??? 為進一步加強基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)管理，切實規(guī)范服務(wù)行為，維護參保人員和定點機構(gòu)的合法權(quán)益，強化醫(yī)?；鹗褂霉芾黹L效機制，確保醫(yī)療保障各項工作有序開展。8月16日-8月20日，縣醫(yī)保局抽組人員組成考核組，對2021年全縣醫(yī)療保障重點工作開展情況進行督查考核。
??? 考核組一行先后深入新窯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、華龍診所及新生藥店等13家醫(yī)療機構(gòu)、28家藥店、20家診所采取查、看、問、談等方式對醫(yī)療保障政策執(zhí)行情況、醫(yī)保基金支付等工作進行全面考核。一是重點檢查定點醫(yī)療機構(gòu)納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)?；鹗褂霉芾砬闆r，是否存在通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導、騙取參保人員住院，掛床住院，違規(guī)減免費用、降低入院標準等問題，集中收取、留存、盜刷、冒用參保人員社?？ǎ兹♂t(yī)?；鸺捌渌`反醫(yī)保法律法規(guī)等問題。二是重點檢查醫(yī)療機構(gòu)藥品及醫(yī)用耗材招標采購、帶量采購、國談藥品政策落實情況，以及價格執(zhí)行情況。三是重點檢查定點零售藥店的進、銷、存臺賬，是否存在串換藥品刷卡、刷卡銷售生活用品、刷卡套現(xiàn)等套取騙取醫(yī)?；鸬刃袨椤Ｋ氖侵攸c查處參保個人冒名住院、票據(jù)資料造假、刷卡套現(xiàn)等違規(guī)違法問題。五是重點查看新醫(yī)保系統(tǒng)上線前的準備工作，是否做好醫(yī)保專網(wǎng)接入、接口改造、編碼貫標、數(shù)據(jù)治理、聯(lián)調(diào)測試、醫(yī)保業(yè)務(wù)人員系統(tǒng)上線培訓等工作。
??? 考核組要求，一要強化思想認識，明確工作責任。各定點醫(yī)療機構(gòu)要針對醫(yī)保服務(wù)中存在的突出問題，明確責任要求，做好問題整改，維護基金安全運行。二要強化協(xié)議管理，提升服務(wù)水平。對定點醫(yī)療機構(gòu)的掛床住院、分解住院、冒名住院、不合理收費等違規(guī)行為要堅決查處，嚴格控制基金支出不合理增長,防止醫(yī)保基金流失。三要強化基金管理，確保基金安全。要加大對定點醫(yī)藥機構(gòu)的監(jiān)督稽核管理，嚴厲打擊各類騙取醫(yī)療保險基金的違規(guī)行為，保障醫(yī)保基金安全運行。促進醫(yī)保制度健康持續(xù)發(fā)展，努力推動我縣醫(yī)療保障事業(yè)邁開新步伐。