各市（自治州）醫(yī)療保障局，省醫(yī)療保障事務(wù)中心：
??? 為貫徹落實(shí)《中共中央?國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展的決定》（中發(fā)〔2021〕30?號(hào)）和國家衛(wèi)生健康委等17部門《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26?號(hào)），根據(jù)國家醫(yī)療保障局相關(guān)工作要求，結(jié)合《省醫(yī)保局關(guān)于新增輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》（黔醫(yī)保函〔2024〕9號(hào)），決定將部分輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
??? 一、統(tǒng)一明確支付范圍與報(bào)銷待遇
??? （一）明確醫(yī)保支付范圍。將“取卵術(shù)”等12個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，其中，“取卵術(shù)”等4個(gè)項(xiàng)目按照普通診療項(xiàng)目管理，不設(shè)個(gè)人先行自付比例；“胚胎培養(yǎng)”等8個(gè)項(xiàng)目按照特殊診療項(xiàng)目管理。項(xiàng)目所標(biāo)注價(jià)格為醫(yī)?；鹱罡咧Ц稑?biāo)準(zhǔn)，低于最高支付標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際價(jià)格進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算（見附件）。
??? （二）合理確定報(bào)銷待遇。參保人員在經(jīng)貴州省衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)開展輔助生殖技術(shù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)施輔助生殖的門診費(fèi)用按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷。不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，基本醫(yī)保報(bào)銷比例為職工70％、居民50％，使用特殊診療項(xiàng)目的，個(gè)人先行自付比例為10％。納入醫(yī)保支付的項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目限2次／人，支付金額不擠占普通門診統(tǒng)籌額度，計(jì)入?yún)⒈Ｈ藛T住院年度統(tǒng)籌基金最高支付限額。政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，不納入職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付，醫(yī)療救助對(duì)象可按規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)療救助待遇。省內(nèi)異地就醫(yī)開展輔助生殖的，和本統(tǒng)籌區(qū)就醫(yī)報(bào)銷比例一致?？缡‘惖亻_展輔助生殖的參?；颊撸洚a(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用暫不納入醫(yī)保支付范圍。
??? 新增“輔助生殖門診”醫(yī)療類別，參保人員在省內(nèi)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的輔助生殖費(fèi)用在本醫(yī)療類別單獨(dú)結(jié)算、清算。
??? 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療不孕不育（含輔助生殖類治療）使用的其它診療項(xiàng)目及藥品、耗材繼續(xù)按現(xiàn)行政策執(zhí)行。
??? 二、統(tǒng)一加強(qiáng)醫(yī)保結(jié)算與管理服務(wù)
??? （一）提升醫(yī)保經(jīng)辦效能。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門要完善醫(yī)保協(xié)議管理，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)簽訂補(bǔ)充協(xié)議，明確權(quán)利、義務(wù)和相關(guān)責(zé)任。要加強(qiáng)政策宣傳解讀，及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。省醫(yī)療保障事務(wù)中心負(fù)責(zé)做好醫(yī)保信息平臺(tái)的更新維護(hù)，督促指導(dǎo)各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)高質(zhì)量做好醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。
??? （二）規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)通知轄區(qū)各有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要求其嚴(yán)格按照人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范為參保人員提供輔助生殖優(yōu)質(zhì)服務(wù)。督促其在醫(yī)院官方網(wǎng)站、經(jīng)營場(chǎng)所醒目位置做好價(jià)格公示，接受社會(huì)監(jiān)督。要規(guī)范上傳醫(yī)保結(jié)算清單等信息，加強(qiáng)臨床科室、結(jié)算窗口等院端的宣傳培訓(xùn)，方便參?；颊呔歪t(yī)與結(jié)算。
???? 本通知自2024年12月10日起執(zhí)行，既往政策規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。
貴州省醫(yī)療保障局
2024年11月25日