一、什么是“國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)”？
2018年11月，中央深改委第五次會(huì)議審議通過(guò)《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)方案》，選擇北京、天津、上海、重慶和沈陽(yáng)、大連、廈門(mén)、廣州、深圳、成都、西安11個(gè)城市開(kāi)展國(guó)家藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)（以下簡(jiǎn)稱“國(guó)家集采”）。具體做法是由上述城市的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成采購(gòu)聯(lián)盟，給出一定比例的市場(chǎng)份額進(jìn)行聯(lián)合采購(gòu)，以量換價(jià)，其目的是為了讓人民群眾以比較低廉的價(jià)格用上質(zhì)量好的藥品。
二、我省跟進(jìn)試點(diǎn)對(duì)患者有什么好處？
國(guó)家集采通過(guò)聯(lián)盟帶量采購(gòu)的方式，以量換價(jià)，中選藥品降價(jià)效果明顯。此次集采成功了25個(gè)品種，平均降幅52%，最高降幅96%；其中有22個(gè)是通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，3個(gè)是原研藥，仿制藥替代效應(yīng)顯現(xiàn)；原研藥吉非替尼片降價(jià)76%，與周邊國(guó)家和地區(qū)相比低25%以上，“專利懸崖”顯現(xiàn)。
三、為什么藥價(jià)可以這么低？
一是帶量采購(gòu)給了企業(yè)確定的采購(gòu)預(yù)期，可以大幅壓縮經(jīng)營(yíng)費(fèi)用；二是規(guī)模效應(yīng)降低了單位生產(chǎn)成本；三是及時(shí)還款降低了企業(yè)資金成本；四是通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥，可以與原研藥同質(zhì)量競(jìng)爭(zhēng)，競(jìng)爭(zhēng)促進(jìn)降價(jià)。
四、什么是原研藥？什么是仿制藥？通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥又是啥？
原研藥主要指首家研發(fā)上市的藥品，原研藥已過(guò)了專利保護(hù)期的，其他企業(yè)可以進(jìn)行仿制；仿制藥是與原研藥具有相同的活性成分、劑型、給藥途徑和治療作用的藥品。
通過(guò)了一致性評(píng)價(jià)的仿制藥是與原研藥藥學(xué)等效、生物等效（即質(zhì)量和療效一致的），但成本比原研藥低的等效藥品，臨床上可以實(shí)現(xiàn)與原研藥的相互替代。
五、藥品降價(jià)力度這么大，質(zhì)量有保證嗎？
本次國(guó)家集采堅(jiān)持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，以通過(guò)一致性評(píng)價(jià)作為質(zhì)量的托底要求，保證其質(zhì)量和療效。其次，相關(guān)部門(mén)將對(duì)中選藥品進(jìn)行全周期的質(zhì)量監(jiān)管，制定了藥品抽檢計(jì)劃，監(jiān)督抽查和日常監(jiān)管相結(jié)合，定期匯總分析中標(biāo)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)情況，切實(shí)保障中選藥品質(zhì)量。
六、中選藥品和非中選藥品的醫(yī)保報(bào)銷有什么區(qū)別？
針對(duì)中選和非中選藥品，我省制定了差別化的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的部分由患者按規(guī)定先行自付，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)部分納入醫(yī)保支付范圍，按醫(yī)保規(guī)定支付。
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藥品分類
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醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)
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未過(guò)評(píng)藥品
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不超過(guò)中選價(jià)格
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其他藥品（原研、FDA、其他過(guò)評(píng)藥品）
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銷售限價(jià)>中選價(jià)格
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國(guó)家基藥、甲類藥品、抗癌藥：最高銷售限價(jià)下調(diào)10%
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其他藥品：最高銷售限價(jià)下調(diào)20%
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銷售限價(jià)≤中選價(jià)格
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自身最高銷售限價(jià)
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備注：上述標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后低于中選價(jià)格的，以中選價(jià)格確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
舉個(gè)具體的例子：假設(shè)某藥品的中選價(jià)格為10元。若患者選用中選藥品：以中選價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，即10元。
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最高銷售限價(jià)
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與中選價(jià)（10元）對(duì)比
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醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)
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10元
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相等
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等于中選價(jià)，即10元
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若患者選用非中選藥品
1.?同一通用名下未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的非中選仿制藥品，其醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)按不超過(guò)中選藥品價(jià)格確定，最高銷售限價(jià)低于中選價(jià)格的，以最高銷售限價(jià)為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
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假設(shè)的最高銷售限價(jià)
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與中選價(jià)（10元）對(duì)比
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醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)
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5元
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低于中選價(jià)
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等于最高銷售限價(jià)，即5元
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2.?同一通用名下其余非中選藥品：經(jīng)價(jià)格聯(lián)動(dòng)、企業(yè)主動(dòng)降價(jià)后的最高銷售限價(jià)高于中選價(jià)格的，國(guó)家基本藥物、醫(yī)保甲類藥品、抗癌藥以最高銷售限價(jià)下調(diào)10%確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，其他藥品以最高銷售限價(jià)下調(diào)20%確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，下調(diào)后醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)低于中選價(jià)格的，以中選價(jià)格確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)；最高銷售限價(jià)低于中選價(jià)格的，以最高銷售限價(jià)為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
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假設(shè)的最高銷售限價(jià)
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與中選價(jià)（10元）對(duì)比
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基藥、甲類藥、抗癌藥（最高銷售限價(jià)下調(diào)10%）
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其他藥（最高銷售限價(jià)下調(diào)20%）
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醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)
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個(gè)人自付
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醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)
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個(gè)人自付
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8元
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低于中選價(jià)
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8元
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0
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8元
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0
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20元
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高于中選價(jià)
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18元
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2元
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16元
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4元
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?11元
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高于中選價(jià)
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若下調(diào)后的價(jià)格低于中選價(jià)格，則按中選價(jià)格支付
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10元，即中選價(jià)（11×0.9=9.9<10）
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1元
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10元，即中選價(jià)（11×0.8=0.8<10）
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1元
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舉例：執(zhí)行后群眾的藥費(fèi)能降低多少？
案例一：李阿伯患有慢性乙型肝炎，需要使用正大天晴藥業(yè)生產(chǎn)的恩替卡韋分散片治療，該藥原來(lái)價(jià)格為257.04元（28片/盒），李阿伯去年服了13盒該藥品，總費(fèi)用為3341.52元。現(xiàn)在該藥品以17.36元的價(jià)格中選后，若李阿伯今年繼續(xù)使用該藥品治療，僅需225.68元，相比去年可減少3115.84元，費(fèi)用降低了93%。
案例二：某女士不幸查出肺癌，經(jīng)基因檢測(cè)后，她符合易瑞沙（吉非替尼片）適應(yīng)癥，可用易瑞沙進(jìn)行靶向治療。該藥每盒10片，原來(lái)價(jià)格每盒2280，某女士進(jìn)行1年靶向治療需使用該藥品37盒，費(fèi)用為84360元?，F(xiàn)在該藥品以每盒547元的價(jià)格中選，使用該藥品進(jìn)行1年靶向治療的費(fèi)用為20239元，比原來(lái)省了64121元，費(fèi)用降低了76%。