??? 一、起草背景
??? 2024年7月，省醫(yī)保局、省財政廳聯(lián)合印發(fā)《省醫(yī)保局?省財政廳關(guān)于進一步做好低收入困難群眾高額費用醫(yī)療救助工作的通知》（黔醫(yī)保發(fā)〔2024〕9號），要求各市（州）醫(yī)保局于2024年12月底前完成傾斜救助政策調(diào)整，以進一步拓展醫(yī)療救助傾斜救助享受人員范圍，提升傾斜救助待遇水平，堅決守牢不發(fā)生因病規(guī)模性返貧致貧底線。
??? 二、政策依據(jù)
??? 《黔東南州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)黔東南州健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施辦法的通知》（黔東南府辦發(fā)〔2022〕22號）和《省醫(yī)保局 省財政廳關(guān)于進一步做好低收入困難群體高額費用醫(yī)療救助工作的通知》（黔醫(yī)保發(fā)〔2024〕9號）有關(guān)文件精神。
??? 三、主要內(nèi)容
??? （一）擴大救助范圍
??? 年度內(nèi)動態(tài)新增的一類(特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)未成年人)、二類(低保對象、脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口、突發(fā)嚴重困難人口)、三類(低保邊緣家庭人口)救助對象,其身份認定之前6個月(含)內(nèi)發(fā)生的經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后,政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用納入醫(yī)療救助范圍,按其身份類別對應的救助標準,依申請給予醫(yī)療救助。特殊情況經(jīng)醫(yī)保部門集體研究后追溯時間可延長,原則上不超過12個月。身份認定前已按照其他身份獲得醫(yī)療救助的,不重復救助。
??? （二）優(yōu)化了傾斜救助政策
??? 一是降低起付標準。以前醫(yī)療救助對象的基本救助金額需達到5萬元,超出部分才能享受傾斜救助,符合條件的人較少。政策調(diào)整后,醫(yī)療救助對象因住院、慢特病門診產(chǎn)生的醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助綜合保障后,當年政策范圍內(nèi)自付費用累計超過我州上年度居民人均可支配收入40%的,經(jīng)申請并審核通過后,超出部分予以傾斜救助,傾斜救助覆蓋人群大幅提升。二是明確報銷比例和年度限額。超出部分按照60%的報銷比例給予傾斜救助;傾斜救助年度限額為每人每年5萬元,大大減輕了低收入困難群體看病就醫(yī)負擔。
??? 四、實施時間
??? 追溯救助政策自2024年度內(nèi)起實施;傾斜救助政策從2025年1月1日起執(zhí)行