宜府辦發(fā)〔2019〕8號
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各縣（區(qū)）人民政府，臨港經(jīng)開區(qū)管委會，市直相關(guān)部門（單位）：
經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《宜賓市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作試點方案》印發(fā)你們，請結(jié)合實際認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
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宜賓市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
重點工作試點方案
為認(rèn)真貫徹落實全國、全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，集中力量打好深化醫(yī)改攻堅戰(zhàn)，全面推進(jìn)健康宜賓建設(shè)，結(jié)合宜賓實際制定本方案。
一、總體要求
堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實十九大及十九屆二中、三中全會精神，習(xí)近平總書記對四川工作系列重要指示精神和省委十一屆三次、四次全會、省委書記彭清華來宜視察調(diào)研重要指示精神以及市委五屆六次、七次全會精神，堅持突出重點、因地制宜，問題導(dǎo)向、補(bǔ)齊短板，統(tǒng)籌安排、循序漸進(jìn)的原則，推進(jìn)全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作取得重大突破，為推進(jìn)健康宜賓建設(shè)和加快建成全省經(jīng)濟(jì)副中心奠定堅實基礎(chǔ)。
二、重點工作任務(wù)
（一）建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度
1.建立健全公立醫(yī)院管理委員會。市級和縣（區(qū)）級分別組建公立醫(yī)院管理委員會。市公立醫(yī)院管理委員會（簡稱市醫(yī)管委）代表市政府對市屬公立醫(yī)院進(jìn)行管理，集中行使相關(guān)部門職能職責(zé)和決策權(quán)力，主要負(fù)責(zé)研究決定市級公立醫(yī)院的設(shè)置規(guī)模、發(fā)展規(guī)劃、重大項目實施、財政投入、運行監(jiān)管、績效考核等重大問題。市醫(yī)管委主任由市長兼任，副主任由分管副市長兼任，成員為相關(guān)單位主要負(fù)責(zé)人。市公立醫(yī)院管理委員會辦公室（簡稱市醫(yī)管辦）設(shè)在市衛(wèi)生健康委，承擔(dān)市醫(yī)管委日常工作，監(jiān)督市級公立醫(yī)院運行。市衛(wèi)生健康委主任兼任市醫(yī)管辦主任。市醫(yī)管辦可根據(jù)工作需要，抽調(diào)相關(guān)部門（單位）人員參加專項工作。到2021年，完善市、縣（區(qū)）級公立醫(yī)院管理委員會體系，形成統(tǒng)一、協(xié)調(diào)、高效、有序的政府辦醫(yī)體制。
牽頭單位：市衛(wèi)生健康委
責(zé)任單位：市委組織部、市委編辦、各縣（區(qū)）人民政府
2.改革公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)。二級及以上公立醫(yī)院實行院級黨組織領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。院級黨組織發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導(dǎo)作用。院長在院級黨組織領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。二級及以上公立醫(yī)院需健全醫(yī)院黨組織與行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事決策制度。涉及公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃等重大事項報同級醫(yī)管委同意后實施。二級及以上設(shè)黨委的公立醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)實行黨委書記、院長分設(shè)。院級黨政班子成員由具有干部管理權(quán)限的主管部門選拔考察任命?？倳嫀熆捎赏夅t(yī)管委推薦，報具有干部管理權(quán)限的主管部門按程序考察任命。醫(yī)院院級黨組織要按照干部選拔任用有關(guān)規(guī)定，履行醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人干部選拔任用和管理監(jiān)督職責(zé)。醫(yī)院組建醫(yī)療質(zhì)量安全管理、藥事管理等專業(yè)委員會，對專業(yè)性、技術(shù)性強(qiáng)的決策事項提供技術(shù)咨詢和可行性論證。工會依法組織職工參與醫(yī)院的民主決策、民主管理和民主監(jiān)督。資產(chǎn)多元化、實行托管的醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等，可向同級醫(yī)管委申請在醫(yī)院層面成立理事會、監(jiān)事會。黨委班子成員應(yīng)當(dāng)按照章程進(jìn)入醫(yī)院管理層或通過法定程序進(jìn)入理事會，醫(yī)院管理層或理事會內(nèi)部理事中的黨員成員一般應(yīng)當(dāng)進(jìn)入醫(yī)院院級黨組織班子。到2021年，二級及以上公立醫(yī)院完成公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)改革。
牽頭單位：市衛(wèi)生健康委
責(zé)任單位：市委組織部、市委編辦、市屬公立醫(yī)院、各縣（區(qū)）人民政府
3.開展制定醫(yī)院章程試點。按照《國家衛(wèi)生健康管理委員會辦公室、國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于開展制定醫(yī)院章程試點工作的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕12 號）要求，在全市開展制定醫(yī)院章程試點工作，探索形成以章程為引領(lǐng)，科學(xué)合理的運行和治理機(jī)制，提高醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化水平。試點醫(yī)院要以章程為統(tǒng)領(lǐng)，建立健全內(nèi)部管理結(jié)構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等。制定公立醫(yī)院章程時，要明確黨組織在醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)中的地位和作用。試點醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定程序草擬醫(yī)院章程，經(jīng)同級醫(yī)管委同意后，以醫(yī)院名義發(fā)布。城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)療聯(lián)合體應(yīng)制定醫(yī)聯(lián)體章程，規(guī)定主體單位和其他成員單位的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理等制度，提高管理效率。同級醫(yī)管委或主管部門要對醫(yī)院制定修訂和執(zhí)行章程情況進(jìn)行監(jiān)督。2019年全市40%二級及以上公立醫(yī)院和社會力量舉辦的非營利性醫(yī)院完成章程備案工作；到2021年，全市所有二級及以上公立醫(yī)院和社會力量舉辦的非營利性醫(yī)院完成章程備案工作。
牽頭單位：市衛(wèi)生健康委
責(zé)任單位：市委組織部、市人力資源社會保障局、市屬公立醫(yī)院、各縣（區(qū)）人民政府
4.建立公立醫(yī)院總會計師制度。在二級及以上公立醫(yī)院按干部管理權(quán)限配置列入醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子總會計師崗位，建立總會計師制度。制定《公立醫(yī)院總會計師制度實施辦法》，明確建立總會計師制度的總體原則和發(fā)展目標(biāo)，明確總會計師的職責(zé)、權(quán)限、任免、獎懲及相關(guān)組織實施等?？倳嫀焻f(xié)助院長管理醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和運營工作，承擔(dān)相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)和管理責(zé)任，依據(jù)國家法律法規(guī)組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理和會計核算工作，參與醫(yī)院重大財務(wù)、經(jīng)濟(jì)事項的決策并對執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督。同時，公立醫(yī)院要完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度，建立健全全面預(yù)算管理、成本管理、財務(wù)報告、信息公開以及審計機(jī)制。到2021年，全市所有二級及以上公立醫(yī)院建立總會計師制度。
牽頭單位：市委組織部
責(zé)任單位：市委編辦、市衛(wèi)生健康委、市財政局、市屬公立醫(yī)院、各縣（區(qū)）人民政府
5.深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作。在市一醫(yī)院、市二醫(yī)院、屏山縣人民醫(yī)院、南溪區(qū)中醫(yī)院開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大改革試點范圍。一要優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)。對試點公立醫(yī)院實行薪酬總量管理，落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，探索建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的分配辦法，醫(yī)院在核定的工資總額內(nèi)進(jìn)行自主分配。二要合理確定公立醫(yī)院薪酬水平。建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價和薪酬水平確定機(jī)制。根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展、財政狀況、醫(yī)療行業(yè)特點、公立醫(yī)院職責(zé)定位，在現(xiàn)有水平基礎(chǔ)上合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績效工資總量，并建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。三要推進(jìn)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬改革，鼓勵公立醫(yī)院主管部門對公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人探索實行年薪酬制；公立醫(yī)院除主要負(fù)責(zé)人外的班子成員，可在薪酬總額內(nèi)實行年薪制，年薪水平和具體辦法由醫(yī)院自行制定并報醫(yī)管委備案。四要完善公立醫(yī)院內(nèi)部分配制度。允許試點公立醫(yī)院自主確定薪酬分配方案，在核定的薪酬總量內(nèi)，自主確定基本部分與激勵部分的比例，注重醫(yī)務(wù)人員長期激勵。五要完善各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資政策，推動醫(yī)務(wù)人員薪酬達(dá)到合理水平。在未列入試點范圍的公立醫(yī)院綜合改革試點醫(yī)院和各縣（區(qū)）可先行探索制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法。2019年各縣（區(qū)）至少選擇1家公立醫(yī)院開展薪酬制度改革試點工作。到2021年，全市醫(yī)務(wù)人員薪酬達(dá)到合理水平。
牽頭單位：市人力資源社會保障局
責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市委編辦、市醫(yī)療保障局、市屬公立醫(yī)院、各縣（區(qū)）人民政府
（二）有序推進(jìn)分級診療制度建設(shè)
6.建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。完善“市—縣—鄉(xiāng)—村”四級醫(yī)療服務(wù)體系，構(gòu)建市級區(qū)域醫(yī)療中心、縣級區(qū)域醫(yī)療分中心、縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。科學(xué)規(guī)劃設(shè)置兒童、精神、婦產(chǎn)、腫瘤等?？漆t(yī)院，重點加強(qiáng)康復(fù)、老年病、長期護(hù)理、慢性病、安寧療護(hù)等持續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)藥類院校和醫(yī)院重點專科建設(shè)。推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展和推進(jìn)大型醫(yī)院“高精尖優(yōu)”發(fā)展。構(gòu)建與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)、與居民健康需求相匹配、體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、協(xié)同發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)體系。到 2021 年，引進(jìn)或新建 2 所以上醫(yī)科類院校，新增 4 所三級甲等醫(yī)院，驗收通過省級重點?？?12 個，市級重點?？?0 個。
牽頭單位：市衛(wèi)生健康委
責(zé)任單位：市委編辦、市發(fā)展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局、市教育體育局、市屬公立醫(yī)院、各縣（區(qū)）人民政府
7.實行“市帶縣”戰(zhàn)略，組建城市緊密型醫(yī)聯(lián)體，構(gòu)建市級區(qū)域醫(yī)療中心。以市一醫(yī)院和市二醫(yī)院為牽頭單位成立“宜賓市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)”和“宜賓市第二人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)”，并按照“建成長江上游區(qū)域醫(yī)療中心，為宜賓建成全省經(jīng)濟(jì)副中心提供保障”的高質(zhì)量發(fā)展要求，向上與省內(nèi)、國內(nèi)、國際有影響力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專家團(tuán)隊等建立合作關(guān)系，組建高層次的醫(yī)聯(lián)體，組建專科聯(lián)盟，實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診；向下實現(xiàn)市、縣、鄉(xiāng)、村相聯(lián)，實現(xiàn)資源共享，檢查結(jié)果互認(rèn)，實現(xiàn)“基層首診，雙向轉(zhuǎn)診，上下聯(lián)動，急慢分治”。醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)建立檢驗、影像、病理中心，整合區(qū)域醫(yī)療資源，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù)。市一醫(yī)院與屏山縣人民醫(yī)院、市二醫(yī)院與南溪區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、市四醫(yī)院與南溪區(qū)第二人民醫(yī)院分別組建緊密型醫(yī)聯(lián)體，建成管理、發(fā)展、責(zé)任、利益共同體。在翠屏區(qū)、敘州區(qū)、南溪區(qū)等探索聯(lián)合城市二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)等，形成管理同質(zhì)、資源共享、分工協(xié)作的緊密型醫(yī)聯(lián)體—城市醫(yī)療集團(tuán)。2019 年至少建成一個有成效的城市醫(yī)療集團(tuán)；2020 年年底前，規(guī)劃的城市醫(yī)療集團(tuán)全部建成。
牽頭單位：市衛(wèi)生健康委
責(zé)任單位：市委組織部、市委編辦、市財政局、市人力資源社會保障局、市醫(yī)療保障局、市屬公立醫(yī)院、各縣（區(qū)）人民政府
8.實施“縣帶鄉(xiāng)”戰(zhàn)略，加快建設(shè)縣域醫(yī)療共同體，建設(shè)縣級區(qū)域醫(yī)療分中心。根據(jù)地理位置和業(yè)務(wù)情況，宜賓市第一人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)對口與翠屏區(qū)（含臨港經(jīng)開區(qū)）、敘州區(qū)、高縣、筠連縣、屏山縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，宜賓市第二人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)對口與南溪區(qū)、長寧縣、江安縣、珙縣、興文縣內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，分別形成“縣級區(qū)域醫(yī)療分中心”?！翱h級區(qū)域醫(yī)療分中心”遵從錯位發(fā)展原則，各自選擇自身發(fā)展優(yōu)勢方向和專業(yè)，形成與經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)療發(fā)展新格局，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡分布。在屏山縣、興文縣、敘州區(qū)、南溪區(qū)、江安縣等開展醫(yī)療衛(wèi)生縣鄉(xiāng)村一體化管理改革試點，組建縣域醫(yī)療共同體，加快推進(jìn)以縣級人民醫(yī)院和中醫(yī)院為牽頭醫(yī)院、縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)村一體化管理的縣域醫(yī)療共同體，探索實行行政、人員、資金、業(yè)務(wù)、績效、藥械六統(tǒng)一管理，探索實施醫(yī)保對縣域醫(yī)療共同體實行打包付費。 2019 年建成 1 個有成效的縣域醫(yī)療共同體；2020 年年底前，所有縣（區(qū)）全面建設(shè)縣域醫(yī)療共同體。
牽頭單位：各縣（區(qū)）人民政府
責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財政局、市人力資源社會保障局、市醫(yī)療保障局
9.創(chuàng)新開展“打造縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心”工作。選擇遠(yuǎn)離縣（區(qū)）級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中心鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，整合鄰近的 3—5 個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，實行人、財、物由中心鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，采取橫向整合、縱向幫扶、精準(zhǔn)投入等方式，用 5 年時間（從 2017 年起計算）打造醫(yī)療水平達(dá)到二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，形成區(qū)域輻射，從而實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)全覆蓋，形成上下聯(lián)動，根本上解決基層就醫(yī)難問題。2019 年建成 8 個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心；2021 年建成 20—24 個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。
牽頭單位：市衛(wèi)生健康委
責(zé)任單位：市發(fā)展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局、市醫(yī)療保障局、各縣（區(qū)）人民政府
10.推進(jìn)?？坡?lián)盟建設(shè)和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作。在市四醫(yī)院、市婦幼保健院、市一醫(yī)院、市二醫(yī)院分別探索建立上下互通的精神疾病、產(chǎn)兒科、腦卒中、胸痛、風(fēng)濕等重大疾病和短缺醫(yī)療資源?？坡?lián)盟。大力推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展，完善市—縣—鄉(xiāng)—村遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動基層、偏遠(yuǎn)、民族和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋所有醫(yī)聯(lián)體。到 2021年，以市級人口健康信息平臺為統(tǒng)籌，建設(shè)以市級三級甲等醫(yī)院和獨立設(shè)置“中心”為龍頭，覆蓋 100%鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程教育和遠(yuǎn)程影像、病理診斷、遠(yuǎn)程信息共享等遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)活動。
牽頭單位：市衛(wèi)生健康委
責(zé)任單位：市發(fā)展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局、市醫(yī)療保障局、各縣（區(qū)）人民政府
11.推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。認(rèn)真貫徹落實《宜賓市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實施方案》，各縣（區(qū)）根據(jù)自身實際建立家庭醫(yī)生簽約基礎(chǔ)服務(wù)包和個性化服務(wù)包。建立簽約服務(wù)費分擔(dān)體系，落實簽約服務(wù)費保障政策，鼓勵三級醫(yī)院、二級醫(yī)院專科醫(yī)生及社會舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的價值。做實做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，完善激勵與考核評價機(jī)制，開展上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)賦予家庭醫(yī)生團(tuán)隊診療預(yù)約權(quán)試點。加強(qiáng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊建設(shè)，推進(jìn)電子化簽約，優(yōu)先做好老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、貧困人群、殘疾人、計生特殊家庭以及慢性病患者等重點人群簽約服務(wù)。
牽頭單位：市衛(wèi)生健康委
責(zé)任單位：市財政局、市人力資源社會保障局、市醫(yī)療保障局、市殘聯(lián)、各縣（區(qū)）人民政府
（三）統(tǒng)籌相關(guān)領(lǐng)域改革
12.強(qiáng)化醫(yī)保杠桿作用。探索在城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)療共同體內(nèi)實行打包付費，實行醫(yī)保支付“總額管理、結(jié)余獎勵”制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動做好本市參保人的醫(yī)療與日常預(yù)防保健工作，降低參保人疾病發(fā)生風(fēng)險，引導(dǎo)參保人到基層首診，降低參保人疾病發(fā)生風(fēng)險，降低醫(yī)療服務(wù)成本。同時深化醫(yī)保支付方式改革，重點推進(jìn)按病種分組付費改革，將日間手術(shù)和符合條件的門診特定病種納入按病種收付費范圍。完善按人頭、按床日等多種付費方式，開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費試點。探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。到2021年，實現(xiàn)以總額預(yù)付費、單病種、疾病相關(guān)分組為主要形式的付費方式。
牽頭單位：市醫(yī)療保障局
責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財政局
13. 深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革，在確保公立醫(yī)院良性運行、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娯?fù)擔(dān)總體不增加的前提下，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的要求，分類指導(dǎo)理順不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的方法，鞏固取消藥品加成成果，落實取消醫(yī)用耗材加成補(bǔ)償政策，通過規(guī)范診療行為、降低藥品和耗材費用等騰出空間，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，做好與醫(yī)保支付、分級診療、費用控制等政策的相互銜接。同時加快建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)、及時靈活的價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，重點優(yōu)化調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診療、手術(shù)、護(hù)理、康復(fù)和中醫(yī)等醫(yī)療項目價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等價格，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，及時審核新增醫(yī)療服務(wù)價格項目。探索設(shè)立藥事服務(wù)費，有效體現(xiàn)藥事服務(wù)價值。
牽頭單位：市醫(yī)療保障局
責(zé)任單位：市衛(wèi)生健康委、市財政局
14. 健全人才服務(wù)政策。在縣（區(qū)）推廣“崗編適度分離”管理辦法，留住基層醫(yī)療衛(wèi)生人才。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，做好醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作。加強(qiáng)臨床重點?？?、學(xué)科建設(shè)，提升醫(yī)院核心競爭力。積極為基層培養(yǎng)人才。公立醫(yī)院應(yīng)建立人才培養(yǎng)制度，安排專項資金，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，強(qiáng)化全員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，著力培育青年醫(yī)療骨干人才和實用人才。充分發(fā)揮高層次衛(wèi)生人才在全市醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展中的引領(lǐng)作用，通過直接引進(jìn)和柔性引進(jìn)，優(yōu)先引進(jìn)急需、緊缺和重點扶持專業(yè)及學(xué)科的衛(wèi)生高層次人才。每年全面完成全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)參訓(xùn)學(xué)員選派和住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)招生任務(wù)；每年全面完成醫(yī)藥衛(wèi)生高層次衛(wèi)生人才引進(jìn)任務(wù)。
牽頭單位：市衛(wèi)生健康委
責(zé)任單位：市委組織部、市委編辦、市人力資源社會保障局、市財政局
15. 加強(qiáng)藥械供應(yīng)保障。嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物目錄，推動優(yōu)先使用基本藥物。配合抗癌藥降稅政策，開展醫(yī)保目錄內(nèi)抗癌藥專項集中采購。完善短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制，建立監(jiān)測預(yù)警機(jī)制和短缺藥品清單動態(tài)管理制度。完善藥品和耗材集中采購機(jī)制，落實國家藥品帶量集中采購試點要求，支持開展藥品集團(tuán)采購和以醫(yī)聯(lián)體為單位聯(lián)合采購，明顯降低藥品價格。繼續(xù)推行高值醫(yī)用耗材掛網(wǎng)陽光采購，建立運行“宜賓市醫(yī)用耗材整體配送一體化系統(tǒng)平臺”，推行醫(yī)用耗材區(qū)域整體配送。加強(qiáng)藥械采購監(jiān)管，規(guī)范公立醫(yī)院藥房管理。探索推進(jìn)零售藥店分類分級管理，鼓勵連鎖藥店發(fā)展。
牽頭單位：市衛(wèi)生健康委
責(zé)任單位：市財政局、市商務(wù)局、市市場監(jiān)督管理局、市醫(yī)療保障局
16.加強(qiáng)綜合監(jiān)督管理。健全機(jī)構(gòu)自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會監(jiān)督相結(jié)合的多元化綜合監(jiān)管體系。建立完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的協(xié)調(diào)機(jī)制和督察機(jī)制。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機(jī)制、綜合監(jiān)管結(jié)果協(xié)同運用機(jī)制和黑名單制度。健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為綜合監(jiān)管機(jī)制。利用“三醫(yī)”監(jiān)管平臺，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常綜合監(jiān)管、醫(yī)務(wù)人員持續(xù)累計考評和醫(yī)療行為動態(tài)實時監(jiān)控，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為。全面推行“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)督執(zhí)法。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價。創(chuàng)新完善規(guī)范化行政執(zhí)法機(jī)制，確保嚴(yán)格規(guī)范、公正文明執(zhí)法。建立綜合監(jiān)管結(jié)果協(xié)同運用機(jī)制，統(tǒng)籌運用監(jiān)管結(jié)果。開展公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合績效考核試點，對考核結(jié)果進(jìn)行排名并向同級政府報告，與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財政補(bǔ)助、薪酬總體水平、負(fù)責(zé)人晉升和獎懲等掛鉤，并以適當(dāng)方式向社會公開。
牽頭單位：市衛(wèi)生健康委
責(zé)任單位：市財政局、市人力資源社會保障局、市市場監(jiān)督管理局、市醫(yī)療保障局
三、工作要求
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各級各部門要充分認(rèn)識深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，形成各司其職、各負(fù)其責(zé)的工作機(jī)制，進(jìn)一步推進(jìn)深化醫(yī)改工作，增進(jìn)人民健康福祉。
（二）強(qiáng)化部門協(xié)作。各級各部門要切實履責(zé)，及時出臺醫(yī)改配套政策，加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)管。各級公立醫(yī)院要主動投入到醫(yī)改工作中，及時解決改革中存在的困難和問題。
（三）強(qiáng)化監(jiān)督考評。各級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)對各醫(yī)改成員單位和下級人民政府的考核監(jiān)督，同時強(qiáng)化結(jié)果運用，落實獎懲措施。各級公立醫(yī)院管理委員會要加強(qiáng)對同級公立醫(yī)院和主要負(fù)責(zé)人的考核監(jiān)督，結(jié)合公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核、醫(yī)療聯(lián)合體綜合績效考核、分級診療試點評估考核、公立醫(yī)院薪酬績效考核等考核指標(biāo)完善綜合考評體系，考核結(jié)果與醫(yī)院薪酬總量、補(bǔ)助資金及主要負(fù)責(zé)人薪酬、任職等掛鉤。公立醫(yī)院要制定內(nèi)部考核評價辦法對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核評價，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員薪酬掛鉤。
（四）強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)。各級各部門要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員的政策培訓(xùn)，要進(jìn)一步拓展宣傳平臺，創(chuàng)新宣傳形式，充分利用報紙、廣播、電視等傳統(tǒng)媒體和網(wǎng)絡(luò)、微博、微信等新興媒體，加強(qiáng)政策解讀和輿論引導(dǎo)，大力宣傳醫(yī)改成效和典型案例，提高社會認(rèn)可度和支持度。