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黃山市慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)用啟動“即時直接結(jié)算”模式
發(fā)布時間:2020/03/24 信息來源:查看

??? 自2020年3月份起,黃山市所有持有門診慢性病證的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民參保人員,在市內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心、二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)用,可直接刷卡即時直接結(jié)算,一改以往先個人墊錢自付、年底一次性報銷的結(jié)算模式。截至目前,全市有116個定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)慢病門診即時直接結(jié)算,共計結(jié)算19403人次,直接報銷醫(yī)藥費(fèi)用255.26萬元。

??? 全市慢性病門診費(fèi)用即時直接結(jié)算工作嚴(yán)格執(zhí)行黃山市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民慢性病病種范圍,慢性病門診用藥目錄,統(tǒng)一執(zhí)行《安徽省基本醫(yī)療保險慢性病門診用藥目錄(試行)》、門診診療項目目錄,對癥執(zhí)行《安徽省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》。

??? 市醫(yī)保部門要求,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策及醫(yī)療診療規(guī)范,合理用藥、合理檢查、合理治療,對亂收費(fèi)、濫用藥、不合理檢查、串換項目(藥品)等違規(guī)行為將按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

??? 參保人員在非即時直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的年度慢病費(fèi)用封頂線以內(nèi)的合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用,仍可于次年1月份將相關(guān)票據(jù)交所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷。


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