??? 一、起草背景及過程
??? 為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院及省委、省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革決策部署，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)大病重病在本省解決的改革目標(biāo)，減輕群眾外出就醫(yī)負(fù)擔(dān)，自2022年10月1日起，我省實(shí)施“省內(nèi)大病無異地”保障政策，有效緩解大病、重病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。為進(jìn)一步完善政策，落實(shí)省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委《關(guān)于進(jìn)一步做好跨省異地就醫(yī)管理服務(wù)工作的意見》要求，在前期面向各市及省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)征集“省內(nèi)大病無異地”新增試點(diǎn)病種、遴選的基礎(chǔ)上，省醫(yī)保局?jǐn)M制了《關(guān)于擴(kuò)大“省內(nèi)大病無異地”試點(diǎn)病種的通知（征求意見稿）》（以下簡稱《通知》）。為選好找準(zhǔn)試點(diǎn)病種，先后3次征求各市及部分省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見。2024年11月1日—11月30日，在省醫(yī)保局門戶網(wǎng)站公開征求社會(huì)公眾意見，期間未收到社會(huì)公眾意見建議。完成與宏觀政策取向一致性評(píng)估、為基層減負(fù)一致性評(píng)估、合法性審查等程序后，經(jīng)2025年3月20日省醫(yī)保局第4次局長辦公會(huì)議審議通過，3月22日，以省醫(yī)保局名義印發(fā)《通知》。
??? 二、《通知》主要內(nèi)容
??? 一是調(diào)整完善試點(diǎn)政策。參保群眾患有“省內(nèi)大病無異地”第一批試點(diǎn)的7個(gè)病種及本次新增的3個(gè)試點(diǎn)病種，符合疾病診斷和手術(shù)操作規(guī)定，在試點(diǎn)醫(yī)院住院治療的，可享受“省內(nèi)大病無異地”政策紅利。報(bào)銷政策執(zhí)行參保地市屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線及報(bào)銷比例，切實(shí)減輕大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
??? 二是加強(qiáng)政策宣傳解讀。要求各級(jí)醫(yī)保部門及試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視，積極開展政策宣傳解讀，提高參?；颊攉@取政策可及性。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)本院診療實(shí)際，合理引導(dǎo)罹患試點(diǎn)病種疾病的患者優(yōu)先選擇在省內(nèi)就醫(yī)，避免患者因不了解“省內(nèi)大病無異地”惠民政策而增加省外就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
??? 三是優(yōu)化經(jīng)辦管理服務(wù)。要求各級(jí)醫(yī)保部門進(jìn)一步增強(qiáng)為民服務(wù)意識(shí)，為符合條件的參保群眾提供暖心、貼心的經(jīng)辦服務(wù)。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要暢通罹患試點(diǎn)病種患者就診渠道，進(jìn)一步規(guī)范診療行為，在保障醫(yī)療安全的前提下，合理控制醫(yī)療總費(fèi)用與醫(yī)保目錄外費(fèi)用，有效維護(hù)參?；颊呓】禉?quán)益。
??? 三、創(chuàng)新舉措
??? 一是增病種，政策受益面更廣。新增復(fù)雜先天性心臟病、血液系統(tǒng)疾病行造血干細(xì)胞移植、心臟移植3個(gè)試點(diǎn)病種，“省內(nèi)大病無異地”試點(diǎn)病種增加至10種，更多大病患者省內(nèi)就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)將得到減輕。
??? 二是擴(kuò)范圍，就醫(yī)選擇權(quán)更多。將具備條件的北京天壇醫(yī)院安徽醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院安徽醫(yī)院等7家國家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目醫(yī)院新增納入試點(diǎn)醫(yī)院，執(zhí)行“省內(nèi)大病無異地”政策醫(yī)院增加至13家，大病患者省內(nèi)就醫(yī)有了更多選擇，足不出省即可享受高水平診療和傾斜的醫(yī)保報(bào)銷政策。
??? 三是優(yōu)服務(wù)，醫(yī)保報(bào)銷更便捷。參保群眾罹患“省內(nèi)大病無異地”10個(gè)試點(diǎn)病種疾病，在參保地以外的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，不受辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)限制，即醫(yī)保報(bào)銷時(shí)不提高住院起付線，不降低報(bào)銷比例，出院即可享受聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，醫(yī)保報(bào)銷無需跑腿墊資。
??? 四、保障措施
??? 一是加強(qiáng)政策解讀。通過省醫(yī)保局門戶網(wǎng)站等渠道，發(fā)布《通知》有關(guān)解讀，指導(dǎo)各級(jí)醫(yī)保部門暢通電話等咨詢渠道，及時(shí)準(zhǔn)確解答參保群眾疑問。
??? 二是開展政策宣傳。各地醫(yī)保部門通過門戶網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等載體，及時(shí)宣傳“省內(nèi)大病無異地”惠民政策。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)宣傳推介本院醫(yī)療資源，吸引更多患者留在省內(nèi)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
??? 三是完善系統(tǒng)配置。組織省級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及醫(yī)保信息平臺(tái)工程師，及時(shí)完善系統(tǒng)設(shè)置，協(xié)調(diào)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展聯(lián)調(diào)測試，確保參保患者如期規(guī)范享受待遇。