??? 為切實維護醫(yī)療保障基金的安全,白云區(qū)醫(yī)療保障局加強與衛(wèi)健、財政等部門聯動,形成醫(yī)?;鸨O(jiān)管的合力,不斷強化醫(yī)?;鸨O(jiān)管,扎實有效的開展醫(yī)?;疬`法違規(guī)問題專項整治工作,守好人民群眾“看病錢”“救命錢”。
??? 抓好自查自糾。白云區(qū)醫(yī)保局嚴格抓好自查自糾,結合《定點醫(yī)療機構違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金典型問題清單》《定點零售藥店違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金典型問題》等重點違法違規(guī)行為,組織全區(qū)定點醫(yī)藥機構全覆蓋自查。組織醫(yī)?;疬`規(guī)違法專項整治自查自糾約談會兩次,集中約談定點醫(yī)藥機構195家,追回定點醫(yī)藥機構自查違規(guī)使用醫(yī)?;?7.98萬元。
??? 集中現場檢查。為確保專項整治工作取得成效,引入第三方機構,配合開展現場檢查工作。開展專項整治以來,已完成89家定點醫(yī)藥機構的現場檢查工作,發(fā)現問題78家,查處違規(guī)使用醫(yī)?;?3.33萬元,解除醫(yī)保協議2家,(擬)中止醫(yī)保服務協議2家,約談定點醫(yī)藥機構8家。
??? 強化數據賦能。開展國家、省大數據監(jiān)控模型篩查工作,組織糖化血紅蛋白檢驗項目核查、男女項目混用、超執(zhí)業(yè)范圍開具普通針刺、死亡人員發(fā)生醫(yī)保結算費用等核查工作5次,認定違規(guī)使用醫(yī)?;鸾痤~6.52萬元。
??? 強化部門聯動。進一步強化部門聯動,每季度聯合區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)健局組成檢查組,開展聯合指導檢查。向區(qū)衛(wèi)健局反饋專項整治查處情況五批次,移送衛(wèi)健線索2條,移送市監(jiān)線索1條,移送區(qū)紀委線索2條,聯合衛(wèi)健局開展約談警示教育2次,聯合約談定點醫(yī)藥機構63家。