??? 近日,我市醫(yī)保局發(fā)現(xiàn)順民康醫(yī)藥有限公司江孜縣英雄路玉妥店疑似存在零售藥店套刷醫(yī)保個人賬戶基金的問題。該線索直指藥店疑似存在的嚴重違規(guī)行為,對醫(yī)?;鸬陌踩珮?gòu)成了潛在威脅。對此,市醫(yī)保局高度重視,立即按照速遞管理要求,將線索轉(zhuǎn)交至相關(guān)縣醫(yī)保局進行深入調(diào)查。
??? 經(jīng)江孜縣醫(yī)保局組織人員對該零售藥店進行了全面、細致的排查。通過現(xiàn)場核查、查看“進銷存”記錄、詢問調(diào)查等多種方式,詳細了解了藥店的經(jīng)營狀況和醫(yī)保服務(wù)情況。經(jīng)過深入調(diào)查,確認該藥店存在虛構(gòu)銷售記錄、串換藥品等違規(guī)行為,嚴重違反了醫(yī)保政策規(guī)定。針對這一違規(guī)行為,根據(jù)《基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》第二十六條第二款有關(guān)規(guī)定,解除了與該藥店簽訂的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,并取消了其醫(yī)保定點零售藥店資格。
??? 通過本次市、縣醫(yī)保聯(lián)動查處定點零售藥店違規(guī)行為,不僅及時消除了醫(yī)?;鸬陌踩[患,還起到了警示和震懾作用,進一步規(guī)范了我市醫(yī)保定點零售藥店的經(jīng)營行為。同時,也彰顯了市、縣醫(yī)保局在維護醫(yī)保基金安全和參保人員合法權(quán)益方面的決心和力度。
??? 下一步,市醫(yī)保局將繼續(xù)加大監(jiān)管力度,秉持公正、公平、公開的原則,加強醫(yī)?;鸬谋O(jiān)管工作,確保醫(yī)保政策的順利實施和參保人員的合法權(quán)益得到有效保障。同時,市醫(yī)保局也呼吁廣大參保人員和社會各界人士積極舉報醫(yī)保違規(guī)行為,共同營造風(fēng)清氣正的醫(yī)保環(huán)境。