái)，促進(jìn)區(qū)內(nèi)藥師經(jīng)驗(yàn)共享與協(xié)同創(chuàng)新。不同機(jī)構(gòu)藥師匯聚一堂，交流臨床合理用藥方案優(yōu)化、醫(yī)?；颊哂盟幑芾砑记?、應(yīng)對(duì)醫(yī)保政策調(diào)整服務(wù)策略等實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在思想碰撞中激發(fā)集體智慧，提升全區(qū)藥學(xué)服務(wù)整體品質(zhì)，增強(qiáng)醫(yī)療保障服務(wù)的可及性與滿意度。
專業(yè)引領(lǐng)，深度賦能
??? 本次培訓(xùn)課程精心設(shè)計(jì)，藥品法深度解讀環(huán)節(jié)，特邀市市場(chǎng)監(jiān)管局、市醫(yī)療保障局專家領(lǐng)導(dǎo)蒞臨。系統(tǒng)梳理《中華人民共和國藥品管理法》脈絡(luò)，詳細(xì)解讀藥品研制創(chuàng)新法規(guī)激勵(lì)機(jī)制與知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)要點(diǎn)，結(jié)合新藥研發(fā)案例剖析法律風(fēng)險(xiǎn)防控策略；深入闡釋生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)環(huán)節(jié) GMP、GSP 認(rèn)證法規(guī)細(xì)則及執(zhí)法案例警示，強(qiáng)化藥師質(zhì)量安全意識(shí)；聚焦使用環(huán)節(jié)處方管理、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)法律責(zé)任與應(yīng)對(duì)措施，以真實(shí)法律糾紛案例復(fù)盤，助力藥師增強(qiáng)法律風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力，筑牢依法執(zhí)業(yè)防線。
??? 醫(yī)保協(xié)議專題培訓(xùn)，由市醫(yī)療保障局基金監(jiān)管科衛(wèi)學(xué)文科長(zhǎng)、區(qū)醫(yī)療保障局基金監(jiān)管科劉印育同志授課，深入剖析醫(yī)保報(bào)銷范圍動(dòng)態(tài)調(diào)整邏輯與臨床依據(jù)，解讀目錄分類管理規(guī)則、藥品及診療項(xiàng)目準(zhǔn)入退出機(jī)制；以實(shí)際案例演示醫(yī)保結(jié)算流程各環(huán)節(jié)操作要點(diǎn)、費(fèi)用審核重點(diǎn)與爭(zhēng)議化解途徑；梳理串換藥品、虛假報(bào)銷等典型違規(guī)案例，深度挖掘違規(guī)根源與查處機(jī)制，全方位提升藥師醫(yī)保政策執(zhí)行與風(fēng)險(xiǎn)防范水平，確保醫(yī)?；鸱€(wěn)健運(yùn)行。
協(xié)同推進(jìn)，確保成效
??? 此次培訓(xùn)活動(dòng)預(yù)期成效顯著。短期內(nèi)，通過系統(tǒng)知識(shí)學(xué)習(xí)與案例警示，藥師藥品管理與醫(yī)保服務(wù)能力將顯著提升，違規(guī)操作大幅減少，醫(yī)?；鸢踩Ｕ显鰪?qiáng)，患者醫(yī)保報(bào)銷體驗(yàn)優(yōu)化，有效緩解醫(yī)保服務(wù)供需矛盾，提升醫(yī)療保障體系運(yùn)行效率。
??? 長(zhǎng)期而言，持續(xù)強(qiáng)化藥師專業(yè)素養(yǎng)將推動(dòng)下陸區(qū)醫(yī)藥行業(yè)規(guī)范化、專業(yè)化發(fā)展進(jìn)程，塑造良好行業(yè)生態(tài)。在依法執(zhí)業(yè)與醫(yī)保合規(guī)服務(wù)文化浸潤(rùn)下，藥師成為行業(yè)規(guī)范踐行者與創(chuàng)新推動(dòng)者，助力醫(yī)藥行業(yè)在法治軌道上穩(wěn)健前行，為下陸區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)可持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，最終讓廣大群眾在安全、合理、高效的醫(yī)藥服務(wù)中共享健康福祉，切實(shí)增強(qiáng)民生保障獲得感與幸福感。
??? 下陸區(qū)醫(yī)療保障局將持續(xù)關(guān)注并積極參與此類培訓(xùn)活動(dòng)，與藥師協(xié)會(huì)及廣大醫(yī)藥工作者攜手共進(jìn)，為守護(hù)下陸區(qū)醫(yī)療保障防線、提升全民健康水平不懈努力，在醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展與醫(yī)保改革征程中書寫輝煌篇章，為建設(shè)健康、幸福下陸貢獻(xiàn)核心力量。