各市、縣（區(qū)）人民政府，省政府各部門：
現將《江西省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
2018年1月22日
（此件主動公開）
江西省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃
為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進健康江西建設,根據《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》《江西省國民經濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》和《“健康江西2030”規(guī)劃綱要》等要求，結合江西實際，編制本規(guī)劃。
一、規(guī)劃背景
新一輪醫(yī)改啟動以來特別是黨的十八大以來，在黨中央、國務院的堅強領導下，我省以維護和增進人民健康為宗旨，以建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為核心，統(tǒng)籌推進醫(yī)改各項工作。全民醫(yī)保體系不斷健全，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有力整合，重特大疾病保障機制逐步完善，城鄉(xiāng)居民大病保險全面推開。先后實現縣級和城市公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋。國家基本藥物制度全面建立，藥品供應保障體系逐步健全。公共衛(wèi)生服務均等化水平逐步提高，分級診療制度初步落實，衛(wèi)生信息化加快發(fā)展，中醫(yī)藥強省戰(zhàn)略積極推進。全省居民人均預期壽命比改革前提高了167歲，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重從3397%下降至30%以內，群眾看病難、看病貴問題得到一定緩解，人民群眾醫(yī)改獲得感不斷增強。
“十三五”時期是我省與全國同步全面建成小康社會的決勝階段，也是建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、推進健康江西建設的關鍵時期。當前，人民日益增長的健康服務需求與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不充分不平衡的矛盾比較突出，特別是深化醫(yī)改已進入深水區(qū)和攻堅期，體制機制性的矛盾日益凸顯，利益格局調整更加復雜。同時，全面建成小康社會的奮斗目標，對深化醫(yī)改提出了更高要求；人民群眾健康需求快速增長，對深化醫(yī)改產生了更高期待；經濟發(fā)展進入新常態(tài)，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進程加快，以及疾病譜變化、生態(tài)環(huán)境和生活方式變化、醫(yī)藥技術創(chuàng)新等，對深化醫(yī)改帶來了更多挑戰(zhàn)。面對新的形勢與挑戰(zhàn)，必須進一步加強組織領導，凝心聚力，推動醫(yī)改由打好基礎向提升質量、形成框架向制度建設、單項突破向系統(tǒng)集成和綜合推進轉變，堅定不移地推動深化醫(yī)改工作再上新臺階，為保障人民健康、促進經濟社會發(fā)展增添新動力。
二、指導思想、基本原則和主要目標
（一）指導思想。
堅持以黨的十九大精神和習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，緊緊圍繞統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局和協(xié)調推進“四個全面”戰(zhàn)略布局，牢固樹立和貫徹落實創(chuàng)新、協(xié)調、綠色、開放、共享的改革和發(fā)展理念，堅持以人民為中心，以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策。全力推進衛(wèi)生與健康領域理論創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、技術創(chuàng)新，加快建立符合實際的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變，推進醫(yī)藥衛(wèi)生治理體系和治理能力現代化，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，為推進健康江西建設、與全國同步全面建成小康社會提供堅實基礎。
（二）基本原則。
堅持以人民健康為中心。以促進人的全面發(fā)展為出發(fā)點和落腳點，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以公平可及、群眾受益為目標，堅守底線、補齊短板，作出更有效的制度安排，維護基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性，使全體人民在共建共享中有更多獲得感。
堅持?；?、強基層、建機制。將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，聚焦深層次體制機制改革，注重頂層設計與基層首創(chuàng)相結合，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生的職業(yè)吸引力和服務能力，以問題、目標、效果為導向，推動制度創(chuàng)新。
堅持政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結合。在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領域，堅持政府主導，落實政府責任，適當引入競爭機制。在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領域，發(fā)揮市場活力，加強規(guī)范引導，滿足多樣化、差異化、個性化健康需求。
堅持推進供給側結構性改革。實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，優(yōu)化供給側治理能力和要素配置，提升服務效率和質量，對需求側進行科學引導，合理劃分政府、社會、個人責任，促進社會共治。
堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯動改革。按照騰空間、調結構、保銜接的要求，統(tǒng)籌推進管理、價格、支付、薪酬等制度建設，提高政策銜接和系統(tǒng)集成能力。注重改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，落實部門責任，解放思想、主動作為，以自我革命的精神推進改革，實行聯動改革，形成政策合力。
堅持突出重點、示范引領、循序推進。理清改革內在邏輯，堅持分類指導、試點先行、協(xié)同推進，突出改革的重點領域和關鍵環(huán)節(jié)，及時總結推廣基層經驗做法，發(fā)揮改革的突破性和先導性作用。把握好改革的力度、發(fā)展的速度和社會可承受度，注重統(tǒng)籌兼顧，積極穩(wěn)妥推進改革。
（三）主要目標。
到2018年，形成較為系統(tǒng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度政策框架。分級診療政策體系逐步完善，現代醫(yī)院管理制度和綜合監(jiān)管制度建設加快推進，全民醫(yī)療保障制度更加高效，藥品生產流通使用政策進一步健全。到2020年，普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療服務體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應保障體系和綜合監(jiān)管體系，比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制。經過持續(xù)努力，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，基本適應人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，全省居民人均預期壽命比2015年提高1歲，孕產婦死亡率下降到18/10萬，嬰兒死亡率下降到75‰，5歲以下兒童死亡率控制在95‰，主要健康指標達到全國平均水平以上，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重降到28%左右。
三、重點任務
“十三五”期間，著重在分級診療、現代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管等五項制度建設上取得新突破，同時統(tǒng)籌推進相關領域改革。
（一）全面推進分級診療制度建設。堅持居民自愿、基層首診、政策引導、創(chuàng)新機制，以家庭醫(yī)生簽約服務為重要手段，鼓勵各地結合實際推行多種形式的分級診療模式，推動形成雙向轉診、急慢分治、上下聯動的就醫(yī)新秩序。到2020年，分級診療模式初步形成，基本建立符合實際的分級診療制度。
1.健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，省、市、縣（區(qū)）分別制定并實施醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃以及醫(yī)療機構設置規(guī)劃。明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位，綜合考慮城鎮(zhèn)化、人口分布、地理交通、疾病譜等因素，合理確定公立醫(yī)院數量、床位規(guī)模和大型醫(yī)療設備配置。每千常住人口公立醫(yī)院床位數達到297張的地區(qū)，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模，床位使用率在85％以下的公立醫(yī)院不再進行擴建。加快建設體系完整、覆蓋城鄉(xiāng)的分級診療體系，建立包括醫(yī)療聯合體、對口支援等多種分工協(xié)作模式，按照軍民融合深度發(fā)展戰(zhàn)略，將軍隊醫(yī)院全面納入分級診療體系。大力推進遠程醫(yī)療服務體系建設，到2018年，建成覆蓋縣級公立醫(yī)院的基層遠程醫(yī)療服務系統(tǒng)，到2020年基本實現遠程醫(yī)療省、市、縣、鄉(xiāng)四級全覆蓋。加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)院之間的分工協(xié)作，推進大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的資源共享和業(yè)務協(xié)同，健全基于互聯網、大數據技術的分級診療信息系統(tǒng)。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)學檢驗機構、病理診斷機構、醫(yī)學影像檢查機構、消毒供應機構、血液凈化機構，鼓勵公立醫(yī)院面向區(qū)域提供相關服務，實現區(qū)域資源共享。加強醫(yī)療質量控制，推進同級醫(yī)療機構間以及醫(yī)療機構與獨立檢查檢驗機構間檢查檢驗結果互認。
實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新工程，加強中醫(yī)適宜技術的應用，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在“治未病”、重大疾病治療和疾病康復中的重要作用。實施中醫(yī)醫(yī)院標準化建設工程，到2020年力爭95%的中醫(yī)醫(yī)院達到二級甲等以上標準，20%的中醫(yī)醫(yī)院成為區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心。推進全省中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科室建設，分別建設1個省級、10個設區(qū)市級、100個縣級中醫(yī)“治未病”中心。在基層中醫(yī)藥服務體系不健全、能力較弱的地區(qū)，將中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)門診診療服務納入首診范圍。建立健全突發(fā)急性傳染病醫(yī)療救治網絡，推進構建海陸空立體化的緊急醫(yī)學救援網絡。建設區(qū)域中醫(yī)診療中心，加強中醫(yī)藥秘方的知識產權保護。積極參與中醫(yī)藥國際標準化研究工作，建立國家認可、引領國際的具有江西中藥特色的標準體系。
2.提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。以常見病、多發(fā)病的診斷和鑒別診斷為重點，加強縣級公立醫(yī)院學科建設，建設600個縣級臨床重點?？疲M一步降低縣域外就診率。重點加強近三年轉到縣域外病人數前5至10位病種所在科室建設，以及傳染病、精神病、急診急救、重癥醫(yī)學、腎臟內科（血液透析）、婦產科、兒科、中醫(yī)、康復等臨床?？平ㄔO。強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心基本醫(yī)療服務能力建設，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展急診搶救、二級以下常規(guī)手術、正常分娩、高危孕產婦初篩、兒科、精神疾病和老年病、中醫(yī)、康復等醫(yī)療服務能力。規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務管理。推進村衛(wèi)生計生服務室標準化建設，全省每個行政村建有一所產權公有的標準化村衛(wèi)生計生服務室。到2020年，村衛(wèi)生計生服務室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達標率達到95%以上，社區(qū)衛(wèi)生服務機構達標率達到80%以上。促進先進適宜技術的普及普惠，在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位每年推廣20項適宜技術，提升基層疾病診療水平。建立與開展分級診療工作相適應、能夠滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實際需要的藥品供應保障體系，實現藥品使用的上下聯動和相互銜接。通過鼓勵大醫(yī)院醫(yī)師下基層、退休醫(yī)生開診所以及加強對口支援、實施遠程醫(yī)療、推動建立醫(yī)療聯合體等，把大醫(yī)院的技術傳到基層。實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃。發(fā)展壯大江西省中醫(yī)康復（熱敏灸）聯盟，打造1000個標準化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥綜合服務區(qū)。到2020年，力爭使所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和70%以上的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務和相應的醫(yī)療康復能力。
鞏固完善基層管理運行新機制。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構法人主體地位，落實人事、經營、分配等方面自主權。進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資制度，收支結余部分可按規(guī)定提取職工福利基金、獎勵基金。鞏固完善多渠道補償機制，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構核定任務、核定收支、績效考核補助的財務管理辦法，加強績效考核，采取有效措施，既調動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員積極性，又防止出現新的逐利行為。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及負責人績效評價機制，對機構負責人實行任期目標責任制，對其他人員突出崗位工作量、服務質量、行為規(guī)范、技術難度、風險程度和服務對象滿意度等內容。鼓勵有條件的地方實施鄉(xiāng)村一體化管理。
3.引導公立醫(yī)院參與分級診療。進一步完善和落實醫(yī)保支付和醫(yī)療服務價格政策，調動三級醫(yī)院參與分級診療的積極性和主動性。引導三級公立醫(yī)院收治疑難復雜和危急重癥患者，逐步下轉常見病、多發(fā)病和疾病穩(wěn)定期、恢復期患者。按照“政府主導、統(tǒng)籌規(guī)劃，堅持公益、創(chuàng)新機制，資源下沉、提升能力，便民惠民、群眾受益”的原則，全面啟動多種形式的醫(yī)療聯合體建設。三級公立醫(yī)院全部參與醫(yī)療聯合體建設并發(fā)揮引領作用。積極推進縣域醫(yī)共體建設，以資源共享和人才下沉為導向，建立促進優(yōu)質醫(yī)療資源上下貫通的激勵機制，形成責、權、利明晰的區(qū)域協(xié)同服務模式。制定縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構診療病種指南，引導并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診。推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥物配備，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機構從醫(yī)保目錄內采購30-40%的非基本藥物,實行藥品零差率銷售并納入醫(yī)保報銷，滿足常見病、多發(fā)病等患者用藥需要。完善不同級別醫(yī)療機構的差異化支付制度，適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)保支付比例,對符合規(guī)定的轉診住院患者可以連續(xù)計算起付線。探索基于醫(yī)療聯合體分工協(xié)作機制的打包付費、總額預付制，引導醫(yī)療聯合體內各級醫(yī)療機構形成利益共同體、責任共同體和發(fā)展共同體。探索“縣管鄉(xiāng)用”的人事管理模式，建立與分級診療相適應的績效考核、職稱晉升制度，拓展醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展空間。
4.推進形成診療—康復—長期護理連續(xù)服務模式。明確醫(yī)療機構急慢分治服務流程，建立健全分工協(xié)作機制，暢通醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、康復醫(yī)院和護理院等慢性病醫(yī)療機構之間的轉診渠道。城市大醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務，將診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者轉至下級醫(yī)療機構以及康復醫(yī)院、護理院等慢性病醫(yī)療機構。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和慢性病醫(yī)療機構為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者、殘疾人等提供治療、康復、護理服務。顯著增加慢性病醫(yī)療機構提供康復、長期護理服務的醫(yī)療資源。完善相關政策措施，逐步推行日間手術。探索建立長期護理保險制度。加強殘疾人專業(yè)康復機構建設，建立醫(yī)療機構與殘疾人專業(yè)康復機構密切配合、相互銜接的工作機制，為殘疾人提供精準康復服務。
5.科學合理引導群眾就醫(yī)需求。遵循醫(yī)學科學規(guī)律，合理引導群眾首診需求，實現“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回基層”的合理就醫(yī)秩序。進一步完善和落實醫(yī)療全行業(yè)監(jiān)管和醫(yī)療服務價格政策。完善相關政策措施，推行基于病種的分級診療模式。建立雙向轉診制度，建立健全轉診技術指南，重點建立向下轉診機制，暢通慢性期、恢復期患者向下轉診渠道，逐步實現不同級別、不同類別醫(yī)療機構之間有序轉診。上級醫(yī)院對轉診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務。
6.建立健全家庭醫(yī)生簽約服務制度。鼓勵城鄉(xiāng)居民與基層醫(yī)生或家庭醫(yī)生團隊簽約，組建以家庭醫(yī)生為核心、?？漆t(yī)師提供技術支持的簽約服務團隊，向居民提供長期連續(xù)的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務。家庭醫(yī)生簽約服務制度優(yōu)先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人，以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。明確簽約服務內容，合理確定簽約服務費，完善家庭醫(yī)生收入分配機制和綜合激勵政策，不斷增強簽約服務吸引力。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，基本實現家庭醫(yī)生簽約服務制度全覆蓋。
（二）建立科學有效的現代醫(yī)院管理制度。深化縣級公立醫(yī)院綜合改革，全面推進城市公立醫(yī)院綜合改革。到2018年，各級各類公立醫(yī)院初步建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調、相互制衡、相互促進的管理體制和治理機制。到2020年，基本建立具有中國特色的權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現代醫(yī)院管理制度，建立維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)性的運行新機制和科學合理的補償機制。
1.完善公立醫(yī)院管理體制。妥善處理政府和醫(yī)院的關系，實行政事分開和管辦分開，推動醫(yī)院管理模式和運行方式轉變。加強政府在方向、政策、引導、規(guī)劃、評價等方面的宏觀管理，加大對醫(yī)療行為、醫(yī)療費用等方面監(jiān)管力度，減少對醫(yī)院人事編制、科室設定、崗位聘任、收入分配等方面的管理。逐步取消公立醫(yī)院行政級別。合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責和公立醫(yī)院的自主運營管理權限。健全政府辦醫(yī)體制，積極探索公立醫(yī)院管辦分開的多種有效實現形式。制定公立醫(yī)院舉辦、運營、監(jiān)管三方責任清單制度，明確權力清單、責任清單、負面清單，厘清公立醫(yī)院舉辦、運營管理、監(jiān)管的職能職責。組建政府領導下的公立醫(yī)院管理委員會。加強對政府、軍隊和企事業(yè)單位等各類舉辦主體公立醫(yī)院的全行業(yè)監(jiān)管，明確各方職責、權利和義務。落實公立醫(yī)院章程和獨立法人地位。健全公立醫(yī)院法人治理機制，落實內部人事管理、機構設置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預算執(zhí)行等自主權。健全院長選拔任用機制，實行院長任期目標考核和問責，探索建立院長職業(yè)化、專業(yè)化制度。推動構建包括戰(zhàn)略規(guī)劃、質量管理、流程管理、物流供應管理、人事管理、醫(yī)療費用監(jiān)控管理、崗位職責、資產管理、醫(yī)德醫(yī)風建設等內容的公立醫(yī)院管理體系。建立健全公立醫(yī)院全面預算管理制度、成本核算制度、財務報告制度、總會計師制度、第三方審計制度和信息公開制度，規(guī)范醫(yī)院經濟行為，提升財務運行透明度。
2.建立規(guī)范高效的運行新機制。通過調整醫(yī)療服務價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運行成本等，建立科學合理的補償機制。政府和事業(yè)單位舉辦的公立醫(yī)院全面取消藥品加成（不含中藥飲片），將醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫(yī)院運行成本予以補償。逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗等價格，重點提高診療、手術、康復、護理、中醫(yī)等體現醫(yī)務人員技術勞務價值的項目價格。加強分類指導，理順不同級別醫(yī)療機構間和醫(yī)療服務項目的比價關系。通過規(guī)范診療行為、醫(yī)?？刭M等降低藥品、耗材等費用，嚴格控制不合理檢查檢驗費用，為調整醫(yī)療服務價格騰出空間，并與醫(yī)療控費、薪酬制度、醫(yī)保支付、分級診療等措施相銜接。放開特需醫(yī)療服務和其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務價格，由醫(yī)療機構自主制定。繼續(xù)推進公立醫(yī)院后勤服務社會化。在公立醫(yī)院綜合改革中統(tǒng)籌考慮中醫(yī)藥特點，建立有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮的運行新機制。推進軍隊醫(yī)院參與地方公立醫(yī)院綜合改革。規(guī)范公立醫(yī)院改制，推進國有企業(yè)所屬醫(yī)院分離移交和改制試點，原則上政府舉辦的傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦幼保健院和婦產醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院（民族醫(yī)院）等不進行改制。2018年城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。
3.深化編制人事和薪酬制度改革。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式，完善編制管理辦法，在各地現有編制總量內，確定公立醫(yī)院編制總量，逐步實行備案制，在部分城市三級甲等公立醫(yī)院開展編制管理改革、實行人員總量管理試點。落實公立醫(yī)院用人自主權，對急需引進的高層次、短缺專業(yè)技術人才以及具有高級專業(yè)技術職務或博士學位人員，可由醫(yī)院按規(guī)定采取考察的方式公開招聘。完善醫(yī)療機構與醫(yī)務人員用人關系。按國家規(guī)定，根據當地經濟發(fā)展、財務狀況、公立醫(yī)院服務數量、質量、費用控制以及公益目標完成情況、績效考核結果，合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，著力體現醫(yī)務人員的技術勞務價值，逐步提高人員經費支出占業(yè)務支出的比例，并建立動態(tài)調整機制。對工作時間之外勞動較多、高層次醫(yī)療人才集聚、公益目標任務繁重、開展家庭醫(yī)生簽約服務的公立醫(yī)療機構在核定績效工資總量時予以傾斜。在績效工資分配上，重點向臨床一線、業(yè)務骨干、關鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。按照有關規(guī)定，公立醫(yī)院可探索實行目標年薪制和協(xié)議薪酬。公立醫(yī)院主管部門對院長年度工作情況進行考核評價，確定院長薪酬水平，院長薪酬與醫(yī)院工作人員績效工資水平保持合理比例關系。
4.建立以質量為核心、公益性為導向的醫(yī)院考評機制。建立與公立醫(yī)院功能定位相適應的績效考評體系，機構考核應突出社會效益、服務提供、質量安全、成本控制、運行績效、費用控制、群眾滿意度等內容，重視衛(wèi)生應急、對口支援以及功能定位落實和分級診療實施情況等體現公益性的工作。將落實醫(yī)改任務情況列入醫(yī)院考核指標，強化醫(yī)院和院長的主體責任。定期組織對醫(yī)院和院長考核，考核結果向社會公開，并與醫(yī)院等級評審、財政補助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。醫(yī)務人員考核突出崗位工作量、服務質量、行為規(guī)范、技術難度、風險程度和服務對象滿意度等指標，負責人考核還應包括職工滿意度等內容?？己私Y果與政府投入、醫(yī)保支付、人員職業(yè)發(fā)展等掛鉤。
5.嚴格控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長。逐步健全公立醫(yī)院費用控制監(jiān)測和考核機制。設定區(qū)域和單體醫(yī)療機構醫(yī)療費用增長幅度控制目標，各市、縣（區(qū)）根據當地醫(yī)療費用水平和增長幅度以及不同類別醫(yī)院的功能定位等，分類確定控費要求并進行動態(tài)調整。以設區(qū)市為單位向社會公開轄區(qū)內各醫(yī)院的價格、醫(yī)療服務效率、次均醫(yī)療費用等信息，對醫(yī)療機構費用指標進行排序，定期公示排序結果，促進公立醫(yī)院加強管理、改善服務、提高質量。落實處方點評。加強合理用藥和不良反應監(jiān)測，對價格虛高、臨床用量大的輔助性、營養(yǎng)性藥品，建立重點監(jiān)控目錄，開展跟蹤監(jiān)控、超常預警，規(guī)范醫(yī)務人員診療行為，促進醫(yī)療質量持續(xù)改進。到2018年，公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制監(jiān)測和考核機制逐步建立健全，到2020年，公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長幅度穩(wěn)定在合理水平。
（三）構建高效運行的全民醫(yī)保體系。按照?；?、兜底線、可持續(xù)的原則，圍繞資金來源多元化、保障制度規(guī)范化、管理服務社會化等關鍵環(huán)節(jié)，加大改革力度，建立高效運行的全民醫(yī)療保障體系。堅持精算平衡，完善籌資機制，以醫(yī)保支付方式改革為抓手推動全民基本醫(yī)保制度提質增效。建立起較為完善的基本醫(yī)保、大病保險、大病補充保險、醫(yī)療救助和慈善救助銜接互動、相互聯通機制。
1.健全基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資機制。完善醫(yī)保繳費參保政策，厘清政府、單位、個人繳費責任，逐步建立穩(wěn)定可持續(xù)的多渠道籌資機制，同經濟社會發(fā)展水平、各方可承受能力相適應。在繼續(xù)加大財政投入、提高政府補助標準的同時，強化個人參保意識，適當提高個人繳費比重，逐步建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準與居民收入相掛鉤的動態(tài)籌資機制，使籌資標準、保障水平與經濟發(fā)展水平相適應。到2020年，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。
健全與籌資水平相適應的基本醫(yī)保待遇動態(tài)調整機制。明確醫(yī)保待遇確定和調整政策權限、調整依據和決策程序，避免待遇調整的隨意性。明確基本醫(yī)保的保障邊界。合理確定基本醫(yī)保待遇標準。結合醫(yī)?；痤A算管理，全面推行付費總額控制。改進個人賬戶，開展門診費用統(tǒng)籌。按照分級管理、責任共擔、統(tǒng)籌調劑、預算考核的基本思路，加快提高基金統(tǒng)籌層次。全面鞏固市級統(tǒng)籌，積極推動省級統(tǒng)籌。建立健全異地就醫(yī)直接結算機制，推進基本醫(yī)保全國聯網和異地就醫(yī)直接結算，加強參保地與就醫(yī)地協(xié)作，方便群眾結算，減少群眾“跑腿”“墊資”。建立健全異地轉診的政策措施，推動異地就醫(yī)直接結算與促進醫(yī)療資源下沉、推動醫(yī)療聯合體建設、建立分級診療制度銜接協(xié)調。到2020年，建立醫(yī)?；鹫{劑平衡機制，逐步實現醫(yī)保省級統(tǒng)籌，基本醫(yī)保政策范圍內報銷比例穩(wěn)定在75%左右。
2.推進醫(yī)保支付制度改革。加強基本醫(yī)保支付制度頂層設計，充分發(fā)揮醫(yī)保支付方式在促進醫(yī)療服務行為規(guī)范、控制醫(yī)療費用不合理增長、提高醫(yī)療資源利用效率等方面的重要作用。對住院醫(yī)療服務，主要按病種、按疾病診斷相關分組付費；長期、慢性病住院醫(yī)療服務可按床日付費，日間手術可按病種付費；對基層醫(yī)療服務，可按人頭、按床日付費，積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結合；對不宜打包付費的復雜病例和門診費用，可按項目付費。探索符合中醫(yī)藥服務特點的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務。有條件的地區(qū)可將點數法（醫(yī)保部門根據不同的施治要求和費用的歷史平均水平，給本區(qū)域各病種設定不同的分值，大病重病的分值高，小病輕病分值低；不同等級的醫(yī)院，分值乘以不同的系數；而后醫(yī)院以累計總分值與醫(yī)保中心結賬。）與預算管理、按病種付費等相結合，促進醫(yī)療機構之間有序競爭和資源合理配置。2018年全省城市公立醫(yī)院綜合改革地區(qū)實行按病種付費的病種不少于100個。健全各類醫(yī)療保險經辦機構與醫(yī)療衛(wèi)生機構之間公開、平等的談判協(xié)商機制和風險分擔機制。建立結余留用、合理超支分擔的激勵約束機制。建立健全支付方式改革相關的管理規(guī)范、技術支撐和政策配套，制定符合基本醫(yī)療需求的臨床路徑等行業(yè)技術標準，規(guī)范病歷及病案首頁的書寫。全面夯實信息化管理基礎，實現醫(yī)療機構醫(yī)療服務項目名稱和內涵、疾病分類編碼、醫(yī)療服務操作編碼的統(tǒng)一。將康復綜合評定等殘疾人醫(yī)療康復項目納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶恼叽胧?，提高殘疾人醫(yī)療保障水平。繼續(xù)落實對中醫(yī)藥服務的支持政策，逐步擴大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機構中藥制劑和針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術范圍，探索符合中醫(yī)藥服務特點的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務。到2020年，醫(yī)保支付方式改革逐步覆蓋所有醫(yī)療機構和醫(yī)療服務，全省范圍內普遍實施適應不同疾病、不同服務特點的多元復合式醫(yī)保支付方式，按項目付費占比明顯下降。
3.推動基本醫(yī)療保障制度整合。建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，實現統(tǒng)一的覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理。理順管理體制，設區(qū)市可探索開展設立醫(yī)?；鸸芾碇行牡脑圏c，承擔基金支付和管理，藥品采購和費用結算，醫(yī)保支付標準談判，定點機構的協(xié)議管理和結算等職能。加大改革創(chuàng)新力度，進一步發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療費用不合理增長的控制作用。加快推進醫(yī)保管辦分開，提升醫(yī)保經辦機構法人化和專業(yè)化水平。創(chuàng)新經辦服務模式，推動多元化競爭格局。
4.完善重特大疾病保障機制。在全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險基礎上，統(tǒng)籌涉農扶貧資金，以設區(qū)市為單位，為全省建檔立卡的貧困人口購買重大疾病商業(yè)補充保險，籌資標準每人每年不低于90元。完善職工補充醫(yī)療保險政策。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作，在做好低保對象、特困人員等醫(yī)療救助基礎上，將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者等低收入救助對象，以及因病致貧家庭重病患者納入救助范圍，發(fā)揮托底保障作用。積極引導社會慈善等多方參與。逐步形成醫(yī)療衛(wèi)生機構與醫(yī)保經辦機構間數據共享的機制，推動基本醫(yī)保、大病保險、重大疾病醫(yī)療補充保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險有效銜接，全面提供“一站式”服務。
5.推動商業(yè)健康保險發(fā)展。積極發(fā)揮商業(yè)保險機構在精算技術、專業(yè)服務和風險管理等方面的優(yōu)勢，鼓勵和支持其參與醫(yī)保經辦服務，形成多元經辦、多方競爭的新格局。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，以政府購買服務的方式，可逐步探索委托具有資質的商業(yè)保險機構等社會力量參與基本醫(yī)保經辦服務，承辦城鄉(xiāng)居民大病保險，引入競爭機制，提高醫(yī)保經辦管理服務效率和質量。鼓勵發(fā)展與基本醫(yī)保相銜接的商業(yè)健康保險，滿足群眾多元化、多層次健康保障需求。加快發(fā)展醫(yī)療責任保險、醫(yī)療意外保險，探索發(fā)展多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險。大力發(fā)展消費型健康保險，促進發(fā)展各類健康保險，強化健康保險的保障屬性。鼓勵保險公司開發(fā)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等各類商業(yè)健康保險產品，提供與其相結合的中醫(yī)藥特色健康管理服務。完善落實稅收等優(yōu)惠政策，鼓勵企業(yè)、個人參加商業(yè)健康保險及多種形式的補充保險，發(fā)揮商業(yè)保險在多層次醫(yī)療保障體系中的補充作用。
（四）建全規(guī)范有序的藥品供應保障制度。實施藥品生產、流通、使用全流程改革，調整利益驅動機制，破除以藥補醫(yī)，推動各級各類醫(yī)療機構全面配備、優(yōu)先使用基本藥物，完善藥物政策體系，理順藥品價格，實現藥品安全有效、價格合理、供應充分。
1.深化藥品供應領域改革。深化藥品審評審批制度改革，建立更加科學、高效的藥品審評審批體系。加快推進仿制藥質量和療效一致性評價，鼓勵創(chuàng)制新藥，開發(fā)原研藥，鼓勵以臨床價值為導向的藥物創(chuàng)新。加快防治艾滋病、惡性腫瘤、重大及急性傳染病、罕見病等疾病的創(chuàng)新藥及兒童用藥的審評審批。淘汰療效不確切、風險大于效益的品種。加強醫(yī)療器械創(chuàng)新，嚴格醫(yī)療器械審批。建立藥品上市許可持有人制度。加快傳染病用藥、兒童用藥的研發(fā)和生產。根據國家安排，在國家基本藥物目錄（2012年版）中，2007年10月1日前批準上市的化學藥品仿制藥口服固體制劑在2018年年底前完成一致性評價。
健全短缺藥品供應保障和預警機制，解決好低價藥、“救命藥”“孤兒藥”以及兒童用藥的供應問題。扶持低價藥生產流通，保障市場供應，保持藥價基本穩(wěn)定。制定并動態(tài)調整短缺藥品目錄清單，建立健全短缺、低價藥品監(jiān)測預警和分級應對機制，設立省級短缺藥品監(jiān)測點，對短缺藥品供應開展實時監(jiān)測和預警，加快推進緊缺藥品生產，支持建設小品種藥物集中生產基地，繼續(xù)開展用量小、臨床必需、市場供應短缺藥品的定點生產試點。完善兒童用藥、衛(wèi)生應急藥品保障機制，推進臨床綜合評價。對原料藥市場供應不足的藥品加強市場監(jiān)測，鼓勵提高生產能力。
2.深化藥品流通體制改革。加大藥品、耗材流通行業(yè)結構調整力度，引導供應能力均衡配置，推進藥品、耗材流通行業(yè)轉型升級，形成現代流通新體系。推動藥品流通企業(yè)兼并重組，整合藥品經營企業(yè)倉儲資源和運輸資源，加快發(fā)展藥品現代物流，鼓勵區(qū)域藥品配送城鄉(xiāng)一體化。推動流通企業(yè)向智慧型醫(yī)藥服務商轉型，建設和完善供應鏈集成系統(tǒng)，支持流通企業(yè)向供應鏈上下游延伸開展服務。應用流通大數據，拓展增值服務深度和廣度，引導產業(yè)發(fā)展。鼓勵綠色醫(yī)藥物流發(fā)展，發(fā)展第三方物流和冷鏈物流。支持藥品、耗材零售企業(yè)開展多元化、差異化經營。推廣應用現代物流管理與技術，規(guī)范醫(yī)藥電商發(fā)展，健全中藥材現代流通網絡與追溯體系，促進行業(yè)結構調整，提升行業(yè)透明度和效率。力爭到2020年，基本建立藥品出廠價格信息可追溯機制，形成1-2家年銷售額超過100億元的大型藥品流通企業(yè)。
3.鞏固完善基本藥物制度。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室實施基本藥物制度成果。推進基本藥物制度規(guī)范化建設，推動基本藥物的目錄、標識、價格、配送、配備使用等方面實行統(tǒng)一政策。加強兒童、老年人、慢性病人、結核病人、嚴重精神障礙患者和重度殘疾人等特殊人群基本用藥保障。推動公立醫(yī)院和非政府辦醫(yī)療機構配備使用基本藥物。探索在基本藥物遴選調整中采用循證醫(yī)學和藥物經濟學評價方法。完善基本藥物優(yōu)先和合理使用制度，堅持基本藥物的主導地位。完善基本藥物供應體系。提高基本藥物配送及時性，保證基本藥物及時供應。
4.完善藥物政策體系。健全藥物政策管理體制，推動醫(yī)藥分開，采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務人員與藥品、耗材間的利益鏈。醫(yī)療機構應按照藥品通用名開具處方，并主動向患者提供，不得限制處方外流。探索醫(yī)院門診患者多渠道購藥模式，患者可憑處方到零售藥店購藥。推動企業(yè)充分競爭和兼并重組，提高市場集中度，實現規(guī)?；⒓s化和現代化經營。調整市場格局，使零售藥店逐步成為向患者售藥和提供藥學服務的重要渠道。進一步理順藥品價格形成機制，強化價格、醫(yī)保、采購等政策的銜接，堅持分類管理，實行不同的價格管理方式，逐步建立符合藥品市場特點的藥價管理體系。建立健全醫(yī)保藥品支付標準，結合一致性評價工作，逐步按通用名制定藥品支付標準。完善中藥政策，加強中藥材質量管理，鼓勵中藥飲片的臨床應用。探索建立醫(yī)院總藥師制度，完善醫(yī)療機構和零售藥店藥師管理制度，結合醫(yī)療服務價格改革，體現藥事服務價值。建立藥物臨床綜合評價體系和兒童用藥綜合評價機制，規(guī)范藥品使用行為，提高合理用藥水平。
5.完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購制度。完善以?。ㄊ校閱挝坏木W上藥品集中采購機制，落實公立醫(yī)院藥品分類采購，堅持集中帶量采購原則，鼓勵跨區(qū)域聯合采購和專科醫(yī)院聯合采購。推進公共資源交易平臺整合。每種藥品采購的劑型原則上不超過3種，每種劑型對應的規(guī)格原則上不超過2種。穩(wěn)步推行“兩票制”（生產企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構開一次發(fā)票），2018年在全省全面推開，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格。鼓勵醫(yī)院與藥品生產企業(yè)直接結算藥品貨款、藥品生產企業(yè)與配送企業(yè)結算配送費用，嚴格按合同回款。進一步提高醫(yī)院在藥品采購中的參與度，落實醫(yī)療機構藥品、耗材采購主體地位，促進醫(yī)療機構主動控制藥品、耗材價格。完善藥品價格談判機制，建立統(tǒng)分結合、協(xié)調聯動的藥品價格談判制度，并做好醫(yī)保等政策的銜接。將加快藥品注冊審批流程、專利申請、藥物經濟學評價等作為藥品價格談判的重要內容，合理降低專利藥品和獨家生產藥品價格。對實行備案采購的重點藥品，明確采購數量、開具處方的醫(yī)生，由醫(yī)療機構負責人審批后向藥品采購部門備案。完善省級藥品集中采購平臺規(guī)范化建設，加強與國家藥品供應保障綜合管理信息平臺對接，提高藥品集中采購平臺服務和監(jiān)管能力，健全采購信息采集共享機制。
開展高值醫(yī)用耗材、檢驗檢測試劑、大型醫(yī)療設備集中采購。規(guī)范和推進高值醫(yī)用耗材集中采購，統(tǒng)一高值醫(yī)用耗材編碼標準，區(qū)別不同情況推行高值醫(yī)用耗材招標采購、談判采購、直接掛網采購等方式，及時查處醫(yī)療機構、醫(yī)用耗材生產經營企業(yè)違約違規(guī)行為，確保高值醫(yī)用耗材采購各環(huán)節(jié)在陽光下運行。
（五）構建統(tǒng)一規(guī)范的綜合監(jiān)管體系。健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律體系，加快轉變政府職能，完善與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相適應的監(jiān)管模式，提高健康服務和綜合監(jiān)管的效率和水平，推進監(jiān)管法制化和規(guī)范化進程。
1.深化醫(yī)藥衛(wèi)生領域“放管服”改革。按照簡政放權、放管結合、優(yōu)化服務的要求，進一步轉變政府職能簡政放權，推進醫(yī)藥衛(wèi)生領域行政審批制度改革。全面梳理公共服務事項，對確需保留的行政審批事項，建立權力清單和責任清單制度并向社會公示，規(guī)范權責清單的運行，提升“三單一網”工作水平。轉變監(jiān)管理念，創(chuàng)新監(jiān)管機制和監(jiān)管方式，更加注重加強事中事后監(jiān)管，提升監(jiān)管效能。促進醫(yī)療衛(wèi)生機構轉變服務模式，改善服務質量。
2.完善綜合監(jiān)管體系。建立政府監(jiān)管為主導，第三方廣泛參與，醫(yī)療機構自我管理和社會監(jiān)督為補充的多元化綜合監(jiān)管體系。加強部門聯動，以維護醫(yī)藥衛(wèi)生安全和人民群眾健康為導向，強化監(jiān)督執(zhí)法，引導第三方依法依規(guī)參與監(jiān)管工作。建立醫(yī)療機構自我管理制度。加強醫(yī)保智能審核技術應用，推動所有統(tǒng)籌地區(qū)應用智能監(jiān)控系統(tǒng)，逐步實現對門診、住院、購藥等各類醫(yī)療服務行為和費用的全程監(jiān)控和智能審核。健全藥品信息公共服務平臺，公開價格、質量等信息。建立健全社會共治機制，加大信息公開和宣傳教育力度，拓寬公眾參與監(jiān)管的渠道，主動接受社會監(jiān)督。
3.強化全行業(yè)綜合監(jiān)管能力。健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律法規(guī)和標準，推動監(jiān)管重心向全行業(yè)監(jiān)管。實行屬地化監(jiān)督，加強基層監(jiān)督機構規(guī)范化建設和能力建設，建立健全綜合監(jiān)管保障機制。開展綜合監(jiān)管試點，推行隨機抽取檢查對象、隨機選派執(zhí)法檢查人員的“雙隨機”抽查，依法查處違法違規(guī)行為，抽查情況及查處結果及時向社會公開。建立違法違紀“黑名單”制度，對進入“黑名單”的機構和人員依法依規(guī)嚴肅處理，情節(jié)嚴重的堅決曝光。健全醫(yī)療機構績效考評制度，對醫(yī)療機構的基本標準、服務質量、技術水平、管理水平等進行綜合評價，確保各醫(yī)療機構的功能任務符合醫(yī)療機構設置規(guī)劃要求。加大藥品和醫(yī)用耗材招標采購監(jiān)管力度。嚴肅查處弄虛作假、商業(yè)賄賂以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為。強化臨床路徑管理，完善技術規(guī)范，提高診療行為透明度。加強對非營利性社會辦醫(yī)療機構產權歸屬、財務運營、資金結余使用等方面的監(jiān)督管理，加強對營利性醫(yī)療機構盈利率的管控，加強對醫(yī)療養(yǎng)生類節(jié)目和醫(yī)療廣告的監(jiān)管，促進社會辦醫(yī)健康發(fā)展。到2020年，對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構監(jiān)督檢查實現100%覆蓋。
完善基本醫(yī)保基金監(jiān)管制度。加大對騙保欺詐等醫(yī)保違法行為的懲戒力度。完善醫(yī)療保險對醫(yī)療服務的監(jiān)控機制，將監(jiān)管對象由醫(yī)療機構延伸至醫(yī)務人員。加快建立醫(yī)療保障管理系統(tǒng)“黑名單”制度，對列入黑名單的醫(yī)藥企業(yè)、定點醫(yī)療機構、定點零售藥店和個人，醫(yī)保部門依法依規(guī)作出處理決定，并向社會進行公布。強化藥品質量監(jiān)管，進一步規(guī)范藥品市場流通秩序。加強藥品注冊申請、審批和生產、銷售的全程監(jiān)管，建立完善藥品信息追溯體系，形成全品種、全過程完整追溯與監(jiān)管鏈條。加強藥品有效期和包裝材料管理，規(guī)范過期藥品等廢棄藥品及包裝材料的處置。嚴控藥品購銷渠道，嚴格票據管理，減少流通環(huán)節(jié)，凈化流通環(huán)境。加強部門配合，依法依規(guī)嚴厲打擊藥品注冊申請中數據造假、制售假劣藥品、掛靠經營、“走票”、商業(yè)賄賂、非法經營等違法犯罪行為。強化藥品價格行為監(jiān)管，建立健全藥品價格信息監(jiān)測預警和信息發(fā)布制度，積極引導行業(yè)組織和市場主體加強誠信建設，自覺維護市場價格秩序。加強對市場競爭不充分的藥品和高值醫(yī)用耗材的價格監(jiān)管。對價格變動頻繁、變動幅度較大的，適時開展專項調查，對價格壟斷、欺詐、串通等違法行為依法予以查處。
4.引導規(guī)范第三方評價和行業(yè)自律。鼓勵符合條件的第三方積極開展或參與評價標準的咨詢、技術支持、考核評價等工作，推動醫(yī)療機構考核評價由政府主導逐步向獨立第三方評價轉變。充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會學會、高等院校、科研院所等作用，積極培育第三方評價機構。強化行業(yè)自律，推動行業(yè)組織建立健全行業(yè)管理規(guī)范和準則，規(guī)范成員行為。引導和規(guī)范醫(yī)療機構建立內審制度，加強自我管理和自查自糾，提高醫(yī)療服務質量，保障醫(yī)療安全。加強全省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管信息管理，為醫(yī)療機構開展業(yè)務以及提升服務質量、服務效率、滿意度等提供有效監(jiān)控依據。
（六）統(tǒng)籌推進相關領域改革。
1.健全完善人才培養(yǎng)使用和激勵評價機制。從提升和改善薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會地位等方面入手，調動廣大醫(yī)務人員積極性、主動性和創(chuàng)造性，發(fā)揮醫(yī)務人員改革主力軍作用。健全醫(yī)務人員培訓培養(yǎng)制度，使每名醫(yī)務人員都有接受繼續(xù)教育和職業(yè)再培訓的機會。創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制，基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的標準化、規(guī)范化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。完善醫(yī)學教育質量保障機制，到2020年，完成本科臨床醫(yī)學專業(yè)首輪認證工作，建立醫(yī)學專業(yè)認證制度。深化醫(yī)學教育改革，深入推進卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃。深化面向基層的醫(yī)學教育改革，繼續(xù)開展農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作。完善畢業(yè)后教育制度，到2020年，所有新進臨床醫(yī)療崗位的醫(yī)師均需經過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，初步建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度，重點為縣級醫(yī)療機構和邊遠地市醫(yī)院培養(yǎng)一批?？漆t(yī)師。推進基層藥學人員培養(yǎng)使用。大力推進全科醫(yī)生制度建設，通過規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、轉崗培訓等多種途徑加大全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓力度。打造80個符合培訓條件和要求的高質量的培訓基地，培養(yǎng)5100名住院醫(yī)師規(guī)范化培訓帶教老師。繼續(xù)實施全科醫(yī)生特崗計劃。到2020年，初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務關系，全科醫(yī)生服務水平全面提高。城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生總數達到10000人以上，每千常住人口基層衛(wèi)生人員數達到35人以上。
創(chuàng)新衛(wèi)生人才使用機制，完善崗位設置管理制度，推行公開招聘制度，實行全員聘用制度，實現人員分類管理。改善從業(yè)環(huán)境和薪酬待遇，促進醫(yī)療資源向基層和農村流動。允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。合理確定醫(yī)療衛(wèi)生機構編外人員待遇，逐步實現同崗同薪同待遇，激發(fā)廣大醫(yī)務人員活力。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構內部績效分配可采取設立全科醫(yī)生津貼等方式，向承擔簽約服務等臨床一線任務的人員傾斜。落實艱苦邊遠地區(qū)津貼、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼政策，績效工資分配向基層傾斜。創(chuàng)新人才評價機制，改革完善以崗位職責要求為基礎，以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷颍闲l(wèi)生人才特點的科學化、社會化評價機制。完善職稱晉升體系和職稱晉升辦法，增加醫(yī)療衛(wèi)生機構中高級崗位比例并向基層傾斜，拓寬醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展空間。關心重視村醫(yī)隊伍建設，合理提高待遇，結合實際建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。鼓勵醫(yī)師到基層、邊遠地區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)。
建立衛(wèi)生人員榮譽制度，弘揚廣大衛(wèi)生與健康工作者“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的精神，做好“人民好醫(yī)生”稱號評選宣傳工作，通過多種形式增強醫(yī)務人員職業(yè)榮譽感。依法嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為特別是傷害醫(yī)務人員的暴力犯罪行為，堅決從嚴查處涉醫(yī)突發(fā)案件，維護正常醫(yī)療秩序，保護醫(yī)務人員安全。完善醫(yī)療糾紛調解機制，健全院內調解、人民調解、司法調解、醫(yī)療風險分擔機制有機結合的“三調解一保險”制度體系，構建和諧醫(yī)患關系。到2020年，醫(yī)療責任保險覆蓋全省所有公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。
2.加快形成多元化辦醫(yī)格局。鼓勵社會力量興辦健康服務業(yè)，提高健康管理與促進服務水平，進一步開展殘疾人基本康復服務，加強殘疾人基本康復服務能力建設。進一步完善健康保險服務，擴大健康服務相關支撐產業(yè)規(guī)模，優(yōu)化健康服務業(yè)發(fā)展環(huán)境。健全非營利性和營利性醫(yī)療機構分類管理制度。進一步優(yōu)化政策環(huán)境，推進實現非營利性非公立醫(yī)院與公立醫(yī)院同等待遇。落實在市場準入、社會保險定點、重點?？平ㄔO、職稱評定、學術地位、等級評審、技術準入等方面對所有醫(yī)療機構同等對待的政策措施。完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策，改革醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度。允許公立醫(yī)院根據規(guī)劃和需求，與社會力量合作舉辦新的非營利性醫(yī)療機構，支持社會辦醫(yī)療機構與公立醫(yī)院加強合作，共享人才、技術、品牌?？刂乒⑨t(yī)院特需服務規(guī)模，提供特需服務的比例不超過全部醫(yī)療服務的10%。探索社會力量辦營利性醫(yī)院綜合評價機制，鼓勵社會力量投向滿足高端非基本醫(yī)療服務、醫(yī)養(yǎng)結合等多元需求的服務領域。鼓勵和引導金融機構增加健康產業(yè)投入，探索無形資產質押和收益權質押貸款業(yè)務，鼓勵發(fā)展健康消費信貸。支持符合條件的企業(yè)利用資本市場直接融資、發(fā)行債券和開展并購，鼓勵引導風險投資。發(fā)揮商業(yè)健康保險資金長期投資優(yōu)勢，引導商業(yè)保險機構以出資新建等方式興辦醫(yī)療、養(yǎng)老、健康體檢等健康服務機構。促進醫(yī)療與養(yǎng)老融合，發(fā)展健康養(yǎng)老產業(yè)。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為老年人家庭提供簽約醫(yī)療服務，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構合作機制，支持養(yǎng)老機構開展康復護理、老年病和臨終關懷服務，支持社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。促進醫(yī)療與旅游融合，完善準入、運營、評價、監(jiān)管等相關配套政策，加快推進健康旅游產業(yè)發(fā)展。促進互聯網與健康融合，發(fā)展智慧健康產業(yè)。積極發(fā)展基于互聯網的健康服務，促進云計算、大數據、移動互聯網、物聯網等信息技術與健康服務深度融合，為健康產業(yè)植入“智慧之芯”。促進中醫(yī)藥健康服務發(fā)展，推進中醫(yī)藥與養(yǎng)老、旅游等融合發(fā)展，實現中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉化、創(chuàng)新性發(fā)展。到2018年，80%以上的醫(yī)療機構開設為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務的綠色通道，50%以上的養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。到2020年，符合國情的醫(yī)養(yǎng)結合體制機制和政策法規(guī)體系基本建立，所有醫(yī)療機構開設為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務的綠色通道，所有養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。到2020年，按照每千常住人口不低于133張床位,為社會辦醫(yī)預留規(guī)劃空間，同步預留診療科目設置和大型醫(yī)用設備配置空間，社會力量辦醫(yī)療機構床位數和服務量所占比重均達到25%以上。
3.推進公共衛(wèi)生服務體制改革。建立專業(yè)公共衛(wèi)生機構與醫(yī)療機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制，健全基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目遴選機制。到2020年，基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的機制基本完善，城鄉(xiāng)居民健康水平得到進一步提高。推進政府購買公共衛(wèi)生服務。完善公共衛(wèi)生服務項目經費分配方式以及效果評價和激勵約束機制，發(fā)揮專業(yè)公共衛(wèi)生機構和中醫(yī)醫(yī)院對項目實施的指導和考核作用，考核評價結果與服務經費撥付掛鉤。建立健全專業(yè)公共衛(wèi)生人員的激勵機制，人員和運行經費根據人員編制、經費標準、服務任務完成及考核情況由政府預算全額安排。鼓勵防治結合類專業(yè)公共衛(wèi)生機構通過提供優(yōu)質的預防保健和基本醫(yī)療服務獲得合理收入，建立有利于防治結合的運行新機制。加強婦幼保健機構與計劃生育服務機構的整合，推進婦幼保健機構內部改革重組，實現保健和臨床有機融合。在合理核定工作任務、成本支出的基礎上，完善對醫(yī)療機構承擔公共衛(wèi)生服務任務的補償機制。大力推進殘疾人健康管理，加強殘疾人社區(qū)康復。將更多成本合理、效果確切的中醫(yī)藥服務項目納入基本公共衛(wèi)生服務。完善現有藥品政策，減輕艾滋病、結核病、嚴重精神障礙等重大疾病以及突發(fā)急性傳染病患者醫(yī)藥負擔。推進居民健康卡、社會保障卡等應用集成，激活居民電子健康檔案應用，推動預防、治療、康復和健康管理一體化的電子健康服務。升級改造衛(wèi)生應急平臺體系，提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件早期發(fā)現水平。深入開展愛國衛(wèi)生運動。持續(xù)開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動。
四、保障措施
（一）強化組織領導。各市、縣（區(qū)）要健全醫(yī)改組織領導體系，由黨委和政府主要負責同志或一位主要負責同志擔任醫(yī)改領導小組組長，親自負責醫(yī)改工作，將涉及醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的職能由一位政府領導分管。充分發(fā)揮醫(yī)改領導小組的統(tǒng)籌協(xié)調作用，統(tǒng)一推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯動改革。堅持黨總攬全局、協(xié)調各方，發(fā)揮各級黨委（黨組）領導核心作用，把醫(yī)改納入全面深化改革中同部署、同要求、同考核，為完成規(guī)劃任務提供堅強保證。各地要依據本規(guī)劃，結合實際制定具體實施方案，細化政策措施，精心組織實施。各有關部門要及時制定細化配套措施，加強協(xié)作配合，指導督促地方落實規(guī)劃任務。
（二）強化責任落實。落實各級政府的領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，建立責任落實和考核的剛性約束機制。加大政府衛(wèi)生投入力度，到2020年，全面落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，建立公立醫(yī)院由服務收費和政府補助兩個渠道補償的新機制，細化落實政府對中醫(yī)院投入傾斜政策。按照有關規(guī)定，逐步化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務。加強各級各類醫(yī)藥衛(wèi)生機構黨的組織建設，強化基層黨組織整體功能，在醫(yī)改中發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，最大限度凝聚各方面的共識和力量，更好地推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。
（三）強化督查評估。加強醫(yī)改監(jiān)測信息平臺建設，增強醫(yī)改監(jiān)測的實時性和準確性，將監(jiān)測結果充分運用到政策制定、執(zhí)行、督查、整改全過程。提高醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作隊伍能力，增強改革的領導力和執(zhí)行力，提高醫(yī)改工作效率和質量。建立健全科學、規(guī)范、合理的督查評估制度，提高督查評估隊伍能力。繼續(xù)將深化醫(yī)改納入市縣科學發(fā)展觀綜合考評，強化督查考評結果的運用，建立醫(yī)改任務考核獎懲制度。建立定期通報制度，充分發(fā)揮第三方評估的作用。建立常態(tài)化調研機制，深入基層，問計于民，將經過實踐檢驗的成功經驗上升到政策層面。
（四）強化社會參與。做好醫(yī)改政策的宣傳解讀，合理引導群眾預期，提高人民群眾對醫(yī)改的知曉率和支持率。宣傳典型經驗和先進人物，發(fā)揮衛(wèi)生計生系統(tǒng)醫(yī)改主力軍的作用，提高醫(yī)務人員參與改革的積極性和能動性。加強健康知識傳播，引導公眾正確認識醫(yī)學發(fā)展規(guī)律，樹立正確的生命觀念和就醫(yī)理念，提升公眾自救互救技能水平和生存素養(yǎng)。加強醫(yī)改的正面宣傳，及時回應社會關注的熱點問題，鼓勵社會各界參與醫(yī)改，為改革的順利推進營造平穩(wěn)有序的輿論環(huán)境。