這么多地區(qū)要降到全國最低價，到底誰才是最低價。
5大類耗材談判，鼓勵一票制
近日，福建省醫(yī)保局發(fā)布《福建省醫(yī)用耗材集中帶量采購文件（征求意見稿）》（下稱《征求意見稿》），將對心臟支架、人工關(guān)節(jié)、留置針、超聲刀、鎮(zhèn)痛泵等5大類共17種醫(yī)用耗材，進(jìn)行集中帶量采購。
采購基礎(chǔ)量根據(jù) 2018年 10 月 1 日至 2019 年 9 月 30 日全省二級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)總用量的 70%確定，具體采購情況如下：??
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值得注意的是，《征求意見稿》要求中選醫(yī)用耗材集中帶量采購嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”，鼓勵實(shí)行“一票制”。配送企業(yè)應(yīng)按照合同約定和醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購需求及時送達(dá)醫(yī)用耗材。
有業(yè)內(nèi)人士表示，其實(shí)帶量采購的耗材大多采用一票制，經(jīng)銷商或流通公司只承擔(dān)配送的作用，貨款直接從醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保流向生產(chǎn)企業(yè)，生產(chǎn)企業(yè)對配送商支付相關(guān)費(fèi)用。
除了流通環(huán)節(jié)，上述文件對結(jié)款環(huán)節(jié)也有明確要求——回款周期一個月。
《征求意見稿》顯示，中選醫(yī)用耗材產(chǎn)品由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代為結(jié)算貨款。各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)通過福建省藥械采購平臺采購中選產(chǎn)品，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每月 15 日前按合同規(guī)定向中選企業(yè)支付上一月的醫(yī)用耗材產(chǎn)品貨款。
降到全國帶量采購最低價
自從2019年12月，國家醫(yī)保局表示要形成全國醫(yī)療器械價格聯(lián)動機(jī)制，2020年各地價格聯(lián)動政策開始不斷出臺，福建也不例外，要求本次耗材談判后的價格，要比其他地區(qū)的帶量采購價格更低。
《征求意見稿》顯示，本次耗材談判，械企申報價不應(yīng)高于福建省現(xiàn)行采購價格且不高于全國其他地市級及以上集中采購（含帶量采購）價格。
對于人工關(guān)節(jié)類耗材談判，上述文件還要求降幅不達(dá)標(biāo)的企業(yè)將直接淘汰。
第一輪淘汰各組套價格最低的企業(yè)，以及綜合降幅<20%的企業(yè)；第二輪淘汰組內(nèi)綜合降幅最小且非本組最低組套價格的企業(yè)，各組綜合降幅≥25%的企業(yè)不淘汰。
除了福建，今年4月，云南省醫(yī)保局發(fā)布《云南省藥品和高值醫(yī)用耗材動態(tài)掛網(wǎng)方案（征求意見稿）》，要求血管介入類、非血管介入類、骨科植入類、神經(jīng)外科等10類高值耗材，以不高于全國最低實(shí)際采購價申請掛網(wǎng)。
3月31日，江蘇省醫(yī)保局發(fā)布《江蘇省醫(yī)用耗材陽光采購實(shí)施細(xì)則（試行）》，要求械企應(yīng)在全國現(xiàn)省、市級掛網(wǎng)價中新的最低價執(zhí)行20個工作日內(nèi)向省平臺申報價格信息；省醫(yī)保部門每年組織一次全國同類產(chǎn)品最低價聯(lián)動，按相關(guān)規(guī)則調(diào)整掛網(wǎng)價。
4月15日新華網(wǎng)消息，四川省醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，川渝兩地在醫(yī)用耗材招標(biāo)采購上，將實(shí)施聯(lián)盟采購、結(jié)果共用、價格聯(lián)動。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，兩地醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過3100家。
從各地政策來看，耗材的全國價格聯(lián)動已經(jīng)開始，價格洼地不斷被填平，勢必對企業(yè)的全國價格體系產(chǎn)生沖擊。
已有械企放棄最低價市場
有業(yè)內(nèi)人士分析，帶量采購的價格可能不太適合全國聯(lián)動，因?yàn)檎勁邢聛淼膬r格和采購量直接掛鉤，量大則價格低，量小則價格高，要求企業(yè)把價格降到全國最低，就要給足采購量。
中國藥科大學(xué)國家藥物政策與醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)研究中心項(xiàng)目研究員柳鵬程曾表示，企業(yè)本來是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地方價格高一些，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的地方價格低一點(diǎn)，但是價格聯(lián)動后，企業(yè)不可能每個地方的價格都降的和欠發(fā)達(dá)地區(qū)一樣低，所以可能會把最低地區(qū)的價格往上提。
其實(shí)關(guān)于價格聯(lián)動，部分械企已經(jīng)找到了應(yīng)對方法——放棄周邊最低價市場。
一位參加過耗材帶量采購的某知名跨國械企的產(chǎn)品經(jīng)理透露，帶量采購時相關(guān)部門會選擇市場份額較高的幾家械企一同談判，由于談判時給出的降幅較大，跨國械企只好放棄。
放棄的原因并不是在這個地區(qū)給不到這么低的價格，而是出于各地價格聯(lián)動的考慮。進(jìn)行價格談判時，公司一般都會做策略，在帶量采購的這些區(qū)域有保底價格線，談判價格太低就只能放棄，因?yàn)闀绊懭珖膬r格。