各省轄市衛(wèi)生局，有關(guān)擴(kuò)權(quán)縣（市）衛(wèi)生局：
??? 根據(jù)省衛(wèi)生廳等五部門《關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見》（豫衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)〔2009〕7號(hào)，以下簡稱《實(shí)施意見》）和省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳、省中醫(yī)管理局《關(guān)于印發(fā)〈河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案（2010年版）〉的通知》（豫衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)〔2009〕4號(hào)）精神，現(xiàn)就做好2009年下半年新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）工作通知如下：
??? 一、加強(qiáng)基金監(jiān)管，建立基金透支風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警通報(bào)機(jī)制
??? 各級(jí)衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真落實(shí)新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)制度，嚴(yán)格遵守制度規(guī)定，切實(shí)加強(qiáng)對基金運(yùn)行過程和結(jié)果的監(jiān)督檢查。對新農(nóng)合統(tǒng)籌基金收支、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用控制、參合農(nóng)民受益等情況要認(rèn)真進(jìn)行分析和評價(jià)，深入剖析存在的問題，及時(shí)提出針對性措施，確?；鸢踩＜慈掌?，各地要全面建立基金透支風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警通報(bào)機(jī)制，根據(jù)統(tǒng)籌基金當(dāng)年收入和歷年結(jié)余，結(jié)合統(tǒng)籌基金支出情況，測算并確定每月統(tǒng)籌基金支出理論控制線，確保新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%，防止新農(nóng)合基金透支或過多結(jié)余。對統(tǒng)籌基金實(shí)際支出額超出理論控制線的有關(guān)縣（市、區(qū)），省轄市衛(wèi)生局要在1周內(nèi)予以警示通報(bào)，責(zé)令其認(rèn)真查找原因，積極進(jìn)行整改，并于1周內(nèi)反饋整改措施。對連續(xù)3個(gè)月實(shí)際支出額超出理論控制線的有關(guān)縣（市、區(qū)），啟動(dòng)問責(zé)通報(bào)機(jī)制，在全省范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。
??? 二、規(guī)范服務(wù)行為，堅(jiān)決控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長
??? 各地要加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，落實(shí)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定期督導(dǎo)制度、暗訪抽查制度和醫(yī)藥費(fèi)用警告與通報(bào)制度，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，及時(shí)分析查找定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用控制、新農(nóng)合報(bào)銷基本藥物目錄和診療目錄使用等方面存在的問題，對醫(yī)療服務(wù)、費(fèi)用控制情況等要定期進(jìn)行公示、反饋或通報(bào)。要采取積極有效的措施，促使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理收治、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，堅(jiān)決控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。對違反新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，予以警告、限期整改、通報(bào)批評，直至取消定點(diǎn)資格，并嚴(yán)肅追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員的責(zé)任。
??? 根據(jù)新農(nóng)合統(tǒng)籌基金支付狀況，下半年各省轄市要于9月底、11月底開展兩次專項(xiàng)檢查，并分別于10月10前和12月10日前向省衛(wèi)生廳遞交專項(xiàng)檢查報(bào)告。對統(tǒng)籌基金支付率過高、醫(yī)療費(fèi)用增長過快的縣（市、區(qū)）要隨時(shí)組織人員進(jìn)行隨機(jī)暗訪抽查，對發(fā)現(xiàn)的問題督促有關(guān)單位立即進(jìn)行整改。
??? 三、完善補(bǔ)償方案，做好新方案實(shí)施前的準(zhǔn)備工作
??? 根據(jù)國家和我省統(tǒng)一部署，2010年開始，新農(nóng)合籌資水平將提高到每人每年150元。為盡早啟動(dòng)2010年度新農(nóng)合籌資工作，保證有更多的時(shí)間宣傳新農(nóng)合籌資和補(bǔ)償政策，各地要立即著手對縣（市、區(qū)）統(tǒng)籌補(bǔ)償實(shí)施方案進(jìn)行調(diào)整。原則上，各縣（市、區(qū)）的統(tǒng)籌補(bǔ)償實(shí)施方案要在9月底之前正式出臺(tái)，經(jīng)省轄市衛(wèi)生局、財(cái)政局審批后，報(bào)省新農(nóng)合協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案。根據(jù)國家基本藥物制度的有關(guān)規(guī)定，省衛(wèi)生廳還將適時(shí)對新農(nóng)合報(bào)銷基本藥物目錄進(jìn)行修訂，并統(tǒng)一全省新農(nóng)合診療范圍目錄。根據(jù)新的補(bǔ)償政策和有關(guān)規(guī)定，各地要抓緊做好信息管理系統(tǒng)調(diào)整、有關(guān)人員新農(nóng)合政策培訓(xùn)等前期準(zhǔn)備工作，確保2010年1月1日新的統(tǒng)籌補(bǔ)償方案順利實(shí)施。
??? 四、精心安排部署，確保門診統(tǒng)籌試點(diǎn)順利實(shí)施
??? 各門診統(tǒng)籌試點(diǎn)縣（市、區(qū)）要按照省衛(wèi)生廳、省財(cái)政廳《關(guān)于印發(fā)〈河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌指導(dǎo)意見（試行）〉的通知》（豫衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)〔2009〕5號(hào)）要求，在科學(xué)測算的基礎(chǔ)上，抓緊制定當(dāng)?shù)氐拈T診統(tǒng)籌實(shí)施方案，并由省新農(nóng)合技術(shù)指導(dǎo)組審核，經(jīng)省新農(nóng)合協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審批后實(shí)施。要抓緊建立完善相關(guān)規(guī)章制度和監(jiān)管措施，確定門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開展門診統(tǒng)籌政策宣傳，為門診統(tǒng)籌工作的順利實(shí)施提供完善的制度保障和良好的群眾基礎(chǔ)。同時(shí)，要加強(qiáng)家庭賬戶結(jié)余資金的安全管理，嚴(yán)禁用家庭賬戶結(jié)余資金沖抵農(nóng)民應(yīng)繳納的參合資金。各省轄市衛(wèi)生局要加強(qiáng)對門診統(tǒng)籌試點(diǎn)縣（市、區(qū)）的指導(dǎo)，督促做好各項(xiàng)前期準(zhǔn)備工作。
??? 五、認(rèn)真落實(shí)籌資政策，切實(shí)做好下半年籌資工作
??? 根據(jù)省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳等部門《實(shí)施意見》精神，從2010年開始，新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年150元。各級(jí)財(cái)政對參合農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，其中中央財(cái)政60元，地方財(cái)政60元。農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)每人每年提高到30元。我省地方財(cái)政60元由省、市、縣三級(jí)按5∶2∶3的比例分擔(dān)。仍然實(shí)行大病統(tǒng)籌加門診家庭賬戶補(bǔ)償模式的縣（市、區(qū)），原則上農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)的30元全部劃入家庭賬戶。2009年是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的開局之年。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，積極協(xié)調(diào)財(cái)政部門按規(guī)定落實(shí)新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助政策，保證財(cái)政補(bǔ)助資金及時(shí)足額撥付到位。要加強(qiáng)與民政部門的銜接，確保低保對象、五保戶等困難群體全部參合。
??? 鑒于農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高對參合意愿的影響，各地要精心組織、積極策劃、認(rèn)真做好宣傳解釋工作，把新的籌資和補(bǔ)助政策講清楚。特別是開展門診統(tǒng)籌試點(diǎn)的縣（市、區(qū)），要大力宣傳開展門診統(tǒng)籌的意義及具體補(bǔ)償比例、補(bǔ)償范圍、結(jié)算程序等相關(guān)政策，真正取得廣大農(nóng)民群眾的理解與支持，確保農(nóng)民的參合積極性不受影響?；I資過程中，要堅(jiān)決貫徹農(nóng)民自愿參加的原則，嚴(yán)禁為追求參合率而簡單采取下指標(biāo)、定任務(wù)，強(qiáng)行讓單位和個(gè)人為農(nóng)民墊資參合等錯(cuò)誤做法。否則，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將嚴(yán)肅處理。