??? 按照《涼山州醫(yī)療保障局 涼山州財(cái)政局 涼山州衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于印發(fā)<;涼山州基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算費(fèi)用預(yù)付管理實(shí)施細(xì)則>的通知》，立足改革重點(diǎn)，切實(shí)履職盡責(zé)，順利完成2024年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算費(fèi)用預(yù)付工作。
??? 一、精準(zhǔn)摸排走訪，掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資難題
??? 隨著國(guó)家對(duì)醫(yī)?；鹬Ц斗绞礁母锏牟粩嗤七M(jìn)，當(dāng)前我市正在開(kāi)展DIP醫(yī)保支付方式改革任務(wù)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2024年1-11月市本級(jí)醫(yī)保基金共計(jì)向各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)清算支付3.15億元，單月單家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高先行墊資1900余萬(wàn)元。今年初，市醫(yī)保局業(yè)務(wù)股室全覆蓋走訪調(diào)研全市28家公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，了解掌握他們?cè)谥Ц斗绞礁母锿七M(jìn)中存在的問(wèn)題和困難，其中最為突出的則是醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)結(jié)算費(fèi)用現(xiàn)金流壓力。
??? 二、強(qiáng)化組織實(shí)施，進(jìn)行預(yù)付金測(cè)算撥付
??? 預(yù)付金制度的實(shí)施，從制度上明確了使用范圍、撥付條件和支出標(biāo)準(zhǔn)等方面的內(nèi)容，今年初，市醫(yī)保局組織28家公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)掌握預(yù)付金政策，通過(guò)醫(yī)院自愿申請(qǐng)，從財(cái)務(wù)管理狀況、協(xié)議管理狀況等4個(gè)方面進(jìn)行審核，并按照申請(qǐng)醫(yī)院上年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金月均支付額為基數(shù)，初步測(cè)算預(yù)付金額度報(bào)州醫(yī)保局終審撥款。最終于今年4月劃撥10家公立定點(diǎn)醫(yī)院預(yù)付金共計(jì)3671.25萬(wàn)元，單家最高劃撥1705.25萬(wàn)元。顯著減輕了醫(yī)療機(jī)構(gòu)因等待報(bào)銷(xiāo)結(jié)算而產(chǎn)生的現(xiàn)金流壓力，確保醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和穩(wěn)定性。也減少醫(yī)藥行業(yè)的墊資壓力，提升行業(yè)現(xiàn)金流水平。
??? 三、提前預(yù)測(cè)謀劃，開(kāi)展下一年度申報(bào)審核
??? 2024年度預(yù)付金進(jìn)入年終清算，市醫(yī)保局組織10家已撥付醫(yī)院開(kāi)展預(yù)付金收回工作，截至11月30日，我市3671.25萬(wàn)元預(yù)付金已全部收回到賬，為保障下一年度工作的連續(xù)性，提前謀劃，開(kāi)展2025年度的預(yù)付金申請(qǐng)，從預(yù)付金的撥付條件著手，按照2024年度的基本撥付、醫(yī)院管理運(yùn)行、協(xié)議考核等方面，重新開(kāi)展額度測(cè)算工作，一方面也在正向督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健全財(cái)務(wù)制度，做好績(jī)效考核。