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國家衛(wèi)生健康委體改司貫徹醫(yī)改推進(jìn)會議精神 扎實推進(jìn)綜合醫(yī)改試點
發(fā)布時間：2019/11/12 信息來源：查看
??? 按：為深入貫徹8月22日在福建省三明市召開的綜合醫(yī)改推進(jìn)現(xiàn)場會精神，各綜合醫(yī)改試點省份迅速行動，扎實推進(jìn)綜合醫(yī)改試點各項工作，積極發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。
　　2019年8月22日，在福建省三明市召開的綜合醫(yī)改推進(jìn)現(xiàn)場會上，國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)充分肯定了福建省三明市推進(jìn)綜合醫(yī)改的經(jīng)驗做法，要求11個綜合醫(yī)改試點省份加快復(fù)制推廣三明經(jīng)驗，推進(jìn)醫(yī)改走深走實。會后，各綜合醫(yī)改試點省份迅速行動，積極落實有關(guān)會議精神，扎實推進(jìn)綜合醫(yī)改試點工作。
　　一、全面貫徹落實三明會議精神
　?。ㄒ唬┘皶r傳達(dá)貫徹會議精神。江蘇、湖南、重慶、四川、陜西、青海等省份第一時間將會議精神，特別是孫春蘭副總理講話內(nèi)容向省委、省政府主要負(fù)責(zé)同志作了專題匯報，各省主要負(fù)責(zé)同志要求各相關(guān)部門全面學(xué)習(xí)貫徹落實醫(yī)改現(xiàn)場推進(jìn)會議精神，借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗，加大工作推進(jìn)力度。
　　（二）召開專題會議進(jìn)行部署。福建、浙江、寧夏等?。ㄗ灾螀^(qū)）政府有關(guān)負(fù)責(zé)同志主持召開會議，專題研究落實醫(yī)改推進(jìn)會的工作措施。四川、湖南等省召開全省醫(yī)改推進(jìn)現(xiàn)場會議，深入貫徹三明會議精神，明確了近期醫(yī)改重點任務(wù)。
　?。ㄈ┲朴唽W(xué)習(xí)三明經(jīng)驗方案。各綜合醫(yī)改試點省份結(jié)合省情實際，研究制訂學(xué)習(xí)借鑒三明經(jīng)驗的實施方案。福建起草形成了《全面推廣“三明經(jīng)驗” 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（送審稿）》和8個配套文件。江蘇全面總結(jié)梳理深化醫(yī)改典型經(jīng)驗，制訂推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗的實施方案。重慶在制訂方案中，提出重點在堅持高位推動醫(yī)改、三醫(yī)聯(lián)動改革、加快薪酬制度改革、醫(yī)共體建設(shè)等方面實現(xiàn)突破。
　?。ㄋ模?qiáng)化推廣復(fù)制培訓(xùn)力度。陜西多次組織各級醫(yī)改工作人員赴三明調(diào)研學(xué)習(xí)，認(rèn)真領(lǐng)會三明醫(yī)改經(jīng)驗，加快推廣復(fù)制。寧夏在三明市舉辦現(xiàn)場培訓(xùn)班，自治區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組主要成員單位，各市、縣（區(qū)）衛(wèi)生健康和醫(yī)保等部門的負(fù)責(zé)同志參加了培訓(xùn)，現(xiàn)場考察三明市有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步增強(qiáng)了改革的信心和決心。
　　二、扎實推進(jìn)綜合醫(yī)改試點各項工作
　　各綜合醫(yī)改試點省份按照深化醫(yī)改的總體部署，落實“一個理念”（堅持預(yù)防為主），突出“兩個重點”（著力解決看病難、看病貴問題），堅持問題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向，在落實綜合醫(yī)改試點方案、全面推進(jìn)綜合醫(yī)改試點的基礎(chǔ)上，在改革的重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，取得了新的進(jìn)展和成效。
　　（一）上海。鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成效，探索基于大數(shù)據(jù)的公立醫(yī)院監(jiān)管評價，將病種組合指數(shù)評價結(jié)果與公立醫(yī)院績效評價、薪酬改革、費用控制、床位核定等掛鉤。完善家庭醫(yī)生制度，落地實施簽約服務(wù)費激勵機(jī)制，“1+1+1”家庭醫(yī)生組合式簽約服務(wù)已超過725萬人，市民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的滿意度連續(xù)三年位居“滬上十大行業(yè)服務(wù)質(zhì)量評測”首位。
　?。ǘ┙K。針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)活力不足、醫(yī)療服務(wù)能力弱化、崗位吸引力低等突出問題，率先實施社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點工作，首批確定了71個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點單位。社區(qū)醫(yī)院重點強(qiáng)化醫(yī)療能力建設(shè)，放寬手術(shù)準(zhǔn)入、藥品目錄等方面限制，補(bǔ)齊基層醫(yī)療服務(wù)能力短板。
　?。ㄈ┱憬?。持續(xù)深化城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“雙下沉、兩提升”，把縣域醫(yī)共體建設(shè)作為縣域綜合醫(yī)改的平臺，聚焦服務(wù)體系重構(gòu)、體制機(jī)制重建、資源要素重組、服務(wù)模式重塑，打造優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，在實現(xiàn)縣級醫(yī)院強(qiáng)的基礎(chǔ)上實現(xiàn)“縣域強(qiáng)”。
　?。ㄋ模┌不铡?/span>按照“兩包三單六貫通”（即將基本醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費打包預(yù)付；制定政府辦醫(yī)責(zé)任清單、醫(yī)共體內(nèi)部管理清單、外部治理綜合監(jiān)管清單；實現(xiàn)專家資源、醫(yī)療技術(shù)、藥品保障、補(bǔ)償政策、雙向轉(zhuǎn)診、公共衛(wèi)生服務(wù)上下貫通）的路徑啟動緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，計劃到2020年實現(xiàn)縣（市）全覆蓋。
　?。ㄎ澹└＝?。率先以省為單位全面落實國家藥品集中采購和使用試點，堅持三醫(yī)聯(lián)動，同步動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。探索實施城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹗〖壗y(tǒng)籌，2019年按照各地當(dāng)年實際征收的30%籌集省級調(diào)劑基金，發(fā)揮醫(yī)?！按髷?shù)效應(yīng)”，著力解決山區(qū)沿海發(fā)展不平衡等問題。在全省41個縣域醫(yī)共體全部實行醫(yī)保打包支付改革，促進(jìn)基層診療模式向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。
　?。┖?。始終強(qiáng)化醫(yī)改的組織領(lǐng)導(dǎo)體制，省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組一直由省長任組長，由一個領(lǐng)導(dǎo)分管“三醫(yī)”。積極推進(jìn)城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體建設(shè)，探索急慢分治模式，全省縣域內(nèi)住院占比達(dá)到91%。啟動抗菌藥物集中帶量采購，擠壓價格水分，并通過建立醫(yī)藥結(jié)算監(jiān)管賬戶實現(xiàn)貨款在線支付結(jié)算。
　?。ㄆ撸┲貞c。創(chuàng)新薪酬分配激勵機(jī)制，突破事業(yè)單位收入封頂限制，實行“基礎(chǔ)績效+超額績效”模式，連續(xù)3批開展公立醫(yī)院薪酬制度改革，目前已擴(kuò)大到67家醫(yī)院，覆蓋所有區(qū)縣和部分市級醫(yī)院。選取部分公立醫(yī)院開展人員總量備案管理試點，新進(jìn)人員與原有在編人員在崗位聘用、職稱評定、職位晉升、收入分配、養(yǎng)老、醫(yī)療保險和社會福利待遇等方面同等對待。
　?。ò耍┧拇?。深化完善綜合監(jiān)管制度，完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為“三監(jiān)管”信息系統(tǒng)升級和APP開發(fā)，修訂完善責(zé)任追究辦法，充分利用信息化手段開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為監(jiān)管。推動健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，省衛(wèi)生健康委成立健康服務(wù)業(yè)發(fā)展處牽頭負(fù)責(zé)社會辦醫(yī)和健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，將健康服務(wù)業(yè)融入省政府重點產(chǎn)業(yè)培育方案，推動健康服務(wù)業(yè)示范市、縣建設(shè)試點。
　?。ň牛╆兾?。在全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實藥品采購“兩票制”，并率先將耗材納入“兩票制”范圍。以地級市為單位推行總藥師制度，在二級以上公立醫(yī)院全部配備總藥師，負(fù)責(zé)醫(yī)院合理用藥的監(jiān)督管理和有效實施。堅持每年表彰獎勵醫(yī)改先進(jìn)市縣，按要素法分配醫(yī)改資金，起到了“大干大支持、小干小支持”的良好導(dǎo)向作用。
　　（十）青海。全面推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，落實用人自主權(quán)，省、市（州）縣級公立醫(yī)院可根據(jù)實際，組織招聘醫(yī)務(wù)人員，搞活用人機(jī)制。將基層衛(wèi)生人才職稱評審權(quán)限下放到市（州）。全面開展商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦醫(yī)保服務(wù)，全省的大病醫(yī)療保險和8個市（州）的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保由商業(yè)保險機(jī)構(gòu)經(jīng)辦，實現(xiàn)了提高效率、降低成本、方便群眾、規(guī)范服務(wù)的目標(biāo)。
　?。ㄊ唬幭摹?/span>加快“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)建設(shè)，已基本建成“國家、自治區(qū)、市、縣、鄉(xiāng)”五級遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系。在公立醫(yī)院探索實施新的崗位管理制度，突破國家事業(yè)單位現(xiàn)行崗位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)置醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、管理和保障五大序列崗位體系和分級評價標(biāo)準(zhǔn)，因事設(shè)崗、以崗定薪、崗移薪變，形成了“崗位能上能下，待遇能高能低”的靈活用人機(jī)制。

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