各縣(區(qū))醫(yī)保局、財政局,市醫(yī)保事務(wù)中心,市醫(yī)保信息中心,各參保單位,各定點醫(yī)療機構(gòu):
??為貫徹《中共中央、國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》,落實《中共四川省委 四川省人民政府關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的實施方案》,適應(yīng)人口形勢新變化,強化生育保險制度保障功能,推動我市高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕試驗區(qū),進一步減輕群眾生育醫(yī)療費用負擔,促進人口增長,現(xiàn)就攀枝花市關(guān)于優(yōu)化調(diào)整生育醫(yī)療保障待遇有關(guān)事項通知如下:
??一、優(yōu)化調(diào)整職工生育醫(yī)療保障待遇政策
??(一)產(chǎn)前檢查費。定額補助標準為:生育1000元;懷孕滿4個月(孕16周)終止妊娠700元;懷孕不滿4個月(孕16周)終止妊娠300元。
??(二)生育醫(yī)療費。參保女職工因生育發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用,按以下標準實行限額支付:順產(chǎn)5000元;難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))6000元;生育多胞胎的每多一個嬰兒增加1000元。
??參保女職工因終止妊娠發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用,按以下標準實行限額支付:懷孕滿4個月(孕16周)終止妊娠2000元(施行剖宮術(shù)的增加1000元);懷孕不滿4個月(孕16周)終止妊娠500元。
??終止妊娠有存活嬰兒的,產(chǎn)前檢查費和生育醫(yī)療費按生育標準執(zhí)行。生育或終止妊娠發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用不足限額支付標準的,其政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用據(jù)實支付。
??二、優(yōu)化調(diào)整城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療保障待遇政策
??(一)產(chǎn)前檢查費。定額補助標準為:生育或懷孕滿7個月(孕28周)以上終止妊娠700元。
??(二)生育醫(yī)療費。參保人員因生育發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用,按以下標準實行限額支付:順產(chǎn)3000元;難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))4000元;生育多胞胎的每多一個嬰兒增加1000元。
??參保人員因終止妊娠發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用,按以下標準實行限額支付:懷孕滿4個月(孕16周)終止妊娠1200元(施行剖宮術(shù)的增加1000元);懷孕不滿4個月(孕16周)終止妊娠210元。
??參保人員終止妊娠有存活嬰兒的,享受產(chǎn)前檢查費待遇,生育醫(yī)療費待遇按生育標準執(zhí)行。參保人員生育或終止妊娠發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用不足限額支付標準的,其政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用據(jù)實支付。
??三、有關(guān)工作要求
??各有關(guān)部門要提高政治站位,抓好政策落地落實;要加強基金監(jiān)管,確?;鸢踩\行;要強化政策宣傳,進一步提升政策知曉率。
??本通知自2025年1月1日起實施,有效期5年。2025年1月1日(含當日)起生育或終止妊娠的參保人員,按本通知相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
??此前規(guī)定與本通知不一致的,以本通知為準。國家和省有新規(guī)定的,從其規(guī)定。
攀枝花市醫(yī)療保障局
攀枝花市財政局
2024年12月26日