各區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生單位、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：
根據(jù)全省醫(yī)共體推進(jìn)工作部署要求，中共杭州市余杭區(qū)委辦公室、杭州市余杭區(qū)人民政府辦公室已印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)余杭區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體建設(shè)實(shí)施意見(jiàn)》的通知（區(qū)委辦〔2018〕56號(hào)），現(xiàn)將文件轉(zhuǎn)發(fā)給你們。請(qǐng)各單位認(rèn)真學(xué)習(xí)、領(lǐng)會(huì)文件精神，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)文件精神
醫(yī)共體是衛(wèi)健系統(tǒng)的一項(xiàng)重要改革任務(wù)，也是一項(xiàng)全新的工作。各單位要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)和宣貫，明確改革的目的和意義，深入領(lǐng)會(huì)《實(shí)施意見(jiàn)》的具體內(nèi)容，結(jié)合每一項(xiàng)具體改革舉措，積極主動(dòng)思考，群策群力，因地制宜，改出成效、改出特色。
二、主動(dòng)融入，強(qiáng)化改革氛圍營(yíng)造
醫(yī)共體改革是省委省政府在深入分析、調(diào)研和試點(diǎn)總結(jié)基礎(chǔ)上作出的一項(xiàng)重要決策。改革的成敗取決于觀念的更新和認(rèn)識(shí)的提高，要加強(qiáng)對(duì)改革的正面引導(dǎo)，要讓每一位職工意識(shí)到實(shí)施醫(yī)共體是提升醫(yī)療服務(wù)能力和群眾的滿(mǎn)意度的重要載體，要樹(shù)立改革必將成功的堅(jiān)定信念，做到人人知曉，主動(dòng)參與。
三、平穩(wěn)過(guò)度，積極組織推進(jìn)實(shí)施
醫(yī)共體改革涉及機(jī)構(gòu)的整合和干部人事調(diào)整，要充分發(fā)揮醫(yī)共體黨委的作用，增強(qiáng)干部職工的大局意識(shí)、穩(wěn)定意識(shí)，不折不扣地認(rèn)真貫徹執(zhí)行，落實(shí)好醫(yī)共體建設(shè)各項(xiàng)工作任務(wù)。各單位要引導(dǎo)大家心往一處想，勁往一處使，有效提高工作效率和服務(wù)水平，平穩(wěn)推進(jìn)醫(yī)共體各項(xiàng)改革工作。
杭州市余杭區(qū)衛(wèi)生健康局
2019年1月24日
印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)余杭區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體建設(shè)實(shí)施意見(jiàn)》的通知
各鎮(zhèn)黨委、政府，街道黨工委、辦事處，區(qū)直各單位：
《關(guān)于全面推進(jìn)余杭區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體建設(shè)實(shí)施意見(jiàn)》已經(jīng)區(qū)委、區(qū)政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
中共杭州市余杭區(qū)委辦公室
杭州市余杭區(qū)人民政府辦公室
2018年12月29日
關(guān)于全面推進(jìn)余杭區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體建設(shè)實(shí)施意見(jiàn)
為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不斷加強(qiáng)全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，滿(mǎn)足人民群眾的醫(yī)療健康需求，根據(jù)《中共浙江省委辦公廳、浙江省人民政府辦公廳印發(fā)<關(guān)于全面推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體建設(shè)的意見(jiàn)>的通知》（浙委辦發(fā)〔2018〕67號(hào)）和《浙江省醫(yī)改辦關(guān)于做好縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體建設(shè)方案制定工作的通知》（浙醫(yī)改辦〔2018〕5號(hào)）文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想
高舉習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想偉大旗幟，深入貫徹落實(shí)黨的十九大精神和習(xí)近平總書(shū)記對(duì)健康中國(guó)的重要指示精神，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，以“健康余杭”建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，以群眾“不生病、少生病、好看病、看好病”為目標(biāo)，創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、管理體制和運(yùn)行機(jī)制，提升全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，構(gòu)建分級(jí)診療、合理診治和有序就醫(yī)新秩序，著力增強(qiáng)人民群眾的健康獲得感、幸福感和安全感，為全面推進(jìn)“三個(gè)全域”建設(shè)目標(biāo)，打造全省“兩個(gè)高水平”建設(shè)先行區(qū)提供堅(jiān)強(qiáng)保障。
（二）基本原則
——以人為本、健康優(yōu)先。牢固樹(shù)立大衛(wèi)生、大健康理念，將促進(jìn)人民健康融入所有政策并放在優(yōu)先發(fā)展的地位，維護(hù)和增進(jìn)人民健康。
——政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃。創(chuàng)新全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生組織形式和供給方式，實(shí)施醫(yī)共體管理、一體化運(yùn)行和連續(xù)式服務(wù)，實(shí)現(xiàn)資源共建共享、管理同標(biāo)同質(zhì)和服務(wù)高績(jī)高效。
——重心下沉、關(guān)口前移。以基層為重點(diǎn)、預(yù)防為主、中西醫(yī)并重，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，推動(dòng)醫(yī)療健康服務(wù)從以治療為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。
——管辦分開(kāi)、放管結(jié)合。深化“放管服”改革，創(chuàng)新醫(yī)療健康治理方式，從直接管理轉(zhuǎn)向行業(yè)管理，強(qiáng)化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的制定和對(duì)醫(yī)共體的監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)，落實(shí)好醫(yī)共體的經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。
——“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)、“六醫(yī)”統(tǒng)籌。加強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，推進(jìn)醫(yī)院、醫(yī)生、中醫(yī)和醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)調(diào)發(fā)展，健全維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性和保障可持續(xù)性的發(fā)展機(jī)制。
二、工作目標(biāo)
2019年2月底前全面啟動(dòng)余杭區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)共體”）建設(shè)。到2019年底，整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系初步建成。到2022?年，全區(qū)綜合醫(yī)改工作不斷深化，整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系初顯成效，全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，資源利用效率明顯提升，群眾健康水平明顯提高。繼續(xù)加大與省市醫(yī)院合作力度，所有醫(yī)共體牽頭醫(yī)院達(dá)到縣級(jí)強(qiáng)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，主要技術(shù)水平指標(biāo)力爭(zhēng)上一個(gè)等級(jí)。醫(yī)共體成員單位的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)能力有較大提升，距離區(qū)級(jí)醫(yī)院較遠(yuǎn)、服務(wù)人口增長(zhǎng)較快的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心力爭(zhēng)達(dá)到二級(jí)乙等醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平。全區(qū)鎮(zhèn)（街）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站達(dá)到或超過(guò)省級(jí)規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)?；鶎泳驮\率達(dá)到65%以上，縣域就診率達(dá)到90%以上。
三、主要任務(wù)
（一）構(gòu)建全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系
1.整合公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源。根據(jù)余杭區(qū)醫(yī)療資源分布和醫(yī)聯(lián)體結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀，組建5家以區(qū)級(jí)醫(yī)院為牽頭單位，若干鎮(zhèn)（街）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為成員單位的醫(yī)共體。鼓勵(lì)社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿參與醫(yī)共體建設(shè)。
余杭區(qū)第一人民醫(yī)院醫(yī)共體：以余杭區(qū)第一人民醫(yī)院為牽頭單位，由喬司街道社區(qū)衛(wèi)生中心、星橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、運(yùn)河街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成。
余杭區(qū)第二人民醫(yī)院醫(yī)共體：以余杭區(qū)第二人民醫(yī)院為牽頭單位，由余杭街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、閑林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、中泰街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、倉(cāng)前街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、五常街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成。
余杭區(qū)第三人民醫(yī)院醫(yī)共體：以余杭區(qū)第三人民醫(yī)院為牽頭單位，由瓶窯鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、徑山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、黃湖鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鸕鳥(niǎo)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、百丈鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、良渚街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成。
余杭區(qū)第五人民醫(yī)院醫(yī)共體：以余杭區(qū)第五人民醫(yī)院為牽頭單位，由南苑街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、東湖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、余杭經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成。
余杭區(qū)中醫(yī)院醫(yī)共體：以余杭區(qū)中醫(yī)院為牽頭單位，由塘棲鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、仁和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、崇賢街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成。
2.建立醫(yī)共體組織架構(gòu)。醫(yī)共體實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。醫(yī)共體內(nèi)成員單位保留獨(dú)立事業(yè)機(jī)構(gòu)，其法定代表人由牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)人擔(dān)任。成員單位黨組織和群團(tuán)組織工作、統(tǒng)戰(zhàn)工作統(tǒng)一納入衛(wèi)計(jì)部門(mén)管理。醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)班子正副職按照干部管理權(quán)限，由區(qū)衛(wèi)計(jì)局黨委選任；醫(yī)共體成員單位領(lǐng)導(dǎo)班子由醫(yī)共體提名，經(jīng)區(qū)衛(wèi)計(jì)局黨委考察后，由醫(yī)共體黨委任命。醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)班子成員實(shí)行任期制、目標(biāo)責(zé)任制和年度目標(biāo)責(zé)任制。醫(yī)共體牽頭單位對(duì)成員單位實(shí)施統(tǒng)一管理，醫(yī)共體下設(shè)人力資源、財(cái)務(wù)審計(jì)、醫(yī)療質(zhì)量、公共衛(wèi)生、后勤采購(gòu)、醫(yī)保、信息化等管理中心，實(shí)施人、財(cái)、物、事統(tǒng)一的運(yùn)營(yíng)管理體制。
（二）建立全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生管理新體制
1.建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。制定醫(yī)共體章程，編制醫(yī)共體牽頭醫(yī)院與成員單位的職能清單，規(guī)范治理結(jié)構(gòu)和運(yùn)行規(guī)則，形成權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。要加強(qiáng)醫(yī)共體黨的領(lǐng)導(dǎo)和黨的建設(shè)，落實(shí)全面從嚴(yán)治黨的主體責(zé)任，把加強(qiáng)黨建工作貫穿到醫(yī)院改革發(fā)展的全過(guò)程。根據(jù)需要可配備專(zhuān)職紀(jì)委書(shū)記。要注重發(fā)揮職工代表大會(huì)的民主監(jiān)督作用。
2.統(tǒng)一醫(yī)療衛(wèi)生資源調(diào)配。醫(yī)共體根據(jù)成員單位分布和功能定位，優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要，重組整合、優(yōu)化配置醫(yī)共體內(nèi)所有床位、設(shè)備、號(hào)源等資源，對(duì)人、財(cái)、物、事進(jìn)行統(tǒng)一管理。根據(jù)區(qū)域特點(diǎn)，按照節(jié)約、方便原則進(jìn)一步完善和深化開(kāi)放共享的資源平臺(tái)建設(shè)，通過(guò)信息化手段推動(dòng)基層檢查、上級(jí)診斷、區(qū)域互認(rèn)。實(shí)行醫(yī)共體內(nèi)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、質(zhì)量管理、信息系統(tǒng)、采購(gòu)配送、后勤服務(wù)“六統(tǒng)一”。
3.統(tǒng)一藥品耗材采購(gòu)管理。在醫(yī)共體內(nèi)設(shè)立藥事管理委員會(huì)，統(tǒng)籌開(kāi)展醫(yī)共體藥事管理，制定和完善藥品耗材管理的各項(xiàng)規(guī)章制度和流程，提升服務(wù)管理效能，促進(jìn)藥品耗材合理使用。以醫(yī)共體為單位，設(shè)立唯一采購(gòu)賬號(hào)，統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一談判、統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一支付，確保藥品耗材使用安全、有效、經(jīng)濟(jì)、便捷。鼓勵(lì)跨醫(yī)共體聯(lián)合采購(gòu)。研究制定全區(qū)慢性病基本用藥目錄，各醫(yī)共體統(tǒng)一配備，方便慢性病簽約群眾配藥。
4.統(tǒng)一醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理。醫(yī)共體設(shè)置總會(huì)計(jì)師或?qū)Ｂ毠芾韻徫?，加?qiáng)醫(yī)共體經(jīng)濟(jì)管理工作。建立醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理中心，承擔(dān)醫(yī)共體財(cái)務(wù)管理、成本管理、預(yù)算管理、價(jià)格管理、資產(chǎn)管理、會(huì)計(jì)監(jiān)督和內(nèi)部控制等工作，對(duì)成員單位財(cái)務(wù)實(shí)行單獨(dú)記賬、集中核算。加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)審管理，自覺(jué)接受審計(jì)監(jiān)督。
5.健全質(zhì)量管理體系。由各醫(yī)共體負(fù)責(zé)制定和完善統(tǒng)一的質(zhì)量管理制度、標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)流程。制定醫(yī)共體崗位責(zé)任清單，使醫(yī)共體內(nèi)所有行政管理和業(yè)務(wù)崗位權(quán)責(zé)明晰，規(guī)范運(yùn)作，逐步構(gòu)建并完善醫(yī)共體內(nèi)質(zhì)量和安全管理組織體系。
6.完善績(jī)效考核機(jī)制。指導(dǎo)牽頭醫(yī)院制定對(duì)成員單位的內(nèi)部目標(biāo)責(zé)任和績(jī)效考核辦法，突出功能定位、職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、財(cái)務(wù)管理、成本控制和社會(huì)滿(mǎn)意度等考核指標(biāo)。牽頭醫(yī)院將考核結(jié)果與成員單位管理團(tuán)隊(duì)的績(jī)效、任免和獎(jiǎng)懲掛鉤。加大衛(wèi)生健康行業(yè)作風(fēng)整治工作力度，落實(shí)醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)調(diào)控機(jī)制，推廣臨床路徑管理，遏制藥品耗材不合理使用和過(guò)度檢查檢驗(yàn)等行為。嚴(yán)厲懲治收受“回扣”“紅包”等違紀(jì)違法行為，全力推進(jìn)“清廉醫(yī)院”建設(shè)。
（三）完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行新機(jī)制
1.推進(jìn)人事制度改革。醫(yī)共體人員編制由區(qū)編委辦會(huì)同區(qū)衛(wèi)計(jì)局，對(duì)區(qū)屬醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別按照上級(jí)核編標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類(lèi)核定，加快推進(jìn)員額制管理，編制總量由醫(yī)共體統(tǒng)籌使用。建立“人才池”機(jī)制，所有人員實(shí)行統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一管理。優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人需求，配足配強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)務(wù)人員，加大西部醫(yī)療機(jī)構(gòu)引才留才支持力度，積極推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)具有一定年資的醫(yī)務(wù)人員向基層流動(dòng)。制定醫(yī)共體崗位說(shuō)明書(shū)、崗位競(jìng)聘條件和考核管理辦法。按照“按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、人崗相適、以崗定薪、崗變薪變”的原則，打破單位、科室、身份限制，實(shí)現(xiàn)合理輪崗、有序流動(dòng)、統(tǒng)籌使用。新進(jìn)在編人員戶(hù)籍關(guān)系可保留在醫(yī)共體牽頭醫(yī)院所在地，人事檔案由牽頭醫(yī)院統(tǒng)一管理。完善職稱(chēng)評(píng)聘制度，醫(yī)共體衛(wèi)技人員高級(jí)職稱(chēng)由其自主評(píng)聘。優(yōu)先保證基層用人需要，在薪酬、職稱(chēng)評(píng)聘和職業(yè)發(fā)展等方面，優(yōu)先向基層傾斜。
2.推進(jìn)薪酬制度改革。按照“兩個(gè)允許”的要求，建立與醫(yī)共體相適應(yīng)的薪酬制度，適時(shí)開(kāi)展醫(yī)共體牽頭單位主要負(fù)責(zé)人年薪制改革，所需經(jīng)費(fèi)由區(qū)級(jí)財(cái)政部門(mén)納入年度預(yù)算管理。落實(shí)醫(yī)共體內(nèi)部薪酬分配自主權(quán)，醫(yī)共體在核定的薪酬總量?jī)?nèi)進(jìn)行自主分配，實(shí)現(xiàn)薪酬分配一體化。強(qiáng)化績(jī)效考核，打破層級(jí)區(qū)別，體現(xiàn)崗位差異，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向工作任務(wù)較重、條件相對(duì)艱苦的崗位傾斜，充分激發(fā)醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)改的主觀能動(dòng)性。
3.完善財(cái)政撥付方式。組建醫(yī)共體后，要繼續(xù)按照公立醫(yī)院投入政策和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革要求，按原渠道安排對(duì)醫(yī)共體成員單位的財(cái)政投入資金。根據(jù)醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展需要，調(diào)整資金撥付方式，區(qū)、鎮(zhèn)（街）兩級(jí)承擔(dān)資金由區(qū)財(cái)政統(tǒng)一撥付。鎮(zhèn)（街）負(fù)責(zé)落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的建設(shè)，資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)保持不變。進(jìn)一步加大對(duì)屬地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）運(yùn)行中人員、設(shè)備以及其他資金的補(bǔ)償和投入力度，補(bǔ)助資金由鎮(zhèn)（街）上報(bào)區(qū)財(cái)政，列入?yún)^(qū)財(cái)政年度預(yù)算進(jìn)行統(tǒng)一撥付。
4.完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則和“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接、強(qiáng)監(jiān)管”的路徑，通過(guò)壓縮藥品耗材虛高價(jià)格和不合理使用，控制過(guò)度檢查檢驗(yàn)等方式騰出空間，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，并做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)和財(cái)政投入等政策的銜接，確保醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行，醫(yī)?；鹂沙惺埽罕娯?fù)擔(dān)不增加。
（四）增強(qiáng)醫(yī)保支付方式改革新優(yōu)勢(shì)
1.建立總額預(yù)算管理機(jī)制。醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行醫(yī)保總額預(yù)算管理，按照“以收定支”原則，綜合考慮醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量及合理增長(zhǎng)等因素。將醫(yī)共體整體作為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)保基金預(yù)算單位與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)談判確定當(dāng)年醫(yī)?？傤~預(yù)算。建立“總額預(yù)算管理、結(jié)余留用、超支分擔(dān)”的激勵(lì)約束機(jī)制。引導(dǎo)醫(yī)共體合理診治，提高醫(yī)?；鹗褂每?jī)效。醫(yī)共體對(duì)結(jié)余留用資金自主支配，原則上結(jié)余留用資金主要用于醫(yī)共體發(fā)展和提高醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)報(bào)酬。
2.推行多元復(fù)合型醫(yī)保支付方式。在醫(yī)?？傤~預(yù)算的基礎(chǔ)上，針對(duì)不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，逐步推進(jìn)醫(yī)保支付方式分類(lèi)改革。對(duì)住院醫(yī)療服務(wù)，主要按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）結(jié)合點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)。試行對(duì)門(mén)診醫(yī)療服務(wù)，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約按人頭付費(fèi)。探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式，逐步推行基層中醫(yī)門(mén)診常見(jiàn)病按病種付費(fèi)。調(diào)整完善醫(yī)保差別化支付政策，進(jìn)一步拉開(kāi)區(qū)內(nèi)外、不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和支付比例差距；醫(yī)保支持醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間各種檢查檢驗(yàn)實(shí)行“一單通”，統(tǒng)一醫(yī)共體住院起付線標(biāo)準(zhǔn)。引導(dǎo)參保人員加強(qiáng)自我健康管理，進(jìn)一步提升大病保障水平。探索建立醫(yī)保機(jī)構(gòu)專(zhuān)員派駐制度，加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用和質(zhì)量“雙控制”。加快推動(dòng)商業(yè)醫(yī)療健康保險(xiǎn)發(fā)展。
（五）促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力新提升
1.強(qiáng)化牽頭醫(yī)院能力建設(shè)。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要按照高水平醫(yī)聯(lián)體的要求鞏固和深化與省市醫(yī)院的合作，進(jìn)一步推動(dòng)與省市醫(yī)院的緊密型融合發(fā)展，通過(guò)管理技術(shù)帶動(dòng)、學(xué)科建設(shè)發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)幫扶等多種方式，不斷加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，推動(dòng)區(qū)級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、專(zhuān)科發(fā)展。建立全區(qū)疑難病診療中心及東、西部?jī)蓚€(gè)分級(jí)診療轉(zhuǎn)診中心。不斷提高三、四類(lèi)手術(shù)數(shù)量與質(zhì)量。按縣級(jí)強(qiáng)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展醫(yī)共體服務(wù)能力評(píng)估，醫(yī)共體牽頭單位在此基礎(chǔ)上主要技術(shù)水平指標(biāo)力爭(zhēng)上一個(gè)等級(jí)。實(shí)現(xiàn)“雙下沉、兩提升”對(duì)接醫(yī)共體，形成“成分輸血”疊加“重建造血”效應(yīng)。
2.提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要制定加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)成員單位相互融合的分層分級(jí)培訓(xùn)規(guī)劃，開(kāi)展規(guī)范化診療、規(guī)范化管理、規(guī)范化服務(wù)、學(xué)術(shù)講座等各類(lèi)培訓(xùn)和考核，提高培訓(xùn)成效，營(yíng)造醫(yī)共體內(nèi)良好的學(xué)術(shù)氛圍。通過(guò)醫(yī)共體人才統(tǒng)一招引、統(tǒng)籌使用，逐步配足配強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)務(wù)人員，制定和提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)。距離區(qū)級(jí)醫(yī)院較遠(yuǎn)、服務(wù)人口增長(zhǎng)較快的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，完善內(nèi)科、外科、婦科、兒科和中醫(yī)科等一級(jí)診療科目。檢驗(yàn)檢測(cè)質(zhì)量力爭(zhēng)達(dá)到區(qū)屬醫(yī)院的同質(zhì)化水平。逐步開(kāi)展相應(yīng)住院服務(wù)和適宜手術(shù)，力爭(zhēng)達(dá)到二級(jí)乙等醫(yī)療技術(shù)水平；其他鎮(zhèn)（街）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，應(yīng)以滿(mǎn)足當(dāng)?shù)爻Ｒ?jiàn)病、多發(fā)病診治需要為標(biāo)準(zhǔn)，以強(qiáng)化急救、全科醫(yī)療、兒科、康復(fù)和中醫(yī)藥等服務(wù)為重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)能力升級(jí)達(dá)標(biāo)。優(yōu)化全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站規(guī)劃布局，加大軟硬件投入力度，硬件上按照或超過(guò)省級(jí)規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)，軟件上力爭(zhēng)在解決基層慢性病人診療、配藥、信息化管理等方面達(dá)到與醫(yī)共體牽頭醫(yī)院同質(zhì)化水平。
3.推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。倡導(dǎo)以家庭為單位與一名家庭醫(yī)生或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約。深化簽約服務(wù)內(nèi)涵，從交一個(gè)醫(yī)生朋友、基本醫(yī)療服務(wù)、健康管理三方面著手開(kāi)展簽約服務(wù)。優(yōu)化服務(wù)流程，在預(yù)約、轉(zhuǎn)診、檢驗(yàn)檢查、住院等環(huán)節(jié)優(yōu)先為簽約對(duì)象提供服務(wù)，健全雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)機(jī)制，給簽約醫(yī)生更多上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家號(hào)源、檢驗(yàn)檢查等資源，讓簽約群眾看病就醫(yī)更便利。建立醫(yī)共體醫(yī)院專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)與中心簽約團(tuán)隊(duì)間的協(xié)作機(jī)制，共同為簽約對(duì)象做好服務(wù)。
4.健全完善分級(jí)診療制度。按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動(dòng)”的醫(yī)療服務(wù)模式，以滿(mǎn)足群眾不同層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，為群眾提供綜合、連續(xù)、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為原則，制定《分級(jí)診療實(shí)施細(xì)則》，明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治病種目錄和上下轉(zhuǎn)診病種目錄，打通病人下轉(zhuǎn)通道。有效規(guī)范常見(jiàn)病、多發(fā)病患者首先到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。在醫(yī)共體內(nèi)部及省市醫(yī)院之間建立長(zhǎng)期穩(wěn)定、規(guī)范順暢的連續(xù)性雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“小病在基層、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級(jí)診療目標(biāo)。
5.強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)能力。堅(jiān)持依法管理、屬地管理和防治結(jié)合的原則，逐步完善醫(yī)防合作管理制度。強(qiáng)化公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)職能,推動(dòng)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)主動(dòng)融入醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展。醫(yī)共體法人代表為本單位履行公共衛(wèi)生職能的第一責(zé)任人，要把加強(qiáng)公共衛(wèi)生能力建設(shè)作為一項(xiàng)重要工作來(lái)抓，通過(guò)建立醫(yī)共體公共衛(wèi)生管理中心，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)共體及其成員單位的管理和指導(dǎo)，督促全面落實(shí)基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，推進(jìn)疾病三級(jí)預(yù)防和連續(xù)管理，完善醫(yī)防協(xié)同工作機(jī)制，做到防治服務(wù)并重。組建醫(yī)共體內(nèi)公共衛(wèi)生管理專(zhuān)職隊(duì)伍，建立公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量控制體系，細(xì)化管理要求、內(nèi)部質(zhì)控管理和激勵(lì)考核等保障機(jī)制。確保事有人管、責(zé)有人負(fù)，確保責(zé)任到位、工作到位、措施到位。各鎮(zhèn)（街）要嚴(yán)格落實(shí)屬地管理和主體責(zé)任，確保各公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作落到實(shí)處。
（六）推動(dòng)健康余杭信息化建設(shè)新發(fā)展
1.建立完善區(qū)域健康信息平臺(tái)。建設(shè)完善余杭區(qū)域健康信息平臺(tái),?無(wú)縫對(duì)接省、市健康信息平臺(tái)。加強(qiáng)信息安全等級(jí)保護(hù)工作、建立和完善信息安全管理制度和保障機(jī)制。依托信息“E共體”推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保、藥品采購(gòu)、醫(yī)療價(jià)格等信息的整合利用,實(shí)現(xiàn)信息的互聯(lián)互通，支撐醫(yī)共體業(yè)務(wù)協(xié)同與動(dòng)態(tài)監(jiān)管，輔助推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)部有效管理；積極推進(jìn)居民電子健康檔案建設(shè)，建立全息電子健康檔案視圖，全面多途徑向居民開(kāi)放使用。建立和完善綜合監(jiān)管平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)改監(jiān)測(cè)、醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、績(jī)效考核等有效監(jiān)測(cè)和監(jiān)管。
2.完善縣域分級(jí)診療信息平臺(tái)。鞏固完善并深化省市醫(yī)院、區(qū)級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)三級(jí)轉(zhuǎn)診體系，打通醫(yī)共體內(nèi)部資源，為基層轉(zhuǎn)診患者提供就診、檢查、住院等優(yōu)先便利服務(wù)。持續(xù)推進(jìn)區(qū)域臨床檢驗(yàn)、影像、病理、心電、消毒供應(yīng)等“五大中心”對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的覆蓋并有效使用。
3.推進(jìn)智慧醫(yī)療應(yīng)用。統(tǒng)籌規(guī)劃，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng) ”健康醫(yī)療，打造一站式醫(yī)療服務(wù)“健康門(mén)戶(hù)”，在醫(yī)共體內(nèi)以“最多跑一次”的理念推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)流程再造，打造便捷的預(yù)約、診療、檢查、轉(zhuǎn)診、支付、查詢(xún)等智慧醫(yī)療體系，讓群眾少跑路、少排隊(duì)、少等待。開(kāi)展針對(duì)性居民健康管理，實(shí)現(xiàn)院前預(yù)防、院中診療、院間轉(zhuǎn)診、院后康復(fù)的全程連續(xù)閉環(huán)的醫(yī)療健康服務(wù)，不斷增強(qiáng)群眾獲得感。
四、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立由區(qū)委書(shū)記、區(qū)長(zhǎng)任主任，分管副區(qū)長(zhǎng)任副主任，各有關(guān)部門(mén)主要負(fù)責(zé)人任委員的余杭區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體管理委員會(huì)，委員會(huì)下設(shè)辦公室（設(shè)在區(qū)衛(wèi)計(jì)局）（附件），區(qū)衛(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)兼任辦公室主任。各有關(guān)部門(mén)要落實(shí)工作責(zé)任，研究制定政府行政部門(mén)與醫(yī)共體之間的權(quán)責(zé)清單，將醫(yī)共體建設(shè)作為各單位重點(diǎn)工作納入議事日程，并與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的各項(xiàng)重點(diǎn)工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、同步推進(jìn)，根據(jù)余杭區(qū)醫(yī)共體建設(shè)任務(wù)清單，按時(shí)、保質(zhì)完成工作任務(wù)。
（二）落實(shí)政府投入。強(qiáng)化政府辦醫(yī)主體責(zé)任，繼續(xù)加大對(duì)醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、人才引進(jìn)培養(yǎng)等十大財(cái)政投入政策的落實(shí)，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)，保障醫(yī)共體建設(shè)健康、可持續(xù)發(fā)展。
（三）建立督考機(jī)制。醫(yī)共體管理委員會(huì)辦公室要對(duì)鎮(zhèn)（街）、部門(mén)參與醫(yī)共體建設(shè)情況進(jìn)行考核。區(qū)衛(wèi)計(jì)局要對(duì)醫(yī)共體建設(shè)推進(jìn)落實(shí)情況開(kāi)展經(jīng)常性督導(dǎo)，制定醫(yī)共體績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，建立醫(yī)共體運(yùn)行年度績(jī)效考核制度，強(qiáng)化考核結(jié)果運(yùn)用。堅(jiān)持黨管干部、黨管人才原則，區(qū)衛(wèi)計(jì)局黨委要加強(qiáng)醫(yī)共體干部隊(duì)伍和人才建設(shè)，嚴(yán)把選人用人關(guān)，根據(jù)工作需要對(duì)醫(yī)共體干部隊(duì)伍進(jìn)行調(diào)整，建立完善干部激勵(lì)機(jī)制和常態(tài)化監(jiān)管機(jī)制。建立健全群眾滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)機(jī)制，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督。
（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各相關(guān)部門(mén)要加大對(duì)醫(yī)共體建設(shè)工作目的、意義、政策的宣傳力度，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)改的積極性和主動(dòng)性，積極爭(zhēng)取社會(huì)各界和廣大群眾對(duì)醫(yī)共體工作的理解和支持，形成良好的輿論氛圍，引導(dǎo)群眾加強(qiáng)自我健康管理，逐步改變就醫(yī)觀念和習(xí)慣，加快形成合理有序的就醫(yī)格局，確保醫(yī)共體工作順利開(kāi)展。
附件：余杭區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體管理委員會(huì)名單
附件
余杭區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體管理委員會(huì)名單
一、委員會(huì)組成人員名單
主??任：張振豐、陳如根
副主任：許玲娣
委??員：區(qū)政府辦公室副主任??????邵素萍
區(qū)委組織部常務(wù)副部長(zhǎng)????楊文闖
區(qū)編委辦主任????????????陳??健
區(qū)發(fā)改局局長(zhǎng)????????????楊金水
區(qū)財(cái)政局局長(zhǎng)????????????沈世杰
區(qū)人力社保局局長(zhǎng)????????計(jì)子法
區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局局長(zhǎng)??陸永林
區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局局長(zhǎng)????????胡??昕
委員會(huì)下設(shè)辦公室（設(shè)在區(qū)衛(wèi)計(jì)局），陸永林同志兼任辦公室主任。
委員會(huì)辦公室組成人員名單
主??任：陸永林
副主任：區(qū)編委辦副主任????????????林中鸝
區(qū)發(fā)改局副局長(zhǎng)????????????鐘祖良
區(qū)財(cái)政局副局長(zhǎng)????????????袁俊軍
區(qū)人力社保局副局長(zhǎng)????????陸娜萍
區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局副局長(zhǎng)??張劍峰
區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局副局長(zhǎng)????????馮嘯濤
二、委員會(huì)工作職責(zé)
負(fù)責(zé)醫(yī)共體建設(shè)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。根據(jù)國(guó)家和省市政策，研究制定符合余杭實(shí)際的醫(yī)共體發(fā)展戰(zhàn)略（規(guī)劃）、政策措施、大型基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目投資等重大事項(xiàng)，監(jiān)督指導(dǎo)相關(guān)部門(mén)履行職責(zé)；批準(zhǔn)各醫(yī)共體章程、發(fā)展規(guī)劃，委托委員會(huì)辦公室組織對(duì)醫(yī)共體規(guī)劃的具體實(shí)施、績(jī)效考核等事項(xiàng)；聽(tīng)取委員會(huì)辦公室關(guān)于醫(yī)共體運(yùn)行情況及年度績(jī)效考核評(píng)價(jià)報(bào)告，評(píng)估醫(yī)共體的工作情況，根據(jù)實(shí)際情況適時(shí)調(diào)整相關(guān)政策和制度等其他工作。
三、委員會(huì)辦公室工作職責(zé)
貫徹執(zhí)行委員會(huì)有關(guān)醫(yī)共體的決策和工作部署，指導(dǎo)督促醫(yī)共體落實(shí)各項(xiàng)改革措施；負(fù)責(zé)委員會(huì)日常管理工作，做好區(qū)級(jí)各有關(guān)部門(mén)間的協(xié)調(diào)、溝通工作；組織開(kāi)展醫(yī)共體績(jī)效評(píng)價(jià)考核，及時(shí)了解并掌握醫(yī)共體建設(shè)工作情況，向委員會(huì)報(bào)告，為委員會(huì)決策提出建議；對(duì)醫(yī)共體年度計(jì)劃、運(yùn)營(yíng)管理、重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)等情況進(jìn)行深入調(diào)研，加強(qiáng)日常監(jiān)管，提出改進(jìn)措施；承辦委員會(huì)交辦的其他工作。
四、議事制度
委員會(huì)實(shí)行全體會(huì)議、主任辦公會(huì)議制度。全體會(huì)議一般于每年第一季度舉行，由委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)組織；委員會(huì)主任或副主任根據(jù)工作需要，可臨時(shí)召開(kāi)全體工作會(huì)議。主任辦公會(huì)議根據(jù)工作需要不定期召開(kāi)。
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無(wú)附件