各縣（市、區(qū)）人民政府、中泰產(chǎn)業(yè)園（市城市工業(yè)區(qū)）管委會(huì)，市人民政府各工作部門(mén)、各直屬機(jī)構(gòu)：
??《崇左市加快推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
崇左市人民政府辦公室
2018年1月10日
??（是否公開(kāi)及公開(kāi)方式：公開(kāi) 政府網(wǎng)站公開(kāi)）
??崇左市加快推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案
??為深入貫徹落實(shí)《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣西加快推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案的通知》（桂政辦發(fā)〔2017〕123號(hào)）精神，加快推進(jìn)我市醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)聯(lián)體）建設(shè)和發(fā)展，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。
??一、總體要求
??（一）指導(dǎo)思想。
??全面貫徹黨的十九大精神以及全國(guó)、全區(qū)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和自治區(qū)的決策部署，統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，堅(jiān)持以人民健康為中心，認(rèn)真貫徹“以基層為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，把健康融入所有政策，人民共建共享”的新時(shí)期衛(wèi)生與健康工作方針，立足我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際，以落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、提升基層服務(wù)能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點(diǎn)，不斷完善醫(yī)聯(lián)體組織管理模式、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，逐步建立完善不同級(jí)別、不同類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，為建立分級(jí)診療制度打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。
??（二）基本原則。
??堅(jiān)持政府主導(dǎo)。落實(shí)政府規(guī)劃、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)管、宣傳等職能。全市各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在政府統(tǒng)籌規(guī)劃下，結(jié)合自愿原則，與相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合組建醫(yī)聯(lián)體。
??堅(jiān)持創(chuàng)新機(jī)制。堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，創(chuàng)新機(jī)制，逐步破除行政區(qū)劃、財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)布局。
??堅(jiān)持資源下沉。利用上級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源集中的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等手段，發(fā)揮對(duì)基層的技術(shù)輻射和帶動(dòng)作用。醫(yī)聯(lián)體實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源合理配置及利益共享和責(zé)任共擔(dān)，逐步建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)間分工協(xié)作機(jī)制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體。
??堅(jiān)持便民惠民。堅(jiān)持以人民健康為中心，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化管理，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的居民健康“守門(mén)人”能力，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與預(yù)防、保健相銜接，方便群眾就近就醫(yī)，減輕疾病負(fù)擔(dān)，防止因病致貧返貧，增加群眾獲得感。
??（三）工作目標(biāo)。
??1. 加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，一是以廣西民族醫(yī)院和崇左市人民醫(yī)院為牽頭單位，與各縣（市）人民醫(yī)院組建三二醫(yī)聯(lián)體；二是以廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院為牽頭單位，與崇左市婦幼保健院、各縣(市、區(qū))婦幼保健院組建緊密型醫(yī)聯(lián)體；三是以廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院為牽頭單位，與崇左市中醫(yī)壯醫(yī)醫(yī)院和各縣(市)中醫(yī)醫(yī)院組建中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體。
??2. 2017年12月底前，各縣(市、區(qū))由縣級(jí)醫(yī)院（含專(zhuān)科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院，下同）牽頭，在縣域內(nèi)建成1個(gè)以上縣域醫(yī)療共同體（以下簡(jiǎn)稱(chēng)縣域醫(yī)共體）。
??3．同步推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè)。2018年，進(jìn)一步擴(kuò)大縣域醫(yī)共體建設(shè)范圍，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與率達(dá)到50%以上。到2020年，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。全市所有二級(jí)公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，縣域醫(yī)共體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參與率達(dá)到90%以上，遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋全部縣級(jí)醫(yī)院，并延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成較為科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制和較為順暢的分級(jí)診療機(jī)制。
??二、構(gòu)建多種形式醫(yī)聯(lián)體模式
??各縣（市、區(qū)）要根據(jù)本地區(qū)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)際情況，充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)地域分布、功能定位、服務(wù)能力、合作意愿和群眾需求等因素，組建醫(yī)共體，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層和貧困地區(qū)流動(dòng)。鼓勵(lì)將社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。
??（一）重點(diǎn)推進(jìn)縣域醫(yī)共體（縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)一體化）建設(shè)。深入推進(jìn)以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)一體化管理，與鄉(xiāng)村一體化管理有效銜接?？h級(jí)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平相差較大的縣，可由縣人民醫(yī)院牽頭，會(huì)同其他縣級(jí)醫(yī)院聯(lián)合與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室組建縣域醫(yī)共體。在堅(jiān)持三個(gè)不變（機(jī)構(gòu)設(shè)置和隸屬關(guān)系不變、機(jī)構(gòu)職能和任務(wù)不變、財(cái)政投入和保障不變）的原則下，由縣級(jí)醫(yī)院以托管等形式與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室聯(lián)合組建縣域醫(yī)共體，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)人員統(tǒng)一調(diào)配使用、業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、財(cái)務(wù)資源統(tǒng)一配置、信息互聯(lián)互通、設(shè)備等資源共享，構(gòu)建縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作、互相聯(lián)動(dòng)的一體化管理機(jī)制?？h域醫(yī)共體內(nèi)各成員單位要完成各項(xiàng)婦女兒童監(jiān)測(cè)指標(biāo)和公共衛(wèi)生職能任務(wù)。
??（二）穩(wěn)步推進(jìn)三二醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。由三級(jí)公立醫(yī)院牽頭聯(lián)合縣級(jí)醫(yī)院（二級(jí)醫(yī)院）按人才共享、技術(shù)支持、檢查互認(rèn)、處方流動(dòng)和服務(wù)銜接原則組建三二醫(yī)聯(lián)體。
??（三）積極推動(dòng)城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)。由轄區(qū)內(nèi)的三級(jí)公立醫(yī)院或業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的醫(yī)院牽頭，聯(lián)合城區(qū)內(nèi)二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院、專(zhuān)業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)等組建城市醫(yī)療集團(tuán)，建立現(xiàn)代化的醫(yī)院管理制度，集中人才、技術(shù)、設(shè)備等，形成資源共享、分工協(xié)作、管理模式，推行醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)人、財(cái)、物統(tǒng)一調(diào)配。
??（四）支持專(zhuān)科聯(lián)盟建設(shè)。推進(jìn)崇左市第二人民醫(yī)院聯(lián)合崇左市復(fù)退軍人醫(yī)院發(fā)展我市精神病專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科聯(lián)盟建設(shè)，重點(diǎn)壯大扶綏縣、寧明縣、龍州縣等精神病專(zhuān)科聯(lián)盟建設(shè)能力。支持自治區(qū)三級(jí)醫(yī)院跨區(qū)域到我市發(fā)展專(zhuān)科聯(lián)盟，形成補(bǔ)位發(fā)展模式，重點(diǎn)提升重大疾病救治能力。
??（五）扎實(shí)推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè)。在全市范圍內(nèi)大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，尤其是推進(jìn)面向基層的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)建設(shè)。加快推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療“縣縣通”惠民工程建設(shè)，逐步建成三級(jí)公立醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院、各級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。利用信息化手段促進(jìn)資源縱向流動(dòng)，提高醫(yī)療服務(wù)整體效率。
??（六）縣域醫(yī)共體、三二醫(yī)聯(lián)體、城市醫(yī)療集團(tuán)要積極創(chuàng)造條件建立緊密型醫(yī)聯(lián)體。為加快我市國(guó)家貧困縣醫(yī)療水平提升,推進(jìn)廣西民族醫(yī)院與大新縣人民醫(yī)院及天等縣人民醫(yī)院、崇左市人民醫(yī)院與龍州縣組建緊密型醫(yī)聯(lián)體。在市政府的統(tǒng)籌規(guī)劃下,自治區(qū)三級(jí)醫(yī)院可在我市選擇1-2家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建緊密型醫(yī)聯(lián)體。緊密型醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行模式可實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的牽頭醫(yī)院負(fù)責(zé)制，也可由牽頭醫(yī)院協(xié)商各成員單位，制定醫(yī)聯(lián)體章程，各司其職。上級(jí)醫(yī)院要組織管理人才、業(yè)務(wù)骨干團(tuán)隊(duì)到下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)駐點(diǎn)，同時(shí)積極運(yùn)用遠(yuǎn)程醫(yī)療、“互聯(lián)網(wǎng)+”等手段進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，帶動(dòng)其管理、業(yè)務(wù)和專(zhuān)科能力提升。專(zhuān)科聯(lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)可參照?qǐng)?zhí)行。
??三、落實(shí)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的保障政策
??進(jìn)一步制定和完善有利于醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展、有利于醫(yī)療資源和醫(yī)療技術(shù)下沉的政策措施，提升基層服務(wù)能力，促進(jìn)分級(jí)診療。
??（一）完善投入政策。全市各級(jí)人民政府落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生投入責(zé)任，加快實(shí)施《廣西基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)行動(dòng)計(jì)劃（2016—2020年）》，補(bǔ)齊醫(yī)聯(lián)體發(fā)展短板，提高區(qū)域內(nèi)疑難重癥診療能力、縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力以及遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作水平；要統(tǒng)籌落實(shí)公立醫(yī)院綜合改革、醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等補(bǔ)助資金，有條件的縣（市、區(qū)）可加大投入，支持醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員和技術(shù)下沉及遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)施建設(shè)。〔牽頭單位：市財(cái)政局，各縣（市、區(qū)）人民政府；配合單位：市醫(yī)改辦、衛(wèi)生計(jì)生委〕
??（二）建立人員共享機(jī)制。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員可有序流動(dòng)、雙向交流，上級(jí)醫(yī)院應(yīng)派出管理人才和技術(shù)骨干以常駐或者臨時(shí)派駐的方式到下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理和技術(shù)的幫扶。其中，三級(jí)公立醫(yī)院派出常駐人員不少于5人，醫(yī)生應(yīng)以高級(jí)職稱(chēng)為主，護(hù)理人員以中級(jí)職稱(chēng)及以上為主；二級(jí)公立醫(yī)院派出常駐人員不少于3人，醫(yī)生應(yīng)以中級(jí)職稱(chēng)及以上為主，護(hù)理人員以護(hù)師職稱(chēng)及以上為主；常駐人員在下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作至少一年以上。上級(jí)醫(yī)院派出的業(yè)務(wù)骨干應(yīng)安排在下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子任職或擔(dān)任科室負(fù)責(zé)人，以便更有效地提升下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理水平和臨床技術(shù)水平。下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極選派人員到上級(jí)醫(yī)院交流培訓(xùn)。縣域醫(yī)共體應(yīng)積極探索縣鄉(xiāng)一體化的人才管理模式，在不改變?nèi)藛T編制隸屬關(guān)系的情況下，由縣域醫(yī)共體統(tǒng)一用編招錄、統(tǒng)一調(diào)配使用人員。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)執(zhí)業(yè)，不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)。上級(jí)醫(yī)院下派人員到下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作經(jīng)歷按政策可視為到基層開(kāi)展衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)工作經(jīng)歷?！矤款^單位：市衛(wèi)生計(jì)生委，各縣（市、區(qū)）人民政府；配合單位：市編辦、人力資源社會(huì)保障局〕
??（三）建立適應(yīng)醫(yī)聯(lián)體發(fā)展的利益共享機(jī)制。加快薪酬制度改革，開(kāi)展薪酬改革試點(diǎn)工作，按照國(guó)家“兩個(gè)允許”的要求，完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績(jī)效工資政策，合理提高績(jī)效工資水平。醫(yī)聯(lián)體上下級(jí)醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際，充分協(xié)商，建立健全醫(yī)聯(lián)體利益共享機(jī)制。上級(jí)醫(yī)院派駐下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員，可按協(xié)議參與下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效分配。上級(jí)醫(yī)院可從下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度業(yè)務(wù)收入（藥品耗材除外）增量部分提取一定比例（具體比例由上下級(jí)醫(yī)院協(xié)商確定）的醫(yī)聯(lián)體管理費(fèi)，用于下派人員補(bǔ)貼、雙方人員培訓(xùn)等?？h域醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資可參照縣級(jí)醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配方案進(jìn)行分配。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)院在獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資分配上對(duì)下派人員予以適當(dāng)傾斜?！矤款^單位：市人力資源社會(huì)保障局；配合單位：市醫(yī)改辦、財(cái)政局、衛(wèi)生計(jì)生委，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
??（四）強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療資源共享。整合醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)學(xué)影像、檢查檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)、后勤服務(wù)等資源，向下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)放；積極運(yùn)用遠(yuǎn)程醫(yī)療推進(jìn)“基層檢查、上級(jí)診斷”服務(wù)模式，鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成立影像中心、檢驗(yàn)中心、病理中心。鼓勵(lì)社會(huì)資本設(shè)立第三方獨(dú)立影像中心、檢驗(yàn)中心、病理中心等機(jī)構(gòu)，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù)。在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)影像檢查和臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)?！矤款^單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：各縣（市、區(qū)）人民政府〕
??（五）進(jìn)一步完善醫(yī)保和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策。建立健全醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間公開(kāi)平等的談判協(xié)商機(jī)制、“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，在醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的縣域醫(yī)共體探索開(kāi)展總額預(yù)付管理試點(diǎn)。制定并執(zhí)行遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，支持遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)健康發(fā)展?！矤款^單位：市人力資源社會(huì)保障局、物價(jià)局（排在第一位的部門(mén)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)）；配合單位：市醫(yī)改辦、衛(wèi)生計(jì)生委，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
??（六）進(jìn)一步強(qiáng)化藥品供應(yīng)保障制度。推行以崇左市或醫(yī)聯(lián)體為主體的統(tǒng)一聯(lián)合議價(jià)采購(gòu)方式，統(tǒng)一確定藥品采購(gòu)品種及采購(gòu)價(jià)格。允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從崇左市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品報(bào)銷(xiāo)目錄中，按規(guī)定遴選非基本藥物作為補(bǔ)充藥品配備使用，滿(mǎn)足常見(jiàn)病、慢性病等患者用藥需求，適應(yīng)專(zhuān)科、專(zhuān)病患者和康復(fù)期（恢復(fù)期）患者下轉(zhuǎn)需求。鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)制劑調(diào)劑使用。有條件的地方可通過(guò)延伸處方、集中配送等形式加強(qiáng)基層和上級(jí)醫(yī)院用藥銜接，方便患者在基層就近就醫(yī)取藥?！矤款^單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市醫(yī)改辦、人力資源社會(huì)保障局、物價(jià)局、食品藥品監(jiān)管局、政管辦〕
??（七）完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策體系。加快家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理和激勵(lì)機(jī)制，加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進(jìn)程。以高血壓、糖尿病等慢性病為重點(diǎn)，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、計(jì)生特殊家庭和建檔立卡貧困人口等重點(diǎn)人群，以需求為導(dǎo)向做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)?！矤款^單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市醫(yī)改辦、人力資源社會(huì)保障局、物價(jià)局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
??（八）扎實(shí)推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。完善分級(jí)診療政策體系，按照患者自愿、分級(jí)診治、安全便捷的原則，制定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各成員單位間患者雙向轉(zhuǎn)診制度，明確責(zé)任部門(mén)和責(zé)任人，重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診通道。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和康復(fù)。充分利用區(qū)域統(tǒng)一的分級(jí)診療雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出可追溯和動(dòng)態(tài)監(jiān)管，確保預(yù)約轉(zhuǎn)診優(yōu)先診療?！矤款^單位：市衛(wèi)生計(jì)生委；配合單位：市醫(yī)改辦、人力資源社會(huì)保障局〕
??四、組織實(shí)施
??（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。全市各級(jí)人民政府要高度重視，充分認(rèn)識(shí)組建醫(yī)聯(lián)體對(duì)提升基層服務(wù)能力，建立分級(jí)診療制度的重大意義，把醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和增進(jìn)人民健康福祉的有力舉措。各有關(guān)單位、各縣（市、區(qū)）人民政府主要領(lǐng)導(dǎo)要親自負(fù)責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，組織協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)；要敢于打破行政區(qū)域、局部利益的壁壘，主動(dòng)與上級(jí)醫(yī)院對(duì)接協(xié)商構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體；要敢于打破“權(quán)”與“利”的壁壘，給予醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院對(duì)下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子干部任用建議權(quán)、人員調(diào)配使用權(quán)及經(jīng)營(yíng)權(quán)；要協(xié)調(diào)相關(guān)職能部門(mén)加強(qiáng)合作，建立和完善推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的人事使用、財(cái)政投入、醫(yī)保調(diào)控、差異化收費(fèi)等政策措施。各縣（市、區(qū)）人民政府要結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，制定推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)或方案，明確目標(biāo)任務(wù)及時(shí)間進(jìn)度。
??（二）形成工作合力。各級(jí)各有關(guān)部門(mén)要切實(shí)履責(zé)、加強(qiáng)指導(dǎo)，及時(shí)出臺(tái)醫(yī)聯(lián)體配套政策，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層服務(wù)能力，助推分級(jí)診療制度建設(shè)。衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的監(jiān)督指導(dǎo)，明確醫(yī)聯(lián)體組織管理和分工協(xié)作制度，會(huì)同醫(yī)改辦牽頭制定相關(guān)技術(shù)文件。醫(yī)改辦要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位制定或落實(shí)各項(xiàng)政策，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體健康有序發(fā)展。人力資源社會(huì)保障部門(mén)要加強(qiáng)醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，完善醫(yī)保制度政策，制定分級(jí)診療差異化報(bào)銷(xiāo)配套政策，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，完善績(jī)效工資分配機(jī)制。財(cái)政部門(mén)要按規(guī)定落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策。機(jī)構(gòu)編制部門(mén)要積極探索公立醫(yī)院人員編制總額控制和備案制管理、縣鄉(xiāng)人員編制一體化管理的政策措施。價(jià)格主管部門(mén)要完善醫(yī)藥價(jià)格政策?？萍疾块T(mén)要會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)，支持各級(jí)臨床醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體發(fā)展。
??（三）建立考核機(jī)制。全市各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、醫(yī)改辦要會(huì)同有關(guān)部門(mén)建立完善醫(yī)聯(lián)體效果評(píng)價(jià)機(jī)制和績(jī)效考核辦法。將醫(yī)療資源下沉、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作及服務(wù)能力提升、基層診療量占比及雙向轉(zhuǎn)診比例、居民健康改善、履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、總額控制后醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主控費(fèi)以及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)情況等指標(biāo)納入考核體系，將考核評(píng)價(jià)結(jié)果作為人事任免、評(píng)優(yōu)評(píng)先等重要依據(jù)，并與醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資、晉升等掛鉤。對(duì)考核優(yōu)秀的醫(yī)聯(lián)體可在落實(shí)公立醫(yī)院綜合改革、醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等補(bǔ)助資金方面給予傾斜支持。創(chuàng)新建立激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展。嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制和問(wèn)責(zé)制，增強(qiáng)大型醫(yī)院幫扶基層和控制不合理醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的動(dòng)力，防止擠壓基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展空間等問(wèn)題。
??（四）銜接健康扶貧。全市各級(jí)醫(yī)改辦、衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加強(qiáng)健康扶貧與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的有效銜接，結(jié)合大病分類(lèi)救治，將健康扶貧融入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中，提升縣級(jí)醫(yī)院的服務(wù)能力，減少因病致貧、因病返貧，切實(shí)增加群眾獲得感。
??（五）加強(qiáng)輿論宣傳。各縣（市、區(qū)）人民政府和相關(guān)部門(mén)要開(kāi)展行政管理人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、形成共識(shí)。要充分發(fā)揮各級(jí)媒體作用，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作目的、意義和政策措施的宣傳，提高社會(huì)認(rèn)可度和支持度，引導(dǎo)群眾改變傳統(tǒng)就醫(yī)觀念和習(xí)慣，為形成分級(jí)診療格局打下基礎(chǔ)，逐步形成有序就醫(yī)格局。各縣（市、區(qū)）各部門(mén)認(rèn)真總結(jié)推廣有益經(jīng)驗(yàn)和典型做法，發(fā)揮典型帶動(dòng)作用，加快我市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和發(fā)展。
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??抄送：市委各部門(mén)，崇左軍分區(qū)，武警駐崇左各部隊(duì)，各人民團(tuán)體。
?市人大常委會(huì)辦公室，市政協(xié)辦公室，市中級(jí)人民法院，市人民檢察院。
?? ? ? ?各民主黨派，市工商聯(lián)。
?? ? ? ?中區(qū)直駐崇左各單位。
崇左市人民政府辦公室?????????????????? 2018年1月11日印發(fā)