智能醫(yī)療強勢入侵 健康百歲將成可能
從醫(yī)療信息系統(tǒng)推動醫(yī)院數(shù)字化到互聯(lián)網(wǎng)診療平臺加強醫(yī)患之間互動，從炙手可熱的可穿戴醫(yī)療設備到蘋果公司正推出的醫(yī)學研究開源平臺，這些高科技醫(yī)療手段正在走進尋常生活，解決很多曾經(jīng)無解病癥，圓百姓健康長壽之夢。
或許在可預見的未來，隨著智能醫(yī)療的不斷進步，疾病將變得不那么可怕，所有人的生命質(zhì)量將更可控，也將有可能輕松活過一百歲。
醫(yī)療信息系統(tǒng)
IT技術(shù)和醫(yī)學的第一次親密接觸的產(chǎn)物，叫做“醫(yī)療信息系統(tǒng)”(Hospital Information System，簡稱HIS)。它是現(xiàn)代化醫(yī)院運營的必要技術(shù)支撐和基礎設施，目的就是為了以更現(xiàn)代化、科學化、規(guī)范化的手段來加強醫(yī)院的管理，提高醫(yī)院的工作效率，改善醫(yī)療質(zhì)量。
看病流程電子化
上世紀80年代，美國提出了“精益醫(yī)療”的概念，在這個概念下又有人提出了醫(yī)療價值流的效率改善方法。而在這些理念指導之下的成品，又正好借助了當時IT技術(shù)的大騰飛，成就了醫(yī)療信息系統(tǒng)的誕生。
作為患者去醫(yī)院看病時，門診就醫(yī)的整個流程最容易讓人切身感覺到HIS的好處。目前，在很多大型醫(yī)院，患者掛號后就只用坐著等候電腦排號，叫到自己的號時便進入診室；醫(yī)生問診后在電腦上開具處方，處方直接記錄在病人的電子病歷上，同時傳送到收費處與藥房；病人憑診療卡交費后，就能直接在藥房等候取藥。然而，在幾十年前，人們看病可不是這樣方便：掛個號要工作人員到病歷架上從海量病歷中找到專屬于你的那份；檢驗結(jié)果出來后要檢驗人員聲嘶力竭地大喊某某某過來拿報告；配個藥藥劑人員要在寬大的庫房中上躥下跳……
病人在醫(yī)院經(jīng)歷的所有流程，從住院登記、發(fā)放藥品、輸液、配藥、標本采集及處理、急救/手術(shù)，到出院結(jié)賬，都可以用移動技術(shù)加以優(yōu)化。這一切都是醫(yī)療信息系統(tǒng)帶來的巨大改變。
醫(yī)生拿iPad查房
以觸屏電腦為代表的手持式電子產(chǎn)品不僅改變了我們的通訊習慣，現(xiàn)在更改變了醫(yī)生傳統(tǒng)的查房模式。目前國內(nèi)一些試點的三甲醫(yī)院正在采用iPad實現(xiàn)無線移動查房。
打開醫(yī)生查房的iPad主界面，病區(qū)患者按床位依次排列，性別使用男女頭像區(qū)分一目了然，同時患者的各項信息更是詳盡準確。點擊患者進入下級菜單，首先顯示患者有無過敏藥物名稱，其他如病案首頁、生命體征、醫(yī)囑瀏覽、病歷文書、檢查結(jié)果、查房記錄等項目一應俱全。特別是患者體溫、心率、血壓、呼吸出入量等情況都實時顯示，使醫(yī)生不會疏忽患者病情的變化。同時，每位患者手上佩戴了一條條碼環(huán)，護士只需用iPad一掃，就能看到這位患者的個人資料和需要處理的醫(yī)囑。而以前，醫(yī)生查房時都要把病歷推車推在身邊，病人的病歷都在里面，要看患者資料通常要在整本病歷卡殼里翻找資料。
這樣的移動查房系統(tǒng)通過無線網(wǎng)絡聯(lián)網(wǎng)，終端又薄又輕，信息量卻大大多于一車病歷卡殼，只要在醫(yī)院大樓內(nèi)，可隨時隨地獲取患者信息。當然，Ipad查房并不能稱為跨時代的創(chuàng)新，它是基于HIS系統(tǒng)的微創(chuàng)新——利用微終端整合各類信息，其本質(zhì)是HIS的無線化，代表了效率的提升而不是醫(yī)療實踐方法的變革。
互聯(lián)網(wǎng)診療平臺
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，包括了以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段的健康教育、醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、疾病風險評估、在線疾病咨詢、電子處方、遠程會診、遠程治療和康復等多種形式的健康管家服務。
醫(yī)患交流分享信息
互聯(lián)網(wǎng)使不同領(lǐng)域的人才聚集到一起，醫(yī)生群體也不例外。網(wǎng)絡論壇上有不少醫(yī)生在進行醫(yī)學技術(shù)上的討論，十幾年來匯聚了大量相對高質(zhì)量的醫(yī)療資源。除醫(yī)-醫(yī)交流之外，患-患交流的病友社區(qū)和醫(yī)患交流也使信息分享更暢通。
2013年，一個專門針對病人建立的社交平臺“病人如我”面世，它為病人和研究人員搭建了一個交流平臺，并為病人提供標準化的自測工具。在這個開放性的科學平臺上，患者可以測量自己疾病的治療進展，而且研究人員也可以獲得他們的醫(yī)療數(shù)據(jù)。目前，醫(yī)療數(shù)據(jù)一般由私營企業(yè)擁有，被信息安全法律嚴密保護。
距離不再妨礙治療
遠程醫(yī)療的概念最早誕生于上世紀60年代，它在醫(yī)學專家和病人之間建立起全新的聯(lián)系，使病人在原地、原醫(yī)院即可接受遠地專家的會診并在其指導下進行治療和護理。
由馬里蘭大學開發(fā)的戰(zhàn)地遠程醫(yī)療系統(tǒng)，由戰(zhàn)地醫(yī)生、通訊設備車、衛(wèi)星通訊網(wǎng)、野戰(zhàn)醫(yī)院和醫(yī)療中心組成。每個士兵都配戴一只醫(yī)療手鐲，它能測試出士兵的血壓和心率等參數(shù)。另外還裝有一只GPS定位儀，當士兵受傷，可以幫助醫(yī)生很快找到他，并通過遠程醫(yī)療系統(tǒng)得到診斷和治療。
遠程醫(yī)療可以使身處偏僻地區(qū)和沒有良好醫(yī)療條件的患者獲得良好的診斷和治療，如農(nóng)村、山區(qū)、野外勘測地、空中、海上、戰(zhàn)場等。
在家可上“云醫(yī)院”
“云醫(yī)院”的概念，其實是遠程醫(yī)療的一種延伸。通俗來說，它的本質(zhì)是一家網(wǎng)上醫(yī)院，患者一改過去看病必須到醫(yī)院掛號排隊的做法，只要輕點電腦鼠標或者是動動手機按鍵，就能通過視頻、語音等方式完成對疾病的診療，甚至是拿到醫(yī)生開具的藥方，然后去附近的藥店買藥治病。
這個基于云計算、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)的城市健康平臺，正試圖在解決現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)性問題的同時，用互聯(lián)網(wǎng)手段放大現(xiàn)有醫(yī)療資源，成為面向全世界的“無圍墻”的醫(yī)院聯(lián)合體。
然而也有觀點認為，“云醫(yī)院”在現(xiàn)實應用過程中還有很大的局限性，目前的“云醫(yī)院”還只能是對傳統(tǒng)實體醫(yī)院的一種有益補充，而無法完全代替實體醫(yī)院。
可穿戴醫(yī)療設備
從前一段時間炙手可熱的JawboneUP智能手環(huán)，到Google眼鏡，再到最近剛剛發(fā)布的Applewatch，可穿戴智能設備熱潮新起。而這些智能設備也逐漸涉及健康與醫(yī)療領(lǐng)域，使人們可以監(jiān)測自己的日?；顒印⑺咔闆r和飲食習慣等數(shù)據(jù)，甚至對一些疾病進行干預。
測健身時健康指標
2013年，美信公司試制出了嵌有多種傳感器、能夠測量生命體征數(shù)據(jù)的T恤，稱之為“Fit衫”。Fit衫利用內(nèi)嵌的傳感器來測量心電圖、體溫及用戶活動量等。
為了開發(fā)出更創(chuàng)新的健身監(jiān)控裝置，TI公司提出了一系列以創(chuàng)新方式提高整合度、降低功耗，并擁有智能連接的組件，讓健身裝置更靈活，價格更實惠。例如，心跳/健身監(jiān)控裝置可衡量一個人的運動量和速率。通常情況下，手表或腕戴顯示器可用于控制并提供反饋。
智能設備簡單測病
目前，可穿戴設備可以幫助很多患者在家中檢測出所患疾病。近日，科學家們研究出一種廉價的智能手機配件，使人可在15分鐘內(nèi)自檢出梅毒和HIV兩種病毒。這個小而輕的裝置由一個包含了一次性測試版的芯片構(gòu)成，測試版中包含了測試所需的試劑。
不久前，一款新誕生的智能胸罩可以幫助女性輕松檢測出乳房是否存在癌變的可能性，由于乳房當中腫瘤組織溫度高于正常組織，這款設備內(nèi)置的溫度傳感器可以與醫(yī)生或用戶的移動裝置進行通訊，使得癌癥檢測更快。
同時，未來的隱形眼鏡也可以時時監(jiān)控血糖和血壓。眼淚的產(chǎn)生是有實際用途的，當中蘊含著種類豐富的化學物質(zhì)，可以告訴醫(yī)生你整個身體的健康狀況。在診斷和管理糖尿病和心臟病這樣的健康問題時，眼淚可以替代血液樣本。
專業(yè)設備仍待發(fā)展
回顧歷史，其實所謂醫(yī)療可穿戴設備其實早已在臨床上廣泛使用，比如常見的動態(tài)心電圖、動態(tài)腦電圖，都可以攜帶在身邊，事后使用電腦讀取數(shù)據(jù)進行分析。此類產(chǎn)品可以稱為電腦時代的第一代醫(yī)療可穿戴設備，其專業(yè)性毋庸置疑，但是舒適、美觀、易用、親民性顯然不怎么高。
未來的專業(yè)醫(yī)療可穿戴設備需要往小型化、智能化、可穿戴化方向發(fā)展，這樣有助于患者低成本地監(jiān)測自己的疾病狀態(tài)，同時幫助慢性病患者積累長期健康數(shù)據(jù)，以避免傳統(tǒng)疾病日記(血糖日記、血壓日記等)的不良依從性。
醫(yī)研開源平臺
本月10日，蘋果公司新品發(fā)布會上除了AppleWatch廣受關(guān)注之外，低調(diào)出場的免費且開源的醫(yī)學研究平臺ResearchKit(研究顧問)卻顯示了蘋果試圖打造一個“平易近人”的普惠性醫(yī)療生態(tài)的雄心壯志。
專門收集患者數(shù)據(jù)
ResearchKit是一個開源平臺，旨在幫助全球的研究者們收集患者數(shù)據(jù)，促進幫助醫(yī)療研究。蘋果前期利用ResearchKit與五家專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合推出的App可用來判斷或預防乳腺癌、糖尿病、帕金森病、心血管疾病和哮喘，相信通過這些努力能夠讓iOS設備成為醫(yī)療診斷的有效工具，擴展智能手機的應用范圍。這是有史以來第一次，可以切切實實地將個體的微小力量聚集在一起來促進醫(yī)學研究的進步，而且這些努力也終將反饋并造福于我們自身。
7億用戶數(shù)據(jù)庫
通常來說，有價值的醫(yī)學研究大多都是需要耗費研究人員數(shù)年之久的心血、需要成百上千病例的調(diào)研實驗。目前蘋果公司擁有全球7億個iPhone用戶，如果把這些用戶都號召起來參與到研究中去，就可以幫助醫(yī)療工作者接觸到盡可能多的病患，接觸到醫(yī)學史上從未出現(xiàn)過的特例病情，這無疑有助于更深入地了解疾病。
減小樣本偏差性
同時，傳統(tǒng)醫(yī)學研究中存在一項固有的弱點：樣本的選擇性偏差較大。而當研究達到了一定的規(guī)模，那么就可以把選擇性偏差控制得盡可能地小。開源免費的醫(yī)療平臺ResearchKit，意味著全世界的任何人都可以參與到這項造福社會的研究中，不論你是黃種人、黑種人還是白種人，不論你貧窮還是富有，ResearchKit都會一視同仁。
準確性大幅提高
ResearchKit與多方權(quán)威機構(gòu)通力合作，使它的數(shù)據(jù)準確性也高出了大多數(shù)的可穿戴設備。首發(fā)的五款App，均是使用了“調(diào)查問卷數(shù)據(jù)錄入”的模式，例如說將會借助iPhone的加速計來統(tǒng)計用戶的走步數(shù)。當然，如果你配合了蘋果家的可穿戴設備Apple Watch，它還能夠同步記錄用戶的心律數(shù)據(jù)。除此之外，針對帕金森病的mPowerApp還可以通過手機觸屏來記錄用戶手部的顫動情況，以及通過麥克風來統(tǒng)計發(fā)音抖動(這些也都是判定帕金森病的重要指標)。