寧政辦發(fā)〔2019〕2號
各區(qū)人民政府，市府各委辦局，市各直屬單位：
經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《南京市建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案》印發(fā)給你們，請認真組織實施。
南京市人民政府辦公廳
2019年1月22日
（此件公開發(fā)布）
南京市建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實施方案
為貫徹落實黨的十九大精神，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，根據(jù)《國務院辦公廳關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》（國辦發(fā)〔2017〕67號）、《省政府辦公廳關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施意見》（蘇政辦發(fā)〔2018〕88號）等文件精神，結合我市實際，制訂如下實施方案。
一、指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真落實黨中央、國務院和省委、省政府決策部署，牢固樹立創(chuàng)新、協(xié)調、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，堅持新時期衛(wèi)生與健康工作方針，始終堅持將人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，堅持公立醫(yī)院的公益性，全面落實黨委和政府對公立醫(yī)院的領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任。全面推行政事分開、管辦分開，分類指導、試點先行，加快醫(yī)療服務供給側結構性改革，實行民主管理和科學決策，充分調動醫(yī)務人員積極性，激發(fā)醫(yī)院生機活力，不斷提高醫(yī)療服務質量和水平。進一步強化公立醫(yī)院引領帶動作用，完善多元辦醫(yī)格局，實現(xiàn)醫(yī)院治理體系和管理能力現(xiàn)代化，為推進“健康南京”建設奠定堅實基礎。
二、工作目標
到2019年，市、區(qū)兩級基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制，基本形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調、相互制衡、相互促進的治理機制，推動各級各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細化、科學化、信息化。到2020年，全市基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
三、主要任務
（一）加強醫(yī)院黨的建設
1．充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領導作用。公立醫(yī)院實行黨委領導下的院長負責制，院長在醫(yī)院黨委領導下，全面負責醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研、行政管理工作。公立醫(yī)院黨委要抓好對醫(yī)院工作的政治、思想和組織領導，發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，支持院長依法依規(guī)獨立負責地行使職權。自覺在思想上政治上行動上同以習近平同志為核心的黨中央保持高度一致，全面貫徹黨的理論路線方針政策，引導監(jiān)督醫(yī)院遵守國家法律法規(guī)，維護各方合法權益，確保醫(yī)院改革發(fā)展正確方向。堅持在大局下行動，謀全局、議大事、抓重點，統(tǒng)籌推進醫(yī)院改革發(fā)展、醫(yī)療服務、醫(yī)德醫(yī)風等各項工作，努力建設患者放心、人民滿意的現(xiàn)代醫(yī)院。管干部聚人才、建班子帶隊伍、抓基層打基礎，討論決定醫(yī)院內(nèi)部組織機構的設置及其負責人的選拔任用。領導精神文明建設，做好思想政治、意識形態(tài)和宣傳工作，領導群團組織和職工（代表）大會，做好知識分子工作和統(tǒng)一戰(zhàn)線工作，加強黨風廉政建設，確保黨的衛(wèi)生與健康工作方針和政策部署在醫(yī)院不折不扣落到實處。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責任單位：市委組織部）
2．全面加強公立醫(yī)院基層黨建工作。堅持把公立醫(yī)院黨的建設與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設緊密結合，同步規(guī)劃、同步推進。堅持以提升組織力為重點，突出政治功能。堅持把醫(yī)院內(nèi)設機構黨支部建設成為堅強戰(zhàn)斗堡壘，嚴格執(zhí)行“三會一課”、組織生活會、民主評議黨員、黨組織書記抓黨建述職評議考核等制度，加強對黨員的直接教育、管理、監(jiān)督，參與內(nèi)設機構重大問題的決策，保證內(nèi)設機構行政負責人充分行使職權。推進黨組織和黨的工作全覆蓋，堅持應建盡建，確保黨組織全面覆蓋醫(yī)院各內(nèi)設機構及所屬各單位。積極創(chuàng)新黨組織活動內(nèi)容和方式，推動黨組織活動與醫(yī)院工作有機融合，與執(zhí)業(yè)活動、日常管理、文化建設等相互促進。強化黨建工作保障，建立健全黨務工作機構，配齊配強專職黨務工作人員，將黨建工作經(jīng)費列入各級公立醫(yī)院年度經(jīng)費預算，加強黨員活動場所建設。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責任單位：市委組織部）
3．加強社會辦醫(yī)院黨組織建設。批準設立社會辦醫(yī)院時，黨的組織機構設置要同步研究設立，相關工作要同步推進，堅持黨的建設同謀劃、工作同部署、任務同落實。社會辦醫(yī)院黨組織要緊緊圍繞黨章賦予基層黨組織的基本任務，結合實際開展工作，按照黨的要求辦醫(yī)立院。社會辦醫(yī)院黨建工作，實行屬地管理與主管部門管理相結合。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責任單位：市委組織部）
（二）建立健全醫(yī)院治理體系
4．落實政府對公立醫(yī)院的舉辦職能。實施管辦分開，公立醫(yī)院管理委員會集中履行政府辦醫(yī)職責，辦公室設在同級衛(wèi)生健康行政部門。公立醫(yī)院管理委員會堅持依法決策、宏觀管理、落實保障，統(tǒng)一行使所屬公立醫(yī)院的舉辦權、發(fā)展權、重大事項決策權和資產(chǎn)收益權等，負責審議所屬公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、運行監(jiān)管、績效考核等，組織推進公立醫(yī)院醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療服務價格動態(tài)調整等綜合改革。建立以公益性為導向的考核評價機制，定期組織所屬公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標責任考核，考核結果與財政補助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。公立醫(yī)院管理委員會各成員單位根據(jù)公立醫(yī)院管理委員會的決定，負責本部門工作的落實。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、市委編辦、市委組織部、市發(fā)改委、市人社局、市財政局、市醫(yī)保局）
編制落實全市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃。強化規(guī)劃的貫徹執(zhí)行，科學確定公立醫(yī)院床位配置，合理控制公立綜合性醫(yī)院數(shù)量和單體規(guī)模，優(yōu)化資源配置結構，鼓勵引導社會辦醫(yī)，形成多元化辦醫(yī)格局。堅持政府主導，合理規(guī)劃醫(yī)療聯(lián)合體建設，以建立利益共同體、責任共同體、管理共同體、服務共同體為導向，以醫(yī)保支付方式改革、價格動態(tài)調整等政策為支撐，積極推進組建緊密型醫(yī)聯(lián)體，二、三級公立醫(yī)院要全部參與醫(yī)療聯(lián)合體建設并發(fā)揮積極作用。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責任單位：市發(fā)改委、市醫(yī)保局）
落實公立醫(yī)院投入政策，逐步建立價格動態(tài)調整機制。各區(qū)政府應全面落實符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，細化落實對中醫(yī)院、精神病院、傳染病院、職業(yè)病防治院、婦幼保健院、兒童醫(yī)院和康復醫(yī)院的投入傾斜政策，對醫(yī)院提供的中醫(yī)藥特色服務給予補助。完善公立醫(yī)院債務化解辦法。建立健全以成本和收入結構變化為基礎的醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，加強對區(qū)域醫(yī)療費用、次均醫(yī)藥費用、藥占比、衛(wèi)生耗材占比等控制性指標的監(jiān)測，進一步規(guī)范診療行為。（牽頭單位：市財政局、市醫(yī)保局，責任單位：市發(fā)改委、市衛(wèi)生健康委）
完善人員編制備案管理政策。創(chuàng)新編制管理方式，推行人員編制備案制管理，建立人員控制數(shù)額動態(tài)調整機制。公立醫(yī)院實行人員總量控制，以醫(yī)院床位數(shù)為主要依據(jù)，確定人員總額，包括原審批確定的事業(yè)編制和備案確定的人員控制數(shù)額。備案制人員依法參加國家規(guī)定的基本養(yǎng)老保險，并參照編制內(nèi)人員職業(yè)年金水平建立年金制度。逐步取消公立醫(yī)院行政級別，各級衛(wèi)生行政部門負責人一律不得兼任公立醫(yī)院領導職務。（牽頭單位：市委組織部、市委編辦，責任單位：市財政局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局）
5．加強政府對醫(yī)院的監(jiān)管職能。建立健全政府主導、醫(yī)療衛(wèi)生機構自我管理、社會廣泛參與的醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管體系和長效機制，重點加強對各級各類醫(yī)院醫(yī)療質量安全、醫(yī)療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監(jiān)管。制定醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管部門權責清單，明確各部門監(jiān)管職責。衛(wèi)生健康行政部門要加強行業(yè)監(jiān)管，強化宏觀指導、規(guī)劃制定、部署協(xié)調、督導評估、監(jiān)督檢查等，完善機構、人員、技術、裝備準入和退出機制，建立健全責任制和責任追究制。運用信用監(jiān)管手段，開展醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理和醫(yī)療機構信用等級評價，建立失信聯(lián)合懲戒機制和“黑名單”制度。督促醫(yī)療機構建立健全內(nèi)部管理制度。加強醫(yī)療衛(wèi)生服務投訴舉報平臺建設，暢通投訴舉報渠道，建立違法行為舉報獎勵制度。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責任單位：市醫(yī)保局、市市場監(jiān)管局）
深化醫(yī)保支付方式改革。全面開展以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式改革，充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務行為和費用的調控引導與監(jiān)督制約作用，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構服務監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，激發(fā)醫(yī)療機構規(guī)范行為、控制成本、合理收治和轉診患者的內(nèi)在動力。探索符合中醫(yī)藥服務特點的醫(yī)保支付方式，鼓勵提供和使用適宜中醫(yī)藥服務。健全醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構之間的協(xié)商機制，促進醫(yī)療機構集體協(xié)商。積極探索使用區(qū)域醫(yī)?；鹂傤~控制代替具體醫(yī)療機構總額控制。加強藥品采購管理，對臨床用量大、采購金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品，發(fā)揮集中批量采購優(yōu)勢，由市級藥品采購機構公開招標采購。對部分專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品，建立公開、透明、多方參與的價格談判機制。積極推進按病種付費，到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構及醫(yī)療服務，全市按病種付費數(shù)不少于220種。（牽頭單位：市醫(yī)保局，責任單位：市衛(wèi)生健康委、市財政局）
嚴格控制公立醫(yī)院規(guī)模與特需服務。從嚴控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設標準和大型醫(yī)用設備配備，嚴禁舉債建設和豪華裝修，對超出規(guī)模標準的要逐步壓縮床位。新增床位后達到或超過1500張床位的公立醫(yī)院，其床位增加須報國家衛(wèi)生健康委備案（中醫(yī)類醫(yī)院同時報國家中醫(yī)藥管理局備案）；達到或超過1000張床位的，其床位增加須報省衛(wèi)生健康委備案?？刂乒⑨t(yī)院特需服務規(guī)模，提供特需服務的比例不超過10%。公立醫(yī)院配置大型醫(yī)用設備，應符合國家和省大型醫(yī)用設備配置規(guī)劃。嚴禁公立醫(yī)院采取租賃、投放、合作分成的形式引進大型醫(yī)用設備。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責任單位：市發(fā)改委、市財政局、市醫(yī)保局）
加強對經(jīng)濟運行和財務活動的監(jiān)督。強化對公立醫(yī)院經(jīng)濟運行和財務管理的監(jiān)督檢查，定期進行考核，考核結果與公立醫(yī)院及其相關責任人的考核評價掛鉤，與公立醫(yī)院的財政補助資金分配掛鉤。健全非營利性和營利性社會辦醫(yī)院分類管理制度，加大對非營利性社會辦醫(yī)院產(chǎn)權歸屬、財務運營、資金結余使用等監(jiān)管力度，加強對營利性社會辦醫(yī)院盈利率的管控。加強醫(yī)療服務價格監(jiān)管，嚴格執(zhí)行現(xiàn)行醫(yī)療服務價格政策。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責任單位：市財政局、市審計局、市民政局、市市場監(jiān)管局）
6．落實公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權。深化醫(yī)療衛(wèi)生領域“放管服”改革，實行所有權與經(jīng)營權分離。公立醫(yī)院依法依規(guī)進行經(jīng)營管理、提供醫(yī)療服務，行使內(nèi)部人事管理、機構設置、中層干部聘任、人員招聘與人才引進、內(nèi)部績效考核與薪酬分配、年度預算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權。落實用人自主權，公立醫(yī)院按省、市有關規(guī)定，在人員控制數(shù)額和年度進人計劃內(nèi)根據(jù)業(yè)務需要面向社會自主公開招聘醫(yī)務人員，自主決定招聘人數(shù)、時間、條件和標準，對急需緊缺人才和高層次人才可按規(guī)定采取直接考核的方式招聘。進一步改進艱苦邊遠基層地區(qū)和經(jīng)濟薄弱地區(qū)公立醫(yī)院人員招聘工作，由公立醫(yī)院合理設置招聘條件，經(jīng)市人事綜合管理部門審核后，可進一步放寬學歷、專業(yè)限制，放寬年齡、開考比例限制，采用校園招聘等形式及時招聘符合條件的專業(yè)人員。完善激勵保障措施，對公立醫(yī)院績效工資實行動態(tài)調整增長機制，公立醫(yī)院在核定的績效工資調控水平內(nèi)自主確定內(nèi)部績效考核分配辦法。對高層次人才聚集、公益目標任務繁重、自我經(jīng)費保障能力較強的公立醫(yī)院，績效工資可在調控水平基礎上給予適當傾斜。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責任單位：市財政局、市人社局）
7．加強社會監(jiān)督和行業(yè)自律。加強醫(yī)院服務信息公開，建立醫(yī)療服務信息定期公開制度，制定醫(yī)院信息公開細則，明確信息公開責任部門、內(nèi)容、途徑、形式，通過醫(yī)院網(wǎng)站、公示公告欄、主流媒體、新媒體平臺等載體，重點公開質量安全、價格、醫(yī)療費用、財務狀況、績效考核等信息，廣泛接受社會咨詢和監(jiān)督。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責任單位：市醫(yī)保局）
發(fā)揮社會組織作用。積極培育醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織，提高專業(yè)化水平和公信力。充分發(fā)揮醫(yī)療行業(yè)協(xié)會、學會等社會組織在行業(yè)自律和職業(yè)道德建設中的作用，建立醫(yī)院行風社會監(jiān)督員制度和社會滿意度調查制度，促進醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)務人員廉潔行醫(yī)，引導醫(yī)院依法經(jīng)營、公平有序競爭。推進醫(yī)療衛(wèi)生普法教育，鼓勵公眾以多種方式參與醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管。（責任單位：市衛(wèi)生健康委）
探索建立第三方評價機制。探索建立科學、合理、符合現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要求和醫(yī)療服務規(guī)律的評價指標體系和方法路徑，改革完善醫(yī)療質量、技術水平、患者安全和醫(yī)療服務評估認證制度。堅持政府主導，試行委托高等院校、科研院所、有資質講誠信的評估機構、學會協(xié)會等第三方機構開展醫(yī)療服務滿意度調查評估，探索建立第三方評價機制，引導醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展，為深化綜合醫(yī)改、加強綜合監(jiān)管提供決策依據(jù)。（責任單位：市衛(wèi)生健康委）
（三）完善醫(yī)院管理制度
8．制定醫(yī)院章程。各級各類醫(yī)院應制定醫(yī)院章程，章程內(nèi)容應包括醫(yī)院性質、辦醫(yī)宗旨、業(yè)務范圍、功能定位、辦醫(yī)方向、管理體制、經(jīng)費來源、組織結構、決策機制、管理制度、監(jiān)督機制、文化建設、黨的建設、群團建設，以及舉辦主體、醫(yī)院、職工的權利義務等內(nèi)容。公立醫(yī)院章程要明確黨組織的設置形式、地位作用、職責權限和黨務工作機構、經(jīng)費保障等內(nèi)容要求，明確黨委研究討論醫(yī)院重大問題的機制，把黨的領導融入醫(yī)院治理各環(huán)節(jié)，使黨建工作要求得到充分體現(xiàn)。章程制定應廣泛征求意見，經(jīng)職工（代表）大會、本級公立醫(yī)院管理委員會審議通過后實施，同時報本級編制管理部門核準備案。醫(yī)院要以章程為統(tǒng)領，建立健全內(nèi)部管理機構、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序、崗位職責等，規(guī)范內(nèi)部治理結構和權力運行規(guī)則，加強內(nèi)部權力制衡和內(nèi)部控制，提高醫(yī)院運行效率和社會效益。2019年2月底前，全市三級公立醫(yī)院、20%以上的二級公立醫(yī)院完成章程制定試點工作；到2019年底，全市所有醫(yī)院完成章程制定工作。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責任單位：市委組織部、市委編辦、市人社局、市醫(yī)保局、市總工會）
9．健全醫(yī)院決策機制。堅持科學決策、民主決策、依法決策，健全公立醫(yī)院黨委會議、院長辦公會議等議事決策規(guī)則，明確各自決策事項和范圍。黨委會議由黨委書記召集并主持，研究和決定醫(yī)院重大問題，不是黨委委員的院長、副院長可列席黨委會議。院長辦公會議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務議事決策機構，由院長召集并主持，不是院長、副院長的黨委領導班子成員可列席會議。在決策程序上，公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、“三重一大”等重要行政、業(yè)務工作，以及涉及醫(yī)務人員切身利益的重要問題，應當先由院長辦公會議討論通過，再由黨委會議研究決定，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現(xiàn)，不得以黨政聯(lián)席會議代替黨委會議。注重發(fā)揮專家和法律顧問的作用，二級以上醫(yī)院要組建醫(yī)療質量安全管理、醫(yī)療技術臨床應用管理、藥事管理、倫理等專業(yè)委員會，對專業(yè)性、技術性強的決策事項提供技術咨詢和可行性論證。資產(chǎn)多元化、實行托管的醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等，可在醫(yī)院層面成立理事會。醫(yī)院黨組織領導班子成員應當按章程進入醫(yī)院管理層或通過法定程序進入理事會，醫(yī)院管理層或理事會內(nèi)部理事中的黨員成員一般應當進入醫(yī)院黨組織領導班子。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責任單位：市委組織部、市委編辦）
10．健全民主管理制度。健全以職工（代表）大會為基本形式的民主管理制度。制定職工（代表）大會議事規(guī)則，醫(yī)院改革措施、發(fā)展規(guī)劃、經(jīng)營決策、涉及職工切身利益的重大事項等，應充分聽取職工意見，經(jīng)職工（代表）大會通過方可實施。建立健全醫(yī)院工會組織，工會依法組織職工參與醫(yī)院的民主決策、民主管理和民主監(jiān)督。醫(yī)院召開討論涉及職工切身利益的會議，必須有工會代表參加。推進黨務公開、院務公開，落實職工群眾的知情權、參與權、表達權和監(jiān)督權。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責任單位：市總工會）
11．健全醫(yī)療質量安全管理制度。院長是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療質量安全的第一責任人，業(yè)務科室主要負責人是本科室醫(yī)療質量安全管理的第一責任人。落實醫(yī)療質量安全院、科兩級責任制，醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會負責全院醫(yī)療質量管理和醫(yī)療規(guī)章制度的執(zhí)行與落實，成立醫(yī)療質量管理專門部門，科室質量管理小組負責本科室質量管理及醫(yī)療規(guī)章制度的執(zhí)行與落實。建立健全全員參與、覆蓋臨床診療護理服務全過程的醫(yī)療質量管理與控制工作責任體系和制度體系，嚴格落實首診負責、三級查房、分級護理、手術分級管理、抗菌藥物分級管理、臨床用血安全等醫(yī)療質量安全核心制度。建立醫(yī)療質量內(nèi)部公示、醫(yī)療質量安全不良事件信息采集報告等制度，促進醫(yī)療質量持續(xù)改進。嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，落實醫(yī)院感染預防與控制措施和各項規(guī)定。轉變醫(yī)院藥學服務模式，強化藥事管理。切實加強重點科室、重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)、重點技術的質量安全管理，遵循臨床診療指南、技術操作規(guī)范，實施臨床路徑管理，推進合理檢查、用藥和治療。2019年1月底前，全市二級以上公立醫(yī)院實施臨床路徑管理。（責任單位：市衛(wèi)生健康委）
12．健全人力資源管理制度。健全人員招聘、崗位管理、職稱評聘以及收入分配管理等制度，建立合理有序的人才流動機制。改革醫(yī)院用人機制，全面推進人員聘用和崗位管理制度。醫(yī)院根據(jù)相關規(guī)定，科學合理確定醫(yī)院內(nèi)設機構和崗位數(shù)量，做到科學設崗、按崗聘用、薪隨崗變、合同管理。在崗位設置、收入分配、職稱評聘、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮，推動落實備案制人員與編制內(nèi)人員同崗同酬。落實完善公立醫(yī)院薪酬制度改革政策，推進公立醫(yī)院主要負責人薪酬體系改革，根據(jù)單位工作量、公益目標完成情況、醫(yī)保控費效果、績效考核結果等，合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績效工資總量，體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值。公立醫(yī)院對高層次衛(wèi)生人才、特殊崗位人才可探索實施項目工資、協(xié)議工資、年薪制等分配方式，體現(xiàn)崗位差異，兼顧學科平衡，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，根據(jù)不同的崗位、業(yè)績、貢獻拉開分配檔次，向臨床一線、關鍵崗位和高層次人才傾斜。醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。建立健全醫(yī)務人員榮譽表彰制度。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責任單位：市人社局、市委組織部、市委編辦、市財政局）
13．健全財務資產(chǎn)管理制度。建立健全財務管理、預算管理、成本管理、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計、財務報告、信息公開和總會計師制度和機制，確保經(jīng)濟活動合法合規(guī)，提高資金資產(chǎn)使用效益。財務收支、預算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產(chǎn)管理等必須納入醫(yī)院財務部門統(tǒng)一管理。實行全面預算管理制度，所有收支全部納入預算統(tǒng)一管理，健全預算編制、審批、執(zhí)行、監(jiān)控、調整、決算、分析和考核等制度。強化成本核算與控制，逐步實行全成本核算，開展按項目、按病種核算成本，完善成本定額和成本費用開支標準，健全成本控制考核制度。三級公立醫(yī)院應設置總會計師崗位，其他有條件的醫(yī)院結合實際推進總會計師制度建設。加強對公立醫(yī)院國有資產(chǎn)的全過程管理，建立“產(chǎn)權明晰、配置科學、使用高效、處置規(guī)范、收益統(tǒng)籌、監(jiān)管有力”的管理機制。完善內(nèi)部審計制度，強化監(jiān)督制約。健全財務報告制度，按時向同級業(yè)務主管部門和財政部門報送財務報告，推進注冊會計師審計制度，所有公立醫(yī)院財務年報實行注冊會計師審計。建立完善財務信息公開制度。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責任單位：市委組織部、市委編辦、市財政局、市醫(yī)保局）
14．健全績效考核制度。將政府、舉辦主體對醫(yī)院的績效考核落實到科室和醫(yī)務人員，對不同崗位、不同職級醫(yī)務人員實行分類考核。建立健全科學的績效考核指標體系，圍繞辦院方向、社會效益、醫(yī)療服務、經(jīng)濟管理、人才培養(yǎng)培訓、可持續(xù)發(fā)展等方面，突出崗位職責履行、工作量、服務質量、行為規(guī)范、醫(yī)療質量安全、醫(yī)療費用控制、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度等指標。中醫(yī)醫(yī)院要突出中醫(yī)辦院導向，將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、推動學術發(fā)展、推進傳承創(chuàng)新等納入考核體系?？冃Э己私Y果與醫(yī)務人員崗位聘用、職稱評定、個人薪酬等掛鉤，并作為職務任免、職稱評聘、人才推薦、表彰獎勵的重要參考。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責任單位：市財政局、市人社局、市醫(yī)保局）
15．健全人才培養(yǎng)培訓管理制度。將學科和人才隊伍建設作為醫(yī)院發(fā)展的重中之重，科學制定人才隊伍建設規(guī)劃，設立人才發(fā)展專項資金，完善人才引進、培養(yǎng)、使用政策。加強醫(yī)學杰出人才、重點人才和青年人才培養(yǎng)，形成學科和學術技術帶頭人梯隊。加強臨床重點專科和重點學科建設，為人才成長提供更多的平臺和渠道。落實住院醫(yī)師、全科醫(yī)師、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓等制度，強化教學及管理資源配備，嚴格培訓全過程管理。逐步建立護士、臨床藥師及其他衛(wèi)生技術人員規(guī)范化培訓制度。落實繼續(xù)醫(yī)學教育制度，強化全員繼續(xù)醫(yī)學教育，健全醫(yī)務人員終身教育體系。完善中醫(yī)藥師承教育制度，發(fā)揮名醫(yī)名家在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中的引領作用。二、三級公立醫(yī)院醫(yī)生在晉升副主任醫(yī)師職稱前到基層或對口幫扶的醫(yī)療機構累計服務時間不少于1年。落實基層衛(wèi)生人才務實進修制度，為基層衛(wèi)生人員實訓基地培養(yǎng)師資力量。到2020年，全市所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師100%接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責任單位：市委組織部、市人社局、市財政局）
16．健全科研管理制度。建立健全科研項目管理、質量管理、科研獎勵、誠信管理、倫理審查、知識產(chǎn)權保護和成果轉化推廣等制度。加強臨床醫(yī)學研究中心、藥物臨床試驗研究等創(chuàng)新平臺建設，強化臨床醫(yī)學研究、中醫(yī)藥學術傳承與創(chuàng)新研究，提升中、西醫(yī)臨床研究理論創(chuàng)新與技術創(chuàng)新能力。建立重大疑難復雜疾病、罕見病防治聯(lián)合攻關團隊。圍繞重大疾病防治需求，加強中、西醫(yī)基礎學科與臨床學科、輔助診療學科的交叉融合。開展醫(yī)學新技術引進和研發(fā)，加快診療技術創(chuàng)新突破和應用。支持科技創(chuàng)新和成果轉移轉化，對相關人員按規(guī)定予以獎勵。大力開展適宜技術推廣普及。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責任單位：市科技局）
17．健全后勤管理制度。強化醫(yī)院發(fā)展建設規(guī)劃編制和項目前期論證，落實基本建設項目法人責任制、招標投標制、合同管理制、工程監(jiān)理制、質量責任終身制等。公立醫(yī)院基本建設項目按照政府投資工程集中建設的要求實施。合理配置適宜醫(yī)學裝備，建立采購、使用、維護、保養(yǎng)、處置全生命周期管理制度。落實醫(yī)院后勤部門建設管理規(guī)范，強化醫(yī)院資產(chǎn)、房產(chǎn)管理，做好醫(yī)院動力保障和生活服務保障。積極探索醫(yī)院“后勤一站式”服務模式，推進醫(yī)院后勤服務社會化。健全落實安全生產(chǎn)、安全管理、安全保衛(wèi)等制度。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責任單位：市發(fā)改委、市財政局）
18．健全信息管理制度。按照國家、省、市相關標準規(guī)范，制定醫(yī)院信息化發(fā)展規(guī)劃，強化標準化和規(guī)范化建設。大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，堅持以需求為導向，運用信息化手段加強醫(yī)療服務流程重組與再造，全市二級以上公立醫(yī)院普遍提供分時段預約診療、檢驗檢查結果查詢、移動支付等線上服務。建立完善以電子病歷為核心的醫(yī)院集成信息平臺和數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)醫(yī)院信息標準化、集成化、智能化、安全化。完善醫(yī)療服務管理、醫(yī)療質量安全、藥品耗材管理、績效考核、財務運行、成本核算、決策支持、內(nèi)部審計、廉潔風險防控等信息系統(tǒng)功能，做到“院內(nèi)通”；與區(qū)域全民健康信息平臺互聯(lián)，共享健康檔案和診療信息，做到“區(qū)域通”。強化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥信息聯(lián)動，對接全市醫(yī)療服務綜合監(jiān)管系統(tǒng)。落實網(wǎng)絡安全工作責任制，健全醫(yī)院網(wǎng)絡與信息安全管理制度，提高網(wǎng)絡安全防護能力，強化醫(yī)院數(shù)據(jù)安全和患者個人隱私保護。到2020年，全市二、三級公立醫(yī)院全面實現(xiàn)院內(nèi)通和區(qū)域通。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責任單位：市發(fā)改委、市工信局、市財政局、市人社局、市醫(yī)保局、市委網(wǎng)信辦）
19．加強醫(yī)院文化建設。牢固樹立正確的辦院理念，把堅持公益性、落實社會責任作為醫(yī)院共同的價值追求。積極開展以黨建引領的文化建設，推進醫(yī)院精神文明建設，強化社會主義核心價值觀教育，大力弘揚“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的崇高職業(yè)精神，積極選樹“醫(yī)德標兵”“醫(yī)德之星”，組織“道德講堂”、先進典型現(xiàn)場交流會等系列活動。關心愛護醫(yī)務人員身心健康，增強醫(yī)務人員職業(yè)榮譽感。大力加強醫(yī)德醫(yī)風建設，塑造行業(yè)清風正氣。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責任單位：市委宣傳部）
20．深入開展便民惠民醫(yī)療衛(wèi)生服務。堅持以病人為中心，不斷改善醫(yī)療服務，科學實施預約診療，落實大醫(yī)院專家門診號源優(yōu)先向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開放制度，推行日間手術、遠程醫(yī)療、多學科聯(lián)合診療模式。建設胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦、危重兒童救治中心，創(chuàng)新急診急救服務。開展診間結算、檢查檢驗結果推送與互認、異地就醫(yī)結算等信息化便民服務。深化優(yōu)質護理服務，加強社工、志愿者服務。嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長，切實減輕患者看病就醫(yī)負擔。深入推進平安醫(yī)院建設，落實院內(nèi)調解、人民調解、司法調解、醫(yī)療風險分擔機制有機結合的“三調解一保險”機制，有效落實醫(yī)患溝通、投訴接待處理制度，妥善化解醫(yī)療糾紛，構建和諧醫(yī)患關系。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委，責任單位：市司法局、市醫(yī)保局）
四、組織實施
（一）加強組織領導。2019年2月底前，舉辦公立醫(yī)院的各區(qū)要結合實際，制定建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度工作實施方案，明確目標任務、時間節(jié)點和責任分工等，并將實施方案報市衛(wèi)生健康委備案；3月底前啟動實施；6月底前全面實施。要建立工作臺帳，加大推進力度，確保任務落實。衛(wèi)生健康等相關部門是建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的牽頭部門，要勇于擔當、敢于創(chuàng)新、勤于總結，推動現(xiàn)代醫(yī)院管理制度各項工作落到實處。各有關單位要按照職能分工及時調整完善相關政策，加強事中事后監(jiān)管，優(yōu)化政務服務流程，強化協(xié)同推進。
（二）深入調查研究。各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要會同有關部門密切跟蹤工作進展，建立信息收集上報制度，加強調查研究和分析指導，及時研究解決推進過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，深入總結提煉建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的先進經(jīng)驗，及時將成熟經(jīng)驗上升至政策層面，推動現(xiàn)代醫(yī)院管理制度不斷完善。
（三）做好宣傳引導。堅持正確的輿論導向，及時回應社會關切，引導公眾樹立科學、理性、有序的就醫(yī)理念，構建相互理解、相互尊重的醫(yī)患關系，在全社會營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風氣，為各級各類醫(yī)院和醫(yī)務人員創(chuàng)造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境，為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度營造良好輿論環(huán)境。大力做好醫(yī)務人員宣傳動員工作，充分調動廣大醫(yī)務人員的積極性和創(chuàng)造性，自覺接受社會各界監(jiān)督。
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