??? 2024年9月11日至13日，連云港市醫(yī)保中心成功舉辦了為期三天的長期護(hù)理保險定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)座談會。本次會議旨在回顧過去一年中我市長期護(hù)理保險的發(fā)展成就，深入剖析存在的問題，并集思廣益，為未來的工作方向提供指導(dǎo)。與會的125家定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人以“知無不言、言無不盡”的高度使命感和責(zé)任感，積極參與討論，為推動我市長護(hù)險事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展貢獻(xiàn)了寶貴的智慧與力量。
??? 作為我市社會保障的一項創(chuàng)新制度性安排，自實施以來，我市長護(hù)險取得了顯著成效。截至目前，該制度已惠及全市 95.15 萬參保人群，為1244名重度失能人員提供了專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，累計開展護(hù)理服務(wù)超6.6萬次，有效保障失能人員基本生活權(quán)益， 提升了他們的生活質(zhì)量，贏得了社會各界廣泛贊譽(yù)。
??? 在肯定成績的同時，我們也清醒認(rèn)識到目前我市長護(hù)險發(fā)展仍面臨一些挑戰(zhàn)和問題：一是在派單機(jī)制方面存在機(jī)制不透明、不平衡，無法調(diào)動護(hù)理機(jī)構(gòu)積極性的情況；二是在系統(tǒng)平臺優(yōu)化方面，普遍存在系統(tǒng)平臺兼容性不佳，影響了護(hù)理員正常開展業(yè)務(wù)；三是在稽核管理方面，存在前后標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、不規(guī)范的現(xiàn)象，考核過程中存在主觀性和隨意性；四是提供照護(hù)服務(wù)方面，護(hù)理機(jī)構(gòu)與失能人員家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息交流不暢，護(hù)理機(jī)構(gòu)不能實時同步掌握失能人員生活狀況，導(dǎo)致長護(hù)險服務(wù)不能正常開展，群眾獲得感和滿意度不強(qiáng)。
??? 針對上述問題，會議提出了以下具體解決方案和措施：
??? 第一，對于派單機(jī)制不透明、不平衡的問題，進(jìn)一步明確了輪流派單加就近派單原則，確保派單過程公平、公開、公正、透明，后期將考慮引入綜合評分機(jī)制，根據(jù)護(hù)理機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量、效率等因素進(jìn)行綜合評估，評估結(jié)果與機(jī)構(gòu)派單優(yōu)先度掛鉤；
??? 第二，醫(yī)保中心將加強(qiáng)與技術(shù)部門的溝通協(xié)調(diào)，加快系統(tǒng)平臺的優(yōu)化升級進(jìn)程，提升平臺的兼容性和穩(wěn)定性，為護(hù)理員提供更加便捷、高效的技術(shù)支持，提高護(hù)理員的工作效率和服務(wù)質(zhì)量；
??? 第三，制定統(tǒng)一、明確的稽核管理標(biāo)準(zhǔn)，減少稽核過程中的主觀性和隨意性。建立健全內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，確?；斯ぷ鞯墓院蜏?zhǔn)確性。加強(qiáng)對稽核人員的培訓(xùn)和管理，提高其專業(yè)素養(yǎng)和責(zé)任意識；
??? 第四，在提供照護(hù)服務(wù)方面，加強(qiáng)與民政等部門的聯(lián)系與合作，努力打破信息壁壘，實現(xiàn)護(hù)理機(jī)構(gòu)與失能人員家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)方之間的信息互聯(lián)互通，實時同步掌握失能人員的生活狀況和需求變化，為其提供更加精準(zhǔn)、個性化的照護(hù)服務(wù)。