?? 日前，在由國家衛(wèi)生計(jì)生委指導(dǎo)、《健康報(bào)》社主辦、浙江省衛(wèi)生計(jì)生委協(xié)辦、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院承辦的第四屆大型公立醫(yī)院發(fā)展高峰論壇暨健康中國杭州峰會(huì)上，與會(huì)政府官員、業(yè)內(nèi)專家以及數(shù)十家大型公立醫(yī)院管理者達(dá)成共識：在公立醫(yī)院改革攻堅(jiān)克難的關(guān)鍵時(shí)期，大醫(yī)院必須成為改革的主力軍，而不是旁觀者，更不是絆腳石。
精細(xì)化管理時(shí)代來臨
新常態(tài)之下，公立醫(yī)院發(fā)展該如何謀變？幾十位大型公立醫(yī)院的院長紛紛表達(dá)了自己的觀點(diǎn)：一方面，大型公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)體系中占據(jù)主體地位，競爭優(yōu)勢較為明顯。另一方面，難以擺脫運(yùn)行成本高、補(bǔ)償不足、效率偏低、群眾滿意度不高的窘境。眼下，城市公立醫(yī)院收入增長已被蓋上蓋子，精細(xì)化管理時(shí)代已經(jīng)來臨，發(fā)展理念亟須從追求規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向追求質(zhì)量效益。
藥品零加成時(shí)代的醫(yī)院轉(zhuǎn)型成為討論的主題。有院長表示，零差率政策實(shí)施后，醫(yī)院須實(shí)行精益管理，樹立“大成本觀”，從微觀和宏觀層面實(shí)質(zhì)性提高醫(yī)院內(nèi)部管理效能；發(fā)揮信息化優(yōu)勢，運(yùn)用大數(shù)據(jù)協(xié)調(diào)監(jiān)管各環(huán)節(jié)；調(diào)整綜合績效考核戰(zhàn)略，凸顯技術(shù)和勞務(wù)價(jià)值；加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理，提高核心服務(wù)能力。
“不做人人喊打的過街大象”
構(gòu)建有序就醫(yī)的分級診療制度，已成為醫(yī)改的首要任務(wù)。院長們提出，“不做人人喊打的過街大象”，通過發(fā)展醫(yī)療聯(lián)合體建立上下聯(lián)通機(jī)制，把醫(yī)療資源盤活。同時(shí)，多家醫(yī)院的實(shí)踐表明，信息化已成為分級診療的重要支撐。實(shí)體醫(yī)院與互聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)醫(yī)療的結(jié)合，對醫(yī)療資源存量和優(yōu)質(zhì)資源效能的釋放、建設(shè)高水平的醫(yī)聯(lián)體都十分有益，也讓更多百姓在家門口得到了可信任的醫(yī)療服務(wù)。
中外醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)成為院長們持續(xù)關(guān)注的熱點(diǎn)話題。美國布萊根和婦女醫(yī)院的負(fù)責(zé)人表示，面臨外部威脅和內(nèi)部挑戰(zhàn)，醫(yī)院必須實(shí)施差異化戰(zhàn)略，以先進(jìn)的、專家級的醫(yī)療和持續(xù)不斷的創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)更好的醫(yī)療效果，締造自身優(yōu)勢，這樣的思路同樣適用于我國。
多元辦醫(yī)成為必然
要彌合醫(yī)療需求與供給之間的鴻溝，鼓勵(lì)多元主體加入辦醫(yī)行列成為必然選擇。公立醫(yī)院院長們認(rèn)為，資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)、提升效率、盤活存量，正是公立醫(yī)院與社會(huì)資本合作辦醫(yī)的優(yōu)勢所在，而PPP模式則是快速推進(jìn)公私合作的有效途徑。但由于目前國家在公私合作辦醫(yī)方面的政策尚不明朗，各地仍處于“摸石過河”的探索階段，整體進(jìn)展緩慢。
隨著老齡化社會(huì)的到來，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合開始成為社會(huì)資本進(jìn)駐的熱門領(lǐng)域。有院長提出，為了不讓“以醫(yī)帶養(yǎng)”只是一個(gè)看上去很美的話題，還必須解決醫(yī)療行業(yè)在技術(shù)入股后的利益分配問題。也有院長表示，不管公私怎樣合作，都應(yīng)該更關(guān)注百姓的健康醫(yī)療需要，更關(guān)注醫(yī)院的特性和軟實(shí)力，堅(jiān)守為病人和社會(huì)創(chuàng)造價(jià)值的核心追求。