? 近日，作為國際化大都市的上海出臺了《上海市醫(yī)療機構 設置“十三五”規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》），這個在醫(yī)療機構規(guī)劃布局方面一直以不搞超大規(guī)模醫(yī)院而顯得“另類”的地方，“十三五”《規(guī)劃》又有什么“另類”的，值得關注。
1、功能定位更加清晰
《規(guī)劃》提出做精市級醫(yī)學中心、做全區(qū)域醫(yī)療中心，做強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，做活社會辦醫(yī)療機構的總體思路，令人振奮。做精市級醫(yī)學中心，以提升臨床技能、臨床質量和臨床科技創(chuàng)新能力為重點；做全區(qū)域醫(yī)療中心，充分滿足區(qū)域居民基本醫(yī)療服務需求；做強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，著力提升服務能力和質量；做活社會辦醫(yī)療機構，滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務需求。
2、面對洶涌而來的老齡化，長期護理床位將大幅度增加
《規(guī)劃》指出，到2020年，上海60歲以上戶籍老人預計達到531萬人，占城市常住人口23%，老齡化將需要大量的康復、護理等慢性病病床。因此《規(guī)劃》提出“床位總量有序發(fā)展”目標。這一目標要求實施床位分類登記，嚴控治療床位增量，治療床位按不超過千人口5.2張配置；千人口治療床位數≥3.8張的區(qū)，除短板資源外，一般不新增治療床位；千人口治療床位數在2.8-3.8張的區(qū)，可適當增加治療床位；千人口治療床位數≤2.8張的區(qū)，應增加治療床位達到2.8張。嚴控公立醫(yī)院治療床位增量，對千人口公立醫(yī)院治療床位數≥3.3張的區(qū)，不新增公立醫(yī)院治療床位。中心城區(qū)原則上不新建公立醫(yī)院，不增加現有三級公立醫(yī)院床位。鼓勵長期護理床位發(fā)展，長期護理床位按戶籍老年人口的0.75%配置（約每千人口1.6張）。
3、兒科、康復科、精神科將迎來大發(fā)展
針對老年護理、兒科、康復、精神衛(wèi)生等供需矛盾突出現狀，《規(guī)劃》將大力發(fā)展兒科、產科、傳染、急診、病理、麻醉、康復、老年護理、精神衛(wèi)生、急救等，到十三五末，兒科床位達到千兒童（0-14歲）2.2張，二級綜合醫(yī)院必須提供兒科急診服務，并設立兒科床位，床位數原則上為醫(yī)院核定床位的5%，最低不少于30張；康復床位達到每千人口0.25張，全市康復床位按每千人口0.25張設置，每一區(qū)至少配置一所200床位以上的康復醫(yī)院，鼓勵現有二級乙等醫(yī)院功能轉型，支持社會力量舉辦康復醫(yī)院，有條件的區(qū)域康復醫(yī)院應臨近區(qū)域醫(yī)療中心和市級醫(yī)學中心設置；精神科床位達到18000張，其中治療床位9000張，長期護理床位9000張。重點增加各區(qū)精神衛(wèi)生床位，鼓勵精神?？拼参慌渲貌蛔愕膮^(qū)政府新建或擴建精神?？漆t(yī)院。鼓勵社會舉辦精神衛(wèi)生機構。
4、堅持一貫的不搞大醫(yī)院，30-50萬人口設立一所區(qū)域醫(yī)療中心
上海醫(yī)療機構布局區(qū)別于全國其他地區(qū)一個最顯著的特點是沒有超大規(guī)模的醫(yī)院，十二五期間，上海堅持實施“5+3+1”工程，一大批三甲醫(yī)院分院誕生，三級醫(yī)院實現郊區(qū)全覆蓋?；鶎俞t(yī)療機構布局繼續(xù)完善。建成102個示范性社區(qū)衛(wèi)生服務中心?；緦崿F上海市民步行1.5公里（15分鐘）可以到達一個醫(yī)療點。
十三五《規(guī)劃》上海繼續(xù)堅持這一理念，明確空間布局均衡配置。嚴控公立醫(yī)院床位規(guī)模不合理擴張，將醫(yī)療服務產出評價與控制醫(yī)院床位規(guī)模掛鉤。新設置市級綜合醫(yī)院床位數一般以600-1000張床位為宜，原則不超過1500張。新設置的區(qū)綜合醫(yī)院治療床位數一般不超過1000張。新設或增加床位后達到1500張以上的公立醫(yī)院須報國家衛(wèi)生計生委備案。
調整完善優(yōu)質醫(yī)療資源布局，加強薄弱郊區(qū)醫(yī)療資源配置，全市按照每30-50萬人口配置一所區(qū)域醫(yī)療中心，服務半徑為30-45分鐘車程。區(qū)域醫(yī)療中心必須設有急診科、內科、外科、婦產科、兒科、中醫(yī)科、傳染（感染）病科、精神病科、康復醫(yī)學科、老年病科，提供血液透析等17各科室的醫(yī)療服務，有條件的應當設立老年病區(qū)。
5、社會辦醫(yī)將進一步完善
據《規(guī)劃》透露，2015年末，上海社會辦醫(yī)療機構共1972家，占全市醫(yī)療機構的39.31%；床位14356張，占全市床位的12.26%，診療人次1062.51萬人次，占全市診療人次的5.55%，出院人次9.05萬人，占全市出院人次的3.60%，根據這一組數字，可以看出上海社會辦醫(yī)不管是規(guī)模，還是服務量與國家對于社會辦醫(yī)發(fā)展的要求還有差距。因此《規(guī)劃》提出，十三五期間，要引進優(yōu)質社會辦醫(yī)資源，著力提高社會辦醫(yī)質量和辦醫(yī)規(guī)模，增加社會辦醫(yī)整體社會信譽度。發(fā)揮兩個國際醫(yī)學園區(qū)作用，加快發(fā)展具有國際化、市場化、高端化特點的現代醫(yī)療服務業(yè)。社會辦醫(yī)療機構床位數達到千人口1.5張以上（含治療和長期護理床位）。市、區(qū)兩級衛(wèi)生計生行政部門按總床位（含治療和長期護理床位）和新增治療床位的25%為社會辦醫(yī)療機構預留空間，各區(qū)新增床位應優(yōu)先滿足社會辦醫(yī)需要。