??? 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?;鸨O(jiān)管,壓實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自我管理主體責(zé)任,2月14日下午,大冶市醫(yī)保局組織召開2025年度醫(yī)?;鸨O(jiān)管暨定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾工作動(dòng)員會(huì)議,轄區(qū)內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)保辦主任、定點(diǎn)診所及各定點(diǎn)零售藥店負(fù)責(zé)人共500余人參加了此次會(huì)議。
??? 會(huì)議通報(bào)了2024年大冶市醫(yī)?;鸨O(jiān)管工作相關(guān)情況和全市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保藥品耗材追溯碼采集情況,下發(fā)并傳達(dá)了國家醫(yī)保局關(guān)于藥品追溯碼采集工作最新工作要求,集中學(xué)習(xí)了《黃石市2025年定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹱圆樽约m工作方案》,重點(diǎn)解讀了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金典型問題并逐一進(jìn)行了舉例說明。此外會(huì)議通報(bào)了2024年國家醫(yī)保局公開通報(bào)7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)不主動(dòng)自查整改、履行自我管理主體責(zé)任不到位的相關(guān)情況。
??? 會(huì)議要求各醫(yī)藥機(jī)構(gòu),一是強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí),全面推進(jìn)醫(yī)保藥品耗材追溯碼上傳工作。提高醫(yī)保藥品耗材追溯碼的上傳率,做到應(yīng)掃盡掃,應(yīng)傳盡傳。二是提高服務(wù)意識(shí),加強(qiáng)自律管理。嚴(yán)格履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議內(nèi)容,規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為,落實(shí)合規(guī)使用醫(yī)?;鹱晕夜芾碇黧w責(zé)任。三是對(duì)標(biāo)清單,逐項(xiàng)自查。對(duì)照國家、省、市下發(fā)的違法違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)問題“兩個(gè)清單”積極自查,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞九大重點(diǎn)領(lǐng)域及欺詐騙保典型問題全面開展自查;定點(diǎn)藥店及診所嚴(yán)格對(duì)照18條典型問題清單內(nèi)容逐項(xiàng)核對(duì)、逐條分析,重點(diǎn)自查處方、進(jìn)銷存和視頻監(jiān)控管理,串換藥品、協(xié)助或誘導(dǎo)參保人超適應(yīng)癥、超量、超療程用藥,違反限兒童、限性別等規(guī)定使用醫(yī)?;鹗鬯巻栴},舉一反三,及時(shí)退回違法違規(guī)使用醫(yī)保基金,建立自查自糾問題清單,明確整改措施及整改時(shí)限,確保違規(guī)違約問題整改到位。
??? 大冶市醫(yī)保局將全面推進(jìn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?;鹱圆樽约m常態(tài)化工作,不斷健全長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制,守牢醫(yī)保基金安全防線,推動(dòng)全市醫(yī)療保障事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。