? 為打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域的違法違規(guī)行為,穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療保障執(zhí)法工作,依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章的規(guī)定,北京市醫(yī)療保障執(zhí)法總隊(duì)制定2021年度執(zhí)法檢查計(jì)劃如下。
一、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)
(一)檢查對(duì)象基數(shù)
全市共有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2953家、定點(diǎn)零售藥店731家,共計(jì)3684家。
(二)檢查方式、比例
對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場(chǎng)檢查、非現(xiàn)場(chǎng)檢查。計(jì)劃?rùn)z查比例為總數(shù)的2%,共計(jì)74家。
二、參保人員
(一)檢查對(duì)象基數(shù)
全市共有參保人員2100萬(wàn)人。
(二)檢查方式、比例
對(duì)參保人員采用現(xiàn)場(chǎng)檢查、非現(xiàn)場(chǎng)檢查、數(shù)據(jù)篩查等方式進(jìn)行檢查。計(jì)劃?rùn)z查15萬(wàn)人。
三、參保繳費(fèi)單位
(一)檢查對(duì)象基數(shù)
全市共有參保繳費(fèi)單位69.8萬(wàn)家。
(二)檢查方式、比例
對(duì)參保繳費(fèi)單位采用現(xiàn)場(chǎng)檢查、非現(xiàn)場(chǎng)檢查的方式進(jìn)行檢查,檢查不少于70家。
為進(jìn)一步深化“放管服”改革、優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境、創(chuàng)新監(jiān)管方式,醫(yī)保部門將加強(qiáng)與人力社會(huì)保障部門監(jiān)督檢查協(xié)作配合,在開展對(duì)參保繳費(fèi)單位的監(jiān)督檢查工作中,發(fā)現(xiàn)屬于對(duì)方部門管轄的違法違規(guī)行為線索,及時(shí)進(jìn)行移送。開展兩部門聯(lián)合監(jiān)督檢查行動(dòng),實(shí)現(xiàn)“進(jìn)一次門、查多項(xiàng)事”,減少對(duì)參保繳費(fèi)單位正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的干擾,提升監(jiān)督檢查效能。