滬衛(wèi)基層〔2020〕13號?
各區(qū)衛(wèi)生健康委：
?? 根據(jù)國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于全面推進社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2020〕12號），結(jié)合本市新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)功能提升與建設(shè)優(yōu)化，本市制定了《上海市推進社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合轄區(qū)實際推進落實。
?? 特此通知。
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????????????????????????上??????????????????????????????????????????????? 海市衛(wèi)生健康委員會
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2020年12月30日
上海市推進社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作方案
????根據(jù)國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于全面推進社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2020〕12號），為推進本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能級提升，推動構(gòu)建整合、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療健康服務(wù)體系，結(jié)合本市新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)功能建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準，現(xiàn)制定本市推進社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作方案如下：
????一、總體目標(biāo)
????推進社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，是優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能級的重要舉措。通過社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，持續(xù)提升本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心診療等綜合醫(yī)療健康服務(wù)能力，強化“全專結(jié)合”“醫(yī)防融合”“中西結(jié)合”，切實發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心初級診療、精準甄別、及時轉(zhuǎn)診、健康管理、康復(fù)護理、安寧療護等方面的網(wǎng)底作用，協(xié)同區(qū)域性醫(yī)療中心，促進居民基本健康服務(wù)需求在區(qū)域內(nèi)得到有效滿足，推動構(gòu)建整合、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
????二、基本原則
????（一）提升能級，夯實網(wǎng)底。將提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能級，尤其是診療服務(wù)能級作為推進社區(qū)醫(yī)院建設(shè)的核心。將社區(qū)醫(yī)院建設(shè)融入本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)長期發(fā)展規(guī)劃，通過強化功能，夯實內(nèi)涵，拓展服務(wù)，全面提高本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿足居民多層次健康服務(wù)需求能力。
（二）立足需求，因地制宜。依據(jù)國家社區(qū)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準，充分結(jié)合上海居民健康服務(wù)需求，以及上海社區(qū)衛(wèi)生功能定位、實際與發(fā)展方向，按照新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)功能提升與建設(shè)優(yōu)化要求，提升薄弱環(huán)節(jié)，做強優(yōu)勢項目，基于國家標(biāo)準，體現(xiàn)上海特點。
（三）協(xié)同推進，同質(zhì)發(fā)展。將社區(qū)醫(yī)院建設(shè)與區(qū)域性醫(yī)療中心、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)協(xié)同整合，通過上下醫(yī)療資源緊密對接，逐步實現(xiàn)常見病、多發(fā)病診療方案的一致化和醫(yī)防融合的全程化，推動診療與健康服務(wù)水平同質(zhì)化發(fā)展。
????（四）循序漸進，穩(wěn)步實施。在全面推進能級提升的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)各區(qū)科學(xué)規(guī)劃，循序漸進開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)申報與評估。對增加掛牌為社區(qū)醫(yī)院的機構(gòu)，在隊伍建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、資源薪酬等方面給予相匹配資源。
????三、主要任務(wù)
????（一）整體推進，全面提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能級
????根據(jù)國家社區(qū)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準，結(jié)合本市新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)功能與建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準，全面推進本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能級提升，重點落實以下任務(wù)：
??? 1.提升門診診療服務(wù)能力。強化全專服務(wù)模式，在以全科醫(yī)療為主要形式的基本診療服務(wù)基礎(chǔ)上，提高社區(qū)?？茖２≡\療服務(wù)能力。在至少設(shè)置全科醫(yī)療科、中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、兒科、臨終關(guān)懷（安寧療護）科、發(fā)熱哨點診室（發(fā)熱門診）基礎(chǔ)上，根據(jù)實際需要選擇增設(shè)外科、婦科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科、精神（心理）科等?？瓶颇浚峁┡c社區(qū)功能相適應(yīng)的，符合基層醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)能力、安全適宜的醫(yī)療服務(wù)。
??? 2.提升住院服務(wù)能力。以護理、康復(fù)功能為主設(shè)置床位，兼顧日間觀察、急性期治療、中西醫(yī)結(jié)合治療、安寧療護住院等需求。向上級醫(yī)院?？妻D(zhuǎn)診需進一步診治的患者，重點強化接收上級醫(yī)院專科急性期診療結(jié)束后，轉(zhuǎn)回社區(qū)作后續(xù)康復(fù)和護理的患者。
??? 3.提升“醫(yī)防融合”服務(wù)能力。開展以居民電子健康檔案為核心的公共衛(wèi)生服務(wù)項目。規(guī)范落實社區(qū)重點人群家庭醫(yī)生簽約、疾病篩查、雙向轉(zhuǎn)診、健康追蹤和健康教育等工作內(nèi)容，為市民提供全程、規(guī)范的健康服務(wù)和管理。根據(jù)“平戰(zhàn)結(jié)合”原則，開展社區(qū)公共衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)防與管理，協(xié)同實施公共衛(wèi)生應(yīng)急事件處置。
??? 4.提升康復(fù)、護理與居家服務(wù)能力。推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)功能建設(shè)，為有康復(fù)需求的患者，提供診斷、功能評定、康復(fù)治療、康復(fù)護理、居家康復(fù)和轉(zhuǎn)診服務(wù)等。按照《家庭病床服務(wù)管理辦法》等規(guī)范，為行動不便且符合條件的居民提供家庭病床、居家護理與上門巡診服務(wù)。
5.提升中醫(yī)藥綜合服務(wù)能力。結(jié)合本市中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推動中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源向社區(qū)下沉。完善中醫(yī)專科（專?。┞?lián)盟、中醫(yī)專家社區(qū)師帶徒、專家工作室、海派中醫(yī)傳承、中醫(yī)非藥物療法示范中心等工作對社區(qū)中醫(yī)綜合診療服務(wù)的支撐，開設(shè)社區(qū)中醫(yī)專?。▽？疲╅T診，推動社區(qū)中醫(yī)康復(fù)、中醫(yī)兒科等特色科室的做強做大。持續(xù)推進中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生健康一體化均衡發(fā)展，加強中藥藥事服務(wù)和管理，做實家庭醫(yī)生中醫(yī)藥服務(wù)，在門診、住院、公共衛(wèi)生、康復(fù)、護理和居家服務(wù)中廣泛運用中醫(yī)藥技術(shù)和方法，使居民充分獲得中醫(yī)藥特色服務(wù)。
（二）分項推進，推動社區(qū)衛(wèi)生專項能力持續(xù)發(fā)展
????在整體推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能級提升的同時，以項目提升推動整體發(fā)展的方式，選擇群眾需求的、社區(qū)相對較弱的診療服務(wù)，以專項能力提升項目的形式，依托區(qū)域性醫(yī)療中心等醫(yī)療機構(gòu)，實施分項目、分批次、分階段的培訓(xùn)與疾病同質(zhì)化診療能力提升。現(xiàn)階段重點提升社區(qū)兒科、康復(fù)、口腔、精神（心理）、護理等專項能力，通過推動全市社區(qū)衛(wèi)生能級由點及面，持續(xù)發(fā)展。
????（三）協(xié)同推進，強化與區(qū)域性醫(yī)療中心緊密協(xié)作
????將社區(qū)醫(yī)院建設(shè)與區(qū)域性醫(yī)療中心建設(shè)協(xié)同推進，充分發(fā)揮區(qū)域性醫(yī)療中心對社區(qū)醫(yī)院的技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、能力提升等方面作用。推動建立社區(qū)醫(yī)院與區(qū)域性醫(yī)療中心緊密合作的醫(yī)聯(lián)體，形成社區(qū)醫(yī)院與上級醫(yī)院職責(zé)清晰的緊密協(xié)作關(guān)系，全面提升信息化水平,推進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療資源整合共享、診療服務(wù)水平同質(zhì)、健康管理全程有效，滿足區(qū)域內(nèi)居民基本醫(yī)療健康服務(wù)需求。
????（四）按需推進，循序漸進開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)掛牌
????各區(qū)衛(wèi)生健康委根據(jù)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)要求，結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，制定轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)社區(qū)醫(yī)院的專項規(guī)劃，鼓勵率先在周邊醫(yī)療資源布局相對有限、居民對基層醫(yī)療需求較大、具備一定?？铺厣?wù)能力的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)與申報掛牌社區(qū)醫(yī)院，按需設(shè)置循序漸進推動符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加注社區(qū)醫(yī)院。
????四、工作步驟
????（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，制定工作方案。各區(qū)衛(wèi)生健康委結(jié)合區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃，認真組織調(diào)查摸底，掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本情況和服務(wù)能力，科學(xué)制定社區(qū)醫(yī)院整體建設(shè)方案，方案應(yīng)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力整體提升方案、建設(shè)申報社區(qū)醫(yī)院的機構(gòu)規(guī)劃、目標(biāo)任務(wù)、配套支撐政策等。
????（二）制定評估標(biāo)準，嚴格組織評估。市衛(wèi)生健康委根據(jù)國家社區(qū)醫(yī)院標(biāo)準，以及本市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)功能與建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準，制定本市社區(qū)醫(yī)院評估標(biāo)準（另行印發(fā)）。有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，可向區(qū)衛(wèi)生健康委提出加注社區(qū)醫(yī)院為第二冠名申請，區(qū)衛(wèi)生健康委向市衛(wèi)生健康委提出評估申請，由市衛(wèi)生健康委組織實施現(xiàn)場評估，評估結(jié)果作為評定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是否達到社區(qū)醫(yī)院建設(shè)水準和社區(qū)醫(yī)院冠名的依據(jù)。
????（三）規(guī)范命名核準，完善保障措施。按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其實施細則有關(guān)規(guī)定，對完成建設(shè)并通過市級評估的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，各區(qū)衛(wèi)生健康部門可核準將社區(qū)醫(yī)院加注為第二名稱，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第一名稱保持不變。各區(qū)衛(wèi)生健康部門要積極協(xié)同區(qū)人社、編辦、財政、醫(yī)保等部門，明確對社區(qū)醫(yī)院建設(shè)相配套的資源支撐，為社區(qū)醫(yī)院建設(shè)營造良好的發(fā)展環(huán)境。
????（四）強化過程管理，實施跟蹤評價。市、區(qū)衛(wèi)生健康委建立社區(qū)醫(yī)院建設(shè)跟蹤評價機制，依托信息化手段對社區(qū)醫(yī)院的建設(shè)、運行情況進行分析，及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題，確保本市社區(qū)醫(yī)院建設(shè)成效，采取多種措施，不斷提升居民感受度。
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