關(guān)于印發(fā)控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的若干意見的通知
國衛(wèi)體改發(fā)〔2015〕89號(hào)
各省、自治區(qū)、直轄市、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生計(jì)生委(衛(wèi)生局),發(fā)展改革委,財(cái)政(務(wù))廳(局),人力資源社會(huì)保障廳(局),中醫(yī)藥管理局:
國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部和國家中醫(yī)藥管理局制定的《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的若干意見》已經(jīng)國務(wù)院同意,現(xiàn)印發(fā)你們,請(qǐng)各地認(rèn)真貫徹落實(shí)。
國家衛(wèi)生計(jì)生委
國家發(fā)展改革委
財(cái)政部?
人力資源社會(huì)保障部
國家中醫(yī)藥管理局
2015年10月27日
關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的若干意見
新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施以來,隨著基本醫(yī)療保障制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革整體推進(jìn),公立醫(yī)院改革逐步拓展,醫(yī)院次均費(fèi)用上漲幅度得到一定控制。但總體上看,醫(yī)療費(fèi)用不合理增長問題仍然存在,突出表現(xiàn)在部分城市公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用總量增幅較快,藥品收入占比較大,大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和醫(yī)用耗材的收入占比增加較快,不合理就醫(yī)等導(dǎo)致的醫(yī)療服務(wù)總量增加較快等。為有效控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長,切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),進(jìn)一步增強(qiáng)改革綜合成效,現(xiàn)提出如下意見。
一、總體要求
將控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長作為深化醫(yī)改的重要目標(biāo)和任務(wù),統(tǒng)籌謀劃,綜合施策,強(qiáng)化規(guī)范醫(yī)療、完善醫(yī)保、改革醫(yī)藥等政策聯(lián)動(dòng),推動(dòng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用增長與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、醫(yī)?;疬\(yùn)行和群眾承受能力相協(xié)調(diào),切實(shí)維護(hù)人民群眾健康權(quán)益,促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。堅(jiān)持總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整,控制醫(yī)療費(fèi)用總量增長速度,合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,降低藥品和耗材費(fèi)用占比,優(yōu)化公立醫(yī)院收支結(jié)構(gòu),實(shí)現(xiàn)良性運(yùn)行。堅(jiān)持內(nèi)外兼治、強(qiáng)化監(jiān)管,加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理和外部監(jiān)督,建立健全醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)控和公開機(jī)制,改革醫(yī)保支付方式,規(guī)范和引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)行為。堅(jiān)持系統(tǒng)治理、防治結(jié)合,優(yōu)化醫(yī)療資源配置,逐步建立完善分級(jí)診療制度,加強(qiáng)疾病防控和健康管理,提高醫(yī)療服務(wù)體系整體運(yùn)行效率。堅(jiān)持立足實(shí)際、分層分類,從區(qū)域和醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩個(gè)層面強(qiáng)化費(fèi)用調(diào)控,根據(jù)不同地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用水平和增長幅度以及醫(yī)院的功能定位,分類確定控費(fèi)要求并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
到2016年6月底,各地結(jié)合實(shí)際合理確定并量化區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長幅度,定期公示主要監(jiān)測指標(biāo),初步建立公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測體系,醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的勢頭得到初步遏制,城市公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用總量增幅和門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用、住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用增幅有所下降。到2017年底,公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制監(jiān)測和考核機(jī)制逐步建立健全,參保患者醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人支出占比逐步降低,居民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。
二、采取醫(yī)療費(fèi)用控制綜合措施
(一)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為。推行臨床路徑管理,采取處方負(fù)面清單管理,落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)、抗生素使用、輔助用藥、耗材使用管理等制度。加強(qiáng)中藥飲片合理應(yīng)用監(jiān)管,建立中藥飲片處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度,促進(jìn)合理用藥。建立對(duì)輔助用藥、醫(yī)院超常使用的藥品和高值醫(yī)用耗材等的跟蹤監(jiān)控制度,明確需要重點(diǎn)監(jiān)控的藥品品規(guī)數(shù),建立健全以基本藥物為重點(diǎn)的臨床用藥綜合評(píng)價(jià)體系。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)明碼標(biāo)價(jià)和醫(yī)藥費(fèi)用明晰清單制度。建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo),醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
(二)強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度。加強(qiáng)預(yù)算約束,衛(wèi)生計(jì)生行政部門和中醫(yī)藥管理部門或政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)要根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)療費(fèi)用控制目標(biāo),對(duì)醫(yī)院預(yù)算進(jìn)行審核。強(qiáng)化公立醫(yī)院成本核算,探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本信息庫。加強(qiáng)信息技術(shù)手段的運(yùn)用,提高公立醫(yī)院病案、臨床路徑、藥品、耗材、費(fèi)用審核、財(cái)務(wù)和預(yù)算等方面的精細(xì)化管理水平,控制不必要的費(fèi)用支出。力爭到2017年試點(diǎn)城市公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。
(三)嚴(yán)格控制公立醫(yī)院規(guī)模。按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015—2020年)的通知》(國辦發(fā)〔2015〕14號(hào))要求以及省級(jí)衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,合理把控公立醫(yī)院床位規(guī)模,嚴(yán)禁擅自增設(shè)床位。嚴(yán)格實(shí)施大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃,加強(qiáng)使用評(píng)價(jià)和監(jiān)督管理。嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè),嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。
(四)降低藥品耗材虛高價(jià)格。貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2015〕7號(hào)),實(shí)行藥品分類采購。對(duì)臨床用量大、采購金額高、多家企業(yè)生產(chǎn)的基本藥物和非專利藥品,發(fā)揮省級(jí)集中批量采購優(yōu)勢,由省級(jí)藥品采購機(jī)構(gòu)采取雙信封制公開招標(biāo)采購。對(duì)部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品,建立公開透明、多方參與的價(jià)格談判機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)藥品價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。實(shí)施高值醫(yī)用耗材陽光采購,在保證質(zhì)量的前提下鼓勵(lì)采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。嚴(yán)厲查處藥品耗材購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為。
(五)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。逐步對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其所有病種全面實(shí)行支付方式改革。強(qiáng)化醫(yī)保基金收支預(yù)算,建立以按病種付費(fèi)為主,按人頭、按服務(wù)單元等復(fù)合型付費(fèi)方式,逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)。鼓勵(lì)推行按疾病診斷相關(guān)組(DRGs)付費(fèi)方式。完善并落實(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判機(jī)制,動(dòng)態(tài)調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用。在規(guī)范日間手術(shù)和中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎(chǔ)上,逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍。對(duì)高額藥品和耗材進(jìn)入醫(yī)保目錄庫進(jìn)行嚴(yán)格的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)及審查。綜合考慮醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全、基本醫(yī)療需求等因素制定臨床路徑,加快推進(jìn)臨床路徑管理。到2015年底,城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)地區(qū)醫(yī)保支付方式改革要覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院,實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)達(dá)到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的30%,實(shí)行按病種付費(fèi)的病種不少于100個(gè)。
(六)轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格,合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。堅(jiān)持“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則,通過降低藥品耗材費(fèi)用和加強(qiáng)成本控制,留出空間用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。切實(shí)落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)投入政策,保證醫(yī)保基金按規(guī)定及時(shí)足額結(jié)算,促進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)構(gòu)合理化。公立醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療收入比重逐年下降,力爭到2017年試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比(不含中藥飲片)總體下降到30%左右。
(七)構(gòu)建分級(jí)診療體系。優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)和布局,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,提高基層服務(wù)能力,合理確定各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位,完善分工協(xié)作機(jī)制。以患者為中心制定分級(jí)診療規(guī)范,綜合運(yùn)用行政、醫(yī)保、價(jià)格等多種措施,推動(dòng)建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式,引導(dǎo)患者合理就醫(yī),提高醫(yī)療資源利用效率和整體效益。在統(tǒng)一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)前提下,實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。三級(jí)公立醫(yī)院要逐步減少和下沉普通門診服務(wù),實(shí)現(xiàn)普通門診占比逐年降低?;鶎又嗅t(yī)藥服務(wù)能力不足及薄弱地區(qū)的中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)區(qū)別對(duì)待。
(八)實(shí)施全民健康促進(jìn)和健康管理。加強(qiáng)慢性疾病的預(yù)防控制工作,提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效,實(shí)施全民健康促進(jìn)戰(zhàn)略,從源頭上控制患病率和醫(yī)療費(fèi)用增長。
三、建立醫(yī)療費(fèi)用控制考核問責(zé)機(jī)制
(一)加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和中醫(yī)藥管理部門要以區(qū)域和機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用增長情況、醫(yī)療資源利用效率、醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)效率等為核心,以本意見明確的主要監(jiān)測指標(biāo)為基礎(chǔ),建立醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測體系。各地要綜合考慮醫(yī)療費(fèi)用的歷史情況、醫(yī)療服務(wù)需求、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位及診療特點(diǎn)、物價(jià)變化、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素,科學(xué)測算,合理確定各級(jí)各類公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制的年度和階段性目標(biāo)。各地醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測體系要以信息化為基礎(chǔ),建立本地區(qū)信息化監(jiān)管平臺(tái),確保信息真實(shí)、準(zhǔn)確、全面。
(二)加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用排序和公開。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門和中醫(yī)藥管理部門根據(jù)費(fèi)用指標(biāo)監(jiān)測情況,按地區(qū)、按醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行排序,每年定期按規(guī)定公示排序結(jié)果,加強(qiáng)信息公開和社會(huì)監(jiān)督。國家衛(wèi)生計(jì)生委定期公布主要監(jiān)測指標(biāo)各省(區(qū)、市)排序情況。國家衛(wèi)生計(jì)生委預(yù)算管理公立醫(yī)院和國家中醫(yī)藥局直屬管公立中醫(yī)醫(yī)院按照屬地化原則,納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療費(fèi)用控制監(jiān)測和公開范圍。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格和費(fèi)用公示制度。
(三)嚴(yán)格實(shí)施考核問責(zé)。將控費(fèi)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況與公立醫(yī)院基建投入、設(shè)備購置投入、重點(diǎn)學(xué)(專)科建設(shè)投入、財(cái)政撥款預(yù)算安排等掛鉤。對(duì)于控費(fèi)目標(biāo)排名靠前的醫(yī)院予以優(yōu)先考慮,對(duì)于達(dá)不到控費(fèi)目標(biāo)的醫(yī)院,各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門會(huì)同發(fā)展改革、財(cái)政等部門根據(jù)情況核減或取消資金補(bǔ)助。
將醫(yī)療費(fèi)用控制作為公立醫(yī)院等級(jí)評(píng)審準(zhǔn)入、新增床位審批和大型醫(yī)用設(shè)備配置等的重要依據(jù)。對(duì)未達(dá)到控費(fèi)目標(biāo)要求的公立醫(yī)院,暫停上述資格,經(jīng)整改符合要求后再予啟動(dòng)評(píng)審及審批新增床位、大型醫(yī)用設(shè)備配置等。
將醫(yī)療費(fèi)用控制工作納入對(duì)所屬公立醫(yī)院目標(biāo)管理、院長年度績效考核和院長任期考核范圍,提高控費(fèi)指標(biāo)所占的考核權(quán)重,對(duì)未按照目標(biāo)完成費(fèi)用控制要求的院長,追究其相應(yīng)的管理責(zé)任。
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將合理診療行為作為對(duì)醫(yī)務(wù)人員績效考核評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容。探索建立醫(yī)療服務(wù)信息化監(jiān)管體系,把合理檢查、合理用藥的執(zhí)行情況與醫(yī)務(wù)人員的評(píng)優(yōu)、評(píng)先、晉升、聘用、績效工資分配等掛鉤,并納入醫(yī)療服務(wù)信息化監(jiān)管體系統(tǒng)一監(jiān)管。
四、強(qiáng)化組織實(shí)施
(一)加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。各級(jí)政府相關(guān)部門要進(jìn)一步提高對(duì)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長重要性的認(rèn)識(shí),落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任,明確工作部署,精心組織實(shí)施。地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門會(huì)同發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、中醫(yī)藥等部門依據(jù)本意見,結(jié)合實(shí)際情況,研究制訂本地區(qū)的具體實(shí)施方案,確定具體的控費(fèi)目標(biāo)以及監(jiān)督考核辦法,積極穩(wěn)妥推進(jìn)。國家衛(wèi)生計(jì)生委要加強(qiáng)對(duì)控費(fèi)工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、行業(yè)監(jiān)管、檢查指導(dǎo)。
(二)強(qiáng)化部門協(xié)作。各級(jí)政府相關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)同配合,統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)、公共衛(wèi)生、監(jiān)管體制等綜合改革,形成控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的長效機(jī)制。加大公立醫(yī)院綜合改革力度,敢于突破原有體制機(jī)制,建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制,規(guī)范醫(yī)療行為,實(shí)現(xiàn)合理控費(fèi)目標(biāo)。各級(jí)發(fā)展改革(物價(jià))、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、中醫(yī)藥等部門要按照職責(zé)分工,充分發(fā)揮在理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、落實(shí)財(cái)政投入和醫(yī)保引導(dǎo)調(diào)控等方面的作用,注重政策銜接,形成工作合力。
附件
公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制主要監(jiān)測指標(biāo)及說明
一、主要監(jiān)測指標(biāo)
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醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)指標(biāo)
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指標(biāo)要求
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1
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區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長
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實(shí)現(xiàn)各地確定的區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用控制目標(biāo)
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2
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門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用
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監(jiān)測比較
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3
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住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用
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監(jiān)測比較
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4
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門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用增幅
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逐步降低
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5
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住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用增幅
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逐步降低
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6
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10種典型單病種例均費(fèi)用
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監(jiān)測比較
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7
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參保患者個(gè)人支出比例
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逐步降低
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8
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醫(yī)保目錄外費(fèi)用比例
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監(jiān)測比較
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9
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城市三級(jí)綜合醫(yī)院普通門診就診人次占比
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逐步降低
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10
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住院的人次人頭比
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監(jiān)測比較
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11
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手術(shù)類型構(gòu)成比
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監(jiān)測比較
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12
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門診收入占醫(yī)療收入的比重
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監(jiān)測比較
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13
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住院收入占醫(yī)療收入的比重
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監(jiān)測比較
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14
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藥占比(不含中藥飲片)
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逐步降低
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15
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檢查和化驗(yàn)收入占醫(yī)療收入比重
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逐步降低
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16
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衛(wèi)生材料收入占醫(yī)療收入比重
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逐步降低
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17
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掛號(hào)、診察、床位、治療、手術(shù)和護(hù)理收入總和占醫(yī)療收入比重
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逐步提高
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18
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百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)用
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逐步降低
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平均住院日
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逐步降低
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20
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管理費(fèi)用率
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逐步降低
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資產(chǎn)負(fù)債率
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逐步降低
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二、指標(biāo)說明
(一)區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長即區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療總收入增幅=[(區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)本年度住院收入+本年度門診收入)-(區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度住院收入+上年度門診收入)]/(區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上年度住院收入+上年度門診收入)×100%,用于反映區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用年度總體增長情況。
(二)門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用=門診收入/總診療人次數(shù),用于反映醫(yī)院門診病人費(fèi)用負(fù)擔(dān)水平。
(三)住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用=住院收入/出院人數(shù),用于反映醫(yī)院住院病人費(fèi)用負(fù)擔(dān)水平。
(四)門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用增幅=(本年度門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用-上年度門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用)/上年度門診病人次均醫(yī)藥費(fèi)用×100%,用于反映醫(yī)院門診病人費(fèi)用負(fù)擔(dān)增長水平。
(五)住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用增幅=(本年度住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用-上年度住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用)/上年度住院病人人均醫(yī)藥費(fèi)用×100%,用于反映醫(yī)院住院病人費(fèi)用負(fù)擔(dān)增長水平。
(六)10種典型單病種例均費(fèi)用,各?。▍^(qū)、市)選擇10種常見多發(fā)疾病,并對(duì)各醫(yī)院各病種收治病例的平均醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì),用于反映各醫(yī)院相同或類似病種平均診治費(fèi)用的差異。
(七)參?;颊邆€(gè)人支出比例=參保患者個(gè)人支付醫(yī)療費(fèi)用/參?;颊呔歪t(yī)醫(yī)療費(fèi)用×100%,用于反映患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)水平。
(八)醫(yī)保目錄外費(fèi)用比例=參?;颊呔歪t(yī)醫(yī)保報(bào)銷目錄外醫(yī)療費(fèi)用/參?;颊呔歪t(yī)醫(yī)療費(fèi)用×100%,用于反映患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)及醫(yī)院診療和用藥合理性。
(九)城市三級(jí)綜合醫(yī)院普通門診就診人次占比=城市三級(jí)綜合醫(yī)院普通門診就診人次/本醫(yī)院診療人次,普通門診是指副高職稱以下醫(yī)師提供的門診服務(wù),反映病人就醫(yī)流向。
(十)住院的人次人頭比=期內(nèi)住院人次/期內(nèi)住院人頭數(shù),用于反映在使用均次指標(biāo)評(píng)價(jià)情況下,醫(yī)院分解住院情況。
(十一)手術(shù)類型構(gòu)成比=N類手術(shù)臺(tái)數(shù)/手術(shù)總臺(tái)數(shù)(N=Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ),用于評(píng)價(jià)醫(yī)院住院患者的手術(shù)疑難程度,便于對(duì)不同醫(yī)院人均住院費(fèi)用和平均住院日等指標(biāo)的差異化考核。
(十二)門診收入占醫(yī)療收入的比重=醫(yī)院門診收入/醫(yī)療收入×100%,用于反映醫(yī)院合理診療情況。
(十三)住院收入占醫(yī)療收入的比重=醫(yī)院住院收入/醫(yī)療收入×100%,用于反映醫(yī)院合理診療情況。
(十四)藥占比(不含中藥飲片)=醫(yī)院藥品收入/醫(yī)療收入×100%,不含中藥飲片,用于反映醫(yī)院藥品費(fèi)用水平和收入結(jié)構(gòu)。
(十五)檢查和化驗(yàn)收入占醫(yī)療收入比重=(醫(yī)院檢查收入+化驗(yàn)收入)/醫(yī)療收入×100%,用于反映醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。
(十六)衛(wèi)生材料收入占醫(yī)療收入比重=醫(yī)院衛(wèi)生材料收入/醫(yī)療收入×100%,用于反映醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。
(十七)掛號(hào)、診察、床位、治療、手術(shù)和護(hù)理收入總和占醫(yī)療收入比重=(醫(yī)院掛號(hào)收入+診察收入+床位收入+治療收入+手術(shù)收入+護(hù)理收入)/醫(yī)療收入×100%,用于反映醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。
(十八)百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)用=(衛(wèi)生材料支出/醫(yī)療收入)×100,用于反映醫(yī)院衛(wèi)生材料消耗程度和管理水平。
(十九)平均住院日=出院者占用總床日數(shù)/出院人數(shù),用于反映醫(yī)院對(duì)住院患者的服務(wù)效率。
(二十)管理費(fèi)用率=管理費(fèi)用/業(yè)務(wù)支出×100%,用于反映醫(yī)院管理效率和管理成本控制情況。
(二十一)資產(chǎn)負(fù)債率=負(fù)債總額/資產(chǎn)總額×100%,用于反映醫(yī)院的資產(chǎn)中借債籌資的比重和債務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
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