??? 2024年12月,為持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)保基金的監(jiān)管力度,提升臨床科室對(duì)DRG付費(fèi)政策的認(rèn)知與執(zhí)行能力,廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院河池醫(yī)院·河池市人民醫(yī)院醫(yī)療保障管理辦公室特別組建了醫(yī)保政策宣講團(tuán),面向全院42個(gè)臨床科室開(kāi)展“合理使用醫(yī)?;鸺癉RG付費(fèi)政策”宣講培訓(xùn)。
??? 培訓(xùn)期間,宣講團(tuán)成員詳細(xì)解讀了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)》以及《河池市人民醫(yī)院醫(yī)保基金使用管理規(guī)定》等相關(guān)政策文件,并著重強(qiáng)調(diào)合理使用醫(yī)?;鸬闹匾约斑`法違規(guī)處罰政策。通過(guò)實(shí)際案例分析及具體違規(guī)清單讓醫(yī)務(wù)人員更直觀地認(rèn)識(shí)到醫(yī)?;鸩缓侠硎褂玫膰?yán)重后果,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員合理使用醫(yī)?;鸬囊庾R(shí),從而杜絕分解住院、掛床住院、多收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)及串換收費(fèi)等違規(guī)行為的發(fā)生。
??? 在DRG(疾病診斷相關(guān)分組)付費(fèi)方面,宣講團(tuán)對(duì)DRG付費(fèi)的基本概念、分組原理及實(shí)施意義再次進(jìn)行培訓(xùn),他們重點(diǎn)介紹了于2025年1月1日起開(kāi)始執(zhí)行的2.0版DRG付費(fèi)分組方案和權(quán)重方案,并與1.1版方案進(jìn)行了詳細(xì)對(duì)比。同時(shí),宣講團(tuán)還積極引導(dǎo)臨床科室規(guī)范書(shū)寫(xiě)病案首頁(yè),并合理控制醫(yī)療費(fèi)用,以提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。
??? 醫(yī)?;痍P(guān)乎參保人員切身利益,醫(yī)院近年來(lái)不斷強(qiáng)化醫(yī)?;鸨O(jiān)管,堅(jiān)持“零容忍”的態(tài)度,建立常態(tài)督查管理機(jī)制。多部門(mén)聯(lián)合對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為進(jìn)行監(jiān)管,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正,并與醫(yī)院綜合績(jī)效考核掛鉤。同時(shí),醫(yī)院深入推進(jìn)DRG付費(fèi)改革,加強(qiáng)內(nèi)部管理,不斷提升診療技術(shù)水平,合理控制醫(yī)療服務(wù)成本,優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用結(jié)構(gòu)……多舉措多方面有效保障了醫(yī)保基金的合理合規(guī)使用,切實(shí)維護(hù)了國(guó)家醫(yī)?;鸬陌踩蛥⒈H罕姷暮戏?quán)益。