?? 近日，北大腫瘤醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科治療團隊，在樊征夫主任帶領下，成功對一名患有肱骨血管肉瘤的患者進行了人工全肱骨置換術，即全肱骨切除、一體化人工肩、肘關節(jié)同期置換。此類高難度手術，目前僅見于為數(shù)不多的骨腫瘤中心，在骨與軟組織腫瘤科尚屬首次。它為科室保肢治療技術掀開了新的一頁，同時也為不幸罹患惡性腫瘤的病人帶來了福音。
患者安某因左上臂不適到當?shù)蒯t(yī)院就診，才發(fā)現(xiàn)患的是一種少見的原發(fā)惡性腫瘤。肱骨是惡性腫瘤較常見的部位，然而發(fā)生于肱骨干的大段惡性腫瘤，因侵犯范圍大，難以在保留關節(jié)條件下徹底切除，傳統(tǒng)方法是截肢術，給患者身心造成極大的創(chuàng)傷。安某一家多處輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，無法接受一次又一次面臨截肢的命運。
經(jīng)過專家推薦，患者來到北大腫瘤醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科就醫(yī)。入院后，全體醫(yī)生在樊征夫主任的主持下進行了2次病例專題討論，同時與患者及家屬充分溝通，了解對方訴求、介紹治療方案。在根治性切除腫瘤同時，為盡可能保留肢體形態(tài)與功能，最大程度保障腫瘤患者的生活質(zhì)量，最終決定進行高難度的人工全肱骨置換手術。
術前首先要進行精確的肱骨及肩、肘關節(jié)徑線、角度測量，定制人工假體，患者全面準備，以確保手術如期進行。全肱骨切除本身即工程浩大，由于病灶范圍較大，已經(jīng)突破骨骼、侵潤周圍軟組織，完整切除有相當難度。而且肱骨周圍遍布重要神經(jīng)、血管，不慎損傷后會造成患肢嚴重血運及功能障礙，需要術者非常小心，逐一妥善分離。為保證功能恢復，全肱骨切除后，還需要進行繁瑣的重建程序。術者尤其要把控好安放假體的各種角度、各組肌腱止點恰當牢固的重建、假體長度的調(diào)整以滿足肌張力要求。由于治療小組術前進行了充分準備，及以往足夠的經(jīng)驗積累，該例手術得以順利完成，患者如期出院?；颊吣壳耙研g后近3個月，肢體功能恢復良好，正在化療中。
?北大腫瘤醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科對于骨科惡性腫瘤強調(diào)以綜合治療為基礎的保肢治療，根據(jù)局部病灶情況，廣泛切除后采用人工假體置換、血管重建、異體骨移植等方法，進行保肢治療。繼近年創(chuàng)新性開展的全肩胛骨及半肩關節(jié)置換、保留骨骺可延長人工膝關節(jié)置換等，該例全肱骨置換術的順利完成，是又一里程碑，代表北大腫瘤醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科骨腫瘤高難度手術技術的日臻純熟，也預示保肢理念有更加廣闊的推廣前景。