??? 3月26日，遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布了《遼陽市·營口市2020年醫(yī)用耗材集中采購采購公告》，此次集中采購與其他城市集采不同是，兩個城市所有公立醫(yī)療機構(gòu)使用的高值耗材與低值耗材將全部納入范圍。
??? 本次采購依據(jù)是此前“遼寧省關(guān)于開展以市為單位醫(yī)用耗材和檢驗檢測試劑聯(lián)合議價和帶量采購工作的通知”，議價結(jié)果將實現(xiàn)遼陽市和營口市執(zhí)行雙城同價。針對同城同價，同等醫(yī)保報銷，該負責(zé)人表示，這意味著兩個城市130多家醫(yī)療結(jié)構(gòu)的所有耗材將全部進行談判，價格也重新調(diào)整，與此前帶量采購不同的是，這次涉及的品類將會擴大很多。
可以看到，目前全國多地進行的集中采購，均以數(shù)量掛鉤價格，以此為籌碼來與企業(yè)進行談判。
方案顯示，醫(yī)用耗材以“遼寧省藥品和耗材集中采購網(wǎng)”遼陽市當(dāng)前最低采購價格作為該產(chǎn)品限價。貨款結(jié)算時間原則上從交貨驗收合格到付款不超過30 天。采購周期暫定一年。
在議價環(huán)節(jié)，已采購過的品種與未采購的品種，規(guī)定有所不同。
??? 具體來看，文件中指出，對于此前醫(yī)院已經(jīng)使用的耗材無需申報，直接進入議價環(huán)節(jié)來談判降價；
但未經(jīng)采購過的產(chǎn)品，要經(jīng)過醫(yī)院確認產(chǎn)品后，接受價格不高于《入圍目錄》中同品種最低價格的，經(jīng)評審小組確認后納入《入圍目錄》。針對增加醫(yī)院確認環(huán)節(jié)，該負責(zé)人表示是為了增加品種的豐富性，給醫(yī)院更多的選擇空間，增加科學(xué)專業(yè)的判斷，同時也鼓勵企業(yè)積極參與競爭。但在價格上因沒有價格參考，所以不參與議價，須接受同品種最低價，才可以入選。
降幅的大小，關(guān)系到能否入圍。
采購方案指出，遼陽市輸液器帶量議價中選產(chǎn)品及同品種輸液器產(chǎn)品報價高于中選價格30%的直接淘汰。
舉例來說，遼陽市2019年一款輸液器從14元降到2.5元，降幅82%。若2.5元為中選的基礎(chǔ)價，在2.5元的基礎(chǔ)上，新產(chǎn)品價格最多上浮30%，即最多3.25元。若高于3.25元，則直接淘汰。
對此，遼陽市醫(yī)保局提示：能否入圍，不取決于單個品種降價幅度，而取決于同組同類品種的降價幅度。
??? 由此可見，企業(yè)需要壓縮耗材水分，才能有入圍資格。
價格降幅之多，怎樣保證經(jīng)銷商經(jīng)營的基本利潤？
醫(yī)保局該負責(zé)人表示，量價掛鉤是基本，希望拿到低價給患者實惠。但若產(chǎn)品降幅并未達到規(guī)定，但經(jīng)過專家意見，該產(chǎn)品的價格已經(jīng)降到冰點，經(jīng)銷商的利潤已經(jīng)很微薄了，仍然會入選。
舉個例子，若A產(chǎn)品已經(jīng)從10元降到6元，降了40%；但B 產(chǎn)品從7元降到6元，降了14%。雖然B產(chǎn)品的降幅少，但仍能入圍。
遼陽市在耗材采購方面一直較為矚目，以輸液器為例，2019年9月完成帶量采購議價項目，無論從涉及的品種、價格和談判方式上都十分具有看點。從談判結(jié)果來看，按照遼陽市當(dāng)前最低采購價格計算，帶量采購最高降幅82.14%，最低降幅26.09%，平均降幅57.67%。
據(jù)了解，原采購預(yù)算398.37萬元，預(yù)計議價后采購額176.70萬元，將節(jié)約醫(yī)?；?21.67萬元。
采訪了解，2019年9月中選的12款輸液器均為全省最低價，也是全國最低價。
當(dāng)時參與的醫(yī)療機構(gòu)共14家。是根據(jù)2018年和2019年1-5月份實際采購量，按照11%的年增長率估算出下一個采購周期的平均采購量，以平均采購量的70%為約定采購量，經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)確認后最終確定為采購數(shù)量180萬支、采購預(yù)算398萬元。
目前，2020年新一輪的集中采購正在企業(yè)申報的階段，今年會有怎樣的結(jié)果、后續(xù)目錄中會有哪些品種入圍，以及單個品種的降幅等消息，我們將繼續(xù)跟進。
?
?