?????? 12月10日15時，國家衛(wèi)生健康委在深圳召開新聞發(fā)布會，省市區(qū)以及醫(yī)院代表介紹了廣東學習推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗做法。
??“廣東因地制宜學習推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，以改革助推健康廣東建設(shè)?！睍?，廣東省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任劉利群說，2022年以來全省財政衛(wèi)生健康支出每年2000億元左右，占一般公共預算支出比例10%左右，不斷提高基本醫(yī)療服務(wù)供給能力和改善群眾就醫(yī)條件。
??市域內(nèi)住院率保持在約95%
??12年前，福建三明這座老工業(yè)城市，以“公立醫(yī)院回歸公益性質(zhì)、醫(yī)生回歸看病角色、藥品回歸治病功能”為目標，悄然啟動了醫(yī)改。如今，三明醫(yī)改突破利益藩籬，形成了醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動”改革成效，經(jīng)驗做法逐漸從地方走向全國。
??“廣東努力在‘學三明、抓落實’上走在前列。”劉利群列舉了一組數(shù)據(jù)：2022年以來全省調(diào)整價格項目3461項，主要為護理、手術(shù)、中醫(yī)類等項目；修訂或新增600項，持續(xù)優(yōu)化價格結(jié)構(gòu)。目前，全省醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比提高到35%，居民個人衛(wèi)生支出占地區(qū)衛(wèi)生總費用比重保持在26%以下。
??廣東醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展不平衡不協(xié)調(diào)的問題比較突出。如何破解這一瓶頸問題？
??“我們落實省委‘百縣千鎮(zhèn)萬村高質(zhì)量發(fā)展工程’，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局?！眲⒗赫f，通過組織5家國家和省級醫(yī)院，“一對一”幫扶粵東粵西粵北地區(qū)的市級醫(yī)院；組織73家三甲醫(yī)院，“組團式”幫扶全省113家縣級醫(yī)院，做強縣級醫(yī)院功能；采取巡回醫(yī)療隊等一攬子方法，每年派出超過1.2萬人次的臨床專家下基層，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“沉下去”。
??在縣級推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，改造建設(shè)好189家縣醫(yī)院，發(fā)揮縣域“龍頭”作用，建成胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒救治等五大“急診急救中心”，規(guī)范建設(shè)腫瘤防治、微創(chuàng)介入、重癥監(jiān)護等五大“臨床服務(wù)中心”，讓急危重癥患者能夠就近救治。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)提升47家“人口大鎮(zhèn)”中心衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力，改造建設(shè)1275家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。在村里建好2.5萬家村衛(wèi)生站，讓村醫(yī)收入有保障、村民醫(yī)保能報銷，讓縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系“立得住”。
??“全省縣域內(nèi)、市域內(nèi)住院率分別保持在85%、95%左右，基本實現(xiàn)了‘大病不出省、一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決’?！眲⒗赫f。
??穗300家醫(yī)衛(wèi)機構(gòu)接入互認平臺
??廣州是改革開放前沿地和國家中心城市，也是首批中央財政支持公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展項目所在城市。
??“近三年，全市財政衛(wèi)生健康支出合計超1000億元，支持高水平醫(yī)院建設(shè)、鼓勵診療技術(shù)創(chuàng)新、加強人才隊伍建設(shè)?！睆V州市政府副秘書長孟昊說，廣州大力推進薪酬制度改革，注重固定薪酬占比、醫(yī)院內(nèi)部、不同級別醫(yī)院“三個結(jié)構(gòu)”平衡，市、區(qū)屬公立醫(yī)院人員平均薪酬差距在5%以內(nèi)，并不斷提高薪酬固定收入部分的占比。
??廣州從群眾最關(guān)心的“看好病”和“就近看病”的目標著手，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，積極推進打造“15分鐘健康服務(wù)圈”，市域內(nèi)住院率穩(wěn)定在99%以上。全市組建18個城市醫(yī)療集團，覆蓋所有11個區(qū)，包括增城、從化等遠離市中心的城區(qū)，通過緊密協(xié)作機制，讓市、區(qū)級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉至194家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
??不久前，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于進一步推進醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認的指導意見》，明確到2025年底各緊密型醫(yī)聯(lián)體(含城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體)實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間全部項目互認，各地市域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)間互認項目超過200項。
??“廣州自2017年啟動檢查檢驗結(jié)果互認工作，最早在市屬醫(yī)院、部分區(qū)先行試點互認工作，逐步覆蓋全市各區(qū)?！泵详徽f，目前有300家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接入互認平臺，包括109家三級醫(yī)院和二級醫(yī)院、166個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）以及25家社會辦醫(yī)療機構(gòu)。
??深圳公立醫(yī)院均無負債運營
??作為中國特色社會主義先行示范區(qū)，深圳在推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗方面采取了哪些舉措？
??深圳市委常委、市人民政府黨組成員陳清介紹，“十四五”以來，深圳累計投入衛(wèi)生健康財政經(jīng)費1805.7億元，年均增長11.0%。2023年公立醫(yī)院財政補助收入占比達到27.4%，全市公立醫(yī)院均無負債運營。
??按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑，深圳率先取消藥品加成，落實48批次藥耗集中帶量采購，承接3批次省際聯(lián)盟集采，開展7批次耗材價格談判，節(jié)約采購金額140.4億元。為推進深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點，深圳調(diào)整了近5000項醫(yī)療服務(wù)價格，提高的部分主要由醫(yī)?；鸪袚?，2023年公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比提高到34.4%。
??深圳不斷強化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局和擴容下沉，“十四五”以來，新增社康機構(gòu)195家，達到970家，實現(xiàn)每個區(qū)至少有一家基層醫(yī)療集團、每個社區(qū)有一家社康機構(gòu)。深圳有1100余萬參保人綁定在基層醫(yī)療集團首診，醫(yī)保按照每家集團綁定的參保人數(shù)量核定門診統(tǒng)籌費用，實行“總額管理、結(jié)余留用”，引導健康管理。對于高血壓、糖尿病等慢性病患者，若簽約家庭醫(yī)生，可以享受報銷90%的醫(yī)保用藥優(yōu)惠。
??優(yōu)質(zhì)資源布局全省并延至灣區(qū)
??“讓醫(yī)院人員實現(xiàn)安心、放心執(zhí)業(yè)；對收受紅包、回扣等行為‘零容忍’，堅持循證醫(yī)療，做到合理診療?！毕愀鄞髮W深圳醫(yī)院黨委書記徐小平說。
??作為內(nèi)地首家香港醫(yī)療服務(wù)費用異地結(jié)算單位，香港大學深圳醫(yī)院實施香港“長者醫(yī)療券”計劃和“病人先導計劃”，已累計服務(wù)港籍患者16.7萬人次。率先探索救護車跨境通行、人員簽證與跨境執(zhí)業(yè)等規(guī)則貫通。
??接下來，廣東如何持續(xù)提升診療服務(wù)質(zhì)量和能力？“依托一批國家醫(yī)學中心、國家和省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，將優(yōu)質(zhì)資源布局到全省，并延伸到整個灣區(qū)和華南地區(qū)?！眲⒗和嘎?，將持續(xù)通過資源傾斜、設(shè)備迭代、政策集成、團隊引進等方式，打造一批技術(shù)過硬、群眾認可的重點?？?。
??同時依托“廣東特支計劃”，培養(yǎng)領(lǐng)軍人才和青年拔尖人才，分別一次性給予80萬和50萬的生活補助。落實“兩個允許”，全省公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比例提高到45.4%。鼓勵人才下沉，對支邊和基層專業(yè)人才實行“定向評價、定向使用”，設(shè)立衛(wèi)生管理研究、醫(yī)學研究等專業(yè)職稱，全省中高職稱醫(yī)護人員比例達到44.4%，全方位提升診療服務(wù)能力。