??? 日前，寧夏回族自治區(qū)審議通過(guò)了《寧夏醫(yī)藥“招采合一”平臺(tái)整合共享升級(jí)建設(shè)實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）。
該《方案》明確提出，到2020年底，寧夏將建成覆蓋全區(qū)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等和藥品（耗材）配送企業(yè)的醫(yī)藥招標(biāo)采購(gòu)、管理服務(wù)、監(jiān)督服務(wù)平臺(tái)。
值得注意的是，《方案》指出，要圍繞醫(yī)藥“招采合一”平臺(tái)整合共享升級(jí)建設(shè)目標(biāo)要求，開展信息流、商流、資金流“三流合一”建設(shè)工作。
“三流合一”模式，全國(guó)范圍內(nèi)由浙江省首先試點(diǎn)推進(jìn)。也以“一票制”為最終目的深受各界人士的關(guān)注。
何為“三流合一”？
通過(guò)“三流合一”采購(gòu)新平臺(tái)，耗材生產(chǎn)企業(yè)可以直接從醫(yī)療機(jī)構(gòu)中收到貨款，然后付給商業(yè)公司物流費(fèi)用。從而實(shí)現(xiàn)由“招標(biāo)采購(gòu)服務(wù)”向“服務(wù)招標(biāo)采購(gòu)”的職能轉(zhuǎn)變，并且也便利了耗材采購(gòu)訂單的發(fā)送方式以及付款方式，但商業(yè)公司在這其中的功能將大大降低，利潤(rùn)空間則會(huì)被進(jìn)一步壓縮。可見(jiàn)，耗材商業(yè)公司的價(jià)值，在三流合一模式下最終將消失！也就是說(shuō)最終實(shí)現(xiàn)“一票制”！
截止目前，浙江省《醫(yī)用耗材“三流合一”采購(gòu)新平臺(tái)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)目錄》顯示，浙江全省已經(jīng)有2022家醫(yī)院全部執(zhí)行新平臺(tái)掛網(wǎng)采購(gòu)！到今年5月底，浙江省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材在“三流合一”采購(gòu)新平臺(tái)上累計(jì)在線結(jié)算金額突破百億，并且大部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)用耗材采購(gòu)資金的在線結(jié)算！推進(jìn)速度上，可謂是驚人！
“一票制”最大的障礙就是回款問(wèn)題。回款周期長(zhǎng)，對(duì)于生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)資金壓力大，沒(méi)有流通企業(yè)、配送企業(yè)的周轉(zhuǎn)，“一票制”將是泡影。而浙江省“三流合一”平臺(tái)的方式，已經(jīng)逐步在掃除這項(xiàng)障礙。
浙江省明確“三流合一”平臺(tái)30天內(nèi)回款比例大幅提升。在此之前，浙江省耗材“三流合一”采購(gòu)平臺(tái)上線之后，首批試點(diǎn)醫(yī)院已經(jīng)嚴(yán)格按照新平臺(tái)規(guī)定完成資金結(jié)算。這都說(shuō)明“三流合一”模式在解決醫(yī)院回款的老大難問(wèn)題上起到了關(guān)鍵作用，而這對(duì)于推進(jìn)“一票制”的作用無(wú)疑是巨大的。
甘肅省此次《方案》的發(fā)布，也明確提出，該平臺(tái)的建設(shè)，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥耗材資金的及時(shí)結(jié)算。
不僅是甘肅省，浙江省之后，江蘇省紀(jì)委辦公廳、江蘇省監(jiān)委辦公廳、江蘇省醫(yī)療保障局和江蘇省衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)全省高值醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)工作的通知》，也明確提出要要建設(shè)三流合一的省藥械采購(gòu)平臺(tái)，并且30天內(nèi)必須回款。
可以說(shuō)，浙江省的“三流合一”模式，已經(jīng)開始加速在全國(guó)范圍內(nèi)推進(jìn)！
耗材“招采合一”“量?jī)r(jià)掛鉤”平臺(tái)，三甲至衛(wèi)生院都要執(zhí)行
《方案》要求，要將寧夏醫(yī)藥“招采合一”平臺(tái)納入公共資源交易信息化總體架構(gòu)。完成藥品采購(gòu)、醫(yī)用耗材采購(gòu)、疫苗采購(gòu)、專家?guī)旃芾淼?6個(gè)子系統(tǒng)的功能開發(fā)，實(shí)現(xiàn)“招采合一”、“量?jī)r(jià)掛鉤”。
并且醫(yī)藥資金結(jié)算業(yè)務(wù)覆蓋至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室，整合共享升級(jí)醫(yī)藥集中采購(gòu)業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥耗材采購(gòu)全覆蓋，藥品（醫(yī)用耗材）準(zhǔn)入、采購(gòu)、交易、結(jié)算、使用、監(jiān)管全過(guò)程可見(jiàn)證、可追溯閉環(huán)在線管理。
隨著新醫(yī)保局的橫空出世，截止目前全國(guó)31省的醫(yī)保局均已接管醫(yī)用耗材采購(gòu)職能，江蘇、安徽等省份開始實(shí)施醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)。
但是一個(gè)由國(guó)家醫(yī)保局主導(dǎo)，集招采、支付、監(jiān)管于一身的全國(guó)統(tǒng)一的綜合性平臺(tái)還未建立。
甘肅省省此次招采合一平臺(tái)的建設(shè)，和江蘇省如出一轍。
本月初，江蘇省也明確建立藥品（醫(yī)用耗材）陽(yáng)光采購(gòu)和綜合監(jiān)管平臺(tái)，有別于以往的集采平臺(tái)，不僅要實(shí)現(xiàn)全省統(tǒng)一醫(yī)用耗材編碼，而且要建成囊括招標(biāo)、采購(gòu)、配送、結(jié)算四大環(huán)節(jié)的“招采結(jié)合”綜合性平臺(tái)，將是醫(yī)保局成立后開展藥品、耗材帶量采購(gòu)、實(shí)現(xiàn)耗材降價(jià)的有效“抓手”與業(yè)務(wù)“利器”！
隨著全國(guó)各省耗材帶量采購(gòu)的推進(jìn)，“以量換價(jià)”之下醫(yī)用耗材談判中標(biāo)價(jià)將持續(xù)走低；加上像甘肅省、江蘇省這樣將搭建省級(jí)招采、支付合一的陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)，幾乎每個(gè)省的帶量采購(gòu)中標(biāo)價(jià)將一覽無(wú)遺！全國(guó)范圍內(nèi)更大范圍的耗材”談判降價(jià)“也會(huì)加速！