??10月9日，遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展以市為單位醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)檢測(cè)試劑聯(lián)合議價(jià)和帶量采購(gòu)工作的通知》（下稱(chēng)《通知》）。
值得注意的是，與其他省份不同，遼寧省帶量采購(gòu)范圍除了醫(yī)用耗材，還包括了檢驗(yàn)檢測(cè)試劑。《通知》顯示，本次的采購(gòu)范圍，一是醫(yī)用耗材，包括納入《遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)陽(yáng)光采購(gòu)醫(yī)用耗材信息庫(kù)》內(nèi)的產(chǎn)品，以及截止到2019年9月30日醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)“未入庫(kù)產(chǎn)品采購(gòu)管理”端填報(bào)到遼寧省集中采購(gòu)平臺(tái)且產(chǎn)生實(shí)際交易的產(chǎn)品。二是檢驗(yàn)檢測(cè)試劑，包括納入《關(guān)于公布遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)檢測(cè)試劑陽(yáng)光采購(gòu)清單的通知》中的相關(guān)產(chǎn)品。
可以看出，帶量采購(gòu)不只是從一個(gè)省擴(kuò)大到另一個(gè)省，還會(huì)從一類(lèi)器械擴(kuò)大到另一類(lèi)器械。
一開(kāi)始，帶量采購(gòu)基本都是高值耗材，如安徽和江蘇等地區(qū)，對(duì)骨科植入類(lèi)、眼科類(lèi)以及雙腔起搏器等產(chǎn)品進(jìn)行談判。之后，8月20日南京市醫(yī)保局發(fā)布南京聯(lián)盟對(duì)四類(lèi)耗材的談判結(jié)果，這是首次涉及普通耗材的帶量采購(gòu)談判，包括預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器、精密輸液器、密閉留置針等。
此外，8月26日遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)網(wǎng)又發(fā)布了《遼陽(yáng)市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2019年輸液器帶量采購(gòu)工作實(shí)施方案》，其中部分產(chǎn)品的談判前價(jià)格只有0.69元和0.83元。
帶量采購(gòu)已經(jīng)從高值耗材擴(kuò)面到低值耗材，隨著本次《通知》的發(fā)布，現(xiàn)在又要擴(kuò)面到檢驗(yàn)檢測(cè)試劑。??
與其他省份不同，遼寧省并不只在全省選取部分品種進(jìn)行帶量談判和采購(gòu)，而是同時(shí)從市級(jí)出發(fā)，先實(shí)現(xiàn)同市同價(jià)，再推動(dòng)全省統(tǒng)一價(jià)格。
《通知》要求，在實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)的基礎(chǔ)上，通過(guò)以市為單位的醫(yī)用耗材聯(lián)合議價(jià)或依托轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)陽(yáng)光采購(gòu)價(jià)制定統(tǒng)一價(jià)格，實(shí)現(xiàn)同城同價(jià)，確保每個(gè)市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)患者同等價(jià)格。然后各市將醫(yī)用耗材議價(jià)結(jié)果或統(tǒng)一價(jià)格填報(bào)到遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)，鼓勵(lì)市級(jí)區(qū)域間價(jià)格聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)全省統(tǒng)一市場(chǎng)、統(tǒng)一價(jià)格。
據(jù)了解，遼寧省之前就選取沈陽(yáng)市、大連市和遼陽(yáng)市作為耗材治理試點(diǎn)，其中遼陽(yáng)市對(duì)輸液器的帶量采購(gòu)，價(jià)格最高降幅82.14%，平均降幅57.67%。之前遼陽(yáng)市相關(guān)業(yè)內(nèi)人士表示，遼陽(yáng)市帶量采購(gòu)品種實(shí)行最低價(jià)原則，即談判后的品種價(jià)格必須是全省最低價(jià)，如果采購(gòu)前省內(nèi)出現(xiàn)更低的價(jià)格，即使談判已結(jié)束，相關(guān)械企的產(chǎn)品還是要繼續(xù)降到最低價(jià)。
此外，《通知》顯示遼寧省還將分別選取2-3類(lèi)臨床用量大、采購(gòu)金額較高、臨床使用較成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的高值耗材、普通耗材和檢驗(yàn)檢測(cè)試劑，開(kāi)展帶量采購(gòu)、以量換價(jià)，確保價(jià)格大幅下降，并逐步擴(kuò)大帶量采購(gòu)品種。
同時(shí)還將組建遼寧省級(jí)聯(lián)盟，統(tǒng)一開(kāi)展帶量采購(gòu)，鼓勵(lì)各市在全省統(tǒng)一組織帶量采購(gòu)之外獨(dú)立聯(lián)合開(kāi)展帶量采購(gòu)。
根據(jù)《通知》，在2020年3月1日前，遼寧省會(huì)完成醫(yī)用耗材同城同價(jià)和首批醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)檢測(cè)試劑帶量采購(gòu)工作，并面向社會(huì)發(fā)布結(jié)果。?《通知》顯示，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和相關(guān)中選企業(yè)必須落實(shí)采購(gòu)量，首批采購(gòu)量基數(shù)以2018年4月-2019年3月遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)配送到位數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，梯次推進(jìn)。原則上約定采購(gòu)量不低于年度同類(lèi)產(chǎn)品采購(gòu)量的60%（或該產(chǎn)品上年度采購(gòu)量的80%）
對(duì)于保證采購(gòu)量，還是以遼陽(yáng)市為例，之前帶量采購(gòu)時(shí)將各具體品種的采購(gòu)數(shù)量和采購(gòu)預(yù)算都精確到了個(gè)位。如“單頭，各種規(guī)格”的一次性使用帶針輸液器，采購(gòu)數(shù)量657135支，采購(gòu)預(yù)算453423元，談判前遼陽(yáng)市最低價(jià)格0.69元。
??? 除了省級(jí)和市級(jí)的采購(gòu)，遼寧市的帶量采購(gòu)或許還將兼顧到縣、鄉(xiāng)、村。
根據(jù)《通知》，遼寧省將推進(jìn)縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理，醫(yī)共體內(nèi)部實(shí)行統(tǒng)一管理，進(jìn)行統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一支付貨款。
要求有條件地區(qū)要打破縣域內(nèi)不同醫(yī)共體之間的區(qū)別，探索縣域內(nèi)統(tǒng)一管理和采購(gòu)、配送貨款支付等。醫(yī)保定點(diǎn)村衛(wèi)生室網(wǎng)上采購(gòu)醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)檢測(cè)試劑，由其所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代采