??? 近日，市政府辦公室印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步深化改革推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實(shí)施方案》（以下簡稱《實(shí)施方案》），現(xiàn)將文件解讀如下：
??? 一、起草背景及依據(jù)
??? 完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，是全面推進(jìn)健康中國建設(shè)的迫切要求，也是全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的應(yīng)有之義。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力持續(xù)提升，農(nóng)村居民健康水平不斷提高。2023年2月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》，12月，省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量健康發(fā)展若干措施》，為貫徹落實(shí)國家、省要求，結(jié)合我市實(shí)際制定出臺(tái)了《實(shí)施方案》。
??? 二、出臺(tái)目的及意義
??? 一是有助于推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展?！秾?shí)施方案》立足新發(fā)展階段，緊緊圍繞強(qiáng)體系、活機(jī)制、優(yōu)服務(wù)，提出了基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的總體要求、主要任務(wù)和保障措施。這些任務(wù)和措施，對(duì)于解決制約基層醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的體制機(jī)制問題，健全完善基層醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制具有重要意義，也是持續(xù)深化基層衛(wèi)生綜合改革，構(gòu)建高效、便捷整合型基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的必然選擇。
??? 二是有助于加快構(gòu)建縣域整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系?！秾?shí)施方案》以縣域?yàn)檎w，對(duì)縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源系統(tǒng)謀劃，在現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生體系框架下，強(qiáng)化縣域統(tǒng)籌和優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容，合理配置鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療資源，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉。
??? 三是有助于提高居民就醫(yī)獲得感?！秾?shí)施方案》堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，通過推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)、暢通上下轉(zhuǎn)診渠道、大力發(fā)展符合群眾需求的特色?？坪瓦m宜技術(shù)等措施，整體提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和服務(wù)效能，讓廣大群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
??? 三、主要內(nèi)容
??? （一）總體要求?！秾?shí)施方案》分階段提出了我市鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量健康發(fā)展目標(biāo)。到2030年，著力實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展保障到位、富有活力。到2035年，全面建成結(jié)構(gòu)更優(yōu)、功能更強(qiáng)、運(yùn)行高效的整合型基層醫(yī)療衛(wèi)生體系。
??? （二）重點(diǎn)任務(wù)?！秾?shí)施方案》確定了4個(gè)方面14項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。
???? 一是在強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生資源配置方面。提出開展縣域醫(yī)療服務(wù)次中心、社區(qū)醫(yī)院和中心村衛(wèi)生室建設(shè)，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)由機(jī)構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向服務(wù)全覆蓋。到2025年，全市打造10處縣域醫(yī)療服務(wù)次中心，至少40%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)成社區(qū)醫(yī)院。根據(jù)各區(qū)市基礎(chǔ)條件和發(fā)展現(xiàn)狀，因地制宜推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)共體實(shí)質(zhì)化運(yùn)轉(zhuǎn)。
??? 二是在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)方面。保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制需求，每5年動(dòng)態(tài)調(diào)整基層機(jī)構(gòu)人員編制總量，對(duì)縣域醫(yī)療服務(wù)次中心根據(jù)工作需要足額核定人員編制。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員招聘等優(yōu)惠政策，探索建立基層空缺崗位二次補(bǔ)充錄用機(jī)制和醫(yī)共體內(nèi)人員上下流動(dòng)機(jī)制。強(qiáng)化基層待遇保障，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資水平和總量，每年進(jìn)行核定、動(dòng)態(tài)進(jìn)行調(diào)整；基層人員獎(jiǎng)勵(lì)具體提取比例根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)差異化保障水平確定，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。按照不同身份對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行保障，建立崗位補(bǔ)貼制度。
??? 三是在基層運(yùn)行保障方面。強(qiáng)化市縣兩級(jí)黨委、政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)支持力度，新增財(cái)力向基層傾斜。按照“?；畈⒅亍币螅鶕?jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合能力、收入水平等因素，分類進(jìn)行保障，實(shí)現(xiàn)良性運(yùn)行。強(qiáng)化醫(yī)保配套支持，年度新增醫(yī)?；鹬攸c(diǎn)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。
??? 四是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力方面。實(shí)施新一輪基層衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)增效三年行動(dòng)，根據(jù)群眾需求，大力開展口腔、眼耳鼻喉、康復(fù)護(hù)理等特色科室建設(shè)，開展小針刀、針灸推拿等適宜技術(shù)和常規(guī)手術(shù)。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力全覆蓋三年培訓(xùn)，不斷提升鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。到2025年，40%以上鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到國家優(yōu)質(zhì)服務(wù)推薦標(biāo)準(zhǔn)。
??? 四、創(chuàng)新舉措
??? 一是完善基層人才招用機(jī)制?！秾?shí)施方案》創(chuàng)新借鑒公務(wù)員招聘方式，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘期間出現(xiàn)人選空缺的崗位，可面向參加當(dāng)次招聘筆試并達(dá)到筆試合格分?jǐn)?shù)線但面試不通過的人員，通過二次面試進(jìn)行補(bǔ)充錄用，提高崗位有效性
??? 二是分類確定鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇水平?！秾?shí)施方案》按照事業(yè)編制、鎮(zhèn)衛(wèi)生院合同制、其他鄉(xiāng)村醫(yī)生3種不同身份分類進(jìn)行保障，其中對(duì)其他鄉(xiāng)村醫(yī)生，將其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)納入保障范圍。對(duì)符合條件在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，每人每月發(fā)放不低于200元崗位補(bǔ)貼。
??? 三是強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行發(fā)展保障。《實(shí)施方案》提出落實(shí)市縣兩級(jí)政府主體責(zé)任，足額安排基層機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)支出，協(xié)調(diào)解決用地用房需求；對(duì)達(dá)到國家服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)、基本標(biāo)準(zhǔn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分別給予最高25萬元、10萬元獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助；縣級(jí)財(cái)政對(duì)每個(gè)一體化管理的村衛(wèi)生室每年原則上給予1萬元運(yùn)行保障經(jīng)費(fèi)。
??? 五、保障措施
??? 《實(shí)施方案》提出，要建立衛(wèi)生健康、黨委農(nóng)村工作部門雙牽頭，各相關(guān)機(jī)構(gòu)共同參與的工作推進(jìn)機(jī)制，并將基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)情況納入鄉(xiāng)村振興督查考核，對(duì)成效明顯的區(qū)市給予激勵(lì)支持。
??? 六、政策解讀人
??? 市衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生與藥政科，王震，5898235。