亚洲人av免费在线观看_作爱黄片在线免费观看_美曰韩一本到髙清无码_亚洲欧洲一二三区区视频

??? 各區(qū)，市政府各部門，在嘉各單位：

《嘉峪關市“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》已經(jīng)市政府第30次常務會議研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合工作實際，認真組織實施。

?

嘉峪關市人民政府辦公室

2018年1月30日

（此件公開發(fā)布）

?

嘉峪關市“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生

體制改革規(guī)劃

?

為貫徹落實國務院印發(fā)的《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》,全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進“健康嘉峪關”建設，根據(jù)《甘肅省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》（甘政發(fā)〔2017〕56號）、《嘉峪關市“十三五”衛(wèi)生和人口發(fā)展規(guī)劃》（嘉政辦發(fā)〔2017〕77號）和《“健康嘉峪關2030”規(guī)劃》（嘉發(fā)〔2017〕19號）精神，結(jié)合我市實際，編制本規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景

“十二五”期間，在省委、省政府的正確領導下，我市以“三醫(yī)”聯(lián)動為重點，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，工作成效顯著。衛(wèi)生計生機構改革任務順利完成，新型農(nóng)村合作醫(yī)療取得實效，實現(xiàn)了以戶為單位“一卡通”全覆蓋，重特大疾病報銷病種擴大到50種。在全市全面推行城鄉(xiāng)居民大病保險，建立了基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助銜接機制，為群眾就醫(yī)提供多重保障。公立醫(yī)院綜合改革取得積極進展，醫(yī)療質(zhì)量顯著提高，健康促進模式改革初見成效。基本藥物制度實施進展順利，藥品網(wǎng)上集中采購工作有序推進，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物實施零差價銷售。全市推行分級診療和醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，率先建立了患者維權體系，形成了行政、醫(yī)療機構和第三方調(diào)處共同參與的維權體系，人民調(diào)解成功率在95%以上?？床‰y、看病貴的問題得到初步緩解，群眾醫(yī)療負擔明顯下降，群眾獲得感不斷增強，深化醫(yī)改在經(jīng)濟和社會發(fā)展中的重要作用日益顯現(xiàn)。

“十三五”時期是我市全面建成小康社會的決勝階段，也是建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、推進健康嘉峪關建設的關鍵時期。當前，人民生活水平不斷提高，健康需求日益增長，但我市衛(wèi)生資源結(jié)構不合理、分布不均衡、供給主體相對單一、基層服務能力薄弱等問題仍比較突出，維護和促進人民健康的制度體系仍需不斷完善。特別是隨著醫(yī)改進入攻堅期和深水區(qū)，深層次體制機制矛盾的制約作用日益凸顯，利益格局調(diào)整更加復雜，改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性明顯增強，任務更為艱巨。同時，我市工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進程加快，以及疾病譜變化、生態(tài)環(huán)境和生活方式變化、醫(yī)藥技術創(chuàng)新等，都對深化醫(yī)改提出了更高要求。面對新的形勢和挑戰(zhàn)，需要在鞏固前期改革成果、認真總結(jié)經(jīng)驗的基礎上，進一步統(tǒng)一思想、堅定信念、增強定力，進一步加強組織領導、制度創(chuàng)新和重點突破，推動醫(yī)改由打好基礎轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量、由形成框架轉(zhuǎn)向制度建設、由單項突破轉(zhuǎn)向系統(tǒng)集成和綜合推進，全力破解醫(yī)改難題，為保障人民健康、促進經(jīng)濟社會發(fā)展增添新動力。

二、總體要求

（一）指導思想。全面貫徹黨的十九大精神，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，認真落實黨中央、國務院決策部署，統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進“四個全面”的戰(zhàn)略布局，牢固樹立和貫徹落實創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念，堅持黨的領導，堅持新形勢下衛(wèi)生與健康工作方針，堅持中國特色衛(wèi)生與健康發(fā)展道路，堅決落實十九大關于深化醫(yī)改的部署和要求，解決醫(yī)療衛(wèi)生和健康服務發(fā)展“不平衡、不充分”的問題，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，堅持新時期衛(wèi)生與健康工作方針，全力推進衛(wèi)生與健康領域制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、技術創(chuàng)新，加快建立符合市情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和全科醫(yī)生隊伍建設。實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，推進醫(yī)藥衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化，為推進健康嘉峪關建設、全面建成小康社會目標提供堅實基礎。

（二）基本原則。

1.堅持以人為本原則，?；?、強基層、建機制。把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以公平可及、群眾受益為目標，使基本醫(yī)療衛(wèi)生制度普惠全民，維護基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性。推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生的職業(yè)吸引力和服務能力，以問題為導向推動制度創(chuàng)新和攻堅突破，使全體人民在共建共享中有更多獲得感。

2.堅持政府主導與市場機制相結(jié)合原則，推進供給側(cè)結(jié)構性改革。在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領域，堅持政府主導，落實政府責任，實行政事分開、管辦分開，適當引入競爭機制。在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領域，發(fā)揮市場活力，合理劃分政府、社會、個人責任，實行醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，優(yōu)化供給側(cè)治理能力和要素配置，對需求側(cè)進行科學引導，滿足多樣化、差異化、個性化健康需求。

3.堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動原則，突出重點、循序推進。按照騰空間、調(diào)結(jié)構、保銜接的要求，統(tǒng)籌推進管理、價格、支付、薪酬等制度建設，提高政策銜接和系統(tǒng)集成能力。理清改革內(nèi)在邏輯，突出重要領域和關鍵環(huán)節(jié)，把握好改革的力度和節(jié)奏，注重統(tǒng)籌兼顧，積極穩(wěn)妥推進改革。

（三）主要目標。2017年，形成較為系統(tǒng)的分級診療政策體系，公立醫(yī)院綜合改革全面推開，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和綜合監(jiān)管制度建設加快推進，全民醫(yī)療保障制度不斷完備，藥品生產(chǎn)流通使用政策進一步健全。到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療服務體系、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應保障體系和綜合監(jiān)管體系、比較科學的醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制。通過醫(yī)改相關部門共同努力，進一步提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性和可及性，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，不斷滿足廣大人民群眾多層次、多樣化醫(yī)療衛(wèi)生需求，持續(xù)提升全民健康水平，我市居民人均預期壽命達到78.19歲，孕產(chǎn)婦死亡率下降到22/10萬，嬰兒死亡率下降到8‰，5歲以下兒童死亡率下降到10‰，城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)差異進一步縮小，平均健康素養(yǎng)水平達到16%，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重下降到35%。

三、重點任務

“十三五”期間，在分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管等5項制度建設上取得新突破，同時統(tǒng)籌推進相關領域改革。

（一）健全完善分級診療制度。堅持居民自愿原則，以家庭醫(yī)生簽約服務和省對市、市對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的多種形式的醫(yī)聯(lián)體為重要手段，推動形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)新秩序。到2017年，分級診療政策體系初步形成。鼓勵二、三級醫(yī)院利用信息化手段促進醫(yī)療資源縱向流動，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務整體效率。到2020年，建立比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，全面提升分級診療服務能力，建立符合市情的分級診療制度。

1.明確各級醫(yī)療機構的定位分工，引導公立醫(yī)院參與分級診療。

優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，合理控制公立綜合性醫(yī)院規(guī)模。建立不同層級、不同類別、不同舉辦主體醫(yī)療衛(wèi)生機構定位明確、分工清晰的工作機制，進一步完善和落實醫(yī)保支付和醫(yī)療服務價格政策，調(diào)動公立醫(yī)院參與分級診療的積極性和主動性。二、三級公立醫(yī)院主要承擔市域居民常見病、多發(fā)病診療，危、急、重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，重點收治疑難復雜和危急重癥患者，逐步下轉(zhuǎn)疾病穩(wěn)定期、恢復期患者。鼓勵二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供遠程會診、遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程心電圖診斷、遠程培訓等服務，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療設備的投入，積極探索“基層檢查、上級診斷”的有效模式。鼓勵與醫(yī)保、遠程醫(yī)療等相結(jié)合，實現(xiàn)醫(yī)療資源有機結(jié)合、上下貫通，將醫(yī)療聯(lián)合體構建成為服務、利益、責任、管理、發(fā)展共同體，形成責、權、利明晰的區(qū)域協(xié)同服務模式。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)學檢驗機構、病理診斷機構、醫(yī)學影像檢查機構、消毒供應機構和血液凈化機構，鼓勵公立醫(yī)院面向區(qū)域提供相關服務，實現(xiàn)區(qū)域資源共享。加強醫(yī)療質(zhì)量控制，推進同級醫(yī)療機構間以及醫(yī)療機構與獨立檢查檢驗機構間檢查檢驗結(jié)果互認。

2.提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，合理引導群眾就醫(yī)需求。

三鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心以常見病、多發(fā)病的診斷和鑒別診斷為重點，強化急診搶救、高危孕產(chǎn)婦初篩、兒科、精神疾病、老年病、中醫(yī)、康復等醫(yī)療服務能力。建立與開展分級診療工作相適應、能夠滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實際需要的藥品供應保障體系，實現(xiàn)藥品使用的上下聯(lián)動和相互銜接。實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃。到2020年，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務機構和三鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務能力，同時具備相應的醫(yī)療康復能力，力爭建成5個市級中醫(yī)藥重點?？?。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構法人主體地位，落實人事、經(jīng)營、分配等方面自主權，鞏固完善多渠道補償機制，進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機制，改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“收支兩條線”財務管理辦法。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及負責人績效評價機制，對機構負責人實行任期目標責任制，對其他人員的績效評價突出崗位工作量、服務質(zhì)量、行為規(guī)范、技術難度、風險程度和服務對象滿意度等內(nèi)容，在績效考核的基礎上，將超收部分主要用于工作人員獎勵，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員待遇水平，激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構活力，調(diào)動醫(yī)務人員工作積極性。

遵循醫(yī)學科學規(guī)律，結(jié)合功能定位，明確基層醫(yī)療機構的醫(yī)療服務范圍，對于超出功能定位和服務能力的疾病，為患者提供相應轉(zhuǎn)診服務。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立健全轉(zhuǎn)診指導目錄，重點暢通向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實現(xiàn)不同級別、不同類別醫(yī)療機構之間有序轉(zhuǎn)診。完善不同級別醫(yī)療機構的醫(yī)保差異化支付政策，適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)保支付比例，合理引導就醫(yī)流向。對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計算起付線。合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務價格，對醫(yī)療機構落實功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機構形成有效激勵。積極推進基層家庭醫(yī)生簽約服務工作，2017年，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到35%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達65%以上，建檔立卡貧困戶、計劃生育特殊家庭簽約服務實現(xiàn)全覆蓋。到2020年，家庭醫(yī)生簽約服務長效機制基本建立，簽約服務人群不斷擴大，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度的全覆蓋。

3.完善服務網(wǎng)絡和運行機制，推進形成診療—康復—長期護理連續(xù)服務模式。

明確醫(yī)療機構急慢分治服務流程，建立健全分工協(xié)作機制，暢通醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、康復醫(yī)院等慢性病醫(yī)療機構之間的轉(zhuǎn)診渠道，形成“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回基層”的合理就醫(yī)格局。市級醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務，將診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者轉(zhuǎn)至下級醫(yī)療機構以及康復醫(yī)院等慢性病醫(yī)療機構。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和慢性病醫(yī)療機構為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者、殘疾人等提供治療、康復、護理服務。完善相關政策措施，逐步推行日間手術。探索建立長期護理保險制度。加強殘疾人專業(yè)康復機構建設，建立醫(yī)療機構與殘疾人專業(yè)康復機構密切配合、相互銜接的工作機制。

（二）建立科學有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。繼續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，加快推進公立醫(yī)院綜合改革。2017年，公立醫(yī)院綜合改革全面推開，初步建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進的管理體制和治理機制。到2020年，基本建立符合嘉峪關市情的權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制和科學合理的補償機制。

1.完善公立醫(yī)院管理體制。

妥善處理醫(yī)院和政府的關系，實行政事分開和管辦分開，推動醫(yī)院管理模式和運行方式轉(zhuǎn)變。加強政府在方向、政策、引導、規(guī)劃、評價等方面的宏觀管理，加大對醫(yī)療行為、醫(yī)療費用等方面監(jiān)管力度，減少對醫(yī)院人事編制、科室設定、崗位聘任、收入分配等的管理。逐步取消公立醫(yī)院行政級別。合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責和公立醫(yī)院的自主運營管理權限。健全政府辦醫(yī)體制，積極探索公立醫(yī)院管辦分開的有效實現(xiàn)形式。采取有效措施，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)政府辦醫(yī)職能，形成合力。加強對政府和企事業(yè)單位等各類主體舉辦公立醫(yī)院的全行業(yè)監(jiān)管，明確各方職責、權利和義務。落實公立醫(yī)院獨立法人地位。健全公立醫(yī)院法人治理機制，落實內(nèi)部人事管理、機構設置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預算執(zhí)行等自主權。實行院長負責制，完善院長選拔任用制度，實行院長任期制和任期目標責任制。公立醫(yī)院依法制訂章程。建立健全公立醫(yī)院全面預算管理制度、成本核算制度、財務報告制度、總會計師制度、第三方審計制度和信息公開制度。

2.建立規(guī)范高效的運行機制。

公立醫(yī)院取消藥品加成（不含中藥飲片），通過調(diào)整醫(yī)療服務價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運行成本等，建立科學合理的補償機制。逐步建立以成本和收入結(jié)構變化為基礎的醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制，按照“總量控制、結(jié)構調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗等價格，重點提高診療、手術、康復、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的項目價格，加強分類指導，理順不同級別醫(yī)療機構間和醫(yī)療服務項目的比價關系。通過規(guī)范診療行為、醫(yī)保控費等降低藥品、耗材等費用，嚴格控制不合理檢查檢驗費用，為調(diào)整醫(yī)療服務價格騰出空間，并與醫(yī)療控費、薪酬制度、醫(yī)保支付、分級診療等措施相銜接。放開特需醫(yī)療服務和其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務價格，實行市場調(diào)節(jié)機制，由醫(yī)療機構自主制定。繼續(xù)推進公立醫(yī)院后勤服務社會化。在公立醫(yī)院綜合改革中統(tǒng)籌考慮中醫(yī)藥特點，建立有利于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮的運行新機制。規(guī)范公立醫(yī)院改制，原則上由政府舉辦的傳染病院、精神病院、婦幼保健院和兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等不進行改制。力爭到2017年底公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

3.建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的編制人事和薪酬制度。

創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式，完善編制管理辦法，積極探索開展公立醫(yī)院編制管理改革。在現(xiàn)有編制總量內(nèi)，確定公立醫(yī)院編制總量，逐步實行備案制，探索實行人員總量管理。落實公立醫(yī)院用人自主權，對急需引進的高層次人才、短缺專業(yè)人才以及具有高級專業(yè)技術職務或碩士學位人員，可由醫(yī)院采取考察的方式予以公開招聘。完善醫(yī)療機構與醫(yī)務人員用人關系。

按照國家有關規(guī)定，結(jié)合實際合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，逐步提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務支出的比例，并建立動態(tài)調(diào)整機制。對工作時間之外勞動較多、高層次醫(yī)療人才集聚、公益目標任務繁重、開展家庭醫(yī)生簽約服務的公立醫(yī)療機構在核定績效工資總量時予以傾斜。在績效工資分配上，重點向臨床一線、業(yè)務骨干、關鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。按照有關規(guī)定，探索實行公立醫(yī)院院長目標年薪制和協(xié)議薪酬。公立醫(yī)院主管部門對院長年度工作情況進行考核評價，確定院長薪酬水平，院長薪酬與醫(yī)院工作人員績效工資水平保持合理比例關系。

4.建立以質(zhì)量為核心、公益性為導向的醫(yī)院考評機制。

健全醫(yī)院績效評價體系，機構考核應涵蓋社會效益、服務提供、質(zhì)量安全、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展等內(nèi)容，重視衛(wèi)生應急、對口支援以及功能定位落實和分級診療實施情況等體現(xiàn)公益性的工作。將落實醫(yī)改任務情況列入醫(yī)院考核指標，強化醫(yī)院和院長的主體責任。醫(yī)務人員考核突出崗位工作量、服務質(zhì)量、行為規(guī)范、技術難度、風險程度和服務對象滿意度等指標，負責人考核還應包括職工滿意度等內(nèi)容。考核結(jié)果與政府投入、醫(yī)保支付、人員職業(yè)發(fā)展等掛鉤。

5.控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長。

逐步健全公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制監(jiān)測和考核機制。在全市醫(yī)療費用增長控制目標的基礎上，根據(jù)不同類別醫(yī)院的功能定位，分類確定控費指標并進行動態(tài)調(diào)整。定期向社會公開各醫(yī)院的價格、醫(yī)療服務效率、次均醫(yī)療費用等信息，對醫(yī)療機構費用指標進行排序，定期公示排序結(jié)果。落實處方點評制度。衛(wèi)生計生等有關部門對公立醫(yī)院藥品、高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設備檢查等情況實施跟蹤監(jiān)測。2017年，全市公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長幅度力爭降到10%以下；到2020年，增長幅度穩(wěn)定在合理水平。

（三）建立高效運行的全民醫(yī)療保障制度。按照保基本、兜底線、可持續(xù)的原則，圍繞資金來源多元化、保障制度規(guī)范化、管理服務社會化3個關鍵環(huán)節(jié)，加大改革力度，建立高效運行的全民醫(yī)療保障體系。堅持精算平衡，完善籌資機制，以醫(yī)保支付方式改革為抓手推動全民基本醫(yī)保制度提質(zhì)增效。建立起較為完善的基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助，以及商業(yè)健康保險和慈善救助銜接互動、相互聯(lián)通機制。

1.健全基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報銷比例調(diào)整機制。

完善醫(yī)保繳費參保政策，厘清政府、單位、個人繳費責任，逐步建立穩(wěn)定可持續(xù)的多渠道籌資機制，同經(jīng)濟社會發(fā)展水平、各方承受能力相適應。在繼續(xù)加大財政投入、提高政府補助標準的同時，強化個人參保意識，適當提高個人繳費比重。逐步建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準與居民收入相掛鉤的動態(tài)籌資機制，使籌資標準、保障水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應。到2020年，全市基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。

健全與籌資水平相適應的基本醫(yī)保待遇動態(tài)調(diào)整機制。明確醫(yī)保待遇確定和調(diào)整的政策權限、調(diào)整依據(jù)和決策程序，避免待遇調(diào)整的隨意性。明確基本醫(yī)保的保障邊界。合理確定基本醫(yī)保待遇標準。結(jié)合醫(yī)?；痤A算管理全面推進付費總額控制。改進個人賬戶，開展門診費用統(tǒng)籌。按照分級管理、責任共擔、統(tǒng)籌調(diào)劑、預算考核的基本思路，加快提高基金統(tǒng)籌層次。加快建立異地就醫(yī)直接結(jié)算機制，推進基本醫(yī)保與全省聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算，方便群眾結(jié)算，減少群眾“跑腿”、“墊資”。建立健全異地轉(zhuǎn)診的政策措施，推動異地就醫(yī)直接結(jié)算與促進醫(yī)療資源下沉、推動醫(yī)療聯(lián)合體建設、建立分級診療制度銜接協(xié)調(diào)。2017年，基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。到2020年，建立醫(yī)?；鹫{(diào)劑平衡機制，配合省上逐步實現(xiàn)醫(yī)保省級統(tǒng)籌，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例穩(wěn)定在75%左右。

2.深化醫(yī)保支付方式改革。

健全醫(yī)保支付機制和利益調(diào)控機制，實行精細化管理，激發(fā)醫(yī)療機構規(guī)范行為、控制成本、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動力。全面推行按病種付費為主，按人頭、按床日、總額預付等多種付費方式相結(jié)合的復合型付費方式，鼓勵實行按疾病診斷相關分組付費（DRGs）方式。對住院醫(yī)療服務主要按病種付費、按疾病診斷相關分組付費或按床日付費；對基層醫(yī)療服務可按人頭付費，積極探索將按人頭付費與高血壓、糖尿病、血液透析等慢病管理相結(jié)合；對一些復雜病例和門診費用可按項目付費、按人頭付費。健全各類醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療衛(wèi)生機構之間公開、平等的談判協(xié)商機制和風險分擔機制。建立結(jié)余留用、合理超支分擔的激勵約束機制。建立健全支付方式改革相關的管理規(guī)范、技術支撐和政策配套，制定符合基本醫(yī)療需求的臨床路徑等行業(yè)技術標準，規(guī)范病歷及病案首頁的書寫，全面夯實信息化管理基礎，實現(xiàn)醫(yī)療機構醫(yī)療服務項目名稱和內(nèi)涵、疾病分類編碼、醫(yī)療服務操作編碼與全國統(tǒng)一。繼續(xù)落實對中醫(yī)藥服務的支持政策，逐步擴大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機構中藥制劑和針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術范圍，探索符合中醫(yī)藥服務特點的支付方式，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務。到2020年，醫(yī)保支付方式改革逐步覆蓋所有醫(yī)療機構和醫(yī)療服務，全市范圍內(nèi)普遍實施適應不同疾病、不同服務特點的多元復合式醫(yī)保支付方式，按項目付費占比明顯下降。

3.推動基本醫(yī)療保險制度整合。

在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”的基礎上，加快整合基本醫(yī)保管理機構。理順管理體制，統(tǒng)一基本醫(yī)保行政管理職能。統(tǒng)一基本醫(yī)保經(jīng)辦管理，探索開展設立醫(yī)?；鸸芾碇行牡南嚓P工作，由其承擔基金支付和管理、藥品采購和費用結(jié)算、醫(yī)保支付標準談判、定點機構的協(xié)議管理和結(jié)算等職能。加大改革創(chuàng)新力度，進一步發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療費用不合理增長的控制作用。加快推進醫(yī)保管辦分開，提升醫(yī)保經(jīng)辦機構法人化和專業(yè)化水平。

4.健全重特大疾病保障機制。

在全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險基礎上，采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費用范圍等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準性。完善職工補充醫(yī)療保險政策。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作，在做好低保對象、特困人員等醫(yī)療救助基礎上，將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者等救助對象，以及因病致貧家庭重病患者納入救助范圍，發(fā)揮托底保障作用。積極引導社會慈善力量等多方參與。逐步形成醫(yī)療衛(wèi)生機構與醫(yī)保經(jīng)辦機構間數(shù)據(jù)共享的機制，推動基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險有效銜接，全面提供“一站式”服務。

5.推動商業(yè)健康保險發(fā)展。

積極發(fā)揮商業(yè)健康保險機構在精算技術、專業(yè)服務和風險管理等方面的優(yōu)勢，鼓勵和支持其參與醫(yī)保經(jīng)辦服務，形成多元經(jīng)辦、多方競爭的新格局。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，以政府購買服務方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構等社會力量參與基本醫(yī)保的經(jīng)辦服務，承辦城鄉(xiāng)居民大病保險。加快發(fā)展醫(yī)療責任保險、醫(yī)療意外保險，探索發(fā)展多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險。豐富健康保險產(chǎn)品，大力發(fā)展消費型健康保險，促進發(fā)展各類健康保險，強化健康保險的保障屬性。鼓勵保險公司開發(fā)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等各類商業(yè)健康保險產(chǎn)品，提供與其相結(jié)合的中醫(yī)藥特色健康管理服務。鼓勵企業(yè)和居民通過參加商業(yè)健康保險，解決基本醫(yī)保之外的健康需求。

（四）建立規(guī)范有序的藥品供應保障制度。鞏固完善基本藥物制度，健全藥品供應保障機制，理順藥品價格。在政府辦基層醫(yī)療機構全面配備使用基本藥物的基礎上，全市范圍內(nèi)公立醫(yī)療機構全面配備優(yōu)先選擇使用基本藥物。以保障藥品供應為前提，分級分類推進公立醫(yī)療機構藥品采購“兩票制”工作實施，保障藥品供應充分。到2020年，所有的政府辦公立醫(yī)療機構所有藥品（除中藥飲片外）和高值醫(yī)用耗材全面實現(xiàn)網(wǎng)上采購，藥品耗材平均配送率達到95%以上。建立健全以基本藥物為重點的臨床用藥綜合評價體系，逐步實現(xiàn)藥品采購平臺與人口健康區(qū)域化平臺的對接。

1.深化藥品供應領域改革。

加強對藥品配送企業(yè)的監(jiān)督和管理，解決好低價藥、“救命藥”、“孤兒藥”以及兒童用藥供應問題。建立多部門會商聯(lián)動機制，建設同省上相連接覆蓋全市的短缺藥品監(jiān)測預警和信息共享平臺，健全短缺藥品信息報告和分級應對制度。完善市級醫(yī)藥儲備體系，在應急保障的基礎上，加大常態(tài)短缺藥品儲備。繼續(xù)做好用量小、臨床必需、衛(wèi)生應急、市場供應短缺藥品及定點生產(chǎn)藥品的供應保障工作。

2.深化藥品流通體制改革。

加大藥品、耗材流通行業(yè)結(jié)構調(diào)整力度。推動藥品流通企業(yè)兼并重組，整合藥品經(jīng)營企業(yè)倉儲資源和運輸資源，加快發(fā)展藥品現(xiàn)代物流，鼓勵區(qū)域藥品配送城鄉(xiāng)一體化。支持藥品、耗材零售企業(yè)開展多元化、差異化經(jīng)營。

3.完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購制度。

堅持在省級平臺網(wǎng)上藥品集中采購，完善醫(yī)療機構陽光采購與藥品集中采購有效銜接的分級分類負責制度，落實公立醫(yī)院藥品分類采購。做好基層和公立醫(yī)院藥品采購銜接。每種藥品采購的劑型原則上不超過3種，每種劑型對應的規(guī)格原則上不超過2種。實施藥品采購“兩票制”改革（生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構開一次發(fā)票），鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費用，嚴格按合同回款。進一步提高醫(yī)院在藥品采購中的參與度，落實醫(yī)療機構藥品、耗材采購主體地位，促進醫(yī)療機構主動控制藥品、耗材價格。完善藥品價格談判機制，建立統(tǒng)分結(jié)合、協(xié)調(diào)聯(lián)動的市級藥品價格談判制度。對部分專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品進行公開透明、多方參與的價格談判，逐步增加談判藥品品種數(shù)量，并做好醫(yī)保等政策銜接。對實行備案采購的重點藥品，明確采購數(shù)量、開具處方的醫(yī)生，由醫(yī)療機構負責人審批后向藥品采購部門備案。探索通過第三方銀行融資形式落實30天藥款結(jié)算。

開展高值醫(yī)用耗材、檢驗檢測試劑、大型醫(yī)療設備集中采購。探索高值醫(yī)用耗材跨區(qū)域聯(lián)合采購及數(shù)據(jù)共享機制。在分批分類陽光采購基礎上，規(guī)范和推進高值醫(yī)用耗材集中采購，統(tǒng)一高值醫(yī)用耗材編碼標準，區(qū)別不同情況推行高值醫(yī)用耗材招標采購、談判采購、直接掛網(wǎng)采購等方式，確保高值醫(yī)用耗材采購各環(huán)節(jié)在陽光下運行。

4.鞏固完善基本藥物制度。

鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和村衛(wèi)生室實施基本藥物制度成果，推動基本藥物在目錄、標識、價格、配送、配備使用等方面實行統(tǒng)一政策。加強兒童、老年人、慢性病人、結(jié)核病人、嚴重精神障礙患者和重度殘疾人等特殊人群基本用藥保障。探索建立基本藥物優(yōu)先和合理使用激勵機制，堅持基本藥物主導地位。完善基本藥物供應體系。

5.完善藥物政策體系。

健全管理體制，建立藥物政策協(xié)調(diào)機制。推動醫(yī)藥分開，采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務人員與藥品、耗材間的利益鏈。醫(yī)療機構應按照藥品通用名開具處方，并主動向患者提供，不得限制處方外流。探索醫(yī)院門診患者多渠道購藥模式，患者可憑處方到零售藥店購藥。推動企業(yè)充分競爭和兼并重組，提高市場集中度，實現(xiàn)規(guī)?；?、集約化和現(xiàn)代化經(jīng)營。調(diào)整市場格局，使零售藥店逐步成為向患者售藥和提供藥學服務的重要渠道。

進一步完善藥品價格形成機制，強化價格、醫(yī)保、采購等政策的銜接，堅持分類管理，實行不同的價格管理方式，逐步建立符合藥品市場特點的藥價??????管理體系。建立健全醫(yī)保藥品支付標準，結(jié)合仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價工作，逐步按通用名制定藥品支付標準。加強中藥材質(zhì)量管理，鼓勵中藥飲片、民族藥的臨床應用。探索建立醫(yī)院總藥師制度，完善醫(yī)療機構和零售藥店藥師管理制度，結(jié)合醫(yī)療服務價格改革，體現(xiàn)藥事服務價值。建立藥物臨床綜合評價體系和兒童用藥臨床綜合評價機制，提高合理用藥水平。

（五）建立嚴格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度。加快轉(zhuǎn)變政府職能，完善與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相適應的監(jiān)管模式，提高綜合監(jiān)管效率和水平，推進監(jiān)管法制化和規(guī)范化，建立健全職責明確、分工協(xié)作、運行規(guī)范、科學有效的綜合監(jiān)管長效機制。

1.深化醫(yī)藥衛(wèi)生領域“放管服”改革。

按照簡政放權、放管結(jié)合、優(yōu)化服務的要求，推進醫(yī)藥衛(wèi)生領域行政審批制度改革。對確需保留的行政審批事項，建立清單制度并向社會公示。轉(zhuǎn)變監(jiān)管理念，創(chuàng)新監(jiān)管機制和監(jiān)管方式，更加注重加強事中事后監(jiān)管，提升監(jiān)管效能。優(yōu)化政府服務，提高服務水平。促進醫(yī)療衛(wèi)生機構轉(zhuǎn)變服務模式，改善服務質(zhì)量。

2.構建多元化的監(jiān)管體系。

完善政府監(jiān)管主導、第三方廣泛參與、醫(yī)療衛(wèi)生機構自我管理和社會監(jiān)督為補充的多元化綜合監(jiān)管體系。加強部門聯(lián)動，加大監(jiān)管力度，切實防止和減少損害群眾健康權益的違法違規(guī)行為。引導第三方依法依規(guī)參與監(jiān)管工作。建立醫(yī)療衛(wèi)生機構自我管理制度，加強內(nèi)涵管理。利用信息化手段對所有醫(yī)療機構門診、住院診療行為和費用開展全程監(jiān)控和智能審核。加強醫(yī)保智能審核技術應用，推動智能監(jiān)控系統(tǒng)應用，逐步實現(xiàn)對門診、住院、購藥等各類醫(yī)療服務行為的全面、及時、高效監(jiān)控。建立健全社會共治機制，加大信息公開和宣傳教育力度，拓寬公眾參與監(jiān)管的渠道，主動接受社會監(jiān)督。

3.強化全行業(yè)綜合監(jiān)管。

推動監(jiān)管重心轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管。加強監(jiān)督機構規(guī)范化建設和能力建設，建立健全綜合監(jiān)管保障機制。推行隨機抽取檢查對象、隨機選派執(zhí)法檢查人員的“雙隨機”抽查，依法查處違法違規(guī)行為，抽查情況及查處結(jié)果及時向社會公開。建立違法違紀“黑名單”制度，對進入“黑名單”的機構和人員依法依規(guī)嚴肅處理，情節(jié)嚴重的堅決曝光。健全醫(yī)療機構績效考評制度，對醫(yī)療機構的基本標準、服務質(zhì)量、技術水平、管理水平等進行綜合評價，確保各醫(yī)療機構的功能任務符合醫(yī)療機構設置規(guī)劃要求。強化臨床路徑管理，完善技術規(guī)范，提高診療行為透明度。加強對非營利性社會辦醫(yī)療機構產(chǎn)權歸屬、財務運營、資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)督管理，加強對營利性醫(yī)療機構盈利率的管控，加強醫(yī)療養(yǎng)生類節(jié)目和醫(yī)療廣告監(jiān)管，促進社會辦醫(yī)健康發(fā)展。到2020年，對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構監(jiān)督檢查實現(xiàn)100%覆蓋。

完善基本醫(yī)保基金監(jiān)管制度，加大對騙保欺詐等醫(yī)保違法行為的懲戒力度。健全醫(yī)療保險對醫(yī)療服務的監(jiān)控機制，將監(jiān)管對象由醫(yī)療機構延伸至醫(yī)務人員。強化藥品質(zhì)量監(jiān)管，進一步規(guī)范藥品市場流通秩序。加強藥品監(jiān)管，建立完善藥品信息追溯體系，形成全品種、全過程完整追溯與監(jiān)管鏈條。加強藥品有效期和包裝材料管理，規(guī)范過期藥品等廢棄藥品及包裝材料的處置。嚴控藥品購銷渠道，嚴格票據(jù)管理，減少流通環(huán)節(jié)，凈化流通環(huán)境。加強部門之間的配合，依法依規(guī)嚴厲打擊制售假劣藥品、掛靠經(jīng)營、“走票”、商業(yè)賄賂、非法經(jīng)營等違法犯罪行為。強化藥品價格行為監(jiān)管，建立健全藥品價格信息監(jiān)測預警和信息發(fā)布制度，積極引導行業(yè)組織和市場主體加強誠信建設，自覺維護市場價格秩序。加強對市場競爭不充分的藥品和高值醫(yī)用耗材的價格監(jiān)管。對價格變動頻繁、變動幅度較大的，適時開展專項調(diào)查，對價格壟斷、欺詐、串通等違法行為依法予以查處。

4.引導規(guī)范第三方評價和行業(yè)自律。

完善相關政策制度，鼓勵符合條件的第三方積極開展或參與評價標準的咨詢、技術支持、考核評價等工作，推動醫(yī)療機構考核評價由政府主導逐步向獨立第三方評價轉(zhuǎn)變。充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會學會作用，積極培育第三方評價機構。強化行業(yè)自律，推動行業(yè)組織建立健全行業(yè)管理規(guī)范和準則，規(guī)范成員行為。引導和規(guī)范醫(yī)療機構建立內(nèi)審制度，加強自我管理和自查自糾，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。加強全市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管信息管理，為醫(yī)療機構開展業(yè)務以及提升服務質(zhì)量、服務效率、滿意度等提供有效監(jiān)控依據(jù)。

（六）統(tǒng)籌推進相關領域改革。

1.健全完善人才培養(yǎng)使用和激勵評價機制。

認真貫徹落實中共嘉峪關市委、嘉峪關市人民政府《關于深化人才發(fā)展體制機制改革的若干意見（試行）》（嘉發(fā)〔2017〕16號）精神，從提升和改善薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會地位等方面入手，調(diào)動廣大醫(yī)務人員積極性、主動性和創(chuàng)造性，發(fā)揮醫(yī)務人員改革主力軍作用。健全醫(yī)務人員培訓培養(yǎng)制度，使每名醫(yī)務人員都有接受繼續(xù)教育和職業(yè)再培訓的機會。創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制，基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的標準化、規(guī)范化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，到2020年，全市選派50名醫(yī)生到國內(nèi)外知名醫(yī)院進修，培養(yǎng)選拔30名中青年學術技術帶頭人，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生人才提升專業(yè)素質(zhì)，力爭碩士及以上學歷達到2%以上。繼續(xù)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作。完善畢業(yè)后教育制度，到2020年，所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，初步建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度。推進基層藥學人員培養(yǎng)使用。大力推進全科醫(yī)生制度建設，加強以全科醫(yī)生為重點的基層人才隊伍建設，通過規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、轉(zhuǎn)崗培訓等多種途徑加大全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓力度。到2020年，初步建立起體系完備的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，城鄉(xiāng)每萬名居民有3名以上合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生總數(shù)達到100人以上。實施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程，促進中醫(yī)藥傳承與發(fā)展，建立健全中醫(yī)藥師承教育制度。

創(chuàng)新衛(wèi)生人才使用機制，完善崗位設置管理制度，推行公開招聘制度，實行全員聘用制度，實現(xiàn)人員分類管理。改善從業(yè)環(huán)境和薪酬待遇，促進醫(yī)療資源向基層流動。實施全科醫(yī)生特崗計劃。允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵，其中醫(yī)療服務收入的內(nèi)涵和與績效工資制度銜接的具體辦法另行研究制定。合理確定醫(yī)療衛(wèi)生機構編外人員待遇，逐步實現(xiàn)同崗同薪同待遇，激發(fā)廣大醫(yī)務人員活力。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)部績效分配可采取設立全科醫(yī)生津貼等方式，向承擔簽約服務等臨床一線任務的人員傾斜。落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼政策，績效工資分配向基層傾斜。創(chuàng)新人才評價機制，改革完善以崗位職責要求為基礎，以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷颍闲l(wèi)生人才特點的科學化、社會化評價機制。完善職稱晉升體系和職稱晉升辦法，增加醫(yī)療衛(wèi)生機構中高級崗位比例并向基層傾斜，拓寬醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展空間。加強村醫(yī)隊伍建設，合理提高待遇，著力解決村醫(yī)養(yǎng)老問題，落實在崗村醫(yī)參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度，結(jié)合實際建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機制。鼓勵醫(yī)師到基層、醫(yī)療資源稀缺和其他有需求的醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)。

建立衛(wèi)生人員榮譽制度，弘揚廣大衛(wèi)生與健康工作者“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的精神，“十三五”期間，全市培養(yǎng)雄關名醫(yī)生50名、名護士20名，每兩年評選一次，被評為雄關名醫(yī)、名護士者分別一次性獎勵2萬元、5000元；被評為“中國醫(yī)師協(xié)會名醫(yī)”、甘肅省名中醫(yī)和基層名中醫(yī)者，分別一次性獎勵5萬元、1萬元；建立名醫(yī)工作室，每年給予5萬元經(jīng)費資助。

依法嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為特別是傷害醫(yī)務人員的暴力犯罪行為，堅決從嚴查處涉醫(yī)突發(fā)案件，維護正常醫(yī)療秩序，保護醫(yī)務人員安全。完善醫(yī)療糾紛調(diào)解機制，健全院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風險分擔機制有機結(jié)合的“三調(diào)解一保險”制度體系，構建和諧醫(yī)患關系。到2020年，醫(yī)療責任保險覆蓋全市所有公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。

2.加快形成多元辦醫(yī)格局。

持續(xù)開展健康領域大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新。鼓勵社會力量興辦健康服務業(yè)，擴大健康服務相關支撐產(chǎn)業(yè)規(guī)模，優(yōu)化健康服務業(yè)發(fā)展環(huán)境。健全非營利性和營利性醫(yī)療機構分類管理制度。進一步優(yōu)化政策環(huán)境，落實在市場準入、社會保險定點、重點專科建設、職稱評定、學術地位、醫(yī)院評審等方面對所有醫(yī)療機構同等對待的政策措施。完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策。完善醫(yī)療資源規(guī)劃調(diào)控方式，加快社會辦醫(yī)發(fā)展。允許公立醫(yī)院根據(jù)規(guī)劃和需求，與社會力量合作舉辦新的非營利性醫(yī)療機構，支持社會辦醫(yī)療機構與公立醫(yī)院加強合作，共享人才、技術、品牌?？刂乒⑨t(yī)院特需服務規(guī)模，提供特需服務的比例不超過全部醫(yī)療服務的10%。鼓勵社會力量投向滿足群眾多元需求的服務領域。鼓勵和引導金融機構增加健康產(chǎn)業(yè)投入，探索無形資產(chǎn)質(zhì)押和收益權質(zhì)押貸款業(yè)務，鼓勵發(fā)展健康消費信貸。支持符合條件的企業(yè)利用資本市場直接融資、發(fā)行債券和開展并購，鼓勵引導風險投資。發(fā)揮商業(yè)健康保險資金長期投資優(yōu)勢，引導商業(yè)保險機構以出資新建等方式興辦醫(yī)療、養(yǎng)老、健康體檢等健康服務機構。促進醫(yī)療與養(yǎng)老融合，發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為老年人家庭提供簽約醫(yī)療服務，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構合作機制，支持養(yǎng)老機構開展康復護理、老年病和臨終關懷服務，支持社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務機構。促進醫(yī)療與旅游融合，完善準入、運營、評價、監(jiān)管等相關配套政策，加快推進健康旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展。促進互聯(lián)網(wǎng)與健康融合，發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè)。積極發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的健康服務，促進云計算、大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術與健康服務深度融合，為健康產(chǎn)業(yè)植入“智慧之芯”。促進中醫(yī)藥健康服務發(fā)展，推進中醫(yī)藥與養(yǎng)老、旅游等融合發(fā)展，實現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展。到2017年底，80%以上的醫(yī)療機構開設為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務的綠色通道，50%以上的養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。到2020年，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫(yī)院預留規(guī)劃空間，同步預留診療科目設置和大型醫(yī)用設備配置空間；所有醫(yī)療機構開設為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務的綠色通道，所有養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。

3.推進公共衛(wèi)生服務體系建設。

建立專業(yè)公共衛(wèi)生機構與醫(yī)療機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制，健全基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目遴選機制。到2020年，基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化機制基本完善。推進政府購買公共衛(wèi)生服務。完善公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費分配方式以及效果評價和激勵約束機制，發(fā)揮專業(yè)公共衛(wèi)生機構和醫(yī)療機構對項目實施的指導和考核作用，考核評價結(jié)果與服務經(jīng)費撥付掛鉤。建立健全專業(yè)公共衛(wèi)生人員激勵機制，人員和運行經(jīng)費根據(jù)人員編制、經(jīng)費標準、服務任務完成及考核情況由政府預算全額安排。鼓勵防治結(jié)合類專業(yè)公共衛(wèi)生機構通過提供預防保健和基本醫(yī)療服務獲得合理收入，建立有利于防治結(jié)合的運行新機制。推進婦幼保健機構內(nèi)部改革重組，實現(xiàn)保健和臨床有機融合。在合理核定工作任務、成本支出的基礎上，完善對醫(yī)療機構承擔公共衛(wèi)生服務任務的補償機制。大力推進殘疾人健康管理，加強殘疾人社區(qū)康復。將更多成本合理、效果確切的中醫(yī)藥服務項目納入基本公共衛(wèi)生服務。完善現(xiàn)有藥品政策，減輕艾滋病、結(jié)核病、嚴重精神障礙等重大疾病以及突發(fā)急性傳染病患者的藥品費用負擔。推進社會保障卡等應用集成，激活居民電子健康檔案應用，推動預防、治療、康復和健康管理一體化的電子健康服務。

四、保障措施

（一）加強組織領導。由市委和市政府主要負責同志擔任醫(yī)改領導小組組長，親自負責醫(yī)改工作，充分發(fā)揮醫(yī)改領導小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，統(tǒng)一推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革。堅持黨總攬全局、協(xié)調(diào)各方，發(fā)揮各級黨委（黨組）領導核心作用，把醫(yī)改納入全面深化改革中同部署、同要求、同考核，為完成規(guī)劃任務提供堅強保證。各有關部門要及時制定細化配套措施，加強協(xié)作配合，落實規(guī)劃任務。

（二）強化責任落實。落實政府的領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，建立責任落實和考核的剛性約束機制。加大政府衛(wèi)生投入力度，到2020年，全面落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，建立公立醫(yī)院由服務收費和政府補助兩個渠道補償?shù)男聶C制，細化落實政府對中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策，逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務。加強各級各類醫(yī)藥衛(wèi)生機構黨組織建設，強化基層黨組織整體功能，在醫(yī)改中發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，增強改革執(zhí)行力。

（三）增強科技創(chuàng)新能力。以嚴重影響人民群眾身體健康和生命安全的重大疾病和重要衛(wèi)生問題為重點，力求在鼠疫防控、中醫(yī)藥等部分優(yōu)勢領域有所突破。加強醫(yī)療衛(wèi)生科研，推動科學研究和培訓基地建設。支持對國外先進醫(yī)療技術的引進、消化和吸收。支持推進中醫(yī)科研成果的開發(fā)、轉(zhuǎn)化。

（四）推動“一帶一路”醫(yī)藥衛(wèi)生合作交流。按照“一帶一路”重大戰(zhàn)略部署，大力推進與“一帶一路”沿線國家的中醫(yī)藥合作。持續(xù)開展中醫(yī)藥國際合作，推動中醫(yī)藥服務貿(mào)易發(fā)展。進一步拓寬對外交流合作渠道，加強與國（境）外知名醫(yī)療教學機構的合作，加強雙邊人才培養(yǎng)、技術交流和科研合作。搭建服務平臺，大力實施醫(yī)療衛(wèi)生人員赴國（境）外進修培訓工作。

（五）完善督查評估。建立健全督查評估制度，充分發(fā)揮第三方評估作用，強化結(jié)果運用和激勵問責。增強監(jiān)測實時性和準確性，將監(jiān)測結(jié)果運用到政策制定、執(zhí)行、督查、整改全過程。市醫(yī)改辦會同相關部門對規(guī)劃落實總體情況進行監(jiān)督檢查和評估分析，統(tǒng)籌研究解決規(guī)劃實施過程中的重要問題，重大情況及時向市政府報告。支持民主黨派、無黨派人士圍繞深化醫(yī)改建言獻策，就重要改革任務的落實開展民主監(jiān)督。

（六）加大宣傳引導。堅持正確的輿論導向，加強正面宣傳和輿論引導，大力宣傳醫(yī)改進展成效、典型經(jīng)驗和先進人物，加強政策解讀，及時回應社會關切，合理引導社會預期，提高群眾對改革的知曉率和參與度，提高醫(yī)務人員投身改革的積極性和能動性，營造全社會關心、理解和支持醫(yī)改的良好氛圍。發(fā)展健康文化，凈化傳播環(huán)境，加強健康知識傳播，引導公眾正確認識醫(yī)學發(fā)展規(guī)律，樹立正確的生命觀念和就醫(yī)理念，提升公眾健康素養(yǎng)水平。加強思想政治工作，進一步引導樹立良好醫(yī)德醫(yī)風，發(fā)揚醫(yī)務人員職業(yè)精神。發(fā)揮統(tǒng)一戰(zhàn)線優(yōu)勢，最大限度凝聚共識，推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。

附件：1.到2017年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要目標

2.到2020年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要目標

附件１

?

到2017年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要目標

?

?

附件2

到2020年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要目標

?

?