??? 為促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理,健全與“1+3+N”多層次醫(yī)療保障體系相適應(yīng)的醫(yī)保結(jié)算高效賦能體系,省醫(yī)保局近日印發(fā)《關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》),將于2025年3月起正式實(shí)施。
??? 《通知》統(tǒng)一規(guī)范了全省醫(yī)保基金與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算的實(shí)施范圍、路徑和保障措施:一是壓縮結(jié)算時(shí)限?!锻ㄖ芬?guī)定15個(gè)工作日內(nèi)完成業(yè)務(wù)流程,5個(gè)工作日內(nèi)完成基金撥付,即月度結(jié)算最長(zhǎng)時(shí)限從目前30個(gè)工作日壓縮至20個(gè)工作日,并可采用撥審分離、先撥后審、先支后扣等方式縮短業(yè)務(wù)流程時(shí)限,進(jìn)一步加快月度結(jié)算速度。二是創(chuàng)新結(jié)算方式?!锻ㄖ饭膭?lì)各市探索實(shí)施逐筆申報(bào)撥付、按月提前預(yù)撥等創(chuàng)新方式,進(jìn)一步提升月度結(jié)算效率。目前,部分地市已先行先試,如云浮市,作為全國(guó)即時(shí)結(jié)算改革試點(diǎn)城市,從門診特定病種起步,實(shí)現(xiàn)按筆即時(shí)結(jié)算。三是落實(shí)基金預(yù)付。《通知》要求各市開展醫(yī)?;鸺磿r(shí)結(jié)算的同時(shí),要進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)保基金預(yù)付制度,對(duì)符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做到應(yīng)付盡付,全力保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營(yíng)。
??? 《通知》出臺(tái)標(biāo)志著我省醫(yī)?;鹋c定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算全面提速,醫(yī)?;鹗褂眯蔬M(jìn)一步提升,為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)藥企業(yè)高質(zhì)量發(fā)展注入新動(dòng)能。