這么多地區(qū)要降到全國最低價(jià)，到底誰才是最低價(jià)。
5大類耗材談判，鼓勵(lì)一票制
近日，福建省醫(yī)保局發(fā)布《福建省醫(yī)用耗材集中帶量采購文件（征求意見稿）》（下稱《征求意見稿》），將對心臟支架、人工關(guān)節(jié)、留置針、超聲刀、鎮(zhèn)痛泵等5大類共17種醫(yī)用耗材，進(jìn)行集中帶量采購。
采購基礎(chǔ)量根據(jù) 2018年 10 月 1 日至 2019 年 9 月 30 日全省二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)總用量的 70%確定，具體采購情況如下：??
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值得注意的是，《征求意見稿》要求中選醫(yī)用耗材集中帶量采購嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”，鼓勵(lì)實(shí)行“一票制”。配送企業(yè)應(yīng)按照合同約定和醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購需求及時(shí)送達(dá)醫(yī)用耗材。
有業(yè)內(nèi)人士表示，其實(shí)帶量采購的耗材大多采用一票制，經(jīng)銷商或流通公司只承擔(dān)配送的作用，貨款直接從醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保流向生產(chǎn)企業(yè)，生產(chǎn)企業(yè)對配送商支付相關(guān)費(fèi)用。
除了流通環(huán)節(jié)，上述文件對結(jié)款環(huán)節(jié)也有明確要求——回款周期一個(gè)月。
《征求意見稿》顯示，中選醫(yī)用耗材產(chǎn)品由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代為結(jié)算貨款。各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)通過福建省藥械采購平臺(tái)采購中選產(chǎn)品，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每月 15 日前按合同規(guī)定向中選企業(yè)支付上一月的醫(yī)用耗材產(chǎn)品貨款。
降到全國帶量采購最低價(jià)
自從2019年12月，國家醫(yī)保局表示要形成全國醫(yī)療器械價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制，2020年各地價(jià)格聯(lián)動(dòng)政策開始不斷出臺(tái)，福建也不例外，要求本次耗材談判后的價(jià)格，要比其他地區(qū)的帶量采購價(jià)格更低。
《征求意見稿》顯示，本次耗材談判，械企申報(bào)價(jià)不應(yīng)高于福建省現(xiàn)行采購價(jià)格且不高于全國其他地市級及以上集中采購（含帶量采購）價(jià)格。
對于人工關(guān)節(jié)類耗材談判，上述文件還要求降幅不達(dá)標(biāo)的企業(yè)將直接淘汰。
第一輪淘汰各組套價(jià)格最低的企業(yè)，以及綜合降幅<20%的企業(yè)；第二輪淘汰組內(nèi)綜合降幅最小且非本組最低組套價(jià)格的企業(yè)，各組綜合降幅≥25%的企業(yè)不淘汰。
除了福建，今年4月，云南省醫(yī)保局發(fā)布《云南省藥品和高值醫(yī)用耗材動(dòng)態(tài)掛網(wǎng)方案（征求意見稿）》，要求血管介入類、非血管介入類、骨科植入類、神經(jīng)外科等10類高值耗材，以不高于全國最低實(shí)際采購價(jià)申請掛網(wǎng)。
3月31日，江蘇省醫(yī)保局發(fā)布《江蘇省醫(yī)用耗材陽光采購實(shí)施細(xì)則（試行）》，要求械企應(yīng)在全國現(xiàn)省、市級掛網(wǎng)價(jià)中新的最低價(jià)執(zhí)行20個(gè)工作日內(nèi)向省平臺(tái)申報(bào)價(jià)格信息；省醫(yī)保部門每年組織一次全國同類產(chǎn)品最低價(jià)聯(lián)動(dòng)，按相關(guān)規(guī)則調(diào)整掛網(wǎng)價(jià)。
4月15日新華網(wǎng)消息，四川省醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，川渝兩地在醫(yī)用耗材招標(biāo)采購上，將實(shí)施聯(lián)盟采購、結(jié)果共用、價(jià)格聯(lián)動(dòng)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，兩地醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過3100家。
從各地政策來看，耗材的全國價(jià)格聯(lián)動(dòng)已經(jīng)開始，價(jià)格洼地不斷被填平，勢必對企業(yè)的全國價(jià)格體系產(chǎn)生沖擊。
已有械企放棄最低價(jià)市場
有業(yè)內(nèi)人士分析，帶量采購的價(jià)格可能不太適合全國聯(lián)動(dòng)，因?yàn)檎勁邢聛淼膬r(jià)格和采購量直接掛鉤，量大則價(jià)格低，量小則價(jià)格高，要求企業(yè)把價(jià)格降到全國最低，就要給足采購量。
中國藥科大學(xué)國家藥物政策與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)研究中心項(xiàng)目研究員柳鵬程曾表示，企業(yè)本來是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地方價(jià)格高一些，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地方價(jià)格低一點(diǎn)，但是價(jià)格聯(lián)動(dòng)后，企業(yè)不可能每個(gè)地方的價(jià)格都降的和欠發(fā)達(dá)地區(qū)一樣低，所以可能會(huì)把最低地區(qū)的價(jià)格往上提。
其實(shí)關(guān)于價(jià)格聯(lián)動(dòng)，部分械企已經(jīng)找到了應(yīng)對方法——放棄周邊最低價(jià)市場。
一位參加過耗材帶量采購的某知名跨國械企的產(chǎn)品經(jīng)理透露，帶量采購時(shí)相關(guān)部門會(huì)選擇市場份額較高的幾家械企一同談判，由于談判時(shí)給出的降幅較大，跨國械企只好放棄。
放棄的原因并不是在這個(gè)地區(qū)給不到這么低的價(jià)格，而是出于各地價(jià)格聯(lián)動(dòng)的考慮。進(jìn)行價(jià)格談判時(shí)，公司一般都會(huì)做策略，在帶量采購的這些區(qū)域有保底價(jià)格線，談判價(jià)格太低就只能放棄，因?yàn)闀?huì)影響全國的價(jià)格。