方同華代表:
?? ?您提出的“關(guān)于保持OTC藥品醫(yī)保政策的建議”收悉,經(jīng)商國家衛(wèi)生健康委,現(xiàn)答復(fù)如下:
??? 根據(jù)藥品的安全性、有效性原則,依品種、規(guī)格、適應(yīng)癥、劑量及給藥途徑等的不同,我國對藥品實(shí)行處方藥與非處方藥分類管理制度。非處方藥是指該藥品使用過程中風(fēng)險(xiǎn)較小,療效較為確切,可在一般指導(dǎo)下使用;另外,根據(jù)藥品在患者使用過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)大小,非處方藥還分為甲、乙兩類。處方藥是指藥品在使用過程中風(fēng)險(xiǎn)較非處方藥更大,應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下使用的藥品。
??? 為適應(yīng)臨床醫(yī)藥科技的進(jìn)步和參保人員用藥需求的變化,先后開展了5次大規(guī)模醫(yī)保目錄調(diào)整,國家醫(yī)保目錄藥品數(shù)量從1535個(gè)增加到2709個(gè)。在歷次調(diào)整中,相關(guān)部門始終高度重視參保人員的基本醫(yī)療服務(wù)用藥需求,在用藥保障方面,不斷擴(kuò)大醫(yī)保用藥范圍,提升保障水平。初步統(tǒng)計(jì),2019版目錄中已有非處方藥500多個(gè),占醫(yī)保目錄較高比例,基本滿足了人民群眾安全規(guī)范用藥的需求。
??? 對于非處方藥品,國際上普遍不予報(bào)銷。2020年7月,國家醫(yī)保局印發(fā)了《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》,明確基本用藥管理堅(jiān)持保基本、堅(jiān)持專家評審,適應(yīng)技術(shù)進(jìn)步等基本原則,對醫(yī)保藥品目錄的調(diào)整,調(diào)入調(diào)出條件等作出了明確規(guī)定。對于已經(jīng)在《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》(簡稱《藥品目錄》)中的非處方藥,符合條件的可繼續(xù)保留,同其他藥品一樣按照現(xiàn)行醫(yī)保政策進(jìn)行管理;屬于《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》第九條規(guī)定的調(diào)出品種范圍內(nèi)的非處方藥,則按程序退出。同時(shí),考慮到基本醫(yī)保的承受能力等因素,明確規(guī)定《藥品目錄》原則上不再新增OTC藥品。但是臨床醫(yī)師根據(jù)病情開具處方、參保人員購買與使用藥品不受《藥品目錄》的限制,不影響患者臨床用藥需求。
??? 下一步,我們將貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》,進(jìn)一步聚焦疾病防治需求,保障參保人員基本用藥需求,建立醫(yī)保用藥的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,提升基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥科學(xué)化、精細(xì)化管理水平。
??? 感謝您對醫(yī)療保障事業(yè)的支持。
國家醫(yī)療保障局
2020年9月22日