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各市、自治州人民政府，貴安新區(qū)管委會(huì)，各縣(市、區(qū)、特區(qū))人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)將《貴州省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

貴州省人民政府辦公廳

2017年12月21日

(此件公開發(fā)布)

貴州省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃

為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)健康貴州建設(shè)，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》(國(guó)發(fā)〔2016〕78號(hào))及《中共貴州省委貴州省人民政府關(guān)于加快推進(jìn)衛(wèi)生與健康事業(yè)改革發(fā)展的意見》(黔黨發(fā)〔2016〕27號(hào))精神，結(jié)合實(shí)際，編制本規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景

“十二五”以來(lái)特別是黨的十八大以來(lái)，按照黨中央、國(guó)務(wù)院的統(tǒng)一部署，在省委、省政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，各地、各有關(guān)部門扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)改各項(xiàng)工作，取得了重大進(jìn)展和明顯成效。全民醫(yī)保體系不斷完善，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度逐步整合，籌資和保障水平進(jìn)一步提高，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、重特大疾病醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助全面推開，商業(yè)健康保險(xiǎn)快速發(fā)展;醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，公立醫(yī)院綜合改革持續(xù)深化，縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)現(xiàn)全覆蓋，城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)持續(xù)深化，醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格改革有序推進(jìn)，公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制不斷完善;分級(jí)診療制度建設(shè)加快推進(jìn)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作逐步加強(qiáng)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平穩(wěn)步提高;基本藥物制度全面實(shí)施，藥品供應(yīng)保障體制改革穩(wěn)步推進(jìn)，藥品流通領(lǐng)域改革力度不斷加大;醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管持續(xù)加強(qiáng)，信息化建設(shè)積極推進(jìn);中醫(yī)藥發(fā)展政策逐步完善，作用得到更好發(fā)揮。經(jīng)過(guò)努力，2015年全省人口平均預(yù)期壽命達(dá)到72.99歲，比2010年提高1.89歲，80%以上的居民15分鐘內(nèi)能夠到達(dá)最近的醫(yī)療點(diǎn)，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、可及性顯著提升，群眾看病難、看病貴問(wèn)題得到明顯緩解，獲得感不斷增強(qiáng)，深化醫(yī)改在全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的重要作用日益顯現(xiàn)。

“十三五”是全面建成小康社會(huì)的決勝階段，也是健全完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、推進(jìn)健康貴州建設(shè)的關(guān)鍵時(shí)期。當(dāng)前，人民生活水平不斷提高，健康需求日益增長(zhǎng)，但全省衛(wèi)生資源總量不足、分布不均衡、人才匱乏、基層服務(wù)能力薄弱等問(wèn)題仍較突出，維護(hù)和促進(jìn)人民健康的制度體系仍需不斷完善。特別是隨著醫(yī)改進(jìn)入攻堅(jiān)期和深水區(qū)，深層次體制機(jī)制矛盾的制約作用日益凸顯，利益格局調(diào)整更加復(fù)雜，改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性更需增強(qiáng)，任務(wù)更為艱巨。同時(shí)，我省工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程加快，以及疾病譜、生態(tài)環(huán)境和生活方式變化、醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新等，都對(duì)深化醫(yī)改提出了更高要求。面對(duì)新的形勢(shì)和挑戰(zhàn)，需要進(jìn)一步統(tǒng)一思想、堅(jiān)定信念、增強(qiáng)定力，進(jìn)一步加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、制度創(chuàng)新和重點(diǎn)突破，推動(dòng)醫(yī)改由打好基礎(chǔ)轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量、由形成框架轉(zhuǎn)向制度建設(shè)、由單項(xiàng)突破轉(zhuǎn)向系統(tǒng)集成和綜合推進(jìn)，切實(shí)為保障人民健康、促進(jìn)全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展增添新動(dòng)力。

二、指導(dǎo)思想、基本原則和主要目標(biāo)

(一)指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和習(xí)近平總書記在參加貴州省代表團(tuán)討論時(shí)的重要講話精神，緊緊圍繞統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署和省委、省政府工作要求，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，大力弘揚(yáng)“團(tuán)結(jié)奮進(jìn)、拼搏創(chuàng)新、苦干實(shí)干、后發(fā)趕超”的新時(shí)代貴州精神,推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化，積極探索更加符合實(shí)際的醫(yī)改路徑，加快建立健全滿足需求的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為推進(jìn)健康貴州建設(shè)、同步全面小康提供堅(jiān)實(shí)保障。

(二)基本原則

堅(jiān)持以人民健康為中心。把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以公平可及、群眾受益為目標(biāo)，堅(jiān)守底線、補(bǔ)齊短板，作出更有效的制度安排，維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性，使人民在共建共享中有更多獲得感。

堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制。將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生的職業(yè)吸引力和服務(wù)能力，以問(wèn)題為導(dǎo)向推動(dòng)制度創(chuàng)新和攻堅(jiān)突破。

堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合。在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，落實(shí)政府責(zé)任，適當(dāng)引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，發(fā)揮市場(chǎng)活力，加強(qiáng)規(guī)范引導(dǎo)，滿足多樣化、差異化、個(gè)性化健康需求。

堅(jiān)持推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開，優(yōu)化供給側(cè)治理能力和要素配置，提升服務(wù)效率和質(zhì)量。對(duì)需求側(cè)進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)，合理劃分政府、社會(huì)、個(gè)人責(zé)任，促進(jìn)社會(huì)共治。

堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革。按照騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的要求，統(tǒng)籌推進(jìn)管理、價(jià)格、支付、薪酬等制度建設(shè)，提高政策銜接和系統(tǒng)集成能力。以“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”為著力點(diǎn)，協(xié)同推進(jìn)內(nèi)外聯(lián)動(dòng)、上下聯(lián)動(dòng)、區(qū)域聯(lián)動(dòng)改革。落實(shí)部門責(zé)任，解放思想、主動(dòng)作為，形成強(qiáng)大的改革合力。

堅(jiān)持突出重點(diǎn)、試點(diǎn)示范、循序推進(jìn)。理清改革內(nèi)在邏輯，突出重要領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，及時(shí)總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)，充分發(fā)揮典型經(jīng)驗(yàn)示范、突破、帶動(dòng)作用，把握好改革的力度和節(jié)奏，注重統(tǒng)籌兼顧，積極穩(wěn)妥推進(jìn)改革。

(三)主要目標(biāo)

到2020年，建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系和綜合監(jiān)管體系、比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制?；窘⒏采w城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，我省居民人均預(yù)期壽命達(dá)75歲，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率分別控制在7.5‰、9.5‰、22/10萬(wàn)以內(nèi)，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重下降到26%左右。

三、重點(diǎn)任務(wù)

“十三五”期間，要深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，著力在分級(jí)診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管等5項(xiàng)制度建設(shè)上取得新突破，同時(shí)統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。

(一)建立科學(xué)合理的分級(jí)診療制度。堅(jiān)持居民自愿、基層首診、政策引導(dǎo)、創(chuàng)新機(jī)制，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、縣鄉(xiāng)一體化醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團(tuán)、跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)和多種形式醫(yī)聯(lián)體為重要手段，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為突破口，推動(dòng)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫(yī)新秩序。到2020年，基本建立符合省情的分級(jí)診療制度。

1.健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。強(qiáng)化《貴州省醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)劃(2016-2020年)》的引領(lǐng)和約束作用，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，明確各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位。合理控制公立綜合性醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，建成全省遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系和規(guī)范化數(shù)字預(yù)防接種門診，實(shí)現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋，在二、三級(jí)醫(yī)院設(shè)立影像、檢驗(yàn)、心電等遠(yuǎn)程診斷中心，推動(dòng)二、三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。鼓勵(lì)和支持通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系創(chuàng)新對(duì)口幫扶、醫(yī)生基層駐點(diǎn)、科室?guī)蛶Чぷ鞣绞剑行Оl(fā)揮遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程手術(shù)示教等系統(tǒng)功能作用。建立“全天候全覆蓋”遠(yuǎn)程醫(yī)療運(yùn)行保障機(jī)制，完善遠(yuǎn)程醫(yī)療收益分配政策，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系安全、高效、可持續(xù)運(yùn)行。推進(jìn)大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、全科醫(yī)生與專科醫(yī)生的資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，健全基于互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù)的分級(jí)診療信息系統(tǒng)。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、病理診斷機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)影像檢查機(jī)構(gòu)、消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)和血液凈化機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)公立醫(yī)院面向區(qū)域提供相關(guān)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與獨(dú)立檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

實(shí)施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新工程，推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)資源與臨床科研有機(jī)結(jié)合，加強(qiáng)中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在“治未病”、重大疾病治療和疾病康復(fù)中的重要作用。在基層中醫(yī)藥服務(wù)體系不健全、能力較弱的地區(qū)，將中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)門診診療服務(wù)納入首診范圍。

完善基層管理和運(yùn)行機(jī)制。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法人主體地位，落實(shí)人事、經(jīng)營(yíng)、分配等方面自主權(quán)。鞏固完善多渠道補(bǔ)償機(jī)制，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助的財(cái)務(wù)管理辦法，加強(qiáng)績(jī)效考核，既調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性，又防止出現(xiàn)新的逐利行為。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及負(fù)責(zé)人績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，對(duì)其他人員突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度和服務(wù)對(duì)象滿意度等內(nèi)容。鼓勵(lì)有條件的地方實(shí)施鄉(xiāng)村一體化管理。

2.提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。以常見病、多發(fā)病的診斷和鑒別診斷為重點(diǎn)，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展急診搶救、二級(jí)以下常規(guī)手術(shù)、婦幼健康服務(wù)、精神疾病、老年病、中醫(yī)、康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)能力。到2020年，每個(gè)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)5個(gè)以上縣級(jí)重點(diǎn)科室和重癥醫(yī)學(xué)科、急診急救體系;中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100%達(dá)到甲等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達(dá)100%，100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)設(shè)立中醫(yī)服務(wù)區(qū)(中醫(yī)館)，70%以上的村衛(wèi)生室設(shè)置中藥柜，實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病診斷能力、疾病治療能力、疾病康復(fù)護(hù)理能力、公共衛(wèi)生服務(wù)能力和管理能力的全面提升。規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理，推動(dòng)實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程。促進(jìn)先進(jìn)適宜技術(shù)的普及普惠。建立與開展分級(jí)診療工作相適應(yīng)、能夠滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際需要的藥品供應(yīng)保障體系，實(shí)現(xiàn)藥品使用的上下聯(lián)動(dòng)和相互銜接。通過(guò)鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)師下基層、退休醫(yī)生開診所以及加強(qiáng)對(duì)口支援、實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療、推動(dòng)建立醫(yī)療聯(lián)合體等，把大醫(yī)院的技術(shù)傳到基層。到2020年，力爭(zhēng)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及70%的村衛(wèi)生室具備中醫(yī)藥服務(wù)能力，同時(shí)具備相應(yīng)的醫(yī)療康復(fù)能力。

3.健全完善基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。按照群眾自愿原則，選擇高血壓、糖尿病等慢性病、常見病作為突破口開展基層首診，逐步擴(kuò)大病種范圍;制定雙向轉(zhuǎn)診原則、標(biāo)準(zhǔn)、流程，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別和不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診;明確不同層級(jí)公立醫(yī)院功能定位，發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保報(bào)銷政策等對(duì)分級(jí)診療的引導(dǎo)作用，完善治病—康復(fù)—長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)鏈。建成縣級(jí)以上公立醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)統(tǒng)一平臺(tái)，二、三級(jí)醫(yī)院不低于30%的號(hào)源用于網(wǎng)上預(yù)約?！笆濉逼陂g，二級(jí)以上醫(yī)院普遍開展非急診預(yù)約診療服務(wù)，專家門診號(hào)和住院床位優(yōu)先向基層首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放。預(yù)約診療率大幅提升，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診人次年增長(zhǎng)10%以上。

4.全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。全面推進(jìn)多形式、多類型的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，三級(jí)公立醫(yī)院全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，基本構(gòu)建合理、有效的醫(yī)聯(lián)體制度框架。2018年，各市(州)所在地城市逐步推開醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，各縣(市、區(qū)、特區(qū))推進(jìn)以縣鄉(xiāng)一體化為核心的醫(yī)共體建設(shè)，探索對(duì)人、財(cái)、物統(tǒng)一管理模式，全面實(shí)施縣級(jí)公立醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建縣域內(nèi)醫(yī)共體，放寬醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用藥限制，以滿足臨床治療需要。探索實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)等多種方式的醫(yī)聯(lián)體模式，引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部初步形成較為科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制和較為順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常見病、多發(fā)病診治能力明顯加強(qiáng)，診療量占比明顯提升，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。

5.大力推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。以高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病患者、嚴(yán)重精神障礙患者和老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人、流動(dòng)人口、建檔立卡貧困人口等為重點(diǎn)，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。通過(guò)信息化手段等多種形式，完善簽約服務(wù)機(jī)制，健全簽約服務(wù)的籌資、醫(yī)保支付、家庭醫(yī)生考核評(píng)價(jià)等配套政策。到2020年力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋。遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，結(jié)合功能定位，明確縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)范圍，對(duì)于超出功能定位和服務(wù)能力的疾病，為患者提供相應(yīng)轉(zhuǎn)診服務(wù)。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，建立健全轉(zhuǎn)診指導(dǎo)目錄，重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診。完善不同級(jí)別醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例，合理引導(dǎo)就醫(yī)流向。對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計(jì)算起付線。合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu)形成有效激勵(lì)。

(二)建立科學(xué)有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。全面推開公立醫(yī)院綜合改革。到2020年，基本形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

1.完善公立醫(yī)院管理體制。合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院的自主運(yùn)營(yíng)管理權(quán)限，加快實(shí)行政事分開和管辦分開。通過(guò)建立公立醫(yī)院管理委員會(huì)、醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)等多種方式，積極探索公立醫(yī)院管辦分開的有效形式。落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，加強(qiáng)政府在發(fā)展方向、政策、引導(dǎo)、規(guī)劃、評(píng)價(jià)等方面的宏觀管理，加大對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費(fèi)用以及不合理用藥、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監(jiān)管力度，減少政府對(duì)醫(yī)院的微觀管理。逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別。落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位，健全公立醫(yī)院法人治理機(jī)制，落實(shí)醫(yī)院內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、績(jī)效分配、副職推薦、中層干部任免、年度預(yù)算執(zhí)行等自主權(quán)。完善院長(zhǎng)選拔任用制度，實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任制。

2.建立規(guī)范的運(yùn)行機(jī)制。全面取消藥品加成(不含中藥飲片)，逐步取消衛(wèi)生材料加成，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，基本理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系。建立健全公立醫(yī)院全面預(yù)算管理、全成本核算、財(cái)務(wù)報(bào)告、總會(huì)計(jì)師、第三方審計(jì)和信息公開制度。建立完善醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制，醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、“三重一大”等重大事項(xiàng)實(shí)行集體討論，并按規(guī)定程序執(zhí)行。繼續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化。規(guī)范公立醫(yī)院改制，推進(jìn)國(guó)有企業(yè)所屬醫(yī)院改制試點(diǎn)，政府舉辦的傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等不進(jìn)行改制。

3.建立符合行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院人事和薪酬制度。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式，完善編制管理辦法，積極探索開展公立醫(yī)院編制管理改革試點(diǎn)。在地方現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，確定公立醫(yī)院編制總量，逐步實(shí)行備案制。按照相關(guān)規(guī)定，加大政府購(gòu)買服務(wù)的力度。開展縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理改革試點(diǎn)，實(shí)行縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生人才統(tǒng)一招聘、管理和使用。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，公立醫(yī)院在編制總量?jī)?nèi)按相關(guān)規(guī)定實(shí)行自主招聘;對(duì)急需引進(jìn)的高層次人才、短缺專業(yè)以及具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱或高學(xué)歷人員，可以采取考察的方式予以公開招聘。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)務(wù)人員用人關(guān)系。

結(jié)合實(shí)際合理確定公立醫(yī)院薪酬水平，允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出比例，并建立符合行業(yè)特點(diǎn)的績(jī)效工資總額動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制;允許醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤?？?jī)效工資分配重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜,做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。公立醫(yī)院可探索實(shí)行目標(biāo)年薪制和協(xié)議薪酬。

4.建立以質(zhì)量為核心、公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院考評(píng)機(jī)制。建立健全與公立醫(yī)院功能定位相適應(yīng)的績(jī)效評(píng)價(jià)體系， 醫(yī)院考核應(yīng)涵蓋社會(huì)效益、服務(wù)提供、質(zhì)量安全、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展等內(nèi)容，突出衛(wèi)生應(yīng)急、支農(nóng)支邊和落實(shí)分級(jí)診療等體現(xiàn)公益性的工作。將醫(yī)改任務(wù)等情況納入醫(yī)院考核指標(biāo)，強(qiáng)化醫(yī)院和院長(zhǎng)的主體責(zé)任。醫(yī)務(wù)人員考核指標(biāo)突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、成本控制、公益性任務(wù)完成情況和服務(wù)對(duì)象滿意度等。考核結(jié)果與政府投入、院長(zhǎng)任用、院長(zhǎng)薪酬、績(jī)效工資總額、醫(yī)保支付額度、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審等掛鉤。

5.控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。健全公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制監(jiān)測(cè)和考核機(jī)制。根據(jù)各地醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度和不同類別醫(yī)院功能定位,科學(xué)合理確定醫(yī)療費(fèi)用控制要求并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。以市(州)為單位向社會(huì)公開行政區(qū)域內(nèi)各醫(yī)院(含省級(jí)醫(yī)院)的價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)效率、次均醫(yī)療費(fèi)用等信息，對(duì)醫(yī)院費(fèi)用指標(biāo)進(jìn)行排序,定期公示排序結(jié)果。到 2020年，增長(zhǎng)幅度穩(wěn)定在合理水平。

(三)建立高效運(yùn)行的全民醫(yī)療保障制度。按照?；?、兜底線、可持續(xù)的原則，圍繞資金來(lái)源多元化、保障制度規(guī)范化、管理服務(wù)社會(huì)化三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加大改革力度，建立高效運(yùn)行的全民醫(yī)療保障體系。堅(jiān)持精算平衡，完善籌資機(jī)制，以醫(yī)保支付方式改革為抓手推動(dòng)全民基本醫(yī)保制度提質(zhì)增效。建立起較為完善的基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)和慈善救助銜接互動(dòng)、相互聯(lián)通機(jī)制。鼓勵(lì)工會(huì)等社會(huì)團(tuán)體開展多種形式的醫(yī)療互助活動(dòng)。

1.健全基本醫(yī)保穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報(bào)銷比例調(diào)整機(jī)制。完善醫(yī)保繳費(fèi)參保政策，厘清政府、單位、個(gè)人繳費(fèi)責(zé)任，逐步建立穩(wěn)定可持續(xù)的多渠道籌資機(jī)制，同經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)。在繼續(xù)加大財(cái)政投入、提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，強(qiáng)化個(gè)人參保意識(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。逐步建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與居民收入相掛鉤的動(dòng)態(tài)籌資機(jī)制，使籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。到2020年，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。

健全與籌資水平相適應(yīng)的基本醫(yī)保待遇動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。明確醫(yī)保待遇確定和調(diào)整的政策權(quán)限、調(diào)整依據(jù)和決策程序，避免待遇調(diào)整的隨意性。明確基本醫(yī)保的保障邊界。合理確定基本醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合醫(yī)?；痤A(yù)算管理全面推進(jìn)付費(fèi)總額控制。改進(jìn)個(gè)人賬戶，開展門診費(fèi)用統(tǒng)籌。按照分級(jí)管理、責(zé)任共擔(dān)、統(tǒng)籌調(diào)劑、預(yù)算考核的基本思路，加快提高基金統(tǒng)籌層次。加快完善異地就醫(yī)直接結(jié)算機(jī)制，進(jìn)一步推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，加強(qiáng)參保地與就醫(yī)地協(xié)作，方便群眾結(jié)算，減少群眾“跑腿”、“墊資”。完善省內(nèi)異地轉(zhuǎn)診的政策措施，推動(dòng)異地就醫(yī)直接結(jié)算與促進(jìn)醫(yī)療資源下沉、推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)、建立分級(jí)診療制度銜接協(xié)調(diào)。到2020年，建立醫(yī)保基金調(diào)劑平衡機(jī)制，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例穩(wěn)定在75%左右。

2.深化醫(yī)保支付方式改革。健全醫(yī)保支付機(jī)制和利益調(diào)控機(jī)制，實(shí)行精細(xì)化管理，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、控制成本、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動(dòng)力。加強(qiáng)醫(yī)?；痤A(yù)算管理，全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，選擇100個(gè)以上病種實(shí)施按病種付費(fèi)，開展按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費(fèi)試點(diǎn)，完善按人頭、按床日付費(fèi)等支付方式，同步建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的激勵(lì)約束機(jī)制。結(jié)合分級(jí)診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)，探索對(duì)縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診，發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)?？刭M(fèi)方面的“守門人”作用。加快推進(jìn)臨床路徑管理。到2020年，80%二級(jí)以上公立醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理病例數(shù)達(dá)出院病例數(shù)的30%，按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。

3.改革完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，2018年全面實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理“六統(tǒng)一”。逐步理順基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制，在畢節(jié)市、黔西南自治州開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸸芾碇行墓ぷ髟圏c(diǎn)，賦予基金管理中心基金支付和管理、藥品采購(gòu)和費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和資金結(jié)算職能。加大改革創(chuàng)新力度，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的控制作用。

4.健全重特大疾病保障機(jī)制。在全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，采取降低起付線、提高報(bào)銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍等措施，提高大病保險(xiǎn)對(duì)困難群眾支付的精準(zhǔn)性。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作，完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、醫(yī)療扶助“四重醫(yī)療保障”政策。發(fā)放貧困人口居民健康卡。對(duì)在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的建檔立卡貧困人口群眾通過(guò)“三重醫(yī)療保障”補(bǔ)償后，自付醫(yī)療費(fèi)用仍然過(guò)高且影響其基本生活的，由縣級(jí)人民政府落實(shí)醫(yī)療扶助制度，整合相關(guān)資金給予專項(xiàng)幫扶，構(gòu)建貧困人口一站式健康扶貧機(jī)制。積極引導(dǎo)社會(huì)慈善力量等多方參與。逐步形成醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)間數(shù)據(jù)共享的機(jī)制，推動(dòng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)有效銜接，全面提供“一站式”服務(wù)。

5.推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。積極發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在精算技術(shù)、專業(yè)服務(wù)和風(fēng)險(xiǎn)管理等方面的優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)和支持其參與醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，形成多元經(jīng)辦、多方競(jìng)爭(zhēng)的新格局。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，按照政府采購(gòu)的有關(guān)規(guī)定，以政府購(gòu)買服務(wù)方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與基本醫(yī)保的經(jīng)辦服務(wù)，承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。規(guī)范基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)協(xié)議，建立激勵(lì)和約束相結(jié)合的評(píng)價(jià)機(jī)制。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)，探索發(fā)展多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)。豐富健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，大力發(fā)展消費(fèi)型健康保險(xiǎn)，促進(jìn)發(fā)展各類健康保險(xiǎn)，強(qiáng)化健康保險(xiǎn)的保障屬性。鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司開發(fā)中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等各類商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，提供與其相結(jié)合的中醫(yī)藥特色健康管理服務(wù)。按規(guī)定落實(shí)稅收優(yōu)惠政策，支持商業(yè)健康保險(xiǎn)加快發(fā)展。鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過(guò)參加商業(yè)保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)解決基本醫(yī)保之外的需求。支持有條件的在黔央企、省管國(guó)有大中型企業(yè)及其他類型企業(yè)建立健全與商業(yè)健康保險(xiǎn)相銜接的員工健康保障計(jì)劃。

(四)建立規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度。實(shí)施藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程改革，推動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物，完善藥物政策體系，理順?biāo)幤穬r(jià)格，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化調(diào)整和轉(zhuǎn)型升級(jí)，保障藥品安全有效、價(jià)格合理、供應(yīng)充分。

1.深化藥品供應(yīng)領(lǐng)域改革。健全完善藥品和醫(yī)療器械審評(píng)審批體系，加強(qiáng)審評(píng)審批能力建設(shè)，按照新藥突出臨床價(jià)值，仿制藥與原研藥質(zhì)量和療效一致的審評(píng)原則，優(yōu)化審評(píng)審批工作流程，縮短藥品和醫(yī)療器械審評(píng)審批周期。支持鼓勵(lì)省內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)，建立使用通過(guò)一致性評(píng)價(jià)仿制藥的激勵(lì)機(jī)制。建立藥品上市許可持有人制度。建立健全短缺藥品、低價(jià)藥品、原料藥市場(chǎng)供應(yīng)不足藥品的監(jiān)測(cè)預(yù)警和分級(jí)應(yīng)對(duì)機(jī)制，建立完善短缺藥品信息采集、報(bào)送、分析、會(huì)商制度，動(dòng)態(tài)掌握重點(diǎn)企業(yè)生產(chǎn)情況，統(tǒng)籌采取藥品儲(chǔ)備、協(xié)商調(diào)劑等措施，保障低價(jià)藥、“救命藥”“孤兒藥”以及兒童用藥的市場(chǎng)供應(yīng)，保持藥價(jià)基本穩(wěn)定。

2.深化藥品流通體制改革。全面推行藥品購(gòu)銷“兩票制”，所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)全部實(shí)行“兩票制”，偏遠(yuǎn)、交通不便的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，允許在“兩票制”的基礎(chǔ)上再開一次藥品購(gòu)銷發(fā)票;鼓勵(lì)有條件的地方推行藥品購(gòu)銷“一票制”，實(shí)行醫(yī)院直接從藥品生產(chǎn)企業(yè)采購(gòu)藥品。積極推行藥品購(gòu)銷票據(jù)管理規(guī)范化、電子化。統(tǒng)籌做好醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品供應(yīng)保障工作，提高采購(gòu)、配送集中度。鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際完善配送條件，探索縣鄉(xiāng)村一體化配送，對(duì)醫(yī)共體內(nèi)部用藥可由縣級(jí)牽頭醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)，支持符合條件的物流企業(yè)參與藥品配送，提高基層特別是農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送到位率。到2020年，基本建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制。

3.完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)制度。落實(shí)公立醫(yī)院藥品分類采購(gòu)。進(jìn)一步提高醫(yī)院在藥品采購(gòu)中的參與度，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材采購(gòu)主體地位，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制藥品、耗材價(jià)格。各市(州)可在省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)開展藥品集中采購(gòu)工作;鼓勵(lì)探索以市(州)為單位的跨區(qū)域藥品聯(lián)合采購(gòu)和?？漆t(yī)院聯(lián)合采購(gòu)。依托貴州省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)開展以省為單位藥品采購(gòu)貨款集中結(jié)算，嚴(yán)格按合同回款。規(guī)范有序開展高值醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)檢測(cè)試劑、大型醫(yī)療設(shè)備集中采購(gòu)。

4.鞏固完善基本藥物制度。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度成果。加強(qiáng)兒童、老年人、慢性病人、結(jié)核病人、嚴(yán)重精神障礙患者和重度殘疾人以及流動(dòng)人口、農(nóng)民工等特殊人群基本用藥保障。落實(shí)國(guó)家基本藥物制度規(guī)定，堅(jiān)持基本藥物主導(dǎo)地位，大力推進(jìn)基本藥物在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用、合理使用。

(五)建立嚴(yán)格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度。按照簡(jiǎn)政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)的要求，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域行政審批制度改革。完善政府監(jiān)管主導(dǎo)、第三方廣泛參與、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自我管理和社會(huì)監(jiān)督為補(bǔ)充的多元化綜合監(jiān)管體系。健全與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的監(jiān)管模式，充分發(fā)揮貴州省醫(yī)藥綜合監(jiān)管平臺(tái)的作用，提高綜合監(jiān)管效率和水平，推進(jìn)監(jiān)管法制化和規(guī)范化，建立健全職責(zé)明確、分工協(xié)作、運(yùn)行規(guī)范、科學(xué)有效的綜合監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。

1.強(qiáng)化醫(yī)療行為監(jiān)管。堅(jiān)持社會(huì)效益與運(yùn)行效益并重，規(guī)范服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核制度，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平、管理水平等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，促進(jìn)改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)療養(yǎng)生類節(jié)目和醫(yī)療廣告監(jiān)管。利用信息化手段對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院診療行為和費(fèi)用開展全程監(jiān)控和智能審核。到2020年，對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查實(shí)現(xiàn)100%覆蓋。

2.強(qiáng)化城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保監(jiān)管。健全城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基金管理辦法，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理制度和黑名單管理制度，加大對(duì)騙保欺詐等醫(yī)保違法行為的懲戒力度，維護(hù)參保人員權(quán)益。完善醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控機(jī)制，將監(jiān)管對(duì)象由醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸至醫(yī)務(wù)人員。在開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和各類醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)的地區(qū)，強(qiáng)化商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督控制和評(píng)價(jià)。加強(qiáng)醫(yī)保智能審核技術(shù)應(yīng)用，推動(dòng)全省所有統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)用智能監(jiān)控系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)對(duì)門診、住院、購(gòu)藥等各類醫(yī)療服務(wù)行為的全面、及時(shí)、高效監(jiān)控。

3.強(qiáng)化藥品質(zhì)量和藥品市場(chǎng)流通監(jiān)管。建立完善藥品信息追溯體系，加強(qiáng)藥品注冊(cè)申請(qǐng)、審批監(jiān)管，完善省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)和藥品供應(yīng)保障信息系統(tǒng)功能，實(shí)現(xiàn)藥品從生產(chǎn)、采購(gòu)、配送、結(jié)算到合理使用全過(guò)程綜合監(jiān)管，嚴(yán)格藥品的采購(gòu)、配送、使用數(shù)據(jù)管理，保證藥品質(zhì)量可追溯，形成全品種、全過(guò)程完整追溯與監(jiān)管鏈條。加強(qiáng)藥品有效期和包裝材料管理，規(guī)范過(guò)期藥品等廢棄藥品及包裝材料的處置。嚴(yán)控藥品購(gòu)銷渠道，嚴(yán)格票據(jù)管理，減少流通環(huán)節(jié)，凈化流通環(huán)境。依法依規(guī)嚴(yán)厲打擊藥品注冊(cè)申請(qǐng)中數(shù)據(jù)造假、制售假劣藥品、掛靠經(jīng)營(yíng)、“走票”、商業(yè)賄賂、非法經(jīng)營(yíng)等違法犯罪行為。

4.強(qiáng)化藥品價(jià)格行為監(jiān)管。建立健全藥品價(jià)格信息監(jiān)測(cè)預(yù)警和信息發(fā)布制度，積極引導(dǎo)行業(yè)組織和市場(chǎng)主體加強(qiáng)誠(chéng)信建設(shè)，自覺維護(hù)市場(chǎng)價(jià)格秩序。加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分的藥品和高值醫(yī)用耗材的價(jià)格監(jiān)管。對(duì)價(jià)格變動(dòng)頻繁、變動(dòng)幅度較大的，適時(shí)開展專項(xiàng)調(diào)查，對(duì)價(jià)格壟斷和不正當(dāng)價(jià)格行為等違法行為依法予以查處。

(六)統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革

1.健全完善人才培養(yǎng)使用和激勵(lì)評(píng)價(jià)機(jī)制。鞏固提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力三年提升計(jì)劃實(shí)施成果成效。扎實(shí)推進(jìn)黔醫(yī)人才計(jì)劃，2018年繼續(xù)選撥70名學(xué)科帶頭人到國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委委屬委管醫(yī)院等國(guó)內(nèi)一流醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集中跟班培訓(xùn)1年。推進(jìn)“千人支醫(yī)”計(jì)劃，2018年組織1000名縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)服務(wù)1年以上;縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)服務(wù)1年以上。推進(jìn)骨干醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃，每年選派300名縣級(jí)醫(yī)院優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修1年，每年選派100名檢驗(yàn)、100名放射、100名病理專業(yè)人員到省級(jí)培訓(xùn)基地進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)1年。推進(jìn)基層衛(wèi)技人員學(xué)歷提升計(jì)劃，省內(nèi)醫(yī)學(xué)院校對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)衛(wèi)技人員和村醫(yī)開展全員培訓(xùn)，對(duì)9000名在崗人員進(jìn)行學(xué)歷提升，到2018年實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生技術(shù)人員大專以上學(xué)歷超過(guò)85%。

完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，推進(jìn)?？漆t(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)。到2020年，全省所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師必須接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。擴(kuò)大開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，提高全科醫(yī)生培養(yǎng)的專業(yè)化水平。城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生。實(shí)施中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承與發(fā)展，建立健全中醫(yī)藥師承教育制度。

創(chuàng)新人才評(píng)價(jià)機(jī)制，改革完善以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ)，以品德、能力、業(yè)績(jī)?yōu)閷?dǎo)向，符合衛(wèi)生人才特點(diǎn)的科學(xué)化、社會(huì)化評(píng)價(jià)機(jī)制。完善職稱晉升體系和職稱晉升辦法，合理設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中、高級(jí)崗位比例并向基層傾斜，拓寬醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。

建立衛(wèi)生人員榮譽(yù)制度，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感。優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，依法嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，完善院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制有機(jī)結(jié)合的“三調(diào)解一保險(xiǎn)”制度體系，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。大力推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)互助金，到2020年底，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋全省所有公立醫(yī)院和80%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

2.加快形成多元辦醫(yī)格局。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照每千人口不低于15張床的標(biāo)準(zhǔn)為社會(huì)力量辦醫(yī)預(yù)留空間。按規(guī)定將符合條件的民營(yíng)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院。落實(shí)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用水、用電、用氣和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策。加強(qiáng)對(duì)社會(huì)力量辦醫(yī)的監(jiān)管。鼓勵(lì)社會(huì)力量投向滿足群眾多元需求的服務(wù)領(lǐng)域。鼓勵(lì)和引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)增加健康產(chǎn)業(yè)投入，探索無(wú)形資產(chǎn)質(zhì)押和收益權(quán)質(zhì)押貸款業(yè)務(wù)，鼓勵(lì)發(fā)展健康消費(fèi)信貸。支持符合條件的企業(yè)利用資本市場(chǎng)直接融資、發(fā)行債券和開展并購(gòu)，鼓勵(lì)引導(dǎo)風(fēng)險(xiǎn)投資。發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)資金長(zhǎng)期投資優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以投資新建、參股、并購(gòu)、租賃、托管等方式，積極興辦養(yǎng)老社區(qū)以及養(yǎng)老養(yǎng)生、健康體檢、康復(fù)管理、醫(yī)療護(hù)理、休閑康養(yǎng)等養(yǎng)老健康服務(wù)設(shè)施和機(jī)構(gòu)。促進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老融合，發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老年人家庭提供簽約醫(yī)療服務(wù);建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制;支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有條件的二級(jí)以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年病科;支持社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。促進(jìn)醫(yī)療與旅游融合，完善準(zhǔn)入、運(yùn)營(yíng)、評(píng)價(jià)、監(jiān)管等相關(guān)配套政策，加快推進(jìn)健康旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展。促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)與健康融合，發(fā)展智慧健康產(chǎn)業(yè)。積極發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的健康服務(wù)，促進(jìn)云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)與健康服務(wù)深度融合，為健康產(chǎn)業(yè)植入“智慧之芯”。促進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展，推進(jìn)中醫(yī)藥與養(yǎng)老、旅游等融合發(fā)展，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展。到2020年，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

3.完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。深入實(shí)施“百院大戰(zhàn)”工程。根據(jù)常住人口規(guī)模，優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局，每個(gè)市(州)擁有1-2所政府辦三級(jí)甲等醫(yī)院(含三級(jí)甲等中醫(yī)類醫(yī)院)，每個(gè)縣(市、區(qū)、特區(qū))至少擁有1所政府辦二級(jí)甲等綜合醫(yī)院。抓好政府辦中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)。到2020年，全省每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到6張，建成健全完善的“15分鐘城市社區(qū)健康服務(wù)圈”和“30分鐘鄉(xiāng)村健康服務(wù)圈”。

健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系。建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、老年醫(yī)療與康復(fù)、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系公共衛(wèi)生職能，到2020年，實(shí)現(xiàn)100%的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)設(shè)備達(dá)標(biāo)率達(dá)90%以上，檢驗(yàn)項(xiàng)目開展率達(dá)90%以上。建立健全公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作和上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制。完善政府購(gòu)買基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制，在合理核定工作任務(wù)、成本支出的基礎(chǔ)上，完善對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制，如實(shí)核算流入半年以上人口基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。完善第三方項(xiàng)目評(píng)估機(jī)制，健全項(xiàng)目績(jī)效考核、經(jīng)費(fèi)分配、效果評(píng)價(jià)和激勵(lì)約束機(jī)制。鼓勵(lì)防治結(jié)合類專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)獲得合理收入。全面深化婦幼保健機(jī)構(gòu)改革，實(shí)現(xiàn)保健和臨床有機(jī)融合。大力推進(jìn)殘疾人和流動(dòng)人口健康管理，加強(qiáng)殘疾人社區(qū)康復(fù)、流動(dòng)人口社區(qū)衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)。加強(qiáng)老年人健康促進(jìn)和疾病預(yù)防。將更多成本合理、效果確切的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)。深入開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。到2020年，全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的機(jī)制基本完善。

全面實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)提質(zhì)工程。開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“三優(yōu)三化”(環(huán)境優(yōu)美、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、管理優(yōu)良，標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、數(shù)字化)創(chuàng)建活動(dòng)，大幅提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位使用率，推進(jìn)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參照二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè);把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)納入城市規(guī)劃，在城市新建和改建居民區(qū)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收。

大力發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)。實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升計(jì)劃，發(fā)展中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)，加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)院建設(shè)及縣級(jí)綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，全面推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)中醫(yī)館建設(shè)。將符合條件的中醫(yī)診療技術(shù)、方法和傳統(tǒng)制劑(院內(nèi)制劑)納入基本醫(yī)療報(bào)銷范圍。

完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急和重大疾病防控機(jī)制。加強(qiáng)重大疾病防控體系建設(shè)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件聯(lián)防聯(lián)控，加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重威脅人民健康的傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病和出生缺陷等疾病的監(jiān)測(cè)防控。建立健全與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的突發(fā)急性傳染病防治體系，最大程度預(yù)防和減少突發(fā)急性傳染病的發(fā)生與流行。到2020年，法定傳染病發(fā)病率低于全國(guó)平均水平，符合條件的艾滋病感染者和病人接受抗病毒治療比例達(dá)90%以上，高血壓、糖尿病等重大慢性病過(guò)早死亡率比2016年降低10%，登記在冊(cè)的嚴(yán)重精神障礙患者管理率達(dá)到80%以上，碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒等地方病防治成效進(jìn)一步鞏固。

加強(qiáng)緊急醫(yī)學(xué)救援體系建設(shè)。全面落實(shí)《省人民政府關(guān)于加快構(gòu)建山地緊急醫(yī)學(xué)救援體系的實(shí)施意見》(黔府發(fā)〔2017〕35號(hào))，加快建立符合貴州山地特色、覆蓋城鄉(xiāng)的空、水、陸一體化山地緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò)，全面提升緊急醫(yī)學(xué)救援能力和水平。到2020年，全面建成統(tǒng)一高效、規(guī)范有序、協(xié)同聯(lián)動(dòng)、扎實(shí)完備的全省緊急醫(yī)學(xué)救援體系，緊急醫(yī)學(xué)救援綜合實(shí)力達(dá)到國(guó)內(nèi)一流水平。

4.實(shí)施健康醫(yī)療信息化建設(shè)。

夯實(shí)健康信息基礎(chǔ)設(shè)施。按照國(guó)家信息標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，加快推進(jìn)區(qū)域全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，建立涵蓋數(shù)據(jù)、應(yīng)用、管理、安全等方面的全民健康信息化規(guī)范體系，加快建成醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)字典庫(kù)、數(shù)據(jù)共享交換等信息化標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范;將規(guī)范、互聯(lián)互通的信息化建設(shè)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審重要條件，以規(guī)范化電子病歷共享為突破口推動(dòng)等級(jí)醫(yī)院間檢驗(yàn)檢查互認(rèn)，用信息化支撐醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的雙向協(xié)同和分級(jí)診療服務(wù)，全面加快醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生、藥品管理、婦幼保健和計(jì)劃生育、綜合管理六大重點(diǎn)業(yè)務(wù)的信息化協(xié)同運(yùn)行管理。

加快全省健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心及體系建設(shè)。基于“云上貴州”專有域，加強(qiáng)全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，整合省市縣三級(jí)全民健康信息資源，建立“醫(yī)療健康云”，構(gòu)建全省健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心及體系。改造升級(jí)以居民電子健康檔案、電子病歷、電子處方等為核心的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)。建立全省健康醫(yī)療數(shù)據(jù)資源目錄體系，制定大數(shù)據(jù)采集、管理、共享標(biāo)準(zhǔn)，暢通部門、區(qū)域、行業(yè)間數(shù)據(jù)共享通道。到2018年，全省健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心及體系初步建成。到2020年，全省健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心及體系全面建成，醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保和健康各相關(guān)領(lǐng)域數(shù)據(jù)融合應(yīng)用取得明顯成效。

促進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用。健全基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院評(píng)價(jià)體系，整合臨床運(yùn)營(yíng)、成本核算、質(zhì)量評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)，提高評(píng)價(jià)結(jié)果的權(quán)威性和可信度，并將其與醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)、經(jīng)費(fèi)撥付、績(jī)效工資等掛鉤。加快居民健康卡發(fā)行與應(yīng)用，落實(shí)居民健康卡衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)一卡通身份，建立居民健康服務(wù)唯一身份標(biāo)識(shí)和居民健康信息授權(quán)更新及調(diào)閱機(jī)制，加強(qiáng)健康醫(yī)療線上線下協(xié)同服務(wù)，加快個(gè)體健康信息數(shù)據(jù)集聚;加快推進(jìn)居民健康卡、社會(huì)保障卡等應(yīng)用集成，依托居民健康卡建立實(shí)名就醫(yī)服務(wù)，促進(jìn)居民健康信息動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)、連續(xù)更新，構(gòu)建居民全生命周期健康檔案。積極推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展基于互聯(lián)網(wǎng)+診療、康復(fù)、預(yù)防保健等延伸服務(wù)。全面推進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)治理大數(shù)據(jù)、健康醫(yī)療臨床和科研大數(shù)據(jù)、公共衛(wèi)生大數(shù)據(jù)應(yīng)用。發(fā)展個(gè)性化體育健身服務(wù)、智慧健康養(yǎng)老養(yǎng)生服務(wù)、健康旅游服務(wù)，推動(dòng)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)集聚，培育健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用新業(yè)態(tài)。依托“醫(yī)療健康云”、“云上貴州”系統(tǒng)平臺(tái)，結(jié)合區(qū)塊鏈中數(shù)據(jù)不可篡改、透明、可追溯、多節(jié)點(diǎn)等特性，建設(shè)省級(jí)醫(yī)療健康區(qū)塊鏈。

四、保障措施

(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要高度重視醫(yī)改工作，由黨委和政府主要負(fù)責(zé)同志或一位主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)。充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，把醫(yī)改納入全面深化改革中同部署、同要求、同考核，為完成規(guī)劃任務(wù)提供堅(jiān)強(qiáng)保證。各地要依據(jù)本規(guī)劃，結(jié)合實(shí)際制定具體實(shí)施方案，各有關(guān)部門和單位要制定細(xì)化配套措施。省醫(yī)改辦牽頭于2018年2月底前制定印發(fā)年度細(xì)化任務(wù)分解方案和責(zé)任分工方案。

(二)強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。建立健全責(zé)任落實(shí)和考核的剛性約束機(jī)制。加大政府衛(wèi)生投入力度，全面落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，建立健全公立醫(yī)院由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道補(bǔ)償?shù)男聶C(jī)制，細(xì)化落實(shí)政府對(duì)中醫(yī)醫(yī)院(民族醫(yī)院)投入傾斜政策，逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)。建立醫(yī)改工作述職制度。加強(qiáng)各級(jí)各類醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)黨組織建設(shè)，強(qiáng)化基層黨組織整體功能，在醫(yī)改中發(fā)揮基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，增強(qiáng)改革執(zhí)行力。

(三)強(qiáng)化改革探索。尊重和發(fā)揚(yáng)基層首創(chuàng)精神，充分放權(quán)，鼓勵(lì)地方銳意進(jìn)取、因地制宜大膽探索，特別是針對(duì)一些矛盾和問(wèn)題多、攻堅(jiān)難度大的改革，主動(dòng)作為、勇于攻堅(jiān)，創(chuàng)造性開展工作。建立完善常態(tài)化調(diào)研機(jī)制，加強(qiáng)政策研究，總結(jié)推廣改革經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)將成熟經(jīng)驗(yàn)上升為政策。

(四)強(qiáng)化督查評(píng)估。建立健全督查評(píng)估制度，每年組織開展第三方評(píng)估，強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用和激勵(lì)問(wèn)責(zé)。增強(qiáng)醫(yī)改監(jiān)測(cè)的實(shí)時(shí)性和準(zhǔn)確性，將監(jiān)測(cè)結(jié)果充分運(yùn)用到政策制定、執(zhí)行、督查、整改全過(guò)程。支持各方面人士對(duì)醫(yī)改建言獻(xiàn)策，開展民主監(jiān)督。省醫(yī)改辦會(huì)同相關(guān)部門和單位對(duì)規(guī)劃落實(shí)總體情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和評(píng)估分析，統(tǒng)籌研究解決規(guī)劃實(shí)施過(guò)程中的重要問(wèn)題，重大情況及時(shí)向省政府報(bào)告。

(五)強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)正面宣傳和輿論引導(dǎo)，大力宣傳醫(yī)改進(jìn)展成效、典型經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)人物，加強(qiáng)政策解讀，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，提高群眾對(duì)改革的知曉率和參與度，提高醫(yī)務(wù)人員投身改革的積極主動(dòng)性，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心、理解和支持醫(yī)改的良好氛圍。加強(qiáng)健康知識(shí)傳播，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律，樹立正確的生命觀念和就醫(yī)理念，提升公眾健康素養(yǎng)水平。加強(qiáng)思想政治工作，進(jìn)一步引導(dǎo)樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，發(fā)揚(yáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)精神。發(fā)揮統(tǒng)一戰(zhàn)線優(yōu)勢(shì)，最大限度凝聚共識(shí)，推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展。

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