登上國務(wù)院“光榮榜”！深圳公立醫(yī)院綜合改革的5個“門道”

? 4月24日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了全國“光榮榜”，“狠狠”表揚激勵了全國一批在2016年“落實重大政策真抓實干成效明顯”的地方！

????深圳在“公立醫(yī)院綜合改革成效較為明顯的縣（市、區(qū)）和試點城市”中榜上有名，成為廣東省在這一類別中唯一上榜的城市。

????在此之前的3月29日，廣東省首次召開衛(wèi)生與健康大會，深圳也被“點題”介紹了公立醫(yī)院綜合改革經(jīng)驗。

????深圳的公立醫(yī)院綜合改革憑什么贏得國家和省里的青睞？5個“門道”帶你看個究竟。

????01靠重視

????市委書記親自擔任醫(yī)改“組長”

????深圳的經(jīng)濟發(fā)展走在全國前列，人口迅速膨脹，與之配套的民生發(fā)展也必須跟上腳步。為此，深圳將深化醫(yī)改作為供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的重要內(nèi)容，全力推動醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展進入“快車道”。

????2016年6月，深圳市委市政府調(diào)整了市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員，市委書記親自擔任組長，市長擔任常務(wù)副組長，全面加強對醫(yī)改工作的組織領(lǐng)導(dǎo)保障。市委常委會、市委深改組5次聽取醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展情況匯報，專門研究醫(yī)改重大政策文件并部署公立醫(yī)院綜合改革、社區(qū)健康服務(wù)體系建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等重點工作。

????02靠投入

????財政補助占公立醫(yī)院收入30%，居全國前列

????在深圳，全市公立醫(yī)院的基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損等由政府財政給予保障。2016年，全市醫(yī)療衛(wèi)生投入達到201.26億元，比上年增長33.6%；全市公立醫(yī)院財政補助收入占其總收入的比例達到29.9%，居全國前列。

????自2012年7月在全國率先取消公立醫(yī)院藥品加成以來，深圳通過實施藥品集中采購，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，推行“打包收費”、按病種收費等綜合改革，逐步扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”逐利傾向，全市公立醫(yī)院“藥占比”（不含中藥飲片）連續(xù)多年控制在30%以下，2016年下降至28.7%。

????03靠創(chuàng)新

????羅湖“醫(yī)共體”模式將在全國推廣

????2015年8月，深圳羅湖區(qū)整合一批區(qū)屬公立醫(yī)療機構(gòu)和所有社康中心，成立羅湖醫(yī)院集團，為全國城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)提供了新“樣板”。

????這一基層醫(yī)療集團模式以建立醫(yī)?；稹翱傤~管理、結(jié)余獎勵”導(dǎo)向機制為核心，真正推動了醫(yī)療衛(wèi)生工作從“以醫(yī)院為重點”向“以基層為重點”轉(zhuǎn)變、從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。

????2016年，羅湖醫(yī)院集團社康中心的診療量比上年增長95.6%，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對象由2015年的8.8萬人增加至45萬多人。習近平總書記在2017年新年賀詞中特別提到的“很多群眾有了自己的家庭醫(yī)生”，在羅湖區(qū)得到了較好的實現(xiàn)。

????去年11月14日，李克強總理在經(jīng)濟發(fā)展和民生改善座談會上，點贊深圳羅湖“醫(yī)共體”模式。今年以來，國務(wù)院醫(yī)改辦、廣東省明確提出要在全國、全省城市推廣羅湖改革經(jīng)驗。深圳市政府在2017年工作報告也提出，今年全市各區(qū)將組建10家以上基層醫(yī)療集團。

????04靠突破

????藥品“團購”為醫(yī)療價格改革騰空間

????2016年7月，深圳市啟動公立醫(yī)院藥品集團采購改革試點，由第三方藥品集團采購組織在保障用藥質(zhì)量安全并承諾采購總費用降幅目標的前提下，為全市25家公立醫(yī)院提供臨床常用藥品“團購”服務(wù)。目前，已基本完成了1046種藥品的談判議價工作，并開始陸續(xù)供應(yīng)。據(jù)初步測算，“團購”藥品的綜合降幅可達到21%。

????這項藥品采購改革也被寄望為更關(guān)鍵的醫(yī)療服務(wù)價格改革騰出空間、闖出深圳之路。

????按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的基本路徑，2016年12月，深圳市出臺公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革方案，分三個階段調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格2600多項。今年1月1日，第一階段833項醫(yī)療服務(wù)項目價格調(diào)整啟動，主要降低大型設(shè)備的收費，提高部分4級手術(shù)和基層醫(yī)療服務(wù)項目以及其他病理、院前急救等價格嚴重偏低的服務(wù)項目。

????近期，深圳將利用實施集團采購改革降低藥品采購費用的空間，適時啟動第二、三階段醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整工作，主要降低373項檢驗類醫(yī)療服務(wù)項目價格，提高診查費、護理費、手術(shù)費、床位費以及綜合治療類等共1411項醫(yī)療服務(wù)項目價格。根據(jù)初步預(yù)測，醫(yī)療服務(wù)價格改革完成后，可減少患者費用負擔7億元。

????05靠開拓

????“三名工程”已引進174個高層次團隊

????2014年9月，深圳推出醫(yī)療衛(wèi)生“三名工程”，培育和打造一批在國內(nèi)外享有較高聲譽的名醫(yī)（名科）、名院和名診所（名診療中心），加快構(gòu)建廣深醫(yī)療衛(wèi)生高地，打造國際化醫(yī)療中心。

????目前，中山大學(xué)、北京大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)來深合作辦校項目已順利落地，與南方醫(yī)科大學(xué)、中山大學(xué)、中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院、德國漢諾威國際醫(yī)學(xué)創(chuàng)新公司等知名醫(yī)學(xué)院校（機構(gòu)）合作共建醫(yī)院項目有序推進。

????深圳已累計引進174個（包括已立項和預(yù)立項）高層次醫(yī)學(xué)團隊項目，建成7家名（中）醫(yī)診療中心。

????北京大學(xué)臨床研究所深圳分所掛牌成立，新增2家基因檢測技術(shù)應(yīng)用示范中心，港大深圳醫(yī)院急診科成為香港急癥科醫(yī)學(xué)院在內(nèi)地唯一的培訓(xùn)中心。深圳市兒童醫(yī)院兒科在中國醫(yī)院影響力排行榜排名第6，市康寧醫(yī)院精神科在中國最佳?？坡曌u排行榜排名第10。

????全市共有22個學(xué)科進入所在學(xué)科中國醫(yī)院科技影響力評估排名前100名，其中，市第三人民醫(yī)院結(jié)核病學(xué)、傳染病學(xué)，市兒童醫(yī)院兒科，市人民醫(yī)院風濕免疫科，市康寧醫(yī)院精神科等?？婆琶痪尤∏叭Ｈ嗅t(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)獲得各級政府科學(xué)技術(shù)獎勵15項，并首次獲得省科學(xué)技術(shù)獎一等獎。