??? 定點(diǎn)零售藥店是醫(yī)?；鹗褂玫闹匾h(huán)節(jié)，應(yīng)當(dāng)負(fù)起維護(hù)基金安全的主體責(zé)任。新疆各級(jí)醫(yī)療保障部門(mén)高度重視對(duì)定點(diǎn)零售藥店醫(yī)?；鹗褂玫谋O(jiān)督管理，鍥而不舍嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，守護(hù)好人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”?，F(xiàn)將近期各級(jí)醫(yī)保部門(mén)查處的8例定點(diǎn)零售藥店違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸢咐枰云毓狻Ｔ诖?，提醒各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人，維護(hù)醫(yī)保基金安全，事關(guān)你我，人人有責(zé)。請(qǐng)廣大參保群眾增強(qiáng)法律和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，妥善保管好自己的醫(yī)?？ǎㄡt(yī)保電子憑證），不出租、不外借，自覺(jué)抵制騙取醫(yī)?；疬`法違規(guī)行為。
??? 一、惠生堂大藥房連鎖有限責(zé)任公司阿圖什市第三分店
??? 克州醫(yī)療保障局在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，惠生堂大藥房連鎖有限責(zé)任公司阿圖什市第三分店存在將不屬于醫(yī)保支付范圍的商品納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算以及超量開(kāi)藥、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違法違規(guī)問(wèn)題。醫(yī)保部門(mén)依法依規(guī)對(duì)其作出追回違規(guī)使用醫(yī)?；?33.09萬(wàn)元，暫停醫(yī)保結(jié)算3個(gè)月的處理。
??? 二、阿克蘇新蘭島大藥房有限公司
??? 阿克蘇地區(qū)醫(yī)療保障局在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，阿克蘇新蘭島大藥房有限公司存在將不屬于醫(yī)保支付范圍的商品納入醫(yī)保基金結(jié)算以及開(kāi)具門(mén)診統(tǒng)籌藥品時(shí)超量開(kāi)藥、重復(fù)開(kāi)藥、無(wú)處方售賣(mài)藥品等違法違規(guī)行為。醫(yī)保部門(mén)依法依規(guī)對(duì)其作出追回違規(guī)使用醫(yī)?；?1.72萬(wàn)元、行政處罰5.22萬(wàn)元，解除門(mén)診統(tǒng)籌醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的處理。
??? 三、北屯陳濟(jì)堂醫(yī)藥有限公司中心藥店
??? 青河縣醫(yī)療保障局接到投訴舉報(bào)，北屯陳濟(jì)堂醫(yī)藥有限公司中心藥店為非醫(yī)保定點(diǎn)藥店代刷醫(yī)保結(jié)算。經(jīng)查，北屯陳濟(jì)堂醫(yī)藥有限公司中心藥店為非定點(diǎn)零售藥店青河陳濟(jì)堂醫(yī)藥有限公司第四十八大藥房代刷醫(yī)保結(jié)算100余筆。醫(yī)保部門(mén)依法依規(guī)對(duì)其作出約談負(fù)責(zé)人，追回違規(guī)使用醫(yī)保基金并處罰款11.97萬(wàn)元，解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的處理。
??? 四、伊犁康之源藥業(yè)連鎖有限公司額敏縣樂(lè)安康大藥房
??? 額敏縣醫(yī)療保障局在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，伊犁康之源藥業(yè)連鎖有限公司額敏縣樂(lè)安康大藥房存在協(xié)助他人冒名購(gòu)藥問(wèn)題。醫(yī)保部門(mén)依法依規(guī)對(duì)其作出追回違規(guī)使用醫(yī)?；鸩⑻幜P款2.6萬(wàn)元，中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議9個(gè)月的處理。
??? 五、克拉瑪依宏柯藥業(yè)有限公司
??? 克拉瑪依區(qū)醫(yī)療保障局在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，克拉瑪依宏柯藥業(yè)有限公司在店內(nèi)建立會(huì)員系統(tǒng)，參保人員通過(guò)在醫(yī)保平臺(tái)刷卡結(jié)算，將刷卡金額充值到店內(nèi)會(huì)員系統(tǒng)，充值當(dāng)次并未產(chǎn)生實(shí)際購(gòu)藥行為，成為會(huì)員后可以店內(nèi)購(gòu)買(mǎi)任何商品（包括保健品、生活用品等）。醫(yī)保部門(mén)依法依規(guī)對(duì)其作出追回違法使用醫(yī)?；?.32萬(wàn)元、處罰款33.28萬(wàn)元，暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議6個(gè)月的處理。
??? 六、新疆萬(wàn)盛堂醫(yī)藥零售連鎖有限責(zé)任公司烏魯木齊第七十三分店
??? 烏魯木齊市醫(yī)療保障局在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，新疆萬(wàn)盛堂醫(yī)藥零售連鎖有限責(zé)任公司烏魯木齊第七十三分店存在為非醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店店新疆萬(wàn)盛堂醫(yī)藥零售連鎖有限責(zé)任公司第二二一分店代刷醫(yī)保結(jié)算的行為。醫(yī)保部門(mén)依法依規(guī)對(duì)其作出追回醫(yī)保違規(guī)基金11.91萬(wàn)元，解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的處理。
??? 七、伊犁康之源藥業(yè)連鎖有限責(zé)任公司阿拉山口第五百二十四門(mén)店
??? 博州醫(yī)療保障局在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，該藥店存在超醫(yī)保支付范圍用量、執(zhí)業(yè)藥師長(zhǎng)期不在崗等問(wèn)題，涉及違規(guī)醫(yī)?；?.7萬(wàn)元。醫(yī)保部門(mén)依法依規(guī)對(duì)其作出追回違規(guī)醫(yī)?；?，約談負(fù)責(zé)人限期整改，暫停醫(yī)保結(jié)算的處理。
??? 八、巴楚縣新盛藥店
??? 巴楚縣醫(yī)療保障局接到投訴舉報(bào)巴楚新盛藥店違規(guī)使用醫(yī)保基金的線索。經(jīng)查，該藥店存在串換藥品、將不屬于醫(yī)保支付范圍的商品納入醫(yī)保基金結(jié)算等違法違規(guī)行為，涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金10.56萬(wàn)元。醫(yī)保部門(mén)依法依規(guī)對(duì)其作出約談負(fù)責(zé)人限期整改，追回違規(guī)使用醫(yī)保基金10.56萬(wàn)元并處罰款21.03萬(wàn)元，暫停醫(yī)保結(jié)算8個(gè)月的處理。
新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保障局
2025年1月22日
