各縣（市、區(qū)）人民政府，市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：
《韶關(guān)市建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。實(shí)施過程中遇到的問題，請(qǐng)徑向市衛(wèi)計(jì)局反映。
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韶關(guān)市人民政府辦公室
2018年12月20日
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韶關(guān)市建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案
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根據(jù)《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案的通知》（粵府辦〔2018〕1號(hào)）精神，為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，有效改進(jìn)醫(yī)院管理，提高醫(yī)院運(yùn)行效率，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，深入貫徹習(xí)近平總書記重要講話精神，堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，堅(jiān)持中國(guó)特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路，按照全省衛(wèi)生與健康大會(huì)的部署要求，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與運(yùn)行效率的有機(jī)統(tǒng)一，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，實(shí)行民主管理和科學(xué)決策，強(qiáng)化公立醫(yī)院引領(lǐng)帶動(dòng)作用，完善多元化辦醫(yī)格局，加快醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院治理體系和管理能力現(xiàn)代化。
（二）基本原則。
堅(jiān)持以人民健康為中心。把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以公平可及、群眾受益作為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，全方位、全周期保障人民健康，增進(jìn)人民健康福祉，增強(qiáng)人民改革獲得感。
堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性。落實(shí)各級(jí)黨委和政府對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，把社會(huì)效益放在首位，注重健康公平，增強(qiáng)普惠性。堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合。
堅(jiān)持政事分開、管辦分開。轉(zhuǎn)變政府職能，深化“放管服”改革，合理界定政府作為公立醫(yī)院出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運(yùn)營(yíng)管理權(quán)限，實(shí)行所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)分離。各級(jí)行政主管部門要?jiǎng)?chuàng)新管理方式，從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理，強(qiáng)化政策、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)。
堅(jiān)持分類指導(dǎo)，鼓勵(lì)探索創(chuàng)新。鼓勵(lì)各縣（市、區(qū)）、各醫(yī)院在國(guó)家、省、市確定的改革方向和原則下，根據(jù)醫(yī)院性質(zhì)、功能定位、等級(jí)規(guī)模等不同情況，因地制宜，創(chuàng)新突破，建立符合實(shí)際的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
（三）工作目標(biāo)。穩(wěn)步推進(jìn)全市各級(jí)各類公立醫(yī)院現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)。到2019年底，市轄區(qū)率先建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度框架，完善醫(yī)院各類管理制度，建立醫(yī)院治理體系，加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)，落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，初步實(shí)現(xiàn)政事分開、管辦分開；基本形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展，推動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。到2020年，全市基本建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
二、主要任務(wù)
（一）進(jìn)一步規(guī)范完善醫(yī)院管理制度。
1．制定醫(yī)院章程，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)。2018年底前，全市20%的二級(jí)、三級(jí)公立醫(yī)院和10%的社會(huì)力量舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)院開展制定章程試點(diǎn)工作。到2020年，全市所有醫(yī)院完成章程制定工作。醫(yī)院章程應(yīng)包括醫(yī)院性質(zhì)、辦醫(yī)宗旨、功能定位、辦醫(yī)方向、管理體制、經(jīng)費(fèi)來(lái)源、組織結(jié)構(gòu)、決策機(jī)制、管理制度、監(jiān)督機(jī)制、文化建設(shè)、黨的建設(shè)、群團(tuán)建設(shè)，以及舉辦主體、醫(yī)院、職工的權(quán)利義務(wù)等內(nèi)容；結(jié)合公立醫(yī)院制定章程工作，切實(shí)將黨組織的設(shè)置形式、地位作用、職責(zé)權(quán)限和黨務(wù)工作機(jī)構(gòu)、人員編制、經(jīng)費(fèi)保障等內(nèi)容要求寫入醫(yī)院章程，明確黨委研究討論醫(yī)院重大問題的機(jī)制，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理各環(huán)節(jié)、全過程，使黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用和黨建工作要求得到充分保障和體現(xiàn)。醫(yī)院章程要經(jīng)過醫(yī)院職工代表大會(huì)審議通過。醫(yī)院要以章程為統(tǒng)領(lǐng)，建立健全內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則，提高醫(yī)院運(yùn)行效率?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)局，各縣（市、區(qū)）人民政府，各公立醫(yī)院。排名首位的為牽頭單位，下同〕
2．健全醫(yī)院決策機(jī)制。健全院長(zhǎng)選拔任用機(jī)制，實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制、任期目標(biāo)責(zé)任制、年薪制和考核問責(zé)制，落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。推行院長(zhǎng)職業(yè)化、專業(yè)化。院長(zhǎng)辦公會(huì)議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)議事決策機(jī)構(gòu)。公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、“三重一大”等重大事項(xiàng)，以及涉及醫(yī)務(wù)人員切身利益的重要問題，要經(jīng)醫(yī)院黨組織會(huì)議研究同意。到2018年底，各級(jí)各類醫(yī)院要全部組建醫(yī)療質(zhì)量安全管理、藥事管理等專業(yè)委員會(huì)，為決策事項(xiàng)提供技術(shù)咨詢和可行性論證。資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的醫(yī)院以及醫(yī)聯(lián)體等，可在醫(yī)院層面成立理事會(huì)。區(qū)域性醫(yī)聯(lián)體可成立由政府有關(guān)負(fù)責(zé)同志牽頭的理事會(huì)。醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子成員應(yīng)當(dāng)按照章程進(jìn)入醫(yī)院管理層或通過法定程序進(jìn)入理事會(huì)，醫(yī)院管理層或理事會(huì)內(nèi)部理事中的黨員成員一般應(yīng)當(dāng)進(jìn)入醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)局、市編辦，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
3．健全民主管理制度。健全以職工代表大會(huì)為基本形式的民主管理制度，工會(huì)依法組織職工參與醫(yī)院民主決策、民主管理和民主監(jiān)督。醫(yī)院研究經(jīng)營(yíng)管理和發(fā)展的重大問題應(yīng)當(dāng)充分聽取職工意見，召開討論涉及職工切身利益的會(huì)議，必須有工會(huì)代表參加。推進(jìn)院務(wù)公開，落實(shí)職工群眾知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)、監(jiān)督權(quán)。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
4．落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理制度。院長(zhǎng)是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療質(zhì)量安全的第一責(zé)任人。二級(jí)以上醫(yī)院各業(yè)務(wù)科室應(yīng)成立醫(yī)療質(zhì)量和安全管理小組，組長(zhǎng)由科室主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，并指定專人負(fù)責(zé)日常具體工作。建立全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)查房、分級(jí)護(hù)理、手術(shù)分級(jí)管理、抗菌藥物分級(jí)管理、臨床用血安全等醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度、醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)部公示制度等，加強(qiáng)對(duì)門診、急診、藥學(xué)、醫(yī)技等重點(diǎn)部門和醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)院感染等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范臨床服務(wù)行為。推廣臨床路徑管理，推進(jìn)合理檢查、用藥和治療。逐步將非公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)范圍。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
5．健全人員管理和人才培養(yǎng)制度。各級(jí)醫(yī)院在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面，對(duì)編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。逐步建立以崗位管理為核心的全員聘用制度，推進(jìn)醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)職業(yè)化建設(shè)。允許醫(yī)院聘用兼職人員，允許醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定多點(diǎn)執(zhí)業(yè)或開辦診所?！藏?zé)任單位：市人社局、市編辦、市衛(wèi)計(jì)局、各公立醫(yī)院，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，強(qiáng)化全員規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，健全終身教育學(xué)習(xí)體系。建立臨床醫(yī)師進(jìn)修制度，健全中醫(yī)師承制度。各類醫(yī)院按照績(jī)效工資總量的5%左右統(tǒng)籌安排高層次衛(wèi)生人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)，公立醫(yī)院應(yīng)設(shè)立人才發(fā)展專項(xiàng)資金。到2020年，全市所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科以上學(xué)歷臨床醫(yī)師100%接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)局、市編辦、市財(cái)政局、市人社局、各公立醫(yī)院，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
6．健全財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理制度。
（1）建立財(cái)務(wù)資產(chǎn)統(tǒng)一管理制度。醫(yī)院財(cái)務(wù)收支、預(yù)算決算、會(huì)計(jì)核算、成本管理、價(jià)格管理、資產(chǎn)管理等必須納入醫(yī)院財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)局、市財(cái)政局、市發(fā)改局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
（2）建立健全全面預(yù)算管理制度。按照同級(jí)財(cái)政部門及衛(wèi)計(jì)業(yè)務(wù)主管部門有關(guān)預(yù)算管理規(guī)定，編制財(cái)政預(yù)算中期規(guī)劃和年度預(yù)算報(bào)告并經(jīng)上級(jí)行政主管部門審定?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)局、市財(cái)政局、市發(fā)改局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
（3）建立健全成本管理制度。強(qiáng)化成本核算管理，按照醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和醫(yī)院會(huì)計(jì)制度有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)成本核算與控制。在實(shí)行醫(yī)療業(yè)務(wù)成本核算的基礎(chǔ)上，逐步實(shí)行公立醫(yī)院全成本核算，開展公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況分析與監(jiān)測(cè)?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)局、市財(cái)政局、市人社局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
（4）建立健全財(cái)務(wù)報(bào)告制度。公立醫(yī)院要按照預(yù)算管理的級(jí)次及有關(guān)財(cái)務(wù)制度規(guī)定向同級(jí)財(cái)政部門、衛(wèi)計(jì)行政主管部門報(bào)送財(cái)務(wù)報(bào)告。2018年起，全市所有縣級(jí)公立醫(yī)院和城市公立醫(yī)院要實(shí)行財(cái)務(wù)報(bào)告制度?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)局、市財(cái)政局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
（5）加強(qiáng)公立醫(yī)院審計(jì)監(jiān)督?？h級(jí)以上二級(jí)公立醫(yī)院要明確負(fù)責(zé)內(nèi)部審計(jì)的機(jī)構(gòu)，安排內(nèi)部審計(jì)人員，主要負(fù)責(zé)人是內(nèi)部審計(jì)工作的第一責(zé)任人。建立健全公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度，明確內(nèi)部審計(jì)的工作職責(zé)、權(quán)限、程序、方法等。探索建立醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部審計(jì)制度。條件成熟時(shí)，積極探索實(shí)施第三方審計(jì)?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)局、市財(cái)政局、市審計(jì)局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
（6）建立健全信息公開機(jī)制。公立醫(yī)院是財(cái)務(wù)信息公開的主體，要按照《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法（試行）》（衛(wèi)生部令第75號(hào)）規(guī)定的權(quán)限和程序向社會(huì)公布相關(guān)財(cái)務(wù)信息?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)局、市財(cái)政局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
（7）建立總會(huì)計(jì)師制度。公立醫(yī)院應(yīng)設(shè)置總會(huì)計(jì)師崗位并聘用總會(huì)計(jì)師，統(tǒng)籌管理醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作，2018年底，全市所有縣級(jí)公立醫(yī)院和城市公立醫(yī)院全面落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)局、市編辦、市財(cái)政局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
7．健全績(jī)效考核制度。將政府對(duì)醫(yī)院的績(jī)效考核落實(shí)到科室和醫(yī)務(wù)人員，對(duì)不同崗位、不同職級(jí)醫(yī)務(wù)人員實(shí)行分類考核。到2018年底，市內(nèi)所有公立醫(yī)院要建立以質(zhì)量為核心，以公益性為導(dǎo)向，以崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、風(fēng)險(xiǎn)程度和服務(wù)對(duì)象滿意度、患者安全等為要素的醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核機(jī)制。將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤?？萍汲晒D(zhuǎn)化轉(zhuǎn)讓所得收益用于科研團(tuán)隊(duì)（人員）的獎(jiǎng)勵(lì)部分、醫(yī)院承擔(dān)的各類財(cái)政資助科研項(xiàng)目的間接費(fèi)用于科研人員的績(jī)效支出部分暫不列入績(jī)效工資總量調(diào)控管理。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)局、市財(cái)政局、市人社局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
8．健全人才培養(yǎng)和科研管理制度。落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，做好醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作。加強(qiáng)臨床重點(diǎn)專科、學(xué)科建設(shè)，提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層或?qū)趲头龅尼t(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)不少于1年。加大臨床醫(yī)學(xué)研究投入，設(shè)立專門面向臨床研究的科研計(jì)劃和項(xiàng)目，加大對(duì)杰出青年研究人員、優(yōu)秀醫(yī)生等醫(yī)學(xué)人才的引進(jìn)、培養(yǎng)、資助力度，各公立醫(yī)院高層次衛(wèi)生人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)占績(jī)效工資總量的比例要不少于5%。到2020年，全市培育省級(jí)“杰出青年醫(yī)學(xué)人才”5—10人。開展常見病、多發(fā)病、地方病醫(yī)學(xué)研究，促進(jìn)中醫(yī)藥、生物工程等多領(lǐng)域創(chuàng)新融合發(fā)展。加強(qiáng)基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科、輔助診療學(xué)科的交叉融合。三級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)建立臨床技術(shù)研究應(yīng)用支持機(jī)制。（責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)局、市財(cái)政局、市人社局）
9．健全后勤管理制度。加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備物資、能源等資源管理和藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)規(guī)劃編制和項(xiàng)目前期論證，建立信息化環(huán)境下的醫(yī)學(xué)設(shè)備物資、物流精細(xì)化管理制度和采購(gòu)、使用、維護(hù)、保養(yǎng)、處置全生命周期管理制度。合理配置適宜醫(yī)學(xué)裝備，大型醫(yī)用設(shè)備配置應(yīng)符合國(guó)家衛(wèi)計(jì)主管部門制定的大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃，并與其功能定位、臨床服務(wù)需求相適應(yīng)。優(yōu)先選用國(guó)產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備和耗材。探索醫(yī)院“后勤一站式”服務(wù)模式，推進(jìn)設(shè)備管理和后勤服務(wù)社會(huì)化?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)局、市財(cái)政局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
10．建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)資源共享制度。依托醫(yī)聯(lián)體內(nèi)牽頭單位的影像、檢驗(yàn)、病理、心電診斷等優(yōu)勢(shì)資源，建立區(qū)域醫(yī)學(xué)影像中心、檢查檢驗(yàn)中心、消毒供應(yīng)中心、后勤服務(wù)中心等，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)服務(wù)供給一體化、醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控同質(zhì)化和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。鼓勵(lì)探索建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)一的藥品招標(biāo)采購(gòu)、管理制度，構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體藥品供應(yīng)保障共建共享機(jī)制，形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)處方流動(dòng)、藥品共享與配送機(jī)制。建立和完善雙向轉(zhuǎn)診的管理規(guī)范、工作流程、考核及獎(jiǎng)懲制度等?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)局、市人社局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
11．健全信息管理制度。加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)，實(shí)施醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)保、預(yù)算管理、藥品電子監(jiān)管等系統(tǒng)有效對(duì)接。整合各類數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)（含中醫(yī)藥）、計(jì)劃生育、醫(yī)保、藥品管理、綜合管理等業(yè)務(wù)信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。推進(jìn)醫(yī)院行業(yè)信息安全等級(jí)保護(hù)和網(wǎng)絡(luò)信息安全責(zé)任制，完善患者個(gè)人信息保護(hù)制度和技術(shù)措施，防范應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)與信息安全事件。探索遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)和支付政策。到2019年底，分級(jí)診療管理信息系統(tǒng)覆蓋全部二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)局、市人社局、市財(cái)政局、市食藥監(jiān)局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
12．加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。樹立正確的辦院理念，弘揚(yáng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無(wú)疆”的職業(yè)精神。推進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)，廣泛開展文明單位、青年文明號(hào)等群眾性精神文明創(chuàng)建活動(dòng)。開展社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育，促進(jìn)形成良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員身心健康，尊重醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)成果和辛勤付出，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感。建設(shè)醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)務(wù)人員隊(duì)伍，塑造行業(yè)清風(fēng)正氣?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
13．推進(jìn)便民惠民服務(wù)。進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)優(yōu)化就醫(yī)流程，實(shí)施預(yù)約診療，推行日間手術(shù)、智慧醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、多學(xué)科聯(lián)合診療等模式，開展診間結(jié)算、檢查檢驗(yàn)結(jié)果推送、異地就醫(yī)結(jié)算等信息化便民服務(wù)。到2020年，所有醫(yī)院應(yīng)為軍人、老年人、殘疾人、孕婦等群體提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道。有條件的地區(qū)可推行“先住院后結(jié)算”醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)社工、志愿者服務(wù)。到2018年底，全市所有三級(jí)公立醫(yī)院成立穩(wěn)定的社工、志愿者隊(duì)伍；到2020年，實(shí)現(xiàn)二級(jí)以上公立醫(yī)院社工、志愿者服務(wù)全覆蓋。推進(jìn)院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制有機(jī)結(jié)合的“三調(diào)解一保險(xiǎn)”機(jī)制建設(shè)，鼓勵(lì)醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保障基金或參加商業(yè)保險(xiǎn)，妥善化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法正當(dāng)權(quán)益?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)局、市司法局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
（二）健全醫(yī)院治理體系。
14．落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的舉辦職能。積極探索公立醫(yī)院管辦分開的多種有效實(shí)現(xiàn)形式，統(tǒng)籌履行政府辦醫(yī)職責(zé)。政府行使公立醫(yī)院舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項(xiàng)決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等，審議公立醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目實(shí)施、收支預(yù)算等。制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。政府負(fù)責(zé)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼、對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助。細(xì)化落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院以及傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院以及康復(fù)醫(yī)院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。按照國(guó)家和省的部署，逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)。探索建立與服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和滿意度等掛鉤的財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制。條件成熟的情況下，探索實(shí)施“以事定費(fèi)、購(gòu)買服務(wù)、專項(xiàng)補(bǔ)助”的財(cái)政補(bǔ)償方式。逐步實(shí)行醫(yī)院全成本核算，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。擴(kuò)大公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)范圍，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)全覆蓋。公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)?；鹬Ц?、薪酬總體水平、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、院長(zhǎng)任命和選聘等掛鉤?！藏?zé)任單位：市財(cái)政局、市發(fā)改局、市人社局、市衛(wèi)計(jì)局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
15．推進(jìn)公立醫(yī)院編制和薪酬管理制度改革。合理確定公立醫(yī)院編制總量或人員總額，逐步探索推行備案制、員額制管理?？h域醫(yī)共體可探索建立“編制周轉(zhuǎn)池”靈活管理使用編制。從2018年起，有條件的新設(shè)公立醫(yī)院可實(shí)行員額制管理。逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別，衛(wèi)計(jì)部門（含中醫(yī)藥管理部門，下同）負(fù)責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。開展薪酬制度改革，合理確定薪酬總體水平與績(jī)效工資總量。醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。探索實(shí)行目標(biāo)年薪制、協(xié)議薪酬、項(xiàng)目工資等市場(chǎng)化薪酬分配方式。院長(zhǎng)年薪制薪資可在公立醫(yī)院績(jī)效工資總額外單列管理?！藏?zé)任單位：市編辦、市財(cái)政局、市人社局、市衛(wèi)計(jì)局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
16．強(qiáng)化政府對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管職能。建立綜合監(jiān)管制度，落實(shí)屬地化行業(yè)監(jiān)管。改革完善醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、安全服務(wù)評(píng)估認(rèn)證制度和等級(jí)醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)制度，定期對(duì)公立醫(yī)院開展巡查。推進(jìn)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員誠(chéng)信體系建設(shè)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用以及大處方、大檢查、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監(jiān)管。完善醫(yī)藥費(fèi)用管控制度，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。重點(diǎn)監(jiān)控門診和住院次均費(fèi)用、醫(yī)療總費(fèi)用、收支結(jié)構(gòu)、大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率、超常規(guī)使用的藥品和輔助性營(yíng)養(yǎng)性藥品的使用情況，以及檢查檢驗(yàn)、自費(fèi)藥品、醫(yī)用耗材等占醫(yī)療收入比例情況，確保門診和住院人次均醫(yī)藥費(fèi)用不超過全省同級(jí)同類醫(yī)院平均水平。對(duì)造成重大社會(huì)影響的亂收費(fèi)、不良執(zhí)業(yè)等行為，造成重大醫(yī)療事故、重大安全事故的行為，嚴(yán)重違法違紀(jì)案件，嚴(yán)重違反行風(fēng)建設(shè)的行為，要建立問責(zé)機(jī)制，完善不良執(zhí)業(yè)記分制度。提升完善醫(yī)保智能監(jiān)控水平，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。強(qiáng)化對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)的會(huì)計(jì)和審計(jì)監(jiān)督。加強(qiáng)對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利率的管控。到2020年，實(shí)現(xiàn)對(duì)各級(jí)各類醫(yī)院監(jiān)督檢查全覆蓋?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)局、市發(fā)改局、市財(cái)政局、市人社局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
17．落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)。公立醫(yī)院按規(guī)定自主
行使人力資源管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層管理人員聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績(jī)效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營(yíng)管理權(quán)限。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，公立醫(yī)院在編制總量?jī)?nèi)根據(jù)業(yè)務(wù)需要面向社會(huì)自主公開招聘醫(yī)務(wù)人員，對(duì)緊缺、高層次人才可按規(guī)定采取考察的方式予以招聘，進(jìn)一步加強(qiáng)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)公立醫(yī)院人員招聘工作。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，完善績(jī)效工資政策和分配激勵(lì)機(jī)制，允許將收支結(jié)余的資金按規(guī)定用于獎(jiǎng)勵(lì)性分配。到2018年，公立醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例達(dá)到40%以上?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)局、市編辦、市財(cái)政局、市人社局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
18．加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督和行業(yè)自律。建立健全公立醫(yī)院信息公開制度，各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門每年向社會(huì)公布公立醫(yī)院收支情況、績(jī)效考核、質(zhì)量安全、價(jià)格、轉(zhuǎn)診、醫(yī)療費(fèi)用和滿意度等信息，并進(jìn)行排序和公示。從2018年起，各級(jí)各類公立醫(yī)院每年至少1次向社會(huì)公開醫(yī)院的質(zhì)量安全、價(jià)格、醫(yī)療費(fèi)用、財(cái)務(wù)狀況、績(jī)效考核等信息。發(fā)揮社會(huì)組織作用，鼓勵(lì)符合條件的第三方開展或參與技術(shù)支持、考核評(píng)價(jià)、醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)督等工作。充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)等社會(huì)組織作用，加強(qiáng)行業(yè)自律、監(jiān)督和職業(yè)道德建設(shè)。建立健全社會(huì)辦醫(yī)院社會(huì)信用評(píng)價(jià)與服務(wù)能力評(píng)審制度，規(guī)范行業(yè)信用行為?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)局、市發(fā)改局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
（三）全面加強(qiáng)醫(yī)院黨的建設(shè)。
19．充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)核心作用。公立醫(yī)院黨委要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院工作的政治、思想和組織領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮好把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)作用，自覺在思想上政治上行動(dòng)上同以習(xí)近平同志為核心的黨中央保持高度一致，全面貫徹執(zhí)行黨的理論路線方針政策，引導(dǎo)監(jiān)督醫(yī)院遵守國(guó)家法律法規(guī)，維護(hù)各方合法權(quán)益，確保醫(yī)院改革發(fā)展正確方向，確保黨的衛(wèi)生與健康工作方針和政策部署在醫(yī)院落到實(shí)處。堅(jiān)持黨管干部原則，強(qiáng)化黨組織在干部選拔任用中的權(quán)重和干部考察識(shí)別的責(zé)任，保證黨對(duì)干部人事工作的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)和對(duì)重要干部的管理權(quán)。統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)院改革發(fā)展、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等各項(xiàng)工作，加強(qiáng)精神文明建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)，努力建設(shè)患者放心、人民滿意的現(xiàn)代醫(yī)院?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
20．全面加強(qiáng)公立醫(yī)院基層黨建工作。堅(jiān)持把公立醫(yī)院黨的建設(shè)與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)緊密結(jié)合，同步規(guī)劃，同步推進(jìn)。加強(qiáng)和完善黨建工作領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，合理設(shè)置醫(yī)院黨建工作機(jī)構(gòu)，配齊配強(qiáng)黨建工作力量，建立健全醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)黨支部，建立科學(xué)有效的黨建工作考核評(píng)價(jià)體系，將黨建工作的質(zhì)量和效果作為衡量醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子、科室負(fù)責(zé)人工作業(yè)績(jī)的重要標(biāo)準(zhǔn)。堅(jiān)持把黨組織活動(dòng)與業(yè)務(wù)工作有機(jī)融合，積極推進(jìn)活動(dòng)創(chuàng)新、思想政治工作內(nèi)容和載體創(chuàng)新，推進(jìn)“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育常態(tài)化制度化，實(shí)現(xiàn)黨建和業(yè)務(wù)協(xié)同發(fā)展，雙促進(jìn)、雙提升，著力培養(yǎng)一支品德高尚、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良、群眾滿意的醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍?！藏?zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
21．加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)院黨組織建設(shè)。加大社會(huì)辦醫(yī)院黨組織組建力度，批準(zhǔn)設(shè)立社會(huì)辦醫(yī)院時(shí)，要堅(jiān)持黨的建設(shè)同步謀劃、黨的組織同步設(shè)置、黨的工作同步開展。實(shí)行屬地管理與主管部門管理相結(jié)合，建立健全社會(huì)辦醫(yī)院黨建工作管理體制，規(guī)范黨組織隸屬關(guān)系。推進(jìn)黨組織和黨的工作對(duì)全省社會(huì)辦醫(yī)院全覆蓋。社會(huì)辦醫(yī)院黨組織要緊緊圍繞黨章賦予基層黨組織的基本任務(wù)，結(jié)合實(shí)際開展工作，發(fā)揮好在職工群眾中的政治核心作用和在單位發(fā)展中的政治引領(lǐng)作用，以及在維護(hù)各方權(quán)益方面的協(xié)調(diào)作用，主動(dòng)把黨建工作融入到醫(yī)院的發(fā)展中，充分發(fā)揮好黨建工作對(duì)醫(yī)院發(fā)展的服務(wù)、保障和推動(dòng)作用。〔責(zé)任單位：市衛(wèi)計(jì)局，各縣（市、區(qū)）人民政府〕
三、組織實(shí)施
各縣（市、區(qū)）人民政府、各有關(guān)部門要將建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，按照《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案的通知》（粵府辦〔2018〕1號(hào)）和本方案精神，明確目標(biāo)任務(wù)和責(zé)任分工，精心組織實(shí)施。各有關(guān)單位要深化“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革和“放管服”改革，為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度創(chuàng)造良好條件。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)計(jì)部門要深入挖掘、及時(shí)總結(jié)各地建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的典型經(jīng)驗(yàn)。要做好正面宣傳工作，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，營(yíng)造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣。
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附件：重點(diǎn)任務(wù)分工及進(jìn)度安排表
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