鄂政辦發(fā)〔2022〕13號
各市、州、縣人民政府，省政府各部門：
??? 《關于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合工作實際，認真貫徹執(zhí)行。
2022年4月8日
關于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的若干措施
堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實《國務院辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號），以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標，推動我省公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術要素，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，力爭在“十四五”期間，創(chuàng)建一批全國乃至國際水平的臨床優(yōu)勢學科，建設二級、三級公立醫(yī)院省級臨床重點?？?00個、300個，國家和省級中醫(yī)重點?？?40個；攻堅一批關鍵核心技術，推動原創(chuàng)性疾病預防診斷治療新技術、新產(chǎn)品、新方案和新策略的產(chǎn)出；培養(yǎng)一批國家級和省級高層次人才、拔尖人才和創(chuàng)新團隊，健全公立醫(yī)院引才、育才、聚才、留才、用才機制；建成一批不同層級的高水平醫(yī)院，形成以國家醫(yī)學中心和國家級、省級區(qū)域醫(yī)療中心為骨干，高水平市級和縣級醫(yī)院為支點的公立醫(yī)院網(wǎng)絡。
一、堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領導
（一）全面落實黨委領導下的院長負責制。公立醫(yī)院黨組織發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，著力構(gòu)建黨委統(tǒng)一領導、黨政分工合作、協(xié)調(diào)運行的工作機制。在公立醫(yī)院章程中明確黨建工作要求。全面履行黨建工作責任，把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評定和巡視巡察內(nèi)容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)。
（二）加強領導班子和干部人才隊伍建設。推進黨支部標準化規(guī)范化建設，建立黨支部參與科室業(yè)務發(fā)展、人才引進、隊伍建設、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評先評優(yōu)、設備配置等重大事項討論決策的制度機制。實施臨床醫(yī)技科室黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，建立健全把業(yè)務骨干培養(yǎng)成黨員，把黨員培養(yǎng)成醫(yī)療、教學、科研、管理骨干的“雙培養(yǎng)”機制。
二、優(yōu)化公立醫(yī)院資源配置
（三）科學擴容優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。圍繞“一主引領、兩翼驅(qū)動、全域協(xié)同”區(qū)域發(fā)展布局，支持武漢市建成國家醫(yī)療衛(wèi)生服務中心，推動武漢城市圈醫(yī)療衛(wèi)生同城化發(fā)展；促進“襄十隨神”“宜荊荊恩”城市群醫(yī)療資源共建共享；實施“三百工程”，推動人口百萬、經(jīng)濟百強縣市建設三甲醫(yī)院，到2025年，全省100家左右的縣級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院，下同）達到三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力水平。
（四）推進醫(yī)聯(lián)體建設提質(zhì)提效。發(fā)揮公立醫(yī)院在醫(yī)聯(lián)體中的牽頭引領作用，加強緊密型的城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體建設，建立城市三級醫(yī)院對口幫扶醫(yī)共體長效機制，支持公立醫(yī)院以特色?？茷榧~帶組建專科聯(lián)盟，大力發(fā)展遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。加強績效考核和效益評價，引導醫(yī)聯(lián)體提供圍產(chǎn)期保健、治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期照料、安寧期療護、健康促進等全方位健康服務。
（五）構(gòu)建合理就醫(yī)和診療新格局。充分發(fā)揮在鄂國家部委、部隊所屬公立醫(yī)院及省級公立醫(yī)院技術、科研、人才、學科等優(yōu)勢，打造高水平、高層次臨床專科，減少群眾跨省就醫(yī)。根據(jù)轄區(qū)外轉(zhuǎn)率高的病種，提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、感染性疾病、兒科等薄弱?？圃\療能力，逐步實現(xiàn)常見病、多發(fā)病在市縣解決。推進家庭醫(yī)生簽約服務，發(fā)揮縣級醫(yī)院醫(yī)務人員對家庭醫(yī)生團隊的技術支撐作用，提升居民健康“守門人”能力。
三、建設高水平公立醫(yī)院體系
（六）建設國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心。支持華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院通過“揭榜掛帥、擇優(yōu)選拔”方式，創(chuàng)建國家醫(yī)學中心。依托在漢部省屬醫(yī)院，高標準建設綜合類國家區(qū)域醫(yī)療中心及兒科、神經(jīng)、腫瘤、心血管病、老年、婦產(chǎn)、傳染病、口腔、骨科、精神、呼吸、創(chuàng)傷等專業(yè)類國家區(qū)域醫(yī)療中心，支持省級中醫(yī)類醫(yī)院建設中西醫(yī)結(jié)合“旗艦”醫(yī)院。
（七）建強省域醫(yī)療中心。依托服務能力強、覆蓋范圍廣的市級醫(yī)院，分片遴選建設一批省級區(qū)域醫(yī)療中心，提升疑難重癥診療能力。引導大型優(yōu)質(zhì)公立醫(yī)院發(fā)展高層次“?？圃褐性骸?，提升現(xiàn)有專科醫(yī)院服務能力，打造一批高水平?？漆t(yī)院。
（八）抬高縣域醫(yī)療發(fā)展底板。實施縣醫(yī)院能力建設項目、縣級中醫(yī)醫(yī)院提標擴能項目，加快建設縣域臨床服務“五大中心”（腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護）、急診急救“五大中心”（胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童、新生兒救治），組建縣域醫(yī)療資源共享“五大中心”（醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、心電診斷、病理、消毒供應），整體提升縣域醫(yī)療服務水平。
（九）健全重大疫情救治體系。加快華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院重大公共衛(wèi)生事件國家醫(yī)學中心和武漢、襄陽、宜昌、黃岡重大疫情救治基地建設；各市（州）選擇1至2所現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)進行改擴建，提升傳染病防治和彈性擴容能力；各縣（市）在現(xiàn)有縣級醫(yī)院內(nèi)加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區(qū)建設。在控制單體規(guī)模的基礎上，支持部分實力強的公立醫(yī)院多院區(qū)發(fā)展，發(fā)生重大疫情時迅速轉(zhuǎn)換功能。發(fā)揮中醫(yī)藥獨特作用，規(guī)劃布局1個中醫(yī)疫病防治基地、1個中醫(yī)緊急醫(yī)學救援基地，打造高水平中醫(yī)疫病防治隊伍。對現(xiàn)有獨立傳染病醫(yī)院進行基礎設施改善和設備升級，建立與綜合醫(yī)院合作機制。加快建設院前急救體系，持續(xù)強化醫(yī)院感染防控管理，提高重大疫情應對能力。
四、加強臨床特色?？平ㄔO
（十）實施一流優(yōu)勢專科建設工程。依托我省國家醫(yī)學中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心，與在鄂高等院校、科研機構(gòu)開展合作，探索多學科交叉融合，力爭“十四五”期間，培育一批在醫(yī)療技術、醫(yī)療質(zhì)量、臨床研究等方面具有國內(nèi)外一流水平的優(yōu)勢?？?。
（十一）加強各級各類公立醫(yī)院特色?？?、平臺專科、薄弱?？平ㄔO。以滿足重大疾病臨床需求為導向，重點發(fā)展重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、感染、兒科、新生兒科、麻醉、影像、病理、檢驗等臨床專科。突出縣級醫(yī)院臨床重點專科建設，提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力，提升核心專科、夯實支撐?？?、打造優(yōu)勢?？?；加強中醫(yī)優(yōu)勢?？坪蛬D幼保健特色專科建設，支持每個縣級中醫(yī)醫(yī)院建設3個以上中醫(yī)特色專科。
（十二）加強質(zhì)控中心建設。持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量管理體系和標準體系，加快推進省、市、縣三級質(zhì)控中心建設，強化區(qū)域質(zhì)控協(xié)同，提高不同地區(qū)、不同級別公立醫(yī)院醫(yī)療服務同質(zhì)化水平，帶動診療能力和水平提升。
五、提升科技賦能水平
（十三）實施臨床科研提升行動。以臨床需求為導向，建立在鄂高校、科研院所和高水平公立醫(yī)院科研協(xié)作機制，面向國家戰(zhàn)略需求和醫(yī)藥衛(wèi)生領域重大科學問題、前沿領域，聚焦新發(fā)突發(fā)重大傳染病、罕見病、心腦血管疾病和惡性腫瘤等重大疾病，建設臨床研究和基礎研究平臺，集中力量開展關鍵核心技術攻關，推動高水平綜合醫(yī)院逐步提高病例組合指數(shù)（CMI）和四級手術占比。
（十四）加大科研成果臨床轉(zhuǎn)化力度。圍繞傳染病、麻醉醫(yī)學等領域，培育建設國家臨床醫(yī)學研究中心。依托現(xiàn)有資源建設1個國家中醫(yī)藥臨床研究和科技成果孵化轉(zhuǎn)化基地，轉(zhuǎn)化形成一批中醫(yī)藥先進裝備、中藥新藥。持續(xù)推進影響群眾健康突出問題“323”攻堅行動，打造“防、篩、管、治、研”緊密結(jié)合的醫(yī)學技術創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化載體。加快發(fā)展商業(yè)健康保險，促進醫(yī)療新技術進入臨床使用。加大成果轉(zhuǎn)化收益分配激勵力度，主要獎勵職務科技成果完成人和為成果轉(zhuǎn)化作出重要貢獻的其他人員。
（十五）建設智慧醫(yī)院。推動云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、第五代移動通信（5G）等新一代信息技術與醫(yī)療服務深度融合。大力發(fā)展遠程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療，大力推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設和醫(yī)院信息標準化建設。到2025年，建成一批發(fā)揮示范引領作用的智慧醫(yī)院，二級以上公立醫(yī)院電子病歷應用功能水平分級達到4級以上，預約診療比例占年門診人次70%以上；公立醫(yī)院處方、藥品追溯、醫(yī)保結(jié)算、工傷醫(yī)療康復費用結(jié)算、醫(yī)療服務監(jiān)管等信息互聯(lián)互通；電子病歷、電子健康檔案、醫(yī)學影像資料等信息共享；加快推進檢查檢驗結(jié)果互認。
六、創(chuàng)新公立醫(yī)院服務模式
（十六）改善群眾就醫(yī)體驗。實施患者體驗提升行動，建立患者綜合服務中心（窗口），優(yōu)化公益慈善和醫(yī)務社工、志愿者服務，推進形成健康管理、健康教育、疾病預防、預約診療、門診和住院等一體化服務新模式。針對老年人以及兒童、殘障人士等群體的現(xiàn)實需求，合理保留掛號、繳費、打印檢查檢驗結(jié)果等人工服務窗口。
（十七）創(chuàng)新診療服務模式。推廣多學科診療模式，將中醫(yī)納入多學科會診體系。創(chuàng)新急診急救服務模式，建立完善胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治“五大中心”的急危重癥患者救治體系和信息共享機制，提供一體化綜合救治服務。做實責任制整體護理，強化基礎護理，開展延續(xù)護理，積極打造無陪護病房。推進總藥師制度，開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，開展精準用藥服務。
（十八）建立健全醫(yī)防協(xié)同機制。加強公立醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標準化建設，制定并動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院公共衛(wèi)生責任清單，強化公立醫(yī)院與公共衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作和業(yè)務融合，建立人員通、信息通、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的機制。
七、強化中醫(yī)藥守正創(chuàng)新
（十九）加強中醫(yī)藥服務體系建設。健全完善以省級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)為龍頭、市縣中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)和其他類別醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥科室為骨干、基層醫(yī)療機構(gòu)為基礎的中醫(yī)藥服務體系。公立綜合醫(yī)院、婦幼保健院、傳染病醫(yī)院建立健全中西醫(yī)結(jié)合機制，實現(xiàn)中醫(yī)類臨床科室設置全覆蓋，推進中藥房標準化建設。
（二十）構(gòu)建中醫(yī)特色醫(yī)療服務模式。中醫(yī)醫(yī)院深入實施“方便看中醫(yī)，放心用中藥”行動，強化以中醫(yī)藥服務為主的辦院模式和服務功能。加強中醫(yī)醫(yī)院急診、重癥醫(yī)學等科室建設，持續(xù)加強省級中醫(yī)臨床重點?？坪涂h域龍頭專科建設，制定推廣中醫(yī)臨床優(yōu)勢技術操作規(guī)范和優(yōu)勢病種診療方案。推廣中醫(yī)綜合診療模式、多專業(yè)一體化診療模式、全鏈條服務模式。
（二十一）創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合“復合式”服務?！笆奈濉逼陂g，建設10個重大疑難疾病中西醫(yī)協(xié)作診療中心，形成并推廣一批中西醫(yī)結(jié)合診療方案；強化臨床科室中醫(yī)醫(yī)師配備，鼓勵科室內(nèi)、科室間、醫(yī)院間和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部開展中西醫(yī)協(xié)作。將中西醫(yī)結(jié)合工作納入醫(yī)院評審和績效考核。
八、提升運營管理質(zhì)效
（二十二）健全醫(yī)院運營管理體系。落實公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理、中層干部聘任、人員招聘和引進、內(nèi)部績效考核與分配等經(jīng)營管理自主權(quán)。所有三級公立醫(yī)院及有條件的二級醫(yī)院落實總會計師制度。充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院感染防控、藥事管理等專業(yè)委員會和職能部門作用，推進核心業(yè)務工作與運營管理深度融合，提升精細化管理水平。
（二十三）提高醫(yī)院運營效率。加強全面預算管理，強化預算約束，實施預算績效評價，將評價結(jié)果、項目執(zhí)行進度與預算安排掛鉤；定期公開醫(yī)院相關財務信息，主動接受社會監(jiān)督。完善內(nèi)部控制制度，以業(yè)務管理和經(jīng)濟管理的重大風險、重大事件、重要流程為重點，開展風險評估和內(nèi)部控制評價；推廣后勤一站式服務，強化成本消耗關鍵環(huán)節(jié)的流程管理，2022年，全省三級公立醫(yī)院萬元收入能耗支出降至當年度全國中位值。
（二十四）全面開展績效考核。加強公立醫(yī)院綜合改革績效評價，改革公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核辦法，完善醫(yī)聯(lián)體績效考核制度，強化考核結(jié)果應用，與公立醫(yī)院（醫(yī)聯(lián)體）財政補助資金投入、醫(yī)保資金撥付、績效工資總量核定、醫(yī)院等級評審、領導班子評價等掛鉤。
九、深化重點領域改革
（二十五）改革人事薪酬制度。合理確定并落實公立醫(yī)院人員編制標準，建立動態(tài)核增機制。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，統(tǒng)籌編制內(nèi)外人員待遇。增加護士配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護比總體達到1∶2左右。落實崗位管理制度，科學編制崗位責任書，實行競聘上崗、合同管理。落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，合理確定、動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，到2025年，我省公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務支出比例力爭提高到45%左右；建立主要體現(xiàn)崗位職責和知識價值的薪酬體系，在核定的薪酬總量內(nèi)，可采取多種方式自主分配，可自主設立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，鼓勵對主要負責人實行年薪制。
（二十六）深化醫(yī)療服務價格改革。加強醫(yī)療服務價格分類管理，對普遍開展的通用項目，管住管好價格基準。加快新增醫(yī)療服務價格項目審核。統(tǒng)籌兼顧醫(yī)療發(fā)展需要和各方承受能力，調(diào)控醫(yī)療服務價格總體水平。建立靈敏有序的價格動態(tài)調(diào)整機制，定期開展調(diào)價評估，穩(wěn)妥有序調(diào)整醫(yī)療服務價格，理順比價關系，支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，逐步提高醫(yī)療服務收入占醫(yī)療收入的比例，到2025年，力爭提高到35%以上。
（二十七）持續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，推廣按疾病診斷相關分組付費和按病種分值付費試點經(jīng)驗。探索對緊密型醫(yī)聯(lián)體實行總額付費、加強監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔。探索推進符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式改革?？茖W制定醫(yī)?？傤~預算，合理確定、動態(tài)調(diào)整按病種、按床日、按人頭等的付費標準。完善日間手術醫(yī)保支付配套政策。規(guī)范醫(yī)保協(xié)議管理，明確結(jié)算時限，細化結(jié)算規(guī)則，確?；鸺皶r足額撥付。指導推動公立醫(yī)院積極參與藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購改革，落實國家和我省（含我省參與的省級聯(lián)盟）藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用相關政策和措施。
（二十八）完善醫(yī)學人才培養(yǎng)評價機制。深化醫(yī)教協(xié)同，省內(nèi)醫(yī)學院校招生計劃優(yōu)先向全科、兒科、婦產(chǎn)科、精神科、老年醫(yī)學、公共衛(wèi)生、護理、助產(chǎn)、康復、中醫(yī)藥等緊缺專業(yè)傾斜。加強麻醉、感染、重癥、兒科以及護理等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育制度，加強中醫(yī)藥師承教育，開展西醫(yī)學習中醫(yī)工作。探索公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學復合型人才培養(yǎng)模式。加快培養(yǎng)引進高層次復合型醫(yī)學人才。全面加強行政、財務、后勤、院感、質(zhì)控等管理人才培養(yǎng)。改革完善人才評價機制，堅持分層分類評價，突出品德能力業(yè)績導向，增加臨床工作數(shù)量和質(zhì)量指標，淡化論文數(shù)量要求。穩(wěn)慎下放職稱評審權(quán)限，探索在崗位設置合理、人事管理完善、具有自主評審意愿的三級公立醫(yī)院試點自主開展高級職稱評審。
十、建設特色鮮明的醫(yī)院文化
（二十九）加強醫(yī)德醫(yī)風建設。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，激發(fā)醫(yī)務人員對工作極端負責、對人民極端熱忱、對技術精益求精的不竭動力。推進清廉醫(yī)院建設和精神文明建設，開展社會主義核心價值觀教育。挖掘整理醫(yī)院歷史、文化特色和名醫(yī)大家學術思想、高尚醫(yī)德，提煉院訓、愿景、使命，凝聚精神力量。
（三十）構(gòu)建人性化服務生態(tài)。堅守純粹醫(yī)者信念，尊重醫(yī)學科學規(guī)律，遵守醫(yī)學倫理道德，遵循臨床診療技術規(guī)范，完善行風管理制度，為人民群眾提供安全、適宜、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
（三十一）建設和諧醫(yī)患關系。保護患者隱私，尊重患者知情同意權(quán)，完善患者投訴處理機制，暢通醫(yī)患溝通渠道，構(gòu)建和諧診療和執(zhí)業(yè)環(huán)境。建立關心關愛醫(yī)務人員長效機制，推動出臺《湖北省醫(yī)療糾紛預防和處理條例》，堅決保護醫(yī)務人員安全。健全職工關愛幫扶機制，切實解決醫(yī)務人員實際困難。建立醫(yī)務人員職業(yè)榮譽制度。
十一、加強組織實施
（三十二）加強組織領導。各地要把推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務，統(tǒng)籌推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展與體制機制改革。2022年開展試點，2023年全面推開，2025年實現(xiàn)預期目標。
（三十三）落實各方責任。各地各有關部門要按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，落實對中醫(yī)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。要深化“放管服”改革，調(diào)整完善相關政策，強化綜合監(jiān)管，為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。
（三十四）加強考核評估。衛(wèi)生健康部門要牽頭抓總，建立工作臺賬，分級分類制定評價體系，強化考評結(jié)果運用。要加強政策解讀和培訓，動員醫(yī)務人員積極參與，及時回應群眾關切，合理引導各方預期。要鼓勵各地探索更多原創(chuàng)性、差異性改革模式，總結(jié)推廣典型經(jīng)驗，帶動全省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
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