?? 按：新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)全面開展師域醫(yī)共體建設(shè)，深化體制機(jī)制改革，提高師域醫(yī)療資源使用效率，提升基層服務(wù)能力，構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)分級(jí)診療制度有序推進(jìn)。
?? 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)（以下簡(jiǎn)稱“兵團(tuán)”）以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為行動(dòng)指南，全面貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，按照國(guó)家關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)要求，全面啟動(dòng)師域醫(yī)共體建設(shè)，加大改革創(chuàng)新力度，提升體系運(yùn)行效率。新冠肺炎疫情期間，兵團(tuán)醫(yī)共體發(fā)揮了積極作用，形成了疫情防控“上下聯(lián)動(dòng)、整體作戰(zhàn)、有效應(yīng)對(duì)”的格局。
?? 一、找準(zhǔn)癥結(jié)，在“改什么”上堅(jiān)持問題導(dǎo)向
?? 針對(duì)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不足、人才緊缺等問題，兵團(tuán)堅(jiān)持問題和目標(biāo)導(dǎo)向，強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，以體制機(jī)制重塑為重點(diǎn)，制定出臺(tái)師域醫(yī)共體建設(shè)指導(dǎo)意見。改革的總體思路是以師域醫(yī)共體建設(shè)為抓手，以師級(jí)醫(yī)院為核心，整合師、團(tuán)醫(yī)療資源，暢通財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事管理渠道，建立和完善組織管理模式、運(yùn)行和激勵(lì)機(jī)制，構(gòu)建責(zé)任、服務(wù)、管理、利益一體化的共同體，促進(jìn)資源有效配置、基層能力提升、人才合理流動(dòng)、就醫(yī)秩序科學(xué)。
?? 二、把準(zhǔn)方向，在“怎么改”上實(shí)現(xiàn)開拓創(chuàng)新
?? （一）創(chuàng)新管理體制。將各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人財(cái)物劃轉(zhuǎn)至師醫(yī)院，由師醫(yī)院統(tǒng)一管理，組建師域醫(yī)共體。師醫(yī)院為醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，其法定代表人兼醫(yī)共體各成員單位法定代表人，形成師域內(nèi)僅設(shè)置一個(gè)醫(yī)共體（個(gè)別師設(shè)置2個(gè)）的格局。醫(yī)共體實(shí)行行政、人事、財(cái)務(wù)、信息、后勤等“一體化管理”的新模式；創(chuàng)新“醫(yī)防融合”，師醫(yī)院設(shè)立公共衛(wèi)生管理中心，與師級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)深度合作，高效協(xié)同。
?? （二）創(chuàng)新編制管理。醫(yī)共體實(shí)行編制備案制管理，按標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的人員總量，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不低于總量90%，工勤人員不納入人員控制總量范圍。對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按編制進(jìn)行管理，強(qiáng)化公共衛(wèi)生職能，加大對(duì)公共衛(wèi)生人員編制數(shù)量的核定。在不突破人員控制總量的情況下，醫(yī)共體內(nèi)編制可統(tǒng)籌使用、動(dòng)態(tài)調(diào)整，引導(dǎo)人財(cái)物等資源要素向基層延伸。
?? （三）創(chuàng)新人事薪酬制度。醫(yī)共體實(shí)行人員招聘和職稱聘任自主權(quán)，可自主設(shè)置崗位、組織招聘、聘用人員；團(tuán)場(chǎng)醫(yī)院人員招聘由師醫(yī)院統(tǒng)一負(fù)責(zé)，建立“師醫(yī)院招錄、團(tuán)場(chǎng)醫(yī)院使用”機(jī)制。醫(yī)共體內(nèi)人員打破身份限制，實(shí)行崗位管理，備案制人員與編制內(nèi)人員同崗?fù)酵?，人員統(tǒng)一管理、使用和流動(dòng)，在一定程度上解決基層“招人難、留人難”問題。按照“兩個(gè)允許”的要求，薪酬分配由醫(yī)共體制定績(jī)效考核辦法確定。重組后的師醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子不設(shè)行政級(jí)別，實(shí)行任期聘用制。書記、院長(zhǎng)實(shí)行年薪制，由各師財(cái)政保障，不計(jì)入醫(yī)共體薪酬總量。
?? （四）創(chuàng)新醫(yī)保支付方式。由對(duì)單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額預(yù)算調(diào)整為對(duì)整個(gè)醫(yī)共體實(shí)行總額預(yù)算。建立醫(yī)保總額預(yù)算考核激勵(lì)機(jī)制，對(duì)醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)?；稹敖Y(jié)余按比例留用、合理超支分擔(dān)”政策。實(shí)行參保人員同一次住院在醫(yī)共體內(nèi)部醫(yī)院之間按規(guī)定轉(zhuǎn)診，上轉(zhuǎn)只收取差額，下轉(zhuǎn)不重復(fù)收取起付線等政策。醫(yī)共體內(nèi)部所有醫(yī)院使用的藥品和醫(yī)用耗材，全部由醫(yī)共體按規(guī)定統(tǒng)一采購(gòu)，并根據(jù)各醫(yī)院臨床需求自主分配使用。
?? （五）創(chuàng)新監(jiān)督考核機(jī)制。由兵團(tuán)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組制定師域醫(yī)共體綜合績(jī)效考核方案，每年對(duì)各師醫(yī)共體進(jìn)行綜合績(jī)效考核。注重考核結(jié)果應(yīng)用，考核結(jié)果與撥付各師經(jīng)費(fèi)掛鉤，對(duì)改革效果明顯、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力保障好、群眾滿意度高的醫(yī)共體給予獎(jiǎng)勵(lì)。
?? 三、發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，在“推動(dòng)改”上加強(qiáng)督促指導(dǎo)
?? 兵團(tuán)積極發(fā)揮動(dòng)員和組織兩大優(yōu)勢(shì)，合力推進(jìn)師域醫(yī)共體改革，主要領(lǐng)導(dǎo)親自謀劃、督導(dǎo)，對(duì)改革方案把關(guān)定向、協(xié)調(diào)解決改革難點(diǎn)堵點(diǎn)問題。抽調(diào)兵團(tuán)編制、人社、醫(yī)保、衛(wèi)生健康等部門骨干力量，組建醫(yī)改工作專班集中辦公，緊盯改革進(jìn)程，完善配套政策，形成政策合力，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。同時(shí)，兵團(tuán)醫(yī)改辦加強(qiáng)督促和指導(dǎo)，定期了解各師醫(yī)改推進(jìn)情況，全面掌握醫(yī)共體建設(shè)進(jìn)度，運(yùn)用最新改革成果經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)對(duì)各師的指導(dǎo)。
在應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情期間，兵團(tuán)醫(yī)共體積極發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)和作用，成立防控領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一安排部署防控工作。由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)人員、技術(shù)、設(shè)施設(shè)備在醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)籌調(diào)配；加強(qiáng)和規(guī)范發(fā)熱門診、預(yù)檢分診、核酸檢測(cè)能力建設(shè)；強(qiáng)化對(duì)團(tuán)場(chǎng)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)和具體指導(dǎo)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)哨點(diǎn)作用和防控能力明顯增強(qiáng)，為新冠肺炎疫情防控提供有力的保障。