各市人民政府，各有關(guān)部門(mén)，委直委管醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
??? 經(jīng)省政府同意，現(xiàn)將《節(jié)約藥品資源? 遏制藥品浪費(fèi)實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
山西省衛(wèi)生健康委員會(huì)
中共山西省委網(wǎng)絡(luò)安全和信息化委員會(huì)辦公室
山西省工業(yè)和信息化廳??山西省生態(tài)環(huán)境廳
山西省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳??山西省商務(wù)廳
山西省市場(chǎng)監(jiān)督管理局??山西省廣播電視局
山西省醫(yī)療保障局??山西省藥品監(jiān)督管理局
2024年5月14日
節(jié)約藥品資源??遏制藥品浪費(fèi)實(shí)施方案
??? 為節(jié)約藥品資源，遏制藥品浪費(fèi)，進(jìn)一步提高合理用藥水平，保護(hù)生態(tài)環(huán)境，保障人民群眾健康，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委等部門(mén)《關(guān)于印發(fā)節(jié)約藥品資源? 遏制藥品浪費(fèi)實(shí)施方案的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2023〕40號(hào)），現(xiàn)提出我省如下具體實(shí)施方案。
??? 一、從源頭推行藥品適宜包裝
??? （一）推進(jìn)大包裝藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用。開(kāi)展全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)單劑量擺藥運(yùn)行成本調(diào)查，規(guī)范開(kāi)展單劑量擺藥工作。開(kāi)展過(guò)度包裝藥品排查，并對(duì)可替代的過(guò)度包裝藥品采取替換等措施。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)立足于向住院患者提供單劑量或日劑量調(diào)配藥品、門(mén)診藥品分劑量等不同場(chǎng)景和類(lèi)型，提出藥品包裝規(guī)格需求，積極采購(gòu)大包裝藥品，引導(dǎo)藥品生產(chǎn)企業(yè)優(yōu)化藥品包裝規(guī)格，推進(jìn)包裝物減量。（省衛(wèi)健委牽頭，省藥監(jiān)局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? （二）引導(dǎo)企業(yè)按療程生產(chǎn)適宜包裝藥品。加強(qiáng)對(duì)企業(yè)變更包裝規(guī)格藥品的生產(chǎn)監(jiān)管，監(jiān)督企業(yè)持續(xù)合法合規(guī)保障藥品質(zhì)量。引導(dǎo)企業(yè)按照科學(xué)合理必要的原則，根據(jù)藥品使用療程和臨床需求，合理確定包裝規(guī)格。（省藥監(jiān)局牽頭，省工信廳等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? （三）推動(dòng)適宜包裝藥品集中競(jìng)價(jià)采購(gòu)。在藥品集中競(jìng)價(jià)采購(gòu)等各項(xiàng)藥品招采工作中，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求，推動(dòng)適宜包裝藥品進(jìn)行掛網(wǎng)，按片、粒等最小單位確定掛網(wǎng)價(jià)格。（省醫(yī)保局負(fù)責(zé)）
??? 二、強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理
??? （四）規(guī)范處方行為。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)處方權(quán)的授予與備案制度，強(qiáng)化對(duì)處方的審核，在處方點(diǎn)評(píng)中，加大對(duì)處方品種數(shù)、劑量的點(diǎn)評(píng)力度，對(duì)于品種數(shù)多、劑量大等不合理情況每月通報(bào)，依法依規(guī)對(duì)醫(yī)師采取限制處方權(quán)，甚至取消處方權(quán)等措施，將點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績(jī)效考核和年度考核指標(biāo)，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施。對(duì)不按規(guī)定開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)令改正。嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》有關(guān)要求，合法按勞取酬，不接受商業(yè)提成，不實(shí)施過(guò)度診療。（省衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）
??? （五）規(guī)范處方療程管理。普通門(mén)診處方一般不得超過(guò)7日用量，急診處方一般不得超過(guò)3日用量，對(duì)臨床診斷明確、用藥方案穩(wěn)定、依從性良好、病情控制平穩(wěn)、需長(zhǎng)期藥物治療的慢性病患者，可按有關(guān)規(guī)定開(kāi)具長(zhǎng)期處方，最長(zhǎng)不超過(guò)12周。（省衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）
??? （六）精準(zhǔn)調(diào)配處方。對(duì)門(mén)、急診患者臨時(shí)短期用藥，如解熱鎮(zhèn)痛藥等，提供藥品拆零調(diào)配服務(wù)，減少藥品損耗，方便患者使用。推動(dòng)制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)單劑量擺藥管理實(shí)施細(xì)則，對(duì)住院患者，需單劑量擺藥的口服制劑要按單劑量調(diào)配，注射制劑要按日劑量調(diào)配。合理選用中藥飲片包裝規(guī)格，制定中藥飲片養(yǎng)護(hù)、調(diào)劑、加工操作規(guī)范，落實(shí)調(diào)劑復(fù)核要求，減少藥品損耗。（省衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）
??? （七）推進(jìn)靜脈用藥調(diào)配中心建設(shè)。鼓勵(lì)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)靜脈用藥調(diào)配中心，對(duì)住院患者靜脈用藥開(kāi)展批量配制，進(jìn)一步探索結(jié)余藥品科學(xué)化管理辦法。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)（組）定期召開(kāi)會(huì)議，召開(kāi)會(huì)議時(shí)對(duì)節(jié)約藥品資源問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)題討論，充分考慮臨床用藥的實(shí)際規(guī)格、嬰幼兒等特殊群體的用藥需求、藥品供應(yīng)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等因素，合理選擇藥品規(guī)格，遏制藥品浪費(fèi)。（省衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）
??? （八）持續(xù)改善患者用藥感受。開(kāi)展藥學(xué)門(mén)診規(guī)范化建設(shè)，開(kāi)展駐科藥師試點(diǎn)工作，為患者提供用藥評(píng)估、用藥咨詢(xún)、用藥教育、用藥方案調(diào)整建議等一系列專(zhuān)業(yè)化藥學(xué)服務(wù)。規(guī)范發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)診療，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展藥品配送服務(wù)，方便患者及時(shí)獲得藥品。（省衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）
??? （九）大力發(fā)展居家藥學(xué)服務(wù)。加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)協(xié)同聯(lián)動(dòng)，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加藥品尤其是慢性病、常見(jiàn)病用藥種類(lèi)，方便患者就近獲得藥品。鼓勵(lì)將二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥師納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，在家庭醫(yī)生簽約等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，積極開(kāi)展用藥咨詢(xún)、藥物治療管理、重點(diǎn)人群用藥監(jiān)護(hù)、合理用藥科普等服務(wù)，幫助有需要的簽約居民整理家庭備藥，清理過(guò)期藥品。（省衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）
??? （十）探索區(qū)域內(nèi)急搶救藥品統(tǒng)籌管理。鼓勵(lì)城市醫(yī)療集團(tuán)、縣級(jí)醫(yī)療集團(tuán)建立藥品聯(lián)動(dòng)管理機(jī)制，逐步建立統(tǒng)一的用藥目錄，確保醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品供應(yīng)保障連續(xù)性和醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一采購(gòu)藥品、供應(yīng)不穩(wěn)定藥品、急（搶?zhuān)┚人幤?、短缺藥品等，按照“?dòng)態(tài)儲(chǔ)備、遏制浪費(fèi)”原則，合理配備使用，減少過(guò)期損耗。（省衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）
??? （十一）加強(qiáng)合理用藥考核。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要充分利用信息手段，提高合理用藥監(jiān)管效率和水平。省衛(wèi)健委會(huì)同有關(guān)部門(mén)建立抽查機(jī)制，每年組織對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷、處方按一定比例進(jìn)行抽查，抽查結(jié)果在全省范圍內(nèi)通報(bào)。（省衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）
??? 三、規(guī)范零售企業(yè)藥品銷(xiāo)售行為
??? （十二）禁止違規(guī)銷(xiāo)售藥品行為。加強(qiáng)藥品零售企業(yè)銷(xiāo)售行為監(jiān)管，禁止通過(guò)買(mǎi)藥贈(zèng)藥或買(mǎi)商品贈(zèng)藥品等方式向公眾贈(zèng)送處方藥或甲類(lèi)非處方藥。深入推進(jìn)藥品流通行業(yè)信用體系建設(shè)，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)作用，在全行業(yè)大力倡導(dǎo)誠(chéng)信興商。強(qiáng)化合規(guī)自律意識(shí)，對(duì)不法經(jīng)營(yíng)行為予以打擊。（省藥監(jiān)局、商務(wù)廳等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? （十三）規(guī)范藥品銷(xiāo)售管理。加強(qiáng)藥品零售企業(yè)處方藥銷(xiāo)售監(jiān)督管理，嚴(yán)格落實(shí)憑處方銷(xiāo)售處方藥要求，禁止不憑處方銷(xiāo)售處方藥、不審核處方銷(xiāo)售處方藥、對(duì)處方所列藥品擅自更改或代用、調(diào)配有配伍禁忌或超劑量的處方。加強(qiáng)零售企業(yè)藥品銷(xiāo)售人員監(jiān)管，非在職人員不得在營(yíng)業(yè)場(chǎng)所內(nèi)從事藥品銷(xiāo)售相關(guān)活動(dòng)。堅(jiān)持線(xiàn)上線(xiàn)下一致原則，加強(qiáng)藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售企業(yè)報(bào)告審查，規(guī)范藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售行為，引導(dǎo)企業(yè)合規(guī)經(jīng)營(yíng)。（省藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）
??? （十四）發(fā)揮合理用藥指導(dǎo)作用。督促藥品零售企業(yè)積極承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，主動(dòng)加強(qiáng)對(duì)公眾用藥安全宣傳引導(dǎo)，充分發(fā)揮藥師處方審核和調(diào)配、用藥咨詢(xún)、指導(dǎo)合理用藥、收集藥品不良反應(yīng)的重要作用，滿(mǎn)足患者和公眾用藥咨詢(xún)需求，對(duì)使用和選購(gòu)非處方藥提供用藥指導(dǎo)。（省藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）
??? 四、科學(xué)配備藥品
??? （十五）穩(wěn)定藥品供應(yīng)。鼓勵(lì)引導(dǎo)大型醫(yī)藥流通企業(yè)積極履行社會(huì)責(zé)任，充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈技術(shù)，打造數(shù)字醫(yī)藥物流信息平臺(tái)，發(fā)揮“蓄水池”功能，從藥物供應(yīng)上建立起穩(wěn)定、通暢的流通渠道。為百姓購(gòu)藥提供更多的便利，減少社會(huì)公眾因擔(dān)心藥品不能及時(shí)獲取而造成的囤藥、搶藥浪費(fèi)。（省商務(wù)廳、省衛(wèi)健委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? （十六）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門(mén)建設(shè)。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)《二、三級(jí)綜合醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》要求，按照藥品儲(chǔ)存相關(guān)規(guī)定，配備相適應(yīng)的藥品貯存場(chǎng)所、設(shè)施設(shè)備，保障適宜的倉(cāng)儲(chǔ)環(huán)境，根據(jù)臨床診療需求合理確定藥品庫(kù)存。根據(jù)季節(jié)性流行病、傳染病等發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)增加藥品實(shí)物儲(chǔ)備，防止發(fā)生系統(tǒng)性藥品短缺。（省衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）
??? 五、加強(qiáng)宣傳教育引導(dǎo)
??? （十七）嚴(yán)格藥品營(yíng)銷(xiāo)監(jiān)管。加強(qiáng)對(duì)屬地媒體開(kāi)辦的健康養(yǎng)生類(lèi)節(jié)目以及音視頻內(nèi)容的監(jiān)管力度，不得直接或間接向公眾推銷(xiāo)藥品。嚴(yán)格藥品廣告審查，重點(diǎn)加強(qiáng)非處方藥廣告內(nèi)容監(jiān)管。藥品廣告不得含有表示功效、安全性的斷言或保證，不得說(shuō)明治愈率或有效率，不得使用醫(yī)師、藥師、患者等名義或形象作推薦證明，不得含有“熱銷(xiāo)、搶購(gòu)、試用”“家庭必備、免費(fèi)治療、免費(fèi)贈(zèng)送”等誘導(dǎo)性?xún)?nèi)容，不得含有“評(píng)比、排序、推薦、指定、選用、獲獎(jiǎng)”等綜合性評(píng)價(jià)內(nèi)容，不得含有“無(wú)效退款、保險(xiǎn)公司保險(xiǎn)”等保證性?xún)?nèi)容，廣告中須顯著標(biāo)明藥品禁忌、不良反應(yīng)，不得虛假、夸大宣傳，不得誤導(dǎo)公眾購(gòu)藥、備藥等。（省市場(chǎng)監(jiān)管局、省委網(wǎng)信辦、省廣電局、省衛(wèi)健委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? （十八）加大輿論宣傳力度。持續(xù)做好相關(guān)知識(shí)普及，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）及行業(yè)協(xié)會(huì)充分利用宣傳欄、微信群、電子信息屏等宣傳載體，以短視頻等百姓通俗易懂的形式，開(kāi)展遏制藥品浪費(fèi)宣傳。深入開(kāi)展健康知識(shí)進(jìn)萬(wàn)家活動(dòng)，通過(guò)基層計(jì)生協(xié)組織進(jìn)家入戶(hù)宣傳，引導(dǎo)群眾摒棄盲目囤積藥品、互相介紹隨意吃藥等錯(cuò)誤行為，提升群眾理性購(gòu)藥、科學(xué)備藥、合理用藥、節(jié)約藥品的意識(shí)。（省衛(wèi)健委牽頭，省廣電局、省委網(wǎng)信辦按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? （十九）開(kāi)展行業(yè)健康教育。鼓勵(lì)醫(yī)師、藥師、護(hù)士等專(zhuān)業(yè)人員利用“互聯(lián)網(wǎng)+”等宣傳藥品使用知識(shí)，積極倡導(dǎo)和推進(jìn)合理用藥理念，告知公眾不合理用藥可能造成的危害，減少公眾不合理自我治療，節(jié)約藥品資源。（省衛(wèi)健委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? 六、規(guī)范廢棄藥品收集銷(xiāo)毀
??? （二十）完善廢棄藥品收集工作。加強(qiáng)生活垃圾分類(lèi)工作的宣傳引導(dǎo)，告知公眾隨意丟棄藥品的危害，提高居民合理處置廢棄藥品的意識(shí)。采取鼓勵(lì)措施，積極引導(dǎo)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)開(kāi)展廢棄藥品收集及規(guī)范化處置。（省住建廳、省衛(wèi)健委、省藥監(jiān)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? （二十一）做好廢棄藥品運(yùn)輸及交接。收集運(yùn)輸企業(yè)應(yīng)當(dāng)將廢棄藥品交由有相應(yīng)處置資質(zhì)的企業(yè)進(jìn)行處理，執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，建立管理臺(tái)賬，如實(shí)記錄有關(guān)信息，做好登記交接。（省生態(tài)環(huán)境廳負(fù)責(zé)）
??? （二十二）規(guī)范銷(xiāo)毀廢棄藥品。指導(dǎo)廢棄藥品處置企業(yè)按照生態(tài)環(huán)境保護(hù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范接收、處置廢棄藥品，確保無(wú)害化處置，防止環(huán)境污染。督促企業(yè)加強(qiáng)廢棄、過(guò)期藥品管理制度建設(shè)，嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)要求處置廢棄、過(guò)期藥品。加強(qiáng)藥品流通監(jiān)管，嚴(yán)防廢棄藥品、過(guò)期藥品流入市場(chǎng)，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)行為。（省生態(tài)環(huán)境廳、省藥監(jiān)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? 七、強(qiáng)化組織實(shí)施
??? （二十三）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地各相關(guān)部門(mén)要高度重視節(jié)約藥品資源和遏制藥品浪費(fèi)工作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和分析評(píng)估，認(rèn)真聽(tīng)取藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用全環(huán)節(jié)相關(guān)企業(yè)、單位等各方面意見(jiàn)，促進(jìn)相關(guān)政策銜接配套，完善工作機(jī)制和監(jiān)督檢查機(jī)制，遏制醫(yī)療機(jī)構(gòu)超常處方、零售藥店違規(guī)推銷(xiāo)藥品，對(duì)違法違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理，督促各項(xiàng)節(jié)約藥品資源措施及涉及藥品安全法律法規(guī)的落實(shí)。（各有關(guān)部門(mén)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? （二十四）落實(shí)工作職責(zé)。允許和鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際創(chuàng)造性開(kāi)展工作，并及時(shí)總結(jié)和推廣基層探索創(chuàng)新的好經(jīng)驗(yàn)好做法。各部門(mén)要加強(qiáng)工作調(diào)度，做好實(shí)施過(guò)程中的宣傳引導(dǎo)，樹(shù)立節(jié)約藥品資源、遏制藥品浪費(fèi)的先進(jìn)典型，定期總結(jié)評(píng)估工作中的進(jìn)展和成效。充分發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，使藥品浪費(fèi)現(xiàn)象明顯減少，合理用藥水平持續(xù)提高，生態(tài)環(huán)境不斷改善，用藥安全得到保障，更好地維護(hù)人民健康。（各有關(guān)部門(mén)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
??? （二十五）本實(shí)施方案自2024年6月1日起施行，有效期五年。