各師市醫(yī)保局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康委、扶貧辦，石河子、阿拉爾、五家渠、圖木舒克、北屯、鐵門(mén)關(guān)、雙河、可克達(dá)拉、昆玉稅務(wù)局：
??? 為堅(jiān)決貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)重要講話(huà)精神，努力克服新冠肺炎疫情影響，貫徹落實(shí)兵團(tuán)黨委七屆六次全會(huì)精神，切實(shí)穩(wěn)定住、鞏固好脫貧攻堅(jiān)成果，確?，F(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)下兵團(tuán)貧困人口實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療有保障目標(biāo)，根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局辦公室?財(cái)政部辦公廳國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳?國(guó)家稅務(wù)總局辦公廳?國(guó)務(wù)院扶貧辦綜合司關(guān)于高質(zhì)量打贏醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕19號(hào)）精神，結(jié)合兵團(tuán)醫(yī)保脫貧工作實(shí)際，現(xiàn)將做好相關(guān)工作通知如下：
??? 一、堅(jiān)定鞏固兵團(tuán)醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果的信心決心
??? 2020年是國(guó)家全面建成小康社會(huì)的收官之年，是鞏固兵團(tuán)脫貧攻堅(jiān)成果的關(guān)鍵之年。建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療有保障突出問(wèn)題基本解決，穩(wěn)定住、鞏固好兵團(tuán)醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果還需乘勢(shì)而上、再接再厲。各部門(mén)要深入學(xué)習(xí)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)重要講話(huà)精神，深刻領(lǐng)會(huì)兵團(tuán)鞏固脫貧攻堅(jiān)成果的堅(jiān)強(qiáng)決心，深刻認(rèn)識(shí)已取得的決定性成就，深刻分析當(dāng)前面臨的困難和挑戰(zhàn)，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)、保持進(jìn)取態(tài)勢(shì)，切實(shí)穩(wěn)定住、鞏固好兵團(tuán)醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果。各部門(mén)要堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向，樹(shù)立問(wèn)題意識(shí)，統(tǒng)籌做好疫情防控和鞏固好脫貧攻堅(jiān)成果工作，著力鞏固貧困人口應(yīng)保盡保和三重醫(yī)療保障待遇落實(shí)成效，及時(shí)排查整改問(wèn)題，持續(xù)優(yōu)化管理服務(wù)，建立健全因病返貧致貧的監(jiān)測(cè)預(yù)警和動(dòng)態(tài)幫扶機(jī)制，做好政策接續(xù)銜接，確保兵團(tuán)醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果能夠穩(wěn)定住、鞏固好。
??? 二、全力確保貧困人口應(yīng)保盡保
??? 要鞏固維護(hù)好貧困人口動(dòng)態(tài)應(yīng)保盡保局面。各級(jí)醫(yī)保、稅務(wù)部門(mén)要分工協(xié)作，狠抓參保繳費(fèi)工作，確保貧困人口應(yīng)保盡保、應(yīng)繳盡繳，做好新增貧困人口動(dòng)態(tài)繳費(fèi)工作。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要會(huì)同同級(jí)扶貧和稅務(wù)部門(mén)，摸實(shí)貧困人口和納入返貧監(jiān)測(cè)范圍的邊緣人口(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“邊緣人口”）應(yīng)參保人員名單，做實(shí)做細(xì)保費(fèi)征繳，健全參保繳費(fèi)臺(tái)賬，確保參保和繳費(fèi)管理精準(zhǔn)到人。聚焦現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)建檔立卡貧困人口，落實(shí)分類(lèi)資助參保。重點(diǎn)抓好因疫情及其他原因新增貧困人口動(dòng)態(tài)參保工作，確保貧困人口動(dòng)態(tài)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助覆蓋范圍。戶(hù)籍地醫(yī)保和扶貧部門(mén)要持續(xù)關(guān)注貧困人口和邊緣人口參保變化情況，通過(guò)部門(mén)協(xié)作逐一核實(shí)處于特殊保障狀態(tài)、異地參保相關(guān)人員參保情況，引導(dǎo)和動(dòng)員其積極參保。各級(jí)醫(yī)保部門(mén)要統(tǒng)籌做好本統(tǒng)籌區(qū)異地參保上述人員參保狀態(tài)核實(shí)比對(duì)工作，探索開(kāi)展各統(tǒng)籌區(qū)之間的參保信息核查。建立健全各級(jí)醫(yī)保部門(mén)與同級(jí)扶貧部門(mén)信息比對(duì)機(jī)制，確?？趶浇y(tǒng)一、數(shù)據(jù)一致、參保狀態(tài)同步。
??? 三、穩(wěn)定鞏固三重制度綜合保障
??? 要堅(jiān)持按標(biāo)施策，保持醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)政策總體穩(wěn)定。落實(shí)落細(xì)各項(xiàng)醫(yī)療保障政策，鞏固基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助綜合保障待遇水平。統(tǒng)籌用好居民醫(yī)保和醫(yī)療救助補(bǔ)助資金，發(fā)揮好三重制度梯次減負(fù)功能。協(xié)同做好脫貧不穩(wěn)定戶(hù)、收入略高于建檔立卡貧困戶(hù)的邊緣戶(hù)以及因疫情或其他原因致貧返貧戶(hù)監(jiān)測(cè)，密切跟蹤受疫情影響貧困人口、邊緣人口醫(yī)療保障情況，醫(yī)保部門(mén)會(huì)同財(cái)政部門(mén)、衛(wèi)生健康部門(mén)落實(shí)新冠肺炎確診和疑似患者醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)和財(cái)政補(bǔ)助政策。做好國(guó)家新版醫(yī)保藥品目錄落實(shí)和高血壓、糖尿病門(mén)診用藥保障機(jī)制落地工作，切實(shí)減輕貧困患者藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。在嚴(yán)格把控標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)入精準(zhǔn)前提下，簡(jiǎn)化規(guī)范門(mén)診慢性病待遇準(zhǔn)入流程、縮短辦理時(shí)限。持續(xù)治理過(guò)度保障，做好資金整合和宣傳解釋?zhuān)_保待遇平穩(wěn)過(guò)渡。
??? 四、聚焦深度貧困團(tuán)場(chǎng)和貧困連隊(duì)鞏固脫貧成果
??? 嚴(yán)格按照“兵團(tuán)負(fù)總責(zé)、師團(tuán)抓落實(shí)”的要求，聚焦44團(tuán)、51團(tuán)、皮山農(nóng)場(chǎng)、225團(tuán)等4個(gè)深度貧困團(tuán)場(chǎng)以及38個(gè)貧困連隊(duì)，瞄準(zhǔn)建檔立卡貧困人口，全面落實(shí)醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)政策，用好中央財(cái)政提高深度貧困地區(qū)農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水平補(bǔ)助資金。按規(guī)定落實(shí)深度貧困團(tuán)場(chǎng)連隊(duì)貧困人口異地就醫(yī)登記備案、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算等政策，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策落地，做好藥品保供穩(wěn)價(jià)工作，切實(shí)保障貧困團(tuán)場(chǎng)連隊(duì)、邊遠(yuǎn)團(tuán)場(chǎng)連隊(duì)藥品配送，進(jìn)一步提高貧困團(tuán)場(chǎng)連隊(duì)和邊遠(yuǎn)團(tuán)場(chǎng)連隊(duì)醫(yī)療服務(wù)利用可及性。兵團(tuán)級(jí)醫(yī)療保障政策、能力建設(shè)及干部隊(duì)伍培訓(xùn)重點(diǎn)向貧困團(tuán)場(chǎng)連隊(duì)傾斜，著力提高深度貧困團(tuán)場(chǎng)基層醫(yī)保部門(mén)經(jīng)辦管理服務(wù)能力。各師市醫(yī)保部門(mén)要會(huì)同相關(guān)部門(mén)結(jié)合督戰(zhàn)工作，督促指導(dǎo)團(tuán)場(chǎng)，特別是致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)較高團(tuán)場(chǎng)，查實(shí)解決醫(yī)療保障方面影響鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果成效的問(wèn)題。
??? 五、從嚴(yán)從實(shí)做好問(wèn)題整改
??? 各師市醫(yī)保部門(mén)要依托醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)督戰(zhàn)、調(diào)度和政策監(jiān)測(cè)
??? 功能模塊，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)重點(diǎn)團(tuán)場(chǎng)鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果的進(jìn)展情況和醫(yī)保脫貧整改情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、查核、整改貧困人口參保、各項(xiàng)待遇落實(shí)、“一站式”結(jié)算服務(wù)等方面短板問(wèn)題。7月底前以師市為單位，系統(tǒng)組織自查，全面排查在鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果過(guò)程中存在的突出問(wèn)題，堅(jiān)決完成歷年脫貧攻堅(jiān)專(zhuān)項(xiàng)巡視、自查等反饋問(wèn)題整改。各師市醫(yī)保部門(mén)要及時(shí)整改脫貧攻堅(jiān)普查、巡查督查等工作發(fā)現(xiàn)反饋的涉及醫(yī)保的問(wèn)題。問(wèn)題整改情況要及時(shí)報(bào)備兵團(tuán)醫(yī)療保障局。
??? 六、持續(xù)優(yōu)化監(jiān)管和經(jīng)辦服務(wù)
??? 各師市醫(yī)保部門(mén)要進(jìn)一步加大對(duì)團(tuán)場(chǎng)的政策指導(dǎo)和基金監(jiān)管力度，著力解決貧困人口住院率畸高、小病大治大養(yǎng)及欺詐騙保等問(wèn)題。穩(wěn)步推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，進(jìn)一步簡(jiǎn)化異地就醫(yī)備案管理，落實(shí)就醫(yī)地管理責(zé)任，探索異地就醫(yī)費(fèi)用協(xié)查、交叉檢查等工作機(jī)制，建立跨統(tǒng)籌區(qū)聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制，加大打擊異地就醫(yī)過(guò)程中的欺詐騙保行為。落實(shí)居民醫(yī)保師市級(jí)統(tǒng)籌，全兵團(tuán)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)，2020年內(nèi)全面推廣落實(shí)貧困人口統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)三項(xiàng)制度費(fèi)用“一站式”結(jié)算服務(wù)。衛(wèi)生健康部門(mén)要落實(shí)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院“先診療后付費(fèi)”措施，完善分級(jí)診療制度，優(yōu)化轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)外程序。要持續(xù)推進(jìn)協(xié)議管理、深化支付方式改革，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)較高團(tuán)場(chǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行服務(wù)協(xié)議情況、醫(yī)療服務(wù)情況的監(jiān)管和指導(dǎo)。
???七、提高脫貧質(zhì)量、做好與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的接續(xù)銜接
??? 嚴(yán)格落實(shí)“四不摘”要求，過(guò)渡期內(nèi)，保持醫(yī)保扶貧政策相對(duì)穩(wěn)定。鼓勵(lì)各統(tǒng)籌區(qū)探索貧困人口分類(lèi)管理、待遇細(xì)分機(jī)制，豐富醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)“脫貧不脫政策”內(nèi)涵。結(jié)合健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，統(tǒng)籌研究與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略相銜接、解決相對(duì)貧困的醫(yī)保扶貧長(zhǎng)效機(jī)制。各師市醫(yī)保部門(mén)要全面總結(jié)評(píng)估本統(tǒng)籌區(qū)鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)的成果，加大輿論宣傳，深入挖掘基層醫(yī)保干部典型事跡，尋找最感人的醫(yī)保扶貧故事，做好輿情監(jiān)測(cè)，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。
??? 各部門(mén)要進(jìn)一步提高政治站位，切實(shí)把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到習(xí)近平總書(shū)記重要講話(huà)精神上，盡銳出戰(zhàn)、靠前指揮，層層壓實(shí)責(zé)任、落實(shí)攻堅(jiān)舉措，對(duì)賬銷(xiāo)號(hào)做好問(wèn)題整改，加強(qiáng)部門(mén)溝通協(xié)作、發(fā)揮攻堅(jiān)合力，鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果，確保堅(jiān)決高質(zhì)量打贏醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。各師市鞏固醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果落實(shí)進(jìn)展情況，師市級(jí)醫(yī)保部門(mén)要及時(shí)報(bào)備兵團(tuán)醫(yī)療保障局。
兵團(tuán)醫(yī)療保障局?? ? ? ? ? ? ? ?兵團(tuán)財(cái)政局
兵團(tuán)人力資源和社會(huì)保障局?? ? ??兵團(tuán)衛(wèi)生健康委員會(huì)
兵團(tuán)扶貧開(kāi)發(fā)辦公室?? ? ? ? ??國(guó)家稅務(wù)總局新疆維吾爾
自治區(qū)稅務(wù)局
2020年7月7日
兵團(tuán)醫(yī)療保障局一處?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2020年7月7日印發(fā)