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各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣級(jí)各部門(mén)：

《漢源縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃（2017—2020年）》已經(jīng)縣人民政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。

漢源縣人民政府

2018年1月4日

漢源縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃

（2017—2020年）

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》（國(guó)發(fā)〔2016〕78號(hào)）、《四川省人民政府關(guān)于印發(fā)四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃（2017—2020年）的通知》（川府發(fā)〔2017〕33號(hào)）、《雅安市人民政府關(guān)于印發(fā)雅安市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃（2017—2020年）的通知》（雅府發(fā)〔2017〕18號(hào)），《中共雅安市委 雅安市人民政府關(guān)于印發(fā)“健康雅安2030”規(guī)劃綱要的通知》（雅委發(fā)〔2017〕17號(hào)）精神，結(jié)合《漢源縣人民政府關(guān)于印發(fā)漢源縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案的通知》（漢府發(fā)（2017）12號(hào)）和我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際，編制本規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景

“十二五”以來(lái)，特別是黨的十八大以來(lái)，在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，全縣深化醫(yī)改工作取得階段性成效，總結(jié)提煉了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理、縣級(jí)公立醫(yī)院薪酬制度改革、衛(wèi)生人才引進(jìn)激勵(lì)辦法等醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，基本建成覆蓋城鄉(xiāng)的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。全民基本醫(yī)保制度不斷完善，籌資和保障水平穩(wěn)步提升，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和疾病應(yīng)急救助制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋?？h級(jí)公立醫(yī)院綜合改革持續(xù)深化，醫(yī)療衛(wèi)生資源布局和服務(wù)模式不斷優(yōu)化?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革持續(xù)深化，服務(wù)能力進(jìn)一步提升。鞏固完善國(guó)家基本藥物制度，基本形成藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)用設(shè)備、診斷試劑、二類疫苗集中采購(gòu)新格局。分級(jí)診療制度初步建立，縣域內(nèi)就診率達(dá)90%?；竟残l(wèi)生服務(wù)惠及城鄉(xiāng)群眾，社會(huì)辦醫(yī)和健康服務(wù)業(yè)加快發(fā)展，衛(wèi)生信息化和“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”積極推進(jìn)，中醫(yī)藥特色作用得到更好發(fā)揮，醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制不斷完善。衛(wèi)生人才實(shí)現(xiàn)增量提質(zhì)，全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)的氛圍逐步形成，醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)得到有效遏制，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用比重下降到26.06%，居民人均預(yù)期壽命提高到77.31歲，孕產(chǎn)婦死亡率降到0/10萬(wàn)，嬰兒死亡率降到3.21‰，5歲以下兒童死亡率降到5.61‰，深化醫(yī)改在國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展中的重要作用日益顯現(xiàn)。

“十三五”時(shí)期是全面貫徹落實(shí)十九大精神，決戰(zhàn)脫貧攻堅(jiān)、建成小康社會(huì)的決勝階段，也是健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、推進(jìn)健康漢源建設(shè)的關(guān)鍵時(shí)期。當(dāng)前，我縣醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、結(jié)構(gòu)不優(yōu)、分布不均、供需失調(diào)等問(wèn)題仍比較突出，醫(yī)療技術(shù)水平與人民群眾的健康需求還有一定差距。特別是隨著醫(yī)改進(jìn)入攻堅(jiān)期和深水區(qū)，深層次體制機(jī)制矛盾的制約作用日益凸顯，改革的任務(wù)更為艱巨。同時(shí)，城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程加快，以及疾病譜變化、生態(tài)環(huán)境和生活方式變化等，對(duì)深化醫(yī)改工作提出了更高要求。面對(duì)新的形勢(shì)和挑戰(zhàn)，需要在鞏固前期改革成果、總結(jié)推廣成熟經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、制度創(chuàng)新和重點(diǎn)突破，推動(dòng)醫(yī)改由打好基礎(chǔ)轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量、由形成框架轉(zhuǎn)向制度建設(shè)、由單項(xiàng)突破轉(zhuǎn)向系統(tǒng)集成和綜合推進(jìn)，不斷增加人民群眾健康獲得感，打造大渡河區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心，為全面建成小康社會(huì)提供有力健康保障。

二、總體要求和主要目標(biāo)

（一）總體要求。

以十九大精神和習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指引，以維護(hù)和增進(jìn)人民健康為中心，堅(jiān)持“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，把健康融入所有政策，人民共建共享”的衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合，堅(jiān)持突出重點(diǎn)、試點(diǎn)示范、循序推進(jìn)，強(qiáng)化醫(yī)藥衛(wèi)生供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，強(qiáng)化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，強(qiáng)化基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化，為人民群眾提供公平可及、安全有效、方便可負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（二）主要目標(biāo)。

2018年，形成系統(tǒng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度政策框架，全民預(yù)防保健、分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管、醫(yī)藥衛(wèi)生人才、健康扶貧八項(xiàng)制度進(jìn)一步健全，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性、公平性和便利性進(jìn)一步增強(qiáng)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、效率和群眾滿意度進(jìn)一步提高。

到2020年，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，衛(wèi)生與健康水平處于大渡河流域區(qū)域領(lǐng)先地位，衛(wèi)生資源達(dá)到和超過(guò)全市平均水平，適應(yīng)人民群眾多層次、多元化醫(yī)療衛(wèi)生需求，因病致貧、因病返貧得到有效解決，各項(xiàng)健康指標(biāo)超過(guò)全市平均水平，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例控制在26%以內(nèi)，居民人均期望壽命達(dá)到78歲，孕產(chǎn)婦死亡率控制在19/10萬(wàn)以內(nèi)，嬰兒死亡率控制在3.2‰以內(nèi)，5歲以下兒童死亡率控制在5.6‰以內(nèi)。

三、重點(diǎn)任務(wù)

“十三五”期間，要在分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民預(yù)防保健、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管、人才培養(yǎng)管理、健康扶貧等8項(xiàng)制度建設(shè)上取得新突破。

（一）健全科學(xué)實(shí)際合理的分級(jí)診療制度。

1. 健全基本醫(yī)療服務(wù)體系。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，明確落實(shí)不同級(jí)別、類別醫(yī)院的功能定位，積極推動(dòng)與北京304醫(yī)院、華西醫(yī)院、華西第二醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、成都中醫(yī)藥大學(xué)等知名院校的合作。加強(qiáng)資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)作，健全基于互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù)的分級(jí)診療信息系統(tǒng)，鼓勵(lì)縣級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層。力爭(zhēng)到2020年，完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，健全基層發(fā)起，上級(jí)響應(yīng)、多級(jí)聯(lián)動(dòng)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)機(jī)制。合理控制公立醫(yī)院規(guī)模，充分體現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院公益性。鼓勵(lì)打破行政區(qū)域限制，構(gòu)建利益共同、責(zé)任共同、發(fā)展共同的縱向醫(yī)療聯(lián)合體或醫(yī)療集團(tuán)，探索以醫(yī)療聯(lián)合體等方式幫扶或托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，探索以醫(yī)療聯(lián)合體或醫(yī)療集團(tuán)為單位實(shí)施醫(yī)?？傤~控制，促進(jìn)患者有序雙向轉(zhuǎn)診。鼓勵(lì)舉辦醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像檢查和血液凈化等獨(dú)立機(jī)構(gòu)，推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與獨(dú)立檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。實(shí)施中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程，推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)資源與臨床科研有機(jī)結(jié)合，加強(qiáng)中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用。健全中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系，充分發(fā)揮其在“治未病”、重大疾病治療和疾病康復(fù)中的重要作用。深入實(shí)施“名醫(yī)”“名科”“名院”戰(zhàn)略，推進(jìn)縣中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設(shè)，到2020年，縣中醫(yī)醫(yī)院力爭(zhēng)達(dá)到三級(jí)乙等中醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，并設(shè)置基層指導(dǎo)科。

2. 增強(qiáng)全縣醫(yī)療服務(wù)能力。以常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和鑒別診斷為重點(diǎn)，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。大力普及先進(jìn)適宜技術(shù)，重點(diǎn)增強(qiáng)急診搶救、二級(jí)以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科、精神疾病和老年病、中醫(yī)、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)能力。加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)保障，滿足患者用藥需求。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院綜合能力建設(shè)和學(xué)科建設(shè)，到2020年，縣人民醫(yī)院力爭(zhēng)達(dá)到三級(jí)乙等綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，重點(diǎn)支持骨傷科、康復(fù)科、心血管內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、精神科、傳染病等?？平ㄔO(shè)，到2020年，縣級(jí)公立醫(yī)院均設(shè)置獨(dú)立傳染病科，力爭(zhēng)創(chuàng)建國(guó)家級(jí)重點(diǎn)?？?個(gè)、省級(jí)重點(diǎn)專科達(dá)到2個(gè)。明確診療功能定位，重點(diǎn)提升縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病診治能力。通過(guò)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)、對(duì)口支援、遠(yuǎn)程醫(yī)療、大醫(yī)院醫(yī)師下基層、退休醫(yī)生開(kāi)診所等措施，把大醫(yī)院的技術(shù)傳到基層。實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃。到2020年，力爭(zhēng)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及90%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)和醫(yī)療康復(fù)能力。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資制度，收支結(jié)余部分可按規(guī)定提取職工福利基金、獎(jiǎng)勵(lì)基金，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制和績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制。完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理機(jī)制，探索縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“統(tǒng)一管理、統(tǒng)一資源、統(tǒng)一財(cái)務(wù)、統(tǒng)一績(jī)效、統(tǒng)一人員”改革。

3. 完善急慢分治服務(wù)模式。健全突發(fā)急性傳染病醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)，積極參與市航空醫(yī)學(xué)救援體系，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診急救能力，優(yōu)化急診患者就醫(yī)流程，確保急診患者就急、就近、就優(yōu)治療。健全慢性病預(yù)防、治療、康復(fù)全程健康服務(wù)管理體系，明確和落實(shí)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病診療功能定位，暢通醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診渠道，形成“規(guī)范診斷在上級(jí)、監(jiān)測(cè)治療在基層、康復(fù)管理在社區(qū)”的慢性病防治新模式。探索由縣級(jí)醫(yī)院?？漆t(yī)師與基層全科醫(yī)生、護(hù)理人員、公共衛(wèi)生人員組成醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，對(duì)下轉(zhuǎn)慢性病和康復(fù)期患者進(jìn)行管理和指導(dǎo)。探索在縣級(jí)醫(yī)院推行日間手術(shù)。探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與殘疾人專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)密切配合、相互銜接的工作機(jī)制。

4. 引導(dǎo)群眾科學(xué)合理就醫(yī)。建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，形成“重點(diǎn)人群優(yōu)先、3+N”（即：3類醫(yī)師+N個(gè)服務(wù)對(duì)象）的服務(wù)模式，為簽約居民提供多元化服務(wù)。完善簽約服務(wù)收費(fèi)和激勵(lì)政策，簽約服務(wù)費(fèi)用通過(guò)醫(yī)保基金、簽約居民付費(fèi)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)等渠道解決。2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到50%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到80%以上。到2020年，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度全覆蓋。完善醫(yī)保差別化支付政策，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例。對(duì)沒(méi)有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的普通病、常見(jiàn)病參保患者，應(yīng)降低醫(yī)保支付比例，參保的住院患者由低級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往高級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需補(bǔ)充統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)差額；由高級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)往低級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不再另計(jì)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范和落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等不同級(jí)別、不同類別醫(yī)院的功能定位，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立健全轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診渠道。引導(dǎo)縣級(jí)醫(yī)院收治疑難復(fù)雜和危急重癥患者，逐步下轉(zhuǎn)常見(jiàn)病、多發(fā)病和疾病穩(wěn)定期、恢復(fù)期患者。力爭(zhēng)到2020年縣域內(nèi)就診率達(dá)92%。

（二）健全統(tǒng)一高效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

1. 構(gòu)建多元化醫(yī)療服務(wù)格局。貫徹落實(shí)《雅安市人民政府辦公室關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（雅辦發(fā)〔2016〕55號(hào)）精神，推進(jìn)健康領(lǐng)域創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新，鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦各類健康服務(wù)機(jī)構(gòu)。健全非營(yíng)利性和營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度，完善社會(huì)辦醫(yī)在土地、投融資、財(cái)稅、價(jià)格、人才、產(chǎn)業(yè)政策等方面的鼓勵(lì)政策。允許公立醫(yī)院根據(jù)規(guī)劃和需求，與社會(huì)力量合作舉辦獨(dú)立法人的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享人才、技術(shù)、品牌。鼓勵(lì)和引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)增加健康產(chǎn)業(yè)投入，鼓勵(lì)發(fā)展健康消費(fèi)信貸。鼓勵(lì)企業(yè)、慈善機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量興辦醫(yī)療、養(yǎng)老、健康體檢等服務(wù)機(jī)構(gòu)。促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)融入養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，開(kāi)設(shè)老年病科，做好慢性病防治和康復(fù)護(hù)理等工作。促進(jìn)醫(yī)療與旅游融合，完善準(zhǔn)入、運(yùn)營(yíng)、評(píng)價(jià)、監(jiān)管等相關(guān)配套政策。促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與健康融合，打造便捷、精準(zhǔn)、個(gè)性化的健康醫(yī)療服務(wù)模式。促進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老、旅游等融合發(fā)展，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展。到2020年，將漢源打造成西部、成渝經(jīng)濟(jì)區(qū)高端健康醫(yī)養(yǎng)目的地；按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會(huì)辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間，同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間。

2. 完善科學(xué)的公立醫(yī)院治理機(jī)制。貫徹落實(shí)《四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)等7部門(mén)關(guān)于印發(fā)四川省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制機(jī)制改革實(shí)施方案的通知》（川衛(wèi)發(fā)〔2017〕62號(hào)）精神，完善公立醫(yī)院管理體制，合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院自主運(yùn)營(yíng)管理權(quán)限。加強(qiáng)對(duì)政府舉辦公立醫(yī)院的醫(yī)療行為、依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療費(fèi)用等方面監(jiān)管力度，減少對(duì)醫(yī)院人事編制、科室設(shè)定、崗位聘任、收入分配等的管理?？h衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)從舉辦管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)向全面監(jiān)督管理轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和監(jiān)督管理職責(zé)。落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部人事管理、收入分配、預(yù)算執(zhí)行、運(yùn)營(yíng)管理等自主權(quán)，公立醫(yī)院依法制訂章程運(yùn)行管理。完善黨委會(huì)、院務(wù)會(huì)內(nèi)部決策職能，發(fā)揮黨代會(huì)、職代會(huì)和工會(huì)的民主決策和監(jiān)督作用。完善院長(zhǎng)選拔任用制度，實(shí)行院長(zhǎng)聘任制、任期制、目標(biāo)責(zé)任制和問(wèn)責(zé)制，推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化。建立健全公立醫(yī)院全面預(yù)算管理制度、成本核算制度、財(cái)務(wù)報(bào)告制度、總會(huì)計(jì)師制度、第三方審計(jì)制度和信息公開(kāi)制度。

3. 健全保障公益性的運(yùn)行機(jī)制。深化公立醫(yī)院取消藥品（不含中藥飲片）加成改革，完善價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付和財(cái)政補(bǔ)助政策，健全以事定費(fèi)、購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、專項(xiàng)補(bǔ)助相結(jié)合的科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。貫徹落實(shí)市發(fā)改部門(mén)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整政策，理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，貫徹落實(shí)市醫(yī)保部門(mén)醫(yī)保政策。在公立醫(yī)院綜合改革中統(tǒng)籌考慮中醫(yī)藥特點(diǎn)，建立有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮的運(yùn)行新機(jī)制。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥品耗材和植（介）入類醫(yī)療器械行為，力爭(zhēng)2017年實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

4. 建立調(diào)動(dòng)積極性的人事薪酬制度。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理，實(shí)行人員總量控制，逐步實(shí)行編制備案制，依法依規(guī)落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對(duì)急需引進(jìn)的高層次人才、短缺衛(wèi)生專業(yè)人才以及具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)或?qū)W士學(xué)位人員，可由醫(yī)院采取考察的方式予以公開(kāi)招聘。合理確定公立醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例及薪酬水平，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。對(duì)工作時(shí)間之外勞動(dòng)較多、高層次醫(yī)療人才集聚、公益目標(biāo)任務(wù)繁重、開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在核定績(jī)效工資總量時(shí)予以傾斜。完善績(jī)效工資制度，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開(kāi)收入差距。按照有關(guān)規(guī)定，公立醫(yī)院可以探索實(shí)行目標(biāo)年薪制和協(xié)議薪酬，院長(zhǎng)薪酬與醫(yī)院工作人員績(jī)效工資水平保持合理比例關(guān)系。

5. 建立以公益性為導(dǎo)向的考評(píng)機(jī)制?？h衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要健全醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系，定期組織對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核，將落實(shí)功能定位、實(shí)施分級(jí)診療、衛(wèi)生應(yīng)急、對(duì)口支援、費(fèi)用控制和患者滿意度等作為考核重要指標(biāo)，考核結(jié)果向社會(huì)公開(kāi)，并與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長(zhǎng)薪酬、選聘、獎(jiǎng)懲等掛鉤。將落實(shí)醫(yī)改任務(wù)情況列入醫(yī)院考核指標(biāo)，強(qiáng)化醫(yī)院和院長(zhǎng)的主體責(zé)任。醫(yī)務(wù)人員考核突出崗位合理工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等指標(biāo)，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬等掛鉤。健全公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制目標(biāo)管理和監(jiān)測(cè)考核制度。到2020年，全縣公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度穩(wěn)定在合理水平。

（三）健全覆蓋城鄉(xiāng)的全民預(yù)防保健制度。

1. 完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系。加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，全面落實(shí)各級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)職能，二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)置或明確承擔(dān)疾病預(yù)防控制（預(yù)防保?。┛剖?，形成機(jī)構(gòu)布局合理、服務(wù)功能健全、人員素質(zhì)較高、運(yùn)行管理規(guī)范的公共衛(wèi)生服務(wù)體系。完善專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位管理制度，推進(jìn)公共衛(wèi)生隊(duì)伍職業(yè)化、規(guī)范化建設(shè)，加強(qiáng)縣疾控中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提升監(jiān)測(cè)、檢測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等核心能力。到2020年，縣疾控中心達(dá)到二級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)，漢源縣建成結(jié)核病防控示范區(qū)。加強(qiáng)職業(yè)病防治能力、衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督執(zhí)法能力和食品安全技術(shù)支持體系建設(shè)。推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，提升婦產(chǎn)科、兒科和生殖健康服務(wù)能力。到2020年，形成機(jī)構(gòu)布局合理、服務(wù)功能健全、人員素質(zhì)較高、運(yùn)行管理規(guī)范的婦幼健康服務(wù)體系。加強(qiáng)精神衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，建立完善全縣精神衛(wèi)生服務(wù)體系，保障精神衛(wèi)生體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。到2020年，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立精神科門(mén)診或心理治療門(mén)診。根據(jù)承擔(dān)的職責(zé)和任務(wù)，合理確定各類公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高人員薪資水平和待遇。建立健全專業(yè)公共衛(wèi)生人員的激勵(lì)機(jī)制，人員和運(yùn)行經(jīng)費(fèi)根據(jù)人員編制、經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、任務(wù)完成及考核情況由財(cái)政預(yù)算全額安排，設(shè)備配置、聘用人員等所需經(jīng)費(fèi)不足部分鼓勵(lì)防治結(jié)合類公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)彌補(bǔ)。

2. 完善公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制。健全政府主導(dǎo)、縣級(jí)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院指導(dǎo)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行、全社會(huì)參與的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作機(jī)制，積極推進(jìn)政府購(gòu)買(mǎi)公共衛(wèi)生服務(wù)。完善公共衛(wèi)生服務(wù)效果評(píng)價(jià)機(jī)制，將考評(píng)結(jié)果與服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。加強(qiáng)婦幼健康公共衛(wèi)生服務(wù)，完善產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，健全出生缺陷預(yù)防機(jī)制。大力推進(jìn)殘疾人健康管理，加強(qiáng)殘疾人社區(qū)康復(fù)。創(chuàng)新中醫(yī)藥參與公共衛(wèi)生的服務(wù)模式。以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)，整合居民健康管理及醫(yī)療信息資源，推動(dòng)形成集預(yù)防、治療、康復(fù)和健康管理為一體的健康服務(wù)體系。建立完善縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）兩級(jí)政府無(wú)償獻(xiàn)血主導(dǎo)機(jī)制，加強(qiáng)儲(chǔ)血能力建設(shè)，保證臨床及突發(fā)事件醫(yī)療救治血液安全供給。

3. 完善全民健康促進(jìn)機(jī)制。推進(jìn)以疾病管理為中心向以健康管理為中心轉(zhuǎn)變。完善慢性病綜合防治體系，逐步實(shí)現(xiàn)慢性病的規(guī)范化診治和康復(fù)。深入開(kāi)展新時(shí)期愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，探索新形勢(shì)下的社會(huì)動(dòng)員機(jī)制，進(jìn)一步拓展和豐富工作內(nèi)涵，實(shí)現(xiàn)從側(cè)重環(huán)境衛(wèi)生治理向全面社會(huì)健康促進(jìn)轉(zhuǎn)變。堅(jiān)持源頭預(yù)防、綜合治理，有效控制影響健康的危險(xiǎn)因素。深化城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng)，持續(xù)推進(jìn)農(nóng)村改水改廁，加強(qiáng)病媒生物防治。鞏固提升國(guó)家衛(wèi)生縣城創(chuàng)建成果，積極開(kāi)展健康村鎮(zhèn)創(chuàng)建，深入推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)，增強(qiáng)健康教育的系統(tǒng)性、普及性、精準(zhǔn)性和實(shí)效性，不斷提升全民健康素養(yǎng)水平。

4. 完善重大疾病防控機(jī)制。加強(qiáng)疫苗預(yù)防接種規(guī)范化、精細(xì)化管理，完善預(yù)防接種單位查詢與服務(wù)機(jī)制。加強(qiáng)傳染病實(shí)驗(yàn)室診斷能力建設(shè)，健全監(jiān)測(cè)、預(yù)警、報(bào)告和督導(dǎo)制度，保持全縣傳染病發(fā)病率低于全省平均值，國(guó)家免疫規(guī)劃報(bào)告接種率達(dá)到99%以上。加強(qiáng)重大疾病防控綜合治理，全面落實(shí)監(jiān)測(cè)評(píng)估、干預(yù)救治和宣傳教育等綜合防控措施。強(qiáng)化艾滋病防治目標(biāo)檢查，推進(jìn)結(jié)核病醫(yī)防結(jié)合體系建設(shè)。到2020年，保持乙肝、結(jié)核病低發(fā)病率趨勢(shì)及艾滋病低流行水平。落實(shí)嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)責(zé)任，強(qiáng)化救治救助工作，提高嚴(yán)重精神障礙患者檢出率、管理率和治療率。減輕艾滋病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙等重大疾病以及突發(fā)急性傳染病患者的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（四）健全公平可及的全民醫(yī)療保障制度。

1. 貫徹落實(shí)全市統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)政策。在繼續(xù)加大財(cái)政投入、提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重，逐步建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與居民收入相掛鉤的動(dòng)態(tài)籌資機(jī)制。到2020年，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。完善醫(yī)保待遇確定和調(diào)整的政策權(quán)限、調(diào)整依據(jù)和決策程序，健全與籌資水平相適應(yīng)的基本醫(yī)保待遇動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，全面推進(jìn)付費(fèi)總額控制。改進(jìn)個(gè)人賬戶，開(kāi)展門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌。執(zhí)行跨市異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，推進(jìn)跨省就醫(yī)費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。2017年，基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。到2020年，建立醫(yī)?；鹫{(diào)劑平衡機(jī)制，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例穩(wěn)定在75%左右。

2. 完善基本醫(yī)保管理運(yùn)行機(jī)制。貫徹落實(shí)《雅安市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)雅安市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作方案的通知》（雅辦發(fā)〔2016〕53號(hào)）精神，整合基本醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一基本醫(yī)保行政管理職能，統(tǒng)一基本醫(yī)保經(jīng)辦管理，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保在覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理方面的“六統(tǒng)一”?？h醫(yī)保局要承擔(dān)基金支付和管理、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等職能。健全醫(yī)保支付機(jī)制和利益調(diào)控機(jī)制。全面推行按病種付費(fèi)為主，按人頭、按床日、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，積極探索按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRGs）方式。對(duì)住院醫(yī)療服務(wù)主要按病種付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)或按床日付費(fèi)，合理確定并動(dòng)態(tài)調(diào)整按病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)可按人頭付費(fèi)，探索將按人頭付費(fèi)與高血壓、糖尿病、血液透析等慢病管理相結(jié)合；對(duì)一些復(fù)雜病例和門(mén)診費(fèi)用可按項(xiàng)目付費(fèi)、按人頭付費(fèi)。建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間談判協(xié)商機(jī)制和合理適度的“超支分擔(dān)、結(jié)余留用”風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。落實(shí)對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的支持政策，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑和針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)，全面推行總額控制下的復(fù)合式醫(yī)保支付方式。

3. 完善重特大疾病保障制度。健全城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，在確保穩(wěn)定運(yùn)行，風(fēng)險(xiǎn)整體可控的前提下，采取降低起付線、提高報(bào)銷(xiāo)比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍等措施，提高大病保險(xiǎn)對(duì)困難群眾支付的精準(zhǔn)性。完善職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策。健全重特大疾病醫(yī)療救助制度，在做好低保對(duì)象、特困人員等群體醫(yī)療救助基礎(chǔ)上，將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者等低收入救助對(duì)象，以及因病致貧家庭重病患者納入救助范圍，發(fā)揮托底保障作用。積極引導(dǎo)社會(huì)慈善力量等多方參與，健全無(wú)負(fù)擔(dān)能力患者急救醫(yī)療費(fèi)用保障機(jī)制。加強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助等的制度銜接，全面提供“一站式”服務(wù)，提高患者醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比例。

4. 大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。完善商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的政策和機(jī)制，鼓勵(lì)和支持商業(yè)健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，形成多元經(jīng)辦、多方競(jìng)爭(zhēng)的新格局。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與基本醫(yī)保的經(jīng)辦服務(wù)。加快醫(yī)療意外保險(xiǎn)，探索發(fā)展多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，大力發(fā)展消費(fèi)型健康保險(xiǎn)，鼓勵(lì)開(kāi)發(fā)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等各類商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人通過(guò)參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)解決基本醫(yī)保之外的需求。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為商業(yè)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，降低不合理醫(yī)療費(fèi)用支出。

（五）健全規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度。

1. 貫徹落實(shí)藥品流通體制改革。加大藥品、耗材流通行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度，加快構(gòu)建統(tǒng)一開(kāi)放、競(jìng)爭(zhēng)有序的市場(chǎng)格局。推動(dòng)藥品流通企業(yè)兼并重組，整合藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)倉(cāng)儲(chǔ)資源和運(yùn)輸資源，加快發(fā)展藥品現(xiàn)代物流，鼓勵(lì)區(qū)域藥品配送城鄉(xiāng)一體化。推動(dòng)流通企業(yè)向智慧型醫(yī)藥服務(wù)商轉(zhuǎn)型，建設(shè)和完善供應(yīng)鏈集成系統(tǒng)，支持流通企業(yè)向供應(yīng)鏈上下游延伸開(kāi)展服務(wù)。鼓勵(lì)綠色醫(yī)藥物流發(fā)展，發(fā)展第三方物流和冷鏈物流。支持藥品零售企業(yè)開(kāi)展多元化、差異化經(jīng)營(yíng)。推廣應(yīng)用現(xiàn)代物流管理與技術(shù)，規(guī)范醫(yī)藥電商發(fā)展，健全中藥材現(xiàn)代流通網(wǎng)絡(luò)，逐步推進(jìn)追溯體系建設(shè)，提升行業(yè)透明度和效率。力爭(zhēng)到2020年基本建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制。

2. 健全藥械集中采購(gòu)制度。進(jìn)一步做好藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)用設(shè)備、診斷試劑、二類疫苗集中采購(gòu)工作。嚴(yán)格落實(shí)公立醫(yī)院藥品分類采購(gòu)制度，堅(jiān)持集中帶量采購(gòu)原則，提高醫(yī)院在藥品采購(gòu)中的參與度。按省部署，啟動(dòng)重點(diǎn)藥品實(shí)行備案采購(gòu)試點(diǎn)，明確采購(gòu)數(shù)量、開(kāi)具處方的醫(yī)生，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審批后向藥品采購(gòu)部門(mén)備案。做好基層和公立醫(yī)院藥品采購(gòu)銜接。每種藥品采購(gòu)的劑型原則上不超過(guò)3種，每種劑型對(duì)應(yīng)的規(guī)格原則上不超過(guò)2種。實(shí)施藥品采購(gòu)“兩票制”改革（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)一次發(fā)票），鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用，嚴(yán)格按合同匯款。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家談判藥品省級(jí)掛網(wǎng)采購(gòu)工作。做好高值醫(yī)用耗材集中上網(wǎng)陽(yáng)光采購(gòu)和醫(yī)用設(shè)備集中上網(wǎng)備案采購(gòu)。執(zhí)行二類疫苗集中掛網(wǎng)陽(yáng)光采購(gòu)機(jī)制，確保及時(shí)、安全供應(yīng)。執(zhí)行診斷試劑陽(yáng)光掛網(wǎng)集中采購(gòu)機(jī)制，確保質(zhì)量可信、價(jià)格合理。健全定期督導(dǎo)和明查暗訪工作機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械購(gòu)銷(xiāo)行為的考核監(jiān)管，對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行企業(yè)不良記錄、市場(chǎng)清退制度和商業(yè)賄賂不良記錄。

3. 完善藥物與藥事管理政策。完善藥品價(jià)格形成機(jī)制，強(qiáng)化價(jià)格、醫(yī)保、采購(gòu)等政策的銜接。建立健全醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，逐步按通用名制定藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。建立常態(tài)短缺藥品儲(chǔ)備機(jī)制。加強(qiáng)中藥材質(zhì)量管理，鼓勵(lì)中藥飲片、民族藥的臨床應(yīng)用，允許療效獨(dú)特的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑在縣內(nèi)調(diào)劑使用，按規(guī)定審批。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度成果，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)基本藥物、低價(jià)藥和國(guó)產(chǎn)藥械。堅(jiān)持中西藥并重。切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品、耗材間的利益鏈，推動(dòng)醫(yī)藥分開(kāi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照藥品通用名開(kāi)具處方，并主動(dòng)向患者提供，不得限制處方外流。探索醫(yī)院門(mén)診患者多渠道購(gòu)藥模式，患者可憑處方到零售藥店購(gòu)藥。探索建立醫(yī)院總藥師制度，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店藥師管理制度。建立藥物臨床綜合評(píng)價(jià)體系和兒童用藥臨床綜合評(píng)價(jià)機(jī)制，提高合理用藥水平。

（六）健全嚴(yán)格有效的綜合監(jiān)管制度。

1. 深化“放管服”改革。按照簡(jiǎn)政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)的要求，創(chuàng)新醫(yī)藥衛(wèi)生行政管理方式，深化醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域行政審批制度改革。嚴(yán)禁繼續(xù)和變相審批已經(jīng)取消的行政審批事項(xiàng)，對(duì)確需保留的行政審批事項(xiàng)，要建立清單制度并向社會(huì)公示。創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制和監(jiān)管方式，完善事中事后監(jiān)管，提升監(jiān)管效能。

2. 完善多元化監(jiān)管體系。促進(jìn)監(jiān)管重心轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管，建立健全政府監(jiān)管主導(dǎo)、第三方廣泛參與、行業(yè)自律管理和社會(huì)監(jiān)督為補(bǔ)充的綜合監(jiān)管體系。強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的全行業(yè)監(jiān)管，縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)按規(guī)定職責(zé)做好縣內(nèi)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理工作。在堅(jiān)持屬地化監(jiān)督執(zhí)法管理的基礎(chǔ)上，實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)“上劃一級(jí)”監(jiān)督管理制度。強(qiáng)化醫(yī)保管理經(jīng)辦部門(mén)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約，強(qiáng)化食品藥品監(jiān)管部門(mén)對(duì)藥品生產(chǎn)流通使用的全程監(jiān)管，強(qiáng)化價(jià)格主管部門(mén)對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格的監(jiān)督檢查。全面推進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督執(zhí)法人員職位分級(jí)管理，健全綜合監(jiān)管保障機(jī)制。充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)學(xué)會(huì)的作用，鼓勵(lì)符合條件的第三方積極開(kāi)展或參與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的咨詢、技術(shù)支持、考核評(píng)價(jià)等工作。強(qiáng)化行業(yè)自我管理和自查自糾，健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)審制度。加強(qiáng)和完善醫(yī)藥衛(wèi)生信息公開(kāi)，拓寬公眾參與監(jiān)管的渠道。

3. 形成全行業(yè)監(jiān)管合力。按省部署，加快建設(shè)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥綜合監(jiān)管信息平臺(tái)，利用信息化手段加強(qiáng)行業(yè)精準(zhǔn)監(jiān)管，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)人員和服務(wù)行為的全面監(jiān)管。強(qiáng)化臨床路徑管理，提高診療行為透明度。加強(qiáng)醫(yī)療廣告監(jiān)管，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展。加強(qiáng)對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利率的管控。推進(jìn)“雙隨機(jī)一公開(kāi)”監(jiān)管模式，完善衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。到2020年，對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查實(shí)現(xiàn)100%覆蓋。強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策的監(jiān)管，加強(qiáng)醫(yī)保智能審核技術(shù)應(yīng)用，加大對(duì)騙保欺詐等醫(yī)保違法行為的懲戒力度。健全藥品信息公共服務(wù)平臺(tái)，公開(kāi)價(jià)格、質(zhì)量等信息。依法依規(guī)查處藥品注冊(cè)申請(qǐng)中數(shù)據(jù)造假、制售假劣藥品、掛靠經(jīng)營(yíng)、“走票”、商業(yè)賄賂、非法經(jīng)營(yíng)等違法犯罪行為。建立健全藥品價(jià)格信息監(jiān)測(cè)預(yù)警和信息發(fā)布制度，貫徹執(zhí)行四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)管理考核辦法，加強(qiáng)藥品、耗材合理使用監(jiān)管。

4. 加強(qiáng)環(huán)境與健康監(jiān)測(cè)。貫徹落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，《漢源縣醫(yī)療廢物集中處置方案》《漢源縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療污水處理應(yīng)急預(yù)案》等文件精神，規(guī)范醫(yī)療廢物廢水處置，促進(jìn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物、廢水管理，放射診療設(shè)施設(shè)備管理，加強(qiáng)環(huán)境與健康監(jiān)測(cè)，做好公共場(chǎng)所、飲用水衛(wèi)生監(jiān)督。繼續(xù)落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢水、消毒管理，專人負(fù)責(zé)廢水處理設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行和維護(hù)的機(jī)制，明確工作職責(zé)，規(guī)范廢水處理相關(guān)記錄，臺(tái)帳建立，完善各類管理制度。

（七）健全符合行業(yè)特點(diǎn)和漢源實(shí)際的人才制度。

1. 健全衛(wèi)生人才培養(yǎng)制度。繼續(xù)開(kāi)展中醫(yī)類醫(yī)學(xué)生定向培養(yǎng)和引進(jìn)工作。促進(jìn)醫(yī)學(xué)人才供需平衡。加快全科、兒科、精神科及病理科醫(yī)師和藥師等急需緊缺人才培養(yǎng)，強(qiáng)化基層醫(yī)學(xué)人才訂單定向培養(yǎng)。到2020年，形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%的醫(yī)生取得全科執(zhí)業(yè)證。全面建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，執(zhí)行專業(yè)學(xué)位碩士研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌的制度。到2020年，所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，初步建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。推進(jìn)基層藥學(xué)人員、健康養(yǎng)老人員培養(yǎng)使用。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員、管理人員和醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)培訓(xùn)。實(shí)施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程，健全中醫(yī)藥師承教育制度。深入推進(jìn)卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃，開(kāi)展國(guó)醫(yī)大師、首席專家、國(guó)家名中醫(yī)、領(lǐng)軍人才、優(yōu)秀學(xué)科帶頭人等高層次人才培養(yǎng)遴選。到2020年，建設(shè)以省、市級(jí)頂級(jí)人才為引領(lǐng)、以縣級(jí)和基層名中醫(yī)為核心的人才體系，力爭(zhēng)遴選培養(yǎng)1名領(lǐng)軍人才、1名優(yōu)秀學(xué)科帶頭人和2名優(yōu)秀中青年骨干。

2. 完善衛(wèi)生人才管理機(jī)制。貫徹落實(shí)《雅安市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)雅安市建立和完善衛(wèi)生計(jì)生人才隊(duì)伍建設(shè)激勵(lì)機(jī)制指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（雅辦發(fā)〔2017〕27號(hào)）、《中共漢源縣委辦公室漢源縣人民政府辦公室關(guān)于修訂印發(fā)〈關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生人才培養(yǎng)和引進(jìn)的實(shí)施意見(jiàn)〉和〈漢源縣衛(wèi)生人才發(fā)展基金使用和管理辦法（試行）〉的通知》（漢委辦發(fā)〔2016〕16號(hào)）精神，完善衛(wèi)生人才引進(jìn)和培養(yǎng)機(jī)制。按照服務(wù)人口數(shù)、工作量、服務(wù)范圍和經(jīng)濟(jì)社會(huì)環(huán)境等因素，確定公共衛(wèi)生人員配備。完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)、備案、考核、評(píng)價(jià)、監(jiān)管等政策，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生人員提供“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，鼓勵(lì)醫(yī)師到基層、邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村）醫(yī)療機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，開(kāi)展公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)或開(kāi)設(shè)工作室，建立和完善更加開(kāi)放、更加靈活的人才流動(dòng)機(jī)制。合理確定績(jī)效工資水平并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，適度向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。結(jié)合公立醫(yī)院薪酬制度改革，研究制定醫(yī)療服務(wù)收入的內(nèi)涵和與績(jī)效工資制度銜接的具體辦法。落實(shí)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼、衛(wèi)生防疫津貼、精神衛(wèi)生津貼、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼等政策。在績(jī)效工資分配中，向夜班、加班、法定假日值班、傳染病疫情與突發(fā)公共事件應(yīng)急處置等醫(yī)務(wù)人員予以傾斜。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績(jī)效分配可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼等方式，向承擔(dān)簽約服務(wù)等臨床一線任務(wù)的人員傾斜。完善醫(yī)、藥、技、護(hù)職稱晉升體系和職稱晉升辦法，適當(dāng)提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中、高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例并向基層傾斜。保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇，結(jié)合實(shí)際建立鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)退出機(jī)制。

3. 建立衛(wèi)生人才榮譽(yù)制度。宣傳弘揚(yáng)衛(wèi)生與健康工作者“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的職業(yè)精神，按照國(guó)家、省、市有關(guān)規(guī)定，開(kāi)展表?yè)P(yáng)活動(dòng)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感。依法打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。完善醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置機(jī)制，健全院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制有機(jī)結(jié)合的“三調(diào)解一保險(xiǎn)”制度體系。到2020年，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋所有公立醫(yī)院和部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

（八）健全精準(zhǔn)可持續(xù)的健康扶貧制度。

1. 強(qiáng)化貧困人群醫(yī)療救助扶持。建立健全建檔立卡貧困人口就醫(yī)精準(zhǔn)識(shí)別系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)貧困人口就醫(yī)信息精準(zhǔn)管理。全面落實(shí)貧困人口就醫(yī)“十免四補(bǔ)助”政策。從2017年起到2020年，通過(guò)各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助，由財(cái)政部門(mén)按統(tǒng)籌地區(qū)指定的最低繳費(fèi)檔次全額代繳建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，實(shí)現(xiàn)參保率100％。實(shí)施“兩保、三救助、三基金”醫(yī)保扶持，建檔立卡貧困患者醫(yī)療費(fèi)用按照基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、縣域內(nèi)住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用全報(bào)銷(xiāo)救助、民政醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助的順序予以保障，統(tǒng)籌使用醫(yī)藥愛(ài)心扶貧基金、衛(wèi)生扶貧救助基金、重大疾病慈善救助基金予以救助，確保建檔立卡貧困患者縣域內(nèi)住院和慢性病門(mén)診維持治療醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人支付占比均控制在10%以內(nèi)。嚴(yán)格實(shí)施分級(jí)診療，確保95%以上貧困患者在縣內(nèi)就醫(yī)。到2020年，穩(wěn)定實(shí)現(xiàn)建檔立卡貧困人口“基本醫(yī)療有保障”。

2. 強(qiáng)化貧困人群公共衛(wèi)生保障。加強(qiáng)貧困人口精準(zhǔn)健康管理，在脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)為全縣建檔立卡貧困人口開(kāi)展免費(fèi)健康體檢1次。進(jìn)一步提高貧困村國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率。積極開(kāi)展疾病監(jiān)測(cè)、重大傳染病和地方病防治，有效控制艾滋病、結(jié)核病、大骨節(jié)病等流行。加強(qiáng)貧困村職業(yè)與放射衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)工作。加強(qiáng)慢性病綜合防控，強(qiáng)化健康生活方式養(yǎng)成。

3. 強(qiáng)化貧困村醫(yī)療能力提升。加大財(cái)政投入力度，持續(xù)改善貧困村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件，通過(guò)對(duì)口支援、集中治療、遠(yuǎn)程醫(yī)療和義診活動(dòng)等措施，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到貧困村，就近服務(wù)貧困人群。強(qiáng)化我縣遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)和能力提升，大力開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教育、多級(jí)多學(xué)科聯(lián)合討論、疑難病例討論、手術(shù)示教等各類遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

4. 強(qiáng)化貧困村衛(wèi)生人才培植。加快貧困村衛(wèi)生人才引進(jìn)力度，2017年底前基本補(bǔ)齊空崗。深入推行“三支一扶”“陽(yáng)光天使計(jì)劃”等人才項(xiàng)目，為貧困村輸送衛(wèi)生人才。加強(qiáng)貧困村衛(wèi)生人才規(guī)范化培訓(xùn)和崗位技術(shù)培訓(xùn)，強(qiáng)化高技術(shù)和本土人才培養(yǎng)。

5. 強(qiáng)化貧困村計(jì)劃生育基層基礎(chǔ)工作。堅(jiān)持和完善計(jì)劃生育目標(biāo)管理責(zé)任制。實(shí)行長(zhǎng)效節(jié)育措施獎(jiǎng)勵(lì)制度，依法嚴(yán)肅查處政策外多孩生育。加大對(duì)貧困村計(jì)劃生育家庭的獎(jiǎng)勵(lì)、優(yōu)待和扶持力度，優(yōu)先扶持計(jì)劃生育貧困家庭脫貧致富。從關(guān)愛(ài)撫慰、醫(yī)療健康、再生育關(guān)懷、養(yǎng)老關(guān)愛(ài)、精神慰藉等方面對(duì)計(jì)劃生育特殊家庭進(jìn)行扶助關(guān)懷。

四、保障措施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)各部門(mén)要高度重視醫(yī)改工作，將其納入全面深化改革工作中同部署、同要求、同考核，漢源縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)由縣政府主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任，加強(qiáng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、區(qū)域聯(lián)動(dòng)、部門(mén)協(xié)同和政策統(tǒng)籌。要強(qiáng)化縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，完善多部門(mén)協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制。有關(guān)部門(mén)要及時(shí)制定配套措施，加強(qiáng)協(xié)作配合，指導(dǎo)督促相關(guān)單位落實(shí)規(guī)劃任務(wù)。

（二）強(qiáng)化投入保障。按照分級(jí)負(fù)擔(dān)原則明確縣級(jí)財(cái)政在衛(wèi)生方面的投入責(zé)任。到2020年，全面落實(shí)政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策，細(xì)化落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。按照有關(guān)規(guī)定，逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)。將醫(yī)改資金足額納入預(yù)算，加強(qiáng)監(jiān)督管理，提高資金使用效益。

（三）強(qiáng)化探索創(chuàng)新。貫徹落實(shí)《中共雅安市委辦公室 雅安市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)雅安市推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)實(shí)施方案的通知》（雅委辦〔2017〕86號(hào)），瞄準(zhǔn)醫(yī)改最迫切、利益最復(fù)雜、群眾最關(guān)心的重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，結(jié)合實(shí)際，實(shí)事求是，敢于探索創(chuàng)新。充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)中醫(yī)藥強(qiáng)縣建設(shè)，提高漢源中醫(yī)藥的影響力，深入推進(jìn)縣中醫(yī)醫(yī)院與成都中醫(yī)藥大學(xué)制劑科研合作，積極支持縣中醫(yī)醫(yī)院制劑中心中醫(yī)藥制劑的研究和開(kāi)發(fā)。

（四）強(qiáng)化督查考評(píng)。以改革的路線圖、時(shí)間表為抓手，建立改革任務(wù)臺(tái)賬，督促落實(shí)各項(xiàng)改革任務(wù)。強(qiáng)化對(duì)醫(yī)改實(shí)施進(jìn)展情況和效果的監(jiān)測(cè)評(píng)估，增強(qiáng)監(jiān)測(cè)的實(shí)時(shí)性和準(zhǔn)確性，將監(jiān)測(cè)結(jié)果充分運(yùn)用到政策制定、執(zhí)行、督查、整改全過(guò)程。要加強(qiáng)分類指導(dǎo)和定期督導(dǎo)，完善醫(yī)改任務(wù)考核獎(jiǎng)懲制度和定期通報(bào)制度，將醫(yī)改任務(wù)完成情況納入全面深化改革績(jī)效考核和政府目標(biāo)管理績(jī)效考核，嚴(yán)肅問(wèn)責(zé)推進(jìn)不力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位。

（五）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。要加強(qiáng)正面宣傳和輿論引導(dǎo)，大力宣傳醫(yī)改進(jìn)展成效、典型經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)人物。要加強(qiáng)醫(yī)改政策解讀，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，最大限度凝聚共識(shí)，形成推進(jìn)醫(yī)改合力。要增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員投身改革的積極性、能動(dòng)性和創(chuàng)造性，發(fā)揮好醫(yī)改主力軍作用。要加強(qiáng)健康知識(shí)傳播，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)規(guī)律，樹(shù)立正確的生命觀念和就醫(yī)理念，在全社會(huì)形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。

附件：到2020年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要目標(biāo)

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到2020年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要目標(biāo)