下面小編給大家介紹了關于《2016年湖南醫(yī)療服務價格改革方案及指導意見(解讀)》，有需要的朋友可以來了解一下，希望對你有所幫助，僅供參考!因最新相關政策還未正式出臺，故部分政策沿用往年，如有變動，請以官方網(wǎng)站發(fā)布為主。
2016年湖南醫(yī)療服務價格改革方案及指導意見(解讀)
2009年，新醫(yī)改推出之初，公立醫(yī)院改革就被列為重中之重。為有效緩解群眾看病難、看病貴的問題，2015年，省政協(xié)派駐省衛(wèi)計委民主監(jiān)督小組，將縣級公立醫(yī)院綜合改革作為監(jiān)督重點，開展了視察調(diào)研。今年10月，省政協(xié)主席會議成員赴株洲市就縣級公立醫(yī)院改革進行了專題視察，視察團成員還包括來自民盟省委、省政協(xié)人資環(huán)委、省政協(xié)派駐省衛(wèi)計委民主監(jiān)督小組的省政協(xié)委員。
近日，湖南省政協(xié)辦公廳向省委、省政府報送了《關于我省縣級公立醫(yī)院綜合改革的視察報告》，報告內(nèi)容包括省政協(xié)主席會議成員開展專題視察和派駐省衛(wèi)計委民主監(jiān)督小組開展視察調(diào)研的情況。省委副書記、省長杜家毫在視察報告上批示：“所提建議很好”，“望省政協(xié)繼續(xù)關心醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。也可借他人之長，補我之短，促進縣級公立醫(yī)院改革有力、有序、有效?！?/P>
這份被省長充分肯定的政協(xié)履職成果，針對縣級公立醫(yī)院綜合改革指出了哪些問題，又圍繞深入推進改革提出了哪些意見建議呢?
247家公立醫(yī)院取消藥品加成
我省公立醫(yī)院綜合改革試點始于2012年，株洲炎陵縣是首批8個試點縣市之一。
試點之初，這個位于羅霄山脈的貧困縣就著手切斷藥品利益鏈。如今，該縣公立醫(yī)院在取消藥品加成后，對診查費、護理費、床位費、治療費、手術費等醫(yī)療服務費用進行了調(diào)整。以診查費為例，一般醫(yī)師診查費調(diào)至6元/次，增幅200%;主任醫(yī)師診查費調(diào)至20元/次，增幅150%。
“以往醫(yī)院40%左右的收入來源于藥品收入，藥品收入的利益導向同時加重了藥物濫用的情況?！笔⌒l(wèi)計委體制改革處處長王湘生稱，縣級公立醫(yī)院改革，首先要切斷藥品利益鏈條，破除以藥養(yǎng)醫(yī)，才能真正減輕老百姓的就醫(yī)負擔。
“取消藥品加成后，如果沒有合理的收入來源補償，醫(yī)院將陷入新的發(fā)展困境，因此必須對以往過低的醫(yī)療服務收費進行調(diào)整?！笔⌒l(wèi)計委黨組書記、省醫(yī)改辦主任詹鳴稱，我省87個縣市全面實施縣級公立醫(yī)院綜合改革，247家縣級公立醫(yī)院全部取消藥品加成后，通過價格調(diào)整、醫(yī)保支付、政府投入等，建立了新的補償機制。此外，省級財政對每個縣在中央財政補助300萬元的基礎上配套補助150萬元，共安排了1.3億元專項補助。
縣級公立醫(yī)院的患者大多來自農(nóng)村。如何讓農(nóng)民看病得實惠，首批試點縣祁陽縣探索了自己的一套做法。
將疾病類別分為重大疾病、一般疾病、單病種等，每類都按不同方式報銷，以此控制報銷總額。針對一般疾病，患者住院7天只需交800元，俗稱“800模式”。此外，闌尾炎、膽囊炎等單種病一律按手術3000元、微創(chuàng)4600元包干報銷。“實施一年來，新農(nóng)合控費效果明顯，報銷比例也從56%提高到69%?！逼铌柨h人民醫(yī)院院長奉毅介紹。
通過不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和服務，目前瀏陽市有96%的居民選擇在縣內(nèi)就醫(yī)，基本實現(xiàn)了“大病不出縣”。
公立醫(yī)院難以姓“公”
盡管我省公立醫(yī)院綜合改革取得了明顯成效，但仍面臨很多困難和問題。
視察過程中，多名縣級醫(yī)院院長反映，綜合配套改革實際上就是綜合利益格局的全面調(diào)整，全面調(diào)整的前提應是各方實現(xiàn)共贏。
醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動”改革，被認為是公立醫(yī)院改革的一條有效路徑?！暗捎诟母锷婕碍h(huán)節(jié)多、利益格局復雜，尤其是受現(xiàn)有政策的約束、部門不敢突破等因素的影響，改革很難觸及核心與要害?！币暡靾蟾嬷赋?，如人事薪酬制度改革、醫(yī)保支付制度與管理體制等難以破冰，藥品與高值醫(yī)用耗材價格虛高問題整治不到位等等。
“若不解決這些問題，改革要取得更大的突破，恐怕十分困難?！眳⒓右暡斓囊晃皇≌f(xié)委員表示。
一個長期被社會詬病的問題，是盡管公立醫(yī)院姓“公”，但其公益性并沒有得到充分體現(xiàn)。
長期以來，在以藥補醫(yī)的機制下，醫(yī)院不同程度依賴多賣藥、賣貴藥、多做檢查、多用耗材，來從患者身上賺取大部分收入。視察報告指出，“受地方財政限制，政府財政投入總體不足，公立醫(yī)院不得不依靠自身業(yè)務收入增長來維持生存與發(fā)展，容易偏離公益性的運行軌道?！?/P>
公立醫(yī)院回歸公益性，依然是困難重重，道路漫漫。
分級診療是我省正在大力推進的一項改革。但在省政協(xié)派駐省衛(wèi)計委民主監(jiān)督小組組長湯濁看來，我省衛(wèi)生資源特別是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足，并過多地集中在大城市大醫(yī)院，再加上學科結(jié)構不盡合理，病人傳統(tǒng)就醫(yī)觀念根深蒂固等，導致分級診療、上下聯(lián)動的合理就醫(yī)格局一時難以形成。
讓人更為擔憂的是改革的內(nèi)在動力不足。“由于醫(yī)院管理者是由行政機構任命，行政取向比較明顯，缺乏提高效率和質(zhì)量的動力與壓力。同時，現(xiàn)實中存在一些醫(yī)務人員從扭曲的‘以藥補醫(yī)’機制中獲取回報的現(xiàn)象，醫(yī)院內(nèi)部主動參與改革的積極性不高。”
讓改革公平可及、群眾受益
“必須始終把‘公平可及、群眾受益’作為改革的出發(fā)點和立足點?！币暡靾蟾嫣岢觯钊胪七M我省縣級公立醫(yī)院綜合改革，必須堅持問題導向，統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革，著力構建“維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)”的運行機制。
讓公立醫(yī)院回歸公益性，落實地方政府的投入責任是一條重要的途徑。
視察報告建議，增加對公立醫(yī)院在基本建設、設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損、債務化解等方面的財政投入;對公立醫(yī)院在水、電、氣方面的收費按公益單位標準收取，全面落實縣級公立醫(yī)院二類事業(yè)單位的政策待遇;理順醫(yī)療服務比價關系，建立以成本和收入結(jié)構變化為基礎的價格動態(tài)調(diào)整機制;落實醫(yī)院用人自主權，全面推行聘用制和崗位管理制度;加快建立適應行業(yè)特點的薪酬制，探索制定縣級公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，健全績效考評機制。
如何嚴控藥品和醫(yī)用耗材價格虛高?視察報告建議，進一步完善以省為單位的藥品招標采購制度，加大基本藥物使用力度;在保證質(zhì)量的前提下，鼓勵采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材;加強高額醫(yī)藥費用增長情況監(jiān)控等。
此外，視察報告還建議，應鼓勵和引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層分流，實現(xiàn)資源優(yōu)化配置，為基層群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。
醫(yī)療服務價格改革意見
關于印發(fā)推進醫(yī)療服務價格改革意見的通知
發(fā)改價格[2016]1431號
各省、自治區(qū)、直轄市發(fā)展改革委、物價局、衛(wèi)生計生委(局)、人力資源社會保障廳(局)、財政廳(局)：
根據(jù)黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神以及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部制定了《推進醫(yī)療服務價格改革的意見》，經(jīng)國務院同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請遵照執(zhí)行，并就有關事項通知如下：
一、各地價格、衛(wèi)生計生、人力資源社會保障、財政等部門要按照《推進醫(yī)療服務價格改革的意見》的要求，積極穩(wěn)妥推進改革。要抓緊制定改革具體實施方案，明確部門分工，加強政策銜接，做好政策解讀和輿論引導工作，形成改革合力，確保改革平穩(wěn)實施。
二、各地要按照“總量控制、結(jié)構調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，統(tǒng)籌考慮各方面承受能力，合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務價格，逐步理順醫(yī)療服務比價關系，并與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費政策同步實施，確保群眾費用負擔總體不增加。
三、此前有關醫(yī)療服務價格管理政策規(guī)定，凡與本通知不符的，以本通知規(guī)定為準。