各市、自治州人民政府，蘭州新區(qū)管委會，省政府有關部門，中央在甘有關單位：
??為貫徹落實《國務院辦公廳關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》（國辦發(fā)〔2017〕67號）精神，加快建立我省現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，經省政府同意，結合我省實際，現(xiàn)提出以下實施意見。
??一、總體要求
??（一）指導思想。全面貫徹黨的十九大精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，圍繞統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局和協(xié)調推進“四個全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹立和貫徹落實創(chuàng)新、協(xié)調、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，按照全國、全省衛(wèi)生與健康大會部署要求，堅持黨的領導，堅持新形勢下衛(wèi)生與健康工作方針，堅持中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路，實行民主管理和科學決策，強化公立醫(yī)院引領帶動作用，完善多元辦醫(yī)格局，加快醫(yī)療服務供給側結構性改革，實現(xiàn)醫(yī)院治理體系和管理能力現(xiàn)代化，不斷提高醫(yī)療服務質量，充分調動醫(yī)務人員積極性，讓群眾享有公平可及的健康服務資源，切實增進全省人民健康福祉，增強群眾改革獲得感。
??（二）基本原則。
??1.堅持以人民健康為中心。把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，完善國民健康政策，將公平可及、群眾受益作為出發(fā)點和立足點，為人民群眾提供全方位全生命周期的健康服務。
??2.堅持公立醫(yī)院的公益性。落實黨委和政府對公立醫(yī)院的領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，把社會效益放在首位，注重健康公平，增強普惠性。堅持政府主導與發(fā)揮市場機制相結合，滿足群眾多樣化、差異化、個性化健康需求。
??3.堅持政事分開、管辦分開。加快轉變政府職能，深化“放管服”改革，合理界定政府作為公立醫(yī)院出資人的舉辦監(jiān)督職責和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運營管理權限，實行所有權與經營權分離。各級行政主管部門要創(chuàng)新管理方式，從直接管理公立醫(yī)院轉為行業(yè)管理，從粗放管理轉為科學化、規(guī)范化、精細化管理。強化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標準規(guī)范的制定和對醫(yī)院的監(jiān)督指導作用。
??4.堅持改革系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，強化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作，醫(yī)療行為與醫(yī)保政策相協(xié)同，藥品保障與醫(yī)療服務相適應，密切協(xié)同配合，形成管理合力，營造良好的醫(yī)院改革環(huán)境。
??5.堅持分類指導，鼓勵探索創(chuàng)新。按照黨中央國務院和省委省政府確定的改革方向和原則，根據醫(yī)院性質、功能定位、等級規(guī)模等不同情況，因地制宜、完善制度，突出重點、突破創(chuàng)新，支持各地先行先試，探索經驗，建立符合實際的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
??（三）主要目標。到2020年，基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調、相互制衡、相互促進的治理機制，促進社會辦醫(yī)健康發(fā)展，推動各級各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細化、科學化，基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
??二、完善規(guī)章制度，促進公立醫(yī)院管理科學化規(guī)范化精細化
??（一）制定醫(yī)院章程。各級各類醫(yī)院應制定章程。醫(yī)院章程應包括醫(yī)院性質、辦醫(yī)宗旨、功能定位、辦醫(yī)方向、管理體制、經費來源、組織結構、決策機制、管理制度、監(jiān)督機制、文化建設、黨的建設、群團建設，以及舉辦主體、醫(yī)院、職工的權利義務等內容。醫(yī)院要以章程為統(tǒng)領，建立與之相適應的規(guī)章制度體系，進一步規(guī)范內部治理結構和權力運行規(guī)則，把公立醫(yī)院綜合改革政策落實到醫(yī)院的日常運行管理中，實現(xiàn)政府治理與醫(yī)院內部管理的有機銜接，有效提高醫(yī)院的運行效率。制定公立醫(yī)院章程時，要明確黨組織在醫(yī)院內部治理結構中的地位和作用。三級醫(yī)院要在2018年9月30日前完成章程制定，二級醫(yī)院要在2018年12月31日前完成章程制定，并按行政隸屬關系報經醫(yī)院管理委員會審定。(省衛(wèi)生計生委、省委組織部、省人社廳負責)
??（二）完善醫(yī)院決策機制。醫(yī)院依法依規(guī)享有經營管理自主權，在法定的權力義務范圍內開展醫(yī)療衛(wèi)生與健康服務活動。院長全面負責醫(yī)療、教學、科研、行政管理工作。院長辦公會議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務議事決策機構，對討論研究事項做出決定。在決策程序上，公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、“三重一大”等重大事項，以及涉及醫(yī)務人員切身利益的重要問題，要經醫(yī)院黨組織會議研究討論同意，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現(xiàn)。充分發(fā)揮專家作用，組建醫(yī)療質量安全管理、藥事管理等專業(yè)委員會，對專業(yè)性、技術性強的決策事項提供技術咨詢和可行性論證。建立專家論證公開制度，促使專家客觀、獨立、科學、負責地提出論證意見。資產多元化、實行托管的醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等，可在醫(yī)院層面成立理事會。把黨的領導融入公立醫(yī)院治理結構，醫(yī)院黨組織領導班子成員應當按章程進入醫(yī)院管理層或通過法定程序進入理事會，醫(yī)院管理層或理事會內部理事中的黨員成員一般應當進入醫(yī)院黨組織領導班子。（省衛(wèi)生計生委、省委組織部、省編辦負責）
??（三）健全民主管理制度。健全以職工代表大會為基本形式的民主管理制度。醫(yī)院應根據《中華人民共和國工會法》、《中國工會章程》并結合醫(yī)院實際，健全工會組織，選舉職工代表，定期召開職工代表大會。工會依法組織職工參與醫(yī)院的民主決策、民主管理和民主監(jiān)督。醫(yī)院研究經營管理和發(fā)展的重大問題應當充分聽取職工意見，召開討論涉及職工切身利益的醫(yī)院預算、決算、績效考核方案、薪酬分配方案等會議，必須有工會代表參加。通過現(xiàn)代信息技術，創(chuàng)新公開載體，多種渠道推進院務公開，使每一個職工都可以及時、全面地獲知信息和反映意愿。及時收集職工的建議和意見。加強宣傳和引導，發(fā)揮職代會在醫(yī)院行政與職工之間的橋梁紐帶作用，保障職工的知情權、參與權、表達權和監(jiān)督權。（省衛(wèi)生計生委負責）
??（四）健全醫(yī)療質量安全管理制度。院長是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療質量安全的第一責任人，落實醫(yī)療質量安全院、科兩級責任制。建立全員參與、覆蓋臨床診療服務全過程的醫(yī)療質量管理與控制工作制度。嚴格落實首診負責、三級查房、分級護理、手術分級管理、抗菌藥物分級管理、臨床用血審核等醫(yī)療質量安全核心制度，以及醫(yī)院感染管理、醫(yī)療質量內部公示等制度。加強重點科室、重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)、重點技術的質量安全管理，推進合理檢查、用藥和治療，以查促改并形成長效工作機制;分級診療病種實現(xiàn)臨床路徑管理全覆蓋，進一步規(guī)范臨床診療行為，提高基層醫(yī)療質量，控制不合規(guī)醫(yī)療費用;省、市、縣各級醫(yī)療質量控制中心要在質控標準實施、專業(yè)骨干培養(yǎng)、重點技術監(jiān)管等方面加大工作力度，將臨床診療工作的關鍵技術和薄弱環(huán)節(jié)以及分級診療病種作為重點內容，切實加大質控督查力度，為患者提供安全有效的醫(yī)療服務。（省衛(wèi)生計生委負責）
??（五）健全人力資源管理制度。合理制定公立醫(yī)院人員配備標準和核定辦法，以符合醫(yī)療機構設置規(guī)劃標準的醫(yī)院床位數為基數，結合服務人口、服務量、床位使用率等要素，科學核定公立醫(yī)院人員總量，建立與人員總量管理相銜接的人事管理、經費補助、社會保障等政策措施。建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理、護理人員管理、收入分配管理等制度。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內外人員統(tǒng)籌考慮。到2020年，全省每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數達到2?35人，每千常住人口注冊護士數達到2?8人。以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊護士配置為重點，按照醫(yī)院級別與功能任務的需要確定床位與人員配比，醫(yī)護比達到1∶1?2。（省衛(wèi)生計生委、省委組織部、省編辦、省財政廳、省人社廳負責）
??（六）完善財務資產管理制度。財務收支、預算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產管理等必須納入醫(yī)院財務部門統(tǒng)一管理。建立健全全面預算管理、成本管理、財務報告、第三方審計和信息公開機制，確保經濟活動合法合規(guī)，提高資金資產使用效益。公立醫(yī)院作為預算單位，所有收支納入部門預算統(tǒng)一管理，要強化成本核算與控制，逐步實行醫(yī)院全成本核算。2018年底前，所有三級公立醫(yī)院設置總會計師崗位，統(tǒng)籌管理醫(yī)院經濟工作，其他有條件的醫(yī)院結合實際推進總會計師制度建設。進一步加強衛(wèi)生計生系統(tǒng)內部審計工作，建立健全內部審計工作制度。鼓勵探索實行總審計師和審計委派等制度，強化內部審計的獨立性和權威性，提高監(jiān)管質量和水平。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省發(fā)展改革委、省人社廳負責）
??（七）優(yōu)化績效考核制度。建立政府、舉辦主體對醫(yī)院的考核評價機制，根據公立醫(yī)院不同類別、等級，兼顧城鄉(xiāng)差異、辦醫(yī)特色等情況，建立健全績效考核指標體系，圍繞辦院方向、社會效益、醫(yī)療服務、醫(yī)療質量、費用控制、經濟管理、人才培養(yǎng)、可持續(xù)發(fā)展等方面，突出崗位職責履行、工作量、服務質量、行為規(guī)范、醫(yī)療質量安全、不合規(guī)醫(yī)療費用控制、醫(yī)德醫(yī)風、公益性目標實現(xiàn)程度和社會滿意度、職工認可度等指標，科學合理確定考核評價指標。定期組織公立醫(yī)院績效考核以及對院領導班子年度和任期目標責任考核，醫(yī)院績效評價結果與財政補助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長（書記）薪酬、任免、獎懲等掛鉤。人員績效考核結果與醫(yī)務人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。（省衛(wèi)生計生委、省財政廳、省人社廳負責）
??（八）全力推進分級診療制度建設。各級各類醫(yī)療機構要落實功能定位，引導患者到基層就診，暢通上下轉診通道,推動上級醫(yī)療機構下轉患者數量持續(xù)增長,構建就醫(yī)和行醫(yī)新秩序。加強各層級醫(yī)療衛(wèi)生機構之間藥品目錄的銜接，放開醫(yī)務人員在省域或縣域范圍內的執(zhí)業(yè)限制。建立和完善分級診療工作效果評估機制和績效考核辦法，建立重點工作跟蹤和督導制度。做好做實家庭醫(yī)生簽約服務，深化服務內涵，規(guī)范服務內容，完善激勵機制，優(yōu)化服務模式，提升服務質量，進一步提高家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率，重點加強針對老年人、兒童、孕產婦、殘疾人、貧困人口、計劃生育特殊家庭以及慢性病患者的服務。加快建立緊密型醫(yī)療聯(lián)合體，發(fā)揮三級公立醫(yī)院在醫(yī)療聯(lián)合體建設中的引領作用，破除行政區(qū)劃、財政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的限制，建立省級、市級、縣級和?？频炔煌Ｊ?、多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體。完善省市級?？坡?lián)盟建設，加快鄉(xiāng)村一體化建設，完善醫(yī)療聯(lián)合體內容管理措施和考核機制，鼓勵對縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工模式實行醫(yī)?？傤~付費方式。強化遠程醫(yī)療能力建設，推動區(qū)域內醫(yī)療資源有效共享。（省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人社廳負責）
??（九）健全人才培養(yǎng)培訓管理制度。建立以“5+3”（5年臨床醫(yī)學本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或3年臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育）為主體、“3+2”（3年臨床醫(yī)學專科教育+2年助理全科醫(yī)生培訓）為補充的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，加強全科、兒科等緊缺人才培養(yǎng)力度，通過定單定向培養(yǎng)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、轉崗培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育等多種途徑加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。加強臨床重點?？啤W科建設，提升醫(yī)院核心競爭力。城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層或對口幫扶的醫(yī)療機構累計服務不少于1年。城市大醫(yī)院要積極為基層和邊遠貧困地區(qū)培養(yǎng)人才。創(chuàng)新人才機制，改革人才評價體系，結合衛(wèi)生行業(yè)特點，突出對品德、能力和業(yè)績的考核，注重考察專業(yè)技術人才的專業(yè)性、技術性、實踐性，突出對創(chuàng)新能力的評價，體現(xiàn)向基層一線和優(yōu)秀人才傾斜的導向。建立以同行專家評審為基礎的業(yè)內評價機制。（省衛(wèi)生計生委、省委組織部、省教育廳、省人社廳負責）
??（十）健全科研管理制度。優(yōu)化配置科技資源，提升自主創(chuàng)新能力，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院科技創(chuàng)新管理制度，完善科研項目管理、質量管理、科研獎勵、知識產權保護、成果轉化推廣等制度；推動開展臨床醫(yī)學研究，根據甘肅疾病譜特征，突出單病研究，倡導產學研科技合作交流，提升診療技術水平；圍繞臨床需求，開展適宜技術推廣普及，加快科技成果轉化；建立創(chuàng)新激勵機制，營造科技創(chuàng)新良好氛圍。（省科技廳、省衛(wèi)生計生委負責）
??（十一）健全后勤管理制度。強化醫(yī)院發(fā)展建設規(guī)劃編制和項目前期論證，落實基本建設項目法人責任制、招標投標制、合同管理制、工程監(jiān)理制、質量責任終身制等。合理配置適宜醫(yī)學裝備，建立采購、使用、維護、保養(yǎng)、處置全生命周期管理制度。探索醫(yī)院“后勤一站式”服務模式，逐步推進醫(yī)院后勤服務社會化。（省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委負責）
??（十二）完善信息管理制度。加快醫(yī)院信息系統(tǒng)標準化、規(guī)范化和智能化建設，有力支撐日常診療服務、藥品采購、運行管理、質量控制、成本核算和績效評價等業(yè)務應用，推動分級診療、臨床路徑以及家庭醫(yī)生簽約等工作任務的落實。全面對接全民健康信息平臺，實現(xiàn)與公共衛(wèi)生、行業(yè)監(jiān)管、醫(yī)保經辦、招標采購等信息的互聯(lián)互通，擴大醫(yī)療大數據的深度開發(fā)和應用。拓展“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務，建立區(qū)域影像、病理、心電、檢驗等醫(yī)學中心，建立統(tǒng)一高效的遠程會診服務信息平臺，引導優(yōu)質醫(yī)療資源向基層邊遠地區(qū)下沉。全面推行網上預約診療、移動支付、報告查詢、在線咨詢和跟蹤隨訪等便民服務。落實關鍵信息基礎設施保護要求，加強醫(yī)院網絡信息安全保障體系建設，嚴格落實公民個人信息保護制度。（省衛(wèi)生計生委、省工信委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省人社廳、省食品藥品監(jiān)管局、省委網信辦負責）
??（十三）加強醫(yī)院文化建設。傳承和發(fā)揚中華優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)藥文化，堅持以病人為中心，建設具有豐富內涵和特色的醫(yī)院文化。充分發(fā)揮精神文明創(chuàng)建的推動作用，提高管理效能和醫(yī)療服務質量，建設“群眾滿意”醫(yī)院。關心愛護醫(yī)務人員身心健康，尊重醫(yī)務人員勞動成果和辛勤付出，增強醫(yī)務人員職業(yè)榮譽感。規(guī)范醫(yī)務人員行為，建設醫(yī)術精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)風嚴謹的醫(yī)務人員隊伍，塑造行業(yè)清風正氣，為醫(yī)院發(fā)展提供堅強的思想政治保證和強有力的精神文化動力。（省衛(wèi)生計生委負責）
??（十四）推進健康促進醫(yī)院創(chuàng)建活動。各級各類醫(yī)院應以開展健康教育和健康促進為突破口，推動醫(yī)療機構以健康為中心，大力改進內部管理，優(yōu)化服務流程，規(guī)范診療行為，實現(xiàn)從單一的醫(yī)療型向促進健康、提高生命質量的醫(yī)療預防保健型轉化，將各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構作為健康促進與教育的重要陣地，堅持預防為主，推進防治結合，推動健康管理關口前移，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢大力開展健康促進與教育服務。（省衛(wèi)生計生委負責）
??（十五）全面開展惠民便民服務。加強部門間協(xié)調配合，全面落實異地就醫(yī)直接結算制度，推行并完善“先看病后付費”制度，加強城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險、民政醫(yī)療救助等保障制度的有效銜接，努力實現(xiàn)“一站式”結報服務。優(yōu)化就醫(yī)流程，合理布局診區(qū)設施，完善導診服務，有序實施預約診療，推行日間手術、遠程醫(yī)療、多學科聯(lián)合診療模式，開展檢查檢驗結果互認及推送。加強急診急救力量，暢通院前院內綠色通道。進一步改善醫(yī)療服務質量，開展優(yōu)質護理服務，加強社工、志愿者服務。推進院內調解、人民調解、司法調解、醫(yī)療風險分擔機制有機結合的“三調解一保險”機制建設，妥善化解醫(yī)療糾紛，構建和諧醫(yī)患關系。（省衛(wèi)生計生委、省人社廳、省民政廳、省司法廳、甘肅保監(jiān)局負責）
??三、建立健全治理體系，為公立醫(yī)院健康發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境
??（一）明確政府對公立醫(yī)院的舉辦職能。政府行使公立醫(yī)院舉辦權、發(fā)展權、重大事項決策權、資產收益權等，審議公立醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項目實施、收支預算等。制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，合理控制公立綜合性醫(yī)院數量和規(guī)模。組建由政府負責同志牽頭，組織、宣傳、編制、發(fā)展改革、財政、人社、衛(wèi)生計生、部分人大代表和政協(xié)委員，以及其他利益相關方組成的公立醫(yī)院管理委員會，代表政府履行辦醫(yī)職能，建立統(tǒng)一高效的辦醫(yī)體制，負責醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、院長選聘、運行監(jiān)管、績效考核等。（各市州政府、省衛(wèi)生計生委）
??（二）落實政府投入責任。全面落實政府對公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設及設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損、承擔公共衛(wèi)生任務和緊急救治、支邊、支農公共服務等政府投入責任。細化落實對中醫(yī)醫(yī)院（含民族醫(yī)院）的投入傾斜政策。逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務。改革財政補助方式，加強預算績效管理，強化財政補助與醫(yī)院績效考核結果掛鉤。（各市州政府、省衛(wèi)生計生委、省財政廳負責）
??(三）明確政府對醫(yī)院的監(jiān)管職能。建立綜合監(jiān)管制度，重點加強對各級各類醫(yī)院醫(yī)療質量安全、醫(yī)療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監(jiān)管，建立“黑名單”制度，形成全行業(yè)、多元化的長效監(jiān)管機制。規(guī)范醫(yī)療機構和醫(yī)務人員診療行為，保障醫(yī)療質量安全，有效控制醫(yī)療費用的不合理增長。將全省醫(yī)療費用平均增幅控制在10%以內，對轉診率低的地區(qū)或醫(yī)療機構，可適當放寬費用增幅的控制。省級醫(yī)院不合規(guī)醫(yī)療費用平均控制在10%以內，其他醫(yī)院平均控制在5%以內，根據各醫(yī)院具體情況，一院一策，制定具體控費標準。要建立問責機制，對造成重大社會影響的亂收費、不良執(zhí)業(yè)等行為，造成重大醫(yī)療事故、重大安全事故的行為，嚴重違法違紀案件，嚴重違反行風建設的行為，嚴肅問責。強化衛(wèi)生計生行政部門醫(yī)療服務監(jiān)管職能，完善機構、人員、技術、裝備準入和退出機制。深化醫(yī)保支付方式改革，充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務行為和費用的調控引導與監(jiān)督制約作用，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構服務監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)與參與經辦服務的商業(yè)保險機構信息系統(tǒng)必要的信息交換和數據共享，承擔醫(yī)保經辦的商業(yè)保險機構要利用信息化手段，通過對臨床路徑審核、智能審核和實時監(jiān)控，促進合理診療、合理用藥。從嚴控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設標準和大型醫(yī)用設備配備，嚴禁舉債建設和豪華裝修，對超出規(guī)模標準的要逐步壓縮床位?？刂乒⑨t(yī)院特需服務規(guī)模，提供特需服務的比例不超過10%。強化對公立醫(yī)院經濟運行和財務活動的會計和審計監(jiān)督。健全非營利性和營利性社會辦醫(yī)院分類管理制度。加強對非營利性社會辦醫(yī)院產權歸屬、財務運營、資金結余使用等的監(jiān)管，加強對營利性社會辦醫(yī)院盈利率的管控。對醫(yī)療機構的服務數量、質量、分級診療開展情況以及醫(yī)保相關的診療行為進行“千分制”量化考核,將醫(yī)?；鹱≡侯A算總額的40%作為考核資金，參照考評結果予以撥付。（省衛(wèi)生計生委、省人社廳負責）
??（四）推進醫(yī)療服務價格改革。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的要求，分類指導，理順不同級別醫(yī)療機構間和醫(yī)療服務項目的比價關系，優(yōu)化調整醫(yī)療服務價格，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，推動形成有利于分級診療的梯次價格體系。改革醫(yī)療服務價格管理方式，實行分類管理。對基本醫(yī)療服務實行政府指導價管理。對市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務價格逐步放開，實行市場調節(jié)價，由醫(yī)療機構自主制定，其中，對納入基本醫(yī)保支付范圍的自主定價項目，由基本醫(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構談判，合理確定醫(yī)保支付標準。（省衛(wèi)生計生委、省發(fā)展改革委、省人社廳負責）
??（五）落實公立醫(yī)院經營管理自主權。公立醫(yī)院要依法依規(guī)進行經營管理和提供醫(yī)療服務，行使內部人事管理、機構設置、副職推薦、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與薪酬分配、年度預算執(zhí)行等經營管理自主權。要破除影響和制約醫(yī)學人才招聘、引進、使用和發(fā)揮作用中存在的體制機制障礙，給醫(yī)院充分的用人、選人、招人自主權，為公立醫(yī)院招聘急需短缺醫(yī)學人才打通綠色通道，在編制總量內可根據業(yè)務需要面向社會自主公開招聘醫(yī)務人員，由公立醫(yī)院提出招聘計劃，采取考察方式，按照相關規(guī)定，自主招聘急需的高層次、短缺專業(yè)以及具有高級專業(yè)技術職務人才，并報同級編制、人社、衛(wèi)生計生部門備案。在公開招聘時，人社部門要提供必要的支持，負責做好招聘計劃、招聘方案的審核和擬聘人員的審批工作。各地要在現(xiàn)有編制總量內，優(yōu)先保證公立醫(yī)院招聘急需緊缺醫(yī)學人才的編制需求。邊遠地區(qū)、貧困地區(qū)和少數民族地區(qū)公立醫(yī)院招聘急需緊缺醫(yī)學人才時，按照國家有關政策規(guī)定可適當提高待遇、降低學歷門檻，著力解決這些地區(qū)醫(yī)學人才引進難的問題。（省編辦、省人社廳、省財政廳、省衛(wèi)生計生委負責）
??（六）完善院長選拔任用制度。貫徹落實中央組織部、國家衛(wèi)生計生委《公立醫(yī)院領導人員管理暫行辦法》，選拔任用公立醫(yī)院領導人員。院長一般應當從醫(yī)療衛(wèi)生領域選拔，可采取醫(yī)院內部推選、外部選派、競爭（聘）上崗、公開選拔（聘）等方式進行，也可以探索其他有利于優(yōu)秀人才脫穎而出的選拔方式。2018年在部分市州和1—2所省級三甲醫(yī)院探索開展試點，在此基礎上逐步推行院長聘任制。加強醫(yī)療機構管理干部專業(yè)化培訓，每5年對公立醫(yī)院院長輪訓一遍。醫(yī)院行政領導人員應當經過國家認可的醫(yī)院院長職業(yè)化培訓。逐步取消公立醫(yī)院的行政級別，各級衛(wèi)生計生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門）負責人一律不得兼任公立醫(yī)院領導職務。（省委組織部、省編辦、省衛(wèi)生計生委負責）
??（七）建立適應醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度。完善收入分配激勵約束機制，根據績效考核結果，提高公立醫(yī)院人員經費支出占業(yè)務支出的比例，公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內進行自主分配，體現(xiàn)崗位差異，兼顧學科平衡，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，重點向臨床一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干和做出突出貢獻的人員傾斜，逐步提高醫(yī)務人員待遇，合理拉開收入差距，并建立動態(tài)調整機制。醫(yī)院可以探索實行目標年薪制和協(xié)議薪酬，嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，嚴禁將醫(yī)務人員收入與藥品、檢查、治療等收入掛鉤。擴大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點，總結經驗，逐步推廣。開展院長年薪制改革試點，年薪水平由衛(wèi)生計生部門根據對單位和個人任期考核評價結果、個人履職情況、職工滿意度以及公立醫(yī)院醫(yī)療數量、服務質量、出診量、醫(yī)療費用控制、醫(yī)德醫(yī)風、患者滿意度等績效考核情況等核定。（省人社廳、省衛(wèi)生計生委、省財政廳負責）
??（八）加強社會監(jiān)督和行業(yè)自律。加強醫(yī)院信息公開，重點公開質量安全、價格、醫(yī)療費用、財務狀況、績效考核等信息。加強行業(yè)協(xié)會、學會等社會組織在行業(yè)自律和職業(yè)道德建設中的作用，引導醫(yī)院依法經營、公平有序競爭。改革完善醫(yī)療質量、技術、安全和服務評估認證制度。探索建立第三方評價機制。（省衛(wèi)生計生委負責）
??四、加強醫(yī)院黨的建設，營造醫(yī)院改革發(fā)展的良好環(huán)境
??（一）充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領導核心作用。公立醫(yī)院黨委要抓好對醫(yī)院工作的政治、思想和組織領導，把方向、管大局、保落實。把方向，主要是自覺在思想上政治上行動上同以習近平同志為核心的黨中央保持高度一致，全面貫徹執(zhí)行黨的理論路線方針政策，引導監(jiān)督醫(yī)院遵守國家法律法規(guī)，維護各方合法權益，確保醫(yī)院改革發(fā)展正確方向。管大局，主要是堅持在大局下行動，謀全局、議大事、抓重點，統(tǒng)籌推進醫(yī)院改革發(fā)展、醫(yī)療服務、黨風廉政建設、醫(yī)德醫(yī)風等各項工作，努力建設患者放心、人民滿意的現(xiàn)代醫(yī)院。保落實，主要是管干部聚人才、建班子帶隊伍、抓基層打基礎，討論決定醫(yī)院內部組織機構的設置及其負責人的選拔任用，落實黨委（黨組）意識形態(tài)工作責任制，領導精神文明建設和思想政治工作，營造風清氣正的干事創(chuàng)業(yè)氛圍。（省衛(wèi)生計生委、省委組織部負責）
??(二)全面加強公立醫(yī)院基層黨建工作。堅持把黨的建設與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設緊密結合，同步規(guī)劃、同步推進。合理設置醫(yī)院黨建工作機構，配齊配強黨建工作力量，建立科學有效的黨建工作考核評價體系，進一步落實管黨治黨主體責任，推進黨組織和黨的工作全覆蓋，建立健全醫(yī)院內設機構黨支部。發(fā)揮醫(yī)院黨員領導干部模范帶動作用，大力弘揚社會主義核心價值觀，引導黨員干部樹立為人民健康服務的理念，重視醫(yī)德醫(yī)風建設，全面落實黨風廉政建設各項要求。充分利用新型媒體，搭建醫(yī)院與職工、醫(yī)院與病人的交流溝通平臺，樹立先進典型，建立“黨員示范崗”，促進醫(yī)院醫(yī)療質量的提高和服務水平的改善。堅持把黨組織活動與業(yè)務工作有機融合，積極推進活動創(chuàng)建，嚴格“三會一課”、民主生活會和組織生活會、主題黨日等制度。（省衛(wèi)生計生委、省委組織部負責）
??（三）加強社會辦醫(yī)院黨組織建設。加大社會辦醫(yī)院黨組織組建力度，批準設立社會辦醫(yī)院時，要堅持黨的建設同步謀劃、黨的組織同步設置、黨的工作同步開展。實行屬地管理與主管部門管理相結合，建立健全社會辦醫(yī)院黨建工作管理體制，規(guī)范黨組織隸屬關系。社會辦醫(yī)院黨組織要緊緊圍繞黨章賦予基層黨組織的基本任務，結合實際開展工作，按照黨的要求辦醫(yī)立院。（省衛(wèi)生計生委、省委組織部負責）
??五、認真組織實施，確保按期建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
??（一）加強組織落實。各地要將建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作為深化醫(yī)改的重要內容，2018年6月底前制定實施方案，明確目標任務和責任分工，完善落實督辦制度。各級衛(wèi)生計生等相關部門要適應建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的新要求、新情況，按照職能分工及時下放相關權限，調整相關政策，加強事中事后監(jiān)管，優(yōu)化政務服務流程，形成工作推進合力。要開展專項督查，及時分析解決改革中出現(xiàn)的問題，不斷完善政策措施。
??（二）加強探索創(chuàng)新。各地要緊密結合實際，尊重基層首創(chuàng)精神，把制度創(chuàng)新作為核心任務，圍繞關鍵環(huán)節(jié)和重點領域，進一步解放思想、大膽創(chuàng)新，積極探索有效路徑，提高改革的針對性和實效性。
??（三）總結推廣經驗。各地要密切跟蹤工作進展，加強調研指導，及時研究解決改革中出現(xiàn)的新情況、新問題。挖掘、總結、提煉、推廣各地建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的典型經驗，及時將成熟經驗上升為政策，推動現(xiàn)代醫(yī)院管理制度不斷完善。
??（四）加大宣傳力度。采取多種形式，加強政策解讀。堅持正確的輿論導向，及時回應社會關切，合理引導社會預期，為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度營造良好輿論環(huán)境。加強宣傳引導，引導公眾樹立科學、理性、有序的就醫(yī)理念，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風氣。
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甘肅省人民政府辦公廳
2018年3月16日