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康縣:“三個(gè)強(qiáng)化”全面提升醫(yī)?;鸨O(jiān)管質(zhì)效
發(fā)布時(shí)間:2025/02/11 信息來(lái)源:查看

??? 醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,關(guān)乎廣大參保群眾的切身利益。今年以來(lái),康縣高度重視醫(yī)保基金監(jiān)管工作,通過(guò)“三個(gè)加強(qiáng)”,全面提升醫(yī)?;鸨O(jiān)管質(zhì)效,確保醫(yī)?;鸢踩⒑侠?、高效使用。

??? 一、強(qiáng)化宣傳指導(dǎo)。每年扎實(shí)開展打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全集中宣傳月活動(dòng),大力宣傳《社保法》、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》及基金監(jiān)管相關(guān)法律、法規(guī)和條例,每年發(fā)放各類宣傳資料6000余份,繪制宣傳欄40余塊,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展宣傳講座20余次。自主制作打擊欺詐騙保警示教育宣傳片1部,并下發(fā)21鄉(xiāng)鎮(zhèn)全面開展警示教育宣傳。

??? 二、強(qiáng)化專項(xiàng)治理。建立醫(yī)保衛(wèi)健聯(lián)合監(jiān)管、派駐紀(jì)檢監(jiān)察組監(jiān)督的治理機(jī)制,暢通投訴舉報(bào)渠道,公布舉報(bào)投訴電話,充分發(fā)動(dòng)群眾檢舉揭發(fā)“內(nèi)外勾結(jié)、欺詐騙保”等行為。堅(jiān)持臨時(shí)突擊抽查和常態(tài)化督查相結(jié)合,今年以來(lái)對(duì)城區(qū)5家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層24家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含分院)、全縣22家零售藥店各開展了3次監(jiān)督檢查,檢查覆蓋率達(dá)到了100%。

??? 三、強(qiáng)化制度建設(shè)。建立醫(yī)保、公安、衛(wèi)健、財(cái)政、市場(chǎng)監(jiān)管、審計(jì)等部門協(xié)同監(jiān)管機(jī)制,通過(guò)省市飛檢、縣級(jí)監(jiān)督檢查、協(xié)議管理、智能審核等手段,實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通,精準(zhǔn)監(jiān)管。今年以來(lái)依法規(guī)范處理1起騙保案件,追回醫(yī)?;?.69萬(wàn)元;暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1家,解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1家;開展集中病歷審核3次,審核扣減1.72萬(wàn)元,公開曝光騙保案件1次,有效震懾了全縣醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨椋_保醫(yī)?;鸢踩?



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