各區(qū)、縣(市)人民政府，市政府有關(guān)部門、有關(guān)直屬單位：
現(xiàn)將《沈陽市“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
沈陽市人民政府
2018年1月23日
(此件公開發(fā)布)
沈陽市“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案
為深化我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，根據(jù)《遼寧省人民政府關(guān)于印發(fā)遼寧省“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案的通知》(遼政發(fā)〔2017〕30號)精神，結(jié)合我市實(shí)際，特制定本方案。
一、總體要求
認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹十九大精神，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，全面落實(shí)全國衛(wèi)生與健康大會精神，堅(jiān)持把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制，堅(jiān)持突出重點(diǎn)、試點(diǎn)示范、循序推進(jìn)。到2020年，建立比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系、比較完善的醫(yī)療服務(wù)體系和公共衛(wèi)生服務(wù)體系及綜合監(jiān)管體系、比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制?；窘⒏采w城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，基本適應(yīng)人民群眾的多層次醫(yī)療衛(wèi)生需求，為我市全面建成小康社會提供健康保障。到“十三五”末期，城鄉(xiāng)居民人均預(yù)期壽命達(dá)到8066歲，孕產(chǎn)婦死亡率下降到11/10萬以下，嬰兒死亡率下降到55‰以下，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重下降到30%左右。
二、重點(diǎn)任務(wù)
(一)健全完善全民醫(yī)療保障制度。
1．深化醫(yī)保支付方式改革。落實(shí)我市進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革相關(guān)政策措施，2018年實(shí)施按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)(DRGs)方式改革試點(diǎn)。建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的激勵約束機(jī)制。落實(shí)對中醫(yī)藥服務(wù)的支持政策，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑和針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式。到2020年，醫(yī)保支付方式改革逐步覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)，普遍實(shí)施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。(責(zé)任單位：市人力資源社會保障局、衛(wèi)生計(jì)生委)
2．推動基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合，健全基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報(bào)銷比例機(jī)制。加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“六統(tǒng)一”，加快整合基本醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)。完善醫(yī)保參保繳費(fèi)政策，逐步建立穩(wěn)定可持續(xù)的多渠道籌資機(jī)制。逐步建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與居民收入相掛鉤的動態(tài)籌資機(jī)制。到2020年，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。(責(zé)任單位：市編委辦、人力資源社會保障局、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政局)
3．健全與籌資水平相適應(yīng)的基本醫(yī)保待遇動態(tài)調(diào)整機(jī)制。明確醫(yī)保待遇確定和調(diào)整的政策權(quán)限、調(diào)整依據(jù)和決策程序，明確基本醫(yī)保的保障邊界，合理確定基本醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合醫(yī)?；痤A(yù)算管理，全面推進(jìn)付費(fèi)總額控制。改進(jìn)個人賬戶，開展門診費(fèi)用統(tǒng)籌。加快提高基金統(tǒng)籌層次。加快建立異地就醫(yī)直接結(jié)算機(jī)制，推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算，加強(qiáng)參保地與就醫(yī)地協(xié)作，方便群眾結(jié)算，減少群眾“跑腿”“墊資”。到2020年，建立醫(yī)?；鹫{(diào)劑平衡機(jī)制，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例穩(wěn)定在75%左右。(責(zé)任單位：市人力資源社會保障局、衛(wèi)生計(jì)生委)
4．健全重特大疾病保障機(jī)制，推動商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，采取降低起付線、提高報(bào)銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍等措施，提高大病保險(xiǎn)對困難群眾支付的精準(zhǔn)性。完善職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作。推動基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)有效銜接，全面提供“一站式”服務(wù)。鼓勵和支持商業(yè)健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)等多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)。大力發(fā)展消費(fèi)型健康保險(xiǎn)。支持商業(yè)健康保險(xiǎn)加快發(fā)展。鼓勵企業(yè)和居民參加商業(yè)健康保險(xiǎn)。(責(zé)任單位：市人力資源社會保障局、衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政局)
(二)建立健全藥品供應(yīng)保障制度。
1．完善藥物政策體系。推動醫(yī)藥分開。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照藥品通用名開具處方，并主動向患者提供，不得限制處方外流，患者可憑處方到零售藥店購藥。健全醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，逐步按通用名制定藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。探索建立醫(yī)院總藥師制度，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店藥師管理制度。建立藥物臨床綜合評價(jià)體系和兒童用藥臨床綜合評價(jià)機(jī)制，提高合理用藥水平。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管局、人力資源社會保障局、發(fā)展改革委)
2．深化藥品供應(yīng)領(lǐng)域和流通體制改革。推動企業(yè)提高創(chuàng)新和研發(fā)能力。鼓勵以臨床價(jià)值為導(dǎo)向的藥物創(chuàng)新。加快醫(yī)療器械產(chǎn)品轉(zhuǎn)型升級，培育高端自主品牌。建立健全短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對機(jī)制。完善兒童用藥、衛(wèi)生應(yīng)急藥品保障機(jī)制。加大藥品、耗材流通行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度。推動藥品流通企業(yè)兼并重組，推進(jìn)區(qū)域藥品配送城鄉(xiāng)一體化。推動流通企業(yè)建設(shè)和完善供應(yīng)鏈集成系統(tǒng)。支持藥品、耗材零售企業(yè)開展多元化、差異化經(jīng)營。(責(zé)任單位：市發(fā)展改革委、食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生計(jì)生委、經(jīng)濟(jì)和信息化委、大數(shù)據(jù)局)
3．完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購制度。落實(shí)省級平臺網(wǎng)上藥品集中采購機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)院藥品分類采購，實(shí)行同城同價(jià)。做好基層和公立醫(yī)院藥品采購銜接。實(shí)施藥品采購“兩票制”(藥品從藥廠賣到一級經(jīng)銷商開一次發(fā)票，經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票)改革，嚴(yán)格按合同回款。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材采購主體地位，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動控制藥品、耗材價(jià)格。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、食品藥品監(jiān)管局)
4．鞏固完善基本藥物制度。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度成果，推動基本藥物在目錄、標(biāo)識、價(jià)格、配送、配備使用等方面實(shí)行統(tǒng)一政策。加強(qiáng)特殊人群基本用藥保障。堅(jiān)持基本藥物主導(dǎo)地位。完善基本藥物供應(yīng)體系。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委)
(三)加快建立分級診療制度。
1．完善醫(yī)療服務(wù)體系，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。重點(diǎn)落實(shí)《沈陽區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(2015-2020年)》和《沈陽市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃(2017-2020年)》，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位。落實(shí)《沈陽市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃(2016-2020年)》，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)館建設(shè)，滿足人民群眾首診看中醫(yī)的需求。強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。加強(qiáng)區(qū)、縣(市)級公立醫(yī)院綜合能力建設(shè)和學(xué)科建設(shè)。推廣應(yīng)用基層衛(wèi)生適宜技術(shù)。實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。到2020年，力爭所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委，各區(qū)、縣(市)政府)
2．推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。重點(diǎn)落實(shí)我市城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展相關(guān)政策措施，加快將醫(yī)聯(lián)體構(gòu)建成為利益共同體、責(zé)任共同體、發(fā)展共同體，形成責(zé)、權(quán)、利明晰的區(qū)域協(xié)同服務(wù)模式。探索醫(yī)聯(lián)體實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi)等方式，形成順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制。到2020年，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系，逐步建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。落實(shí)我市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)政策措施，推動城鄉(xiāng)居民與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約。到2020年，力爭將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會保障局，各區(qū)、縣(市)政府)
3．明確功能定位，引導(dǎo)形成科學(xué)就醫(yī)模式。進(jìn)一步明確各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)范圍，形成“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)格局。完善不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例。對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計(jì)算起付線。合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。逐步推行日間手術(shù)。加強(qiáng)殘疾人專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會保障局、發(fā)展改革委、殘聯(lián)，各區(qū)、縣(市)政府)
(四)加快建立綜合監(jiān)管制度。
1．深化醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域“放管服”改革，構(gòu)建多元化的監(jiān)管體系。按照簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)的要求，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域行政審批制度改革。完善政府監(jiān)管主導(dǎo)、第三方廣泛參與、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自我管理和社會監(jiān)督為補(bǔ)充的多元化綜合監(jiān)管體系。建立健全社會共治機(jī)制，加大信息公開和宣傳教育力度，主動接受社會監(jiān)督。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委)
2．強(qiáng)化全行業(yè)綜合監(jiān)管。健全醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī)規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，推動監(jiān)管重心轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管。實(shí)行屬地化監(jiān)督。推行“雙隨機(jī)”抽查。加強(qiáng)醫(yī)保智能審核技術(shù)應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)全面、及時、高效監(jiān)控。完善醫(yī)療保險(xiǎn)對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的控制作用。加大對騙保欺詐等醫(yī)保違法行為的懲戒力度。建立完善藥品信息追溯體系，強(qiáng)化藥品質(zhì)量監(jiān)管。嚴(yán)控藥品購銷渠道。依法依規(guī)嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品、掛靠經(jīng)營、“走票”、商業(yè)賄賂、非法經(jīng)營等違法犯罪行為。強(qiáng)化藥品價(jià)格行為監(jiān)管。加強(qiáng)對市場競爭不充分的藥品和高值醫(yī)用耗材的價(jià)格監(jiān)管。建立違法違紀(jì)“黑名單”制度。加強(qiáng)對非營利性社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，加強(qiáng)對營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利率的管控，加強(qiáng)醫(yī)療養(yǎng)生類節(jié)目和醫(yī)療廣告的監(jiān)督管理，促進(jìn)社會辦醫(yī)健康發(fā)展。到2020年，對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查實(shí)現(xiàn)100%覆蓋。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會保障局、食品藥品監(jiān)管局、服務(wù)業(yè)委、發(fā)展改革委、法制辦、工商局，市委宣傳部)
3．引導(dǎo)規(guī)范第三方評價(jià)和行業(yè)自律。推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評價(jià)由政府主導(dǎo)逐步向獨(dú)立第三方評價(jià)轉(zhuǎn)變。強(qiáng)化行業(yè)自律，規(guī)范成員行為。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立內(nèi)審制度，加強(qiáng)自我管理和自查自糾。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委)
(五)加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
1．建立健全醫(yī)院管理制度。到2020年，初步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化，基本建立權(quán)責(zé)明晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
扎實(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，基本形成維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。推進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)部改革，依法制訂章程。進(jìn)一步健全完善醫(yī)院決策機(jī)制、民主管理制度、醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、人力資源管理制度、財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理制度、績效考核制度、人才培養(yǎng)培訓(xùn)管理制度、科研管理制度、后勤管理制度、信息管理制度等，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，全面開展便民惠民服務(wù)。充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，全面加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)加強(qiáng)黨組織建設(shè)。(責(zé)任單位：市發(fā)展改革委、衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會保障局、財(cái)政局，各區(qū)、縣(市)政府)
2．建立健全醫(yī)院治理體系。明確政府對公立醫(yī)院的舉辦職能，統(tǒng)籌履行政府辦醫(yī)職責(zé)。政府行使公立醫(yī)院舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項(xiàng)決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等，審議公立醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目實(shí)施、收支預(yù)算等，逐步減少對醫(yī)院人事編制、科室設(shè)定、崗位聘任、收入分配等的管理。明確政府對醫(yī)院的監(jiān)管職能，建立健全綜合監(jiān)管制度，加強(qiáng)社會監(jiān)督和行業(yè)自我管理。落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)，逐步取消公立醫(yī)院行政級別。落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位，健全公立醫(yī)院法人治理機(jī)制。實(shí)行院長負(fù)責(zé)制。規(guī)范公立醫(yī)院改制，原則上政府舉辦的傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院(民族醫(yī)院)等不進(jìn)行改制。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、編委辦、人力資源社會保障局、財(cái)政局，各區(qū)、縣(市)政府)
3．健全人事和薪酬管理制度。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式，完善編制管理辦法，建立健全以聘用制和崗位管理為主要內(nèi)容的人事管理制度。合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎勵。在績效工資分配上，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。探索公立醫(yī)院實(shí)行目標(biāo)年薪制和協(xié)議薪酬。公立醫(yī)院主管部門確定院長薪酬水平，與醫(yī)院工作人員績效工資水平保持合理比例關(guān)系。(責(zé)任單位：市編委辦、人力資源社會保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生計(jì)生委)
4．完善公立醫(yī)院考評機(jī)制，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。落實(shí)《沈陽市加強(qiáng)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考評管理實(shí)施方案》，進(jìn)一步健全醫(yī)院績效評價(jià)體系，落實(shí)到科室和醫(yī)務(wù)人員，對不同崗位、職級醫(yī)務(wù)人員實(shí)行分類考核。落實(shí)我市控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長相關(guān)政策措施，到2020年醫(yī)療費(fèi)用增長幅度穩(wěn)定在合理水平。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委，各區(qū)、縣(市)政府)
(六)統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。
1．加快形成多元辦醫(yī)格局，推進(jìn)發(fā)展健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)。落實(shí)我市加快推進(jìn)社會辦醫(yī)進(jìn)程相關(guān)政策措施，進(jìn)一步優(yōu)化政策環(huán)境，落實(shí)面對所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對待的政策措施。公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。鼓勵社會力量投向滿足群眾多元需求的服務(wù)領(lǐng)域。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老年人家庭提供簽約醫(yī)療服務(wù)，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展康復(fù)護(hù)理、老年病和臨終關(guān)懷服務(wù)，支持社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。到2020年，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。鼓勵社會力量興辦健康服務(wù)業(yè)，擴(kuò)大健康服務(wù)相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)規(guī)模，優(yōu)化健康服務(wù)業(yè)發(fā)展環(huán)境。鼓勵和引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)增加健康產(chǎn)業(yè)投入。發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)資金長期投資優(yōu)勢，引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以出資新建等方式興辦醫(yī)療、養(yǎng)老、健康體檢等健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。(責(zé)任單位：市發(fā)展改革委、經(jīng)濟(jì)和信息化委、金融辦、衛(wèi)生計(jì)生委、民政局、財(cái)政局)
2．積極發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的健康服務(wù)，促進(jìn)云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)與健康服務(wù)深度融合。加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，規(guī)范和推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)融合共享、開放應(yīng)用。加快智慧醫(yī)院建設(shè)。加快推進(jìn)健康旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展。切實(shí)推進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老、旅游等融合發(fā)展。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、大數(shù)據(jù)局、經(jīng)濟(jì)和信息化委)
3．健全完善人才培養(yǎng)使用和激勵評價(jià)機(jī)制。健全醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)培養(yǎng)制度。創(chuàng)新人才培養(yǎng)機(jī)制，完善人才培養(yǎng)體系。深化醫(yī)學(xué)教育改革。到2020年，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，初步建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。推進(jìn)基層藥學(xué)人員培養(yǎng)使用。大力推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)力度。到2020年，城鄉(xiāng)每萬名居民有3名合格的全科醫(yī)生。建立吸引、穩(wěn)定基層中醫(yī)藥人才的保障和長效激勵機(jī)制。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、教育局、人力資源社會保障局)
4．創(chuàng)新衛(wèi)生人才使用機(jī)制，完善崗位設(shè)置管理制度，推行公開招聘制度，實(shí)行全員聘用制度，實(shí)現(xiàn)人員分類管理。改善從業(yè)環(huán)境和薪酬待遇，建立巡回醫(yī)療制度，促進(jìn)醫(yī)療資源向基層和農(nóng)村流動。繼續(xù)實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃。制定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工作總量核定辦法。合理確定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編外人員待遇，逐步實(shí)現(xiàn)同崗?fù)酵?。?yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績效分配可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼等方式，向承擔(dān)簽約服務(wù)等臨床一線任務(wù)的人員傾斜。落實(shí)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼政策，績效工資分配向基層傾斜。創(chuàng)新人才評價(jià)機(jī)制。完善職稱晉升體系和職稱晉升辦法，增加醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中高級崗位比例并向基層傾斜。鼓勵醫(yī)師到基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會保障局、編委辦)
5．推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。建立專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。到2020年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化機(jī)制基本完善。推進(jìn)政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)。完善考核評價(jià)機(jī)制。健全專業(yè)公共衛(wèi)生人員激勵機(jī)制，建立有利于防治結(jié)合的運(yùn)行新機(jī)制。推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革重組，實(shí)現(xiàn)保健和臨床有機(jī)融合。完善對醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制。推進(jìn)居民健康卡、社會保障卡等應(yīng)用集成，推動預(yù)防、治療、康復(fù)和健康管理一體化的電子健康服務(wù)。深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政局、人力資源社會保障局)
6．建立衛(wèi)生人員榮譽(yù)制度。弘揚(yáng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的衛(wèi)生與健康工作精神，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感。依法嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，堅(jiān)決從嚴(yán)查處涉醫(yī)突發(fā)案件，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全。完善醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制，健全院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)“三調(diào)解一保險(xiǎn)”制度體系，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。到2020年，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋所有公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會保障局)
三、保障措施
(一)強(qiáng)化組織實(shí)施。加強(qiáng)黨對醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)。各地區(qū)要由黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志或一位主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，親自負(fù)責(zé)醫(yī)改工作。將醫(yī)改納入全面深化改革中同部署、同要求、同考核。各地區(qū)要結(jié)合各自實(shí)際，制定本地區(qū)具體方案，各有關(guān)部門要細(xì)化配套措施。加強(qiáng)各級各類醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)黨組織建設(shè)。發(fā)揮基層黨組織作用，增強(qiáng)改革執(zhí)行力。(責(zé)任單位：市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位，各區(qū)、縣(市)政府)
(二)強(qiáng)化督查評估。健全督查評估制度，開展監(jiān)督檢查和評估分析，強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用和激勵問責(zé)。支持民主黨派、無黨派人士圍繞深化醫(yī)改建言獻(xiàn)策，就重要改革任務(wù)的落實(shí)開展民主監(jiān)督。(責(zé)任單位：市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位，各區(qū)、縣(市)政府)
(三)強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任。加大政府衛(wèi)生投入力度，到2020年，全面落實(shí)政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策。逐步償還和化解符合條件公立醫(yī)院的長期債務(wù)。(責(zé)任單位：市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位，各區(qū)、縣(市)政府)
(四)強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，合理引導(dǎo)社會預(yù)期。發(fā)展健康文化，加強(qiáng)健康知識傳播，提升公眾健康素養(yǎng)水平。加強(qiáng)思想政治工作，發(fā)揚(yáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神。發(fā)揮統(tǒng)一戰(zhàn)線優(yōu)勢，最大限度凝聚共識，推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。(責(zé)任單位：市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位，各區(qū)、縣(市)政府)
(五)強(qiáng)化改革探索。尊重和發(fā)揚(yáng)基層首創(chuàng)精神，主動作為、勇于攻堅(jiān)，創(chuàng)造性地開展工作。建立完善常態(tài)化調(diào)研機(jī)制，切實(shí)加強(qiáng)指導(dǎo)，總結(jié)推廣改革經(jīng)驗(yàn)，及時將成熟經(jīng)驗(yàn)上升為政策。(責(zé)任單位：市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位，各區(qū)、縣(市)政府)